La glycémie est un indicateur important de la santé humaine. Avec une forte diminution du sucre, un choc hypoglycémique peut survenir. Souvent, les patients ne remarquent pas les signes avant-coureurs de cette maladie potentiellement mortelle. Pendant l'hypoglycémie, le bien-être d'une personne se détériore rapidement et le patient tombe dans le coma. Comment prévenir cet état ? Et comment apporter les premiers soins au patient? Nous examinerons ces questions dans l'article.
Description de la pathologie
Qu'est-ce qu'un choc hypoglycémique ? Il s'agit d'une réaction sévère de l'organisme à une baisse de la concentration de glucose dans le sang et à une augmentation du niveau de l'hormone insuline. Dans cette condition dangereuse, tout d'abord, le système nerveux central souffre. Après tout, le glucose est une source d'énergie pour les neurones. Avec une carence en cette substance, le tissu cérébral subit un manque aigu d'oxygène.
L'hypoxie s'accompagne de la mort des neurones. Plus les cellules nerveuses meurent, plus lasignes de pathologie. Lorsque les niveaux de glucose tombent à des niveaux extrêmement bas, le patient tombe dans le coma. Les médecins appellent cette condition insuline ou choc hypoglycémique. Si aucune aide d'urgence n'est fournie au patient, le coma peut être fatal.
Étiologie du diabète
Qu'est-ce qui cause le choc hypoglycémique ? Dans la plupart des cas, cette condition survient chez les diabétiques en raison d'une surdose d'insuline.
Dans le diabète, le pancréas produit très peu d'insuline. Par conséquent, cette hormone ne peut pénétrer dans le corps que de l'extérieur. Ces patients se voient prescrire une thérapie de remplacement avec des préparations d'insuline à vie. Qu'est-ce qui peut causer une surdose hormonale? Les endocrinologues identifient les causes suivantes de choc hypoglycémique chez les diabétiques:
- Injecter trop d'insuline. Un surdosage est le plus souvent noté lors de l'utilisation d'une seringue surdimensionnée. Dans ce cas, il est très difficile pour le patient de prélever la quantité exacte de solution. Par conséquent, les médecins recommandent d'utiliser des seringues dont le volume est égal à celui d'une seule dose d'insuline.
- Injection intramusculaire d'insuline. Il est important de se rappeler que cette hormone ne peut être administrée que sous la peau ou par voie intraveineuse. Parfois, l'insuline est accidentellement injectée dans un muscle lors de l'utilisation d'une aiguille trop longue.
- Pas de nourriture après le traitement. Pour certaines formes de diabète, les médecins prescrivent des médicaments contenant de l'insuline à action brève. Ces médicaments sont administrés strictement avant les repas. Quelque temps après l'injection, le patient doit manger. Longue absence de nourriturepeut faire chuter la glycémie.
- Activité physique immédiatement après l'injection. Les médecins recommandent de donner un peu de repos au corps après une injection d'insuline. Cela est particulièrement vrai pour les patients prenant des médicaments à courte durée d'action. Lors de travaux musculaires intenses et d'activités sportives, le glucose est consommé de manière très intensive. Si l'insuline a été injectée peu de temps avant l'exercice, cela peut entraîner une chute brutale du taux de sucre.
- Massage du site d'injection. Les médecins ne recommandent pas de masser le site d'injection d'insuline. Cela augmente la circulation sanguine et peut entraîner une augmentation de la concentration de l'hormone dans le sang.
- Diminution de la production d'anticorps contre l'insuline. Dans le corps humain, des anticorps IAA spéciaux sont produits. Ils inhibent l'action de l'insuline. Chez les diabétiques, ces immunoglobulines sont formées en quantités accrues. Cependant, avec l'alcool, l'obésité et la grossesse, la production d'anticorps diminue. Cela conduit à une action excessive de l'insuline sur le corps et à une chute brutale du taux de glucose.
- Traitement incorrect de l'acidocétose. Avec l'administration intempestive d'insuline ou avec son dosage insuffisant, le patient augmentera le niveau de sucre et de corps cétoniques dans le plasma sanguin. Cette condition est appelée acidocétose et est très mortelle. Dans ce cas, les médecins ajustent le schéma thérapeutique et prescrivent des doses d'insuline plus élevées aux patients. Cela augmente le risque de surdosage médicamenteux. Par conséquent, le traitement doit être effectué sous un contrôle strict de la concentration de sucre dans le sang.
- Prendre des sulfamides. L'utilisation de ces médicaments augmenteconcentration plasmatique d'insuline et peut provoquer une hypoglycémie.
Autres causes d'hypoglycémie
Peut-il y avoir un choc hypoglycémique sans diabète ? Une forte diminution de la glycémie peut également être observée chez les personnes en bonne santé. Cela peut être causé par les raisons suivantes:
- Famine et malnutrition. Souvent, l'hypoglycémie survient lors de régimes trop stricts et de longues pauses entre les repas. Dans ce cas, une carence en glucides se forme dans le corps, à la suite de quoi un choc hypoglycémique se produit. Cependant, ce phénomène est assez rare.
- Activité physique. Un entraînement intensif nécessite une grande dépense d'énergie, que le corps puise dans les réserves de glucose. En conséquence, la glycémie d'une personne peut chuter. Les athlètes subissent souvent un choc hypoglycémique lors des compétitions. Certains bodybuilders utilisent de l'insuline pour augmenter leur masse musculaire. Cela ne doit en aucun cas être fait. Prendre l'hormone de manière inappropriée peut entraîner le développement d'une hypoglycémie sévère.
- Prendre certains médicaments. L'utilisation d'antipyrétiques, de sulfamides et d'antipaludéens peut entraîner une diminution du sucre.
L'hypoglycémie peut être causée par l'abus d'alcool. Souvent, un état de choc dû à une baisse de la glycémie est constaté chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique.
Choc hypoglycémiquepeut survenir en tant que complication des maladies et affections corporelles suivantes:
- maladie du foie et des reins;
- troubles enzymatiques;
- tumeurs pancréatiques;
- troubles endocriniens;
- opérations sur le tube digestif.
Chez les nourrissons, l'hypoglycémie se développe avec la prématurité et les pathologies cardiaques congénitales. L'hypoxie pendant la période prénatale peut être la cause d'un faible taux de glucose chez un nouveau-né.
Étapes
Les médecins identifient les étapes suivantes dans le développement de l'hypoglycémie:
- Étape corticale. Le patient devient irritable et ressent une forte sensation de faim. Ces symptômes sont causés par la mort de neurones dans le cortex cérébral.
- Stade de réactions végétatives. Les cellules des régions sous-corticales meurent dans le cerveau. Cela s'accompagne de manifestations pathologiques prononcées du système nerveux autonome: battements cardiaques fréquents, transpiration accrue, tremblements des membres, maux de tête. Le patient continue de ressentir une faim atroce.
- Étape sous-corticale. Le patient continue de détruire les cellules nerveuses sous le cortex cérébral. Cela s'accompagne d'un trouble mental. Il y a des délires et des hallucinations. Le patient devient agressif et peut se comporter de manière inappropriée.
- Mort de neurones dans les parties supérieures du bulbe rachidien. Cette étape s'accompagne de l'apparition de convulsions. Le patient glisse alors dans un coma superficiel.
- Mort des cellules de la partie inférieure du bulbe rachidien. Cette partie du système nerveux central est responsable des fonctions vitalesorganisme. A ce stade, une dépression respiratoire et cardiaque se développe. Le patient sombre dans un coma profond qui pompe fatalement.
Il est important de se rappeler que toutes les étapes du choc hypoglycémique se développent très rapidement. Il ne s'écoule que quelques minutes entre les manifestations initiales de la pathologie (sensation de faim, irritabilité) et le coma. Par conséquent, il reste très peu de temps pour les soins aux patients.
Signes initiaux
Les premiers signes d'hypoglycémie sont souvent difficiles à reconnaître. Dans les premiers stades, le patient développe une hypoxie cérébrale. Cela s'accompagne d'une sensation de fatigue, ainsi que de maux de tête qui ne sont pas soulagés par les antalgiques. Cette condition est un précurseur du choc insulinique et est appelée aura hypoglycémique.
Lorsque la glycémie tombe en dessous de 2,8 mmol/l, les manifestations d'hypoglycémie suivantes se produisent:
- froid et transpiration des mains et des pieds;
- nausée;
- faiblesse;
- vertiges;
- engourdissement dans le nez et les lèvres.
Si le patient n'est pas traité à ce stade, son état se détériore rapidement.
Symptômes détaillés
Dans les derniers stades de la pathologie, des symptômes graves de choc hypoglycémique se développent:
- sensation de faim insupportable;
- difficultés respiratoires;
- double vision et vision floue;
- mains et pieds tremblants;
- tachycardie;
- baisse de la tension artérielle et de la température corporelle;
- pointufaiblesse;
- dyscoordination.
Les derniers stades de l'hypoglycémie se terminent par une attaque de convulsions, une perte de conscience et le développement d'un coma. Cela représente un grand danger pour la vie du patient.
Complications
Comme déjà mentionné, le coma hypoglycémique sans traitement entraîne la mort. Mais même avec une thérapie opportune, cette condition peut affecter la santé d'une personne pendant longtemps. Après tout, l'hypoglycémie s'accompagne de la mort d'un grand nombre de neurones.
Le coma peut provoquer les pathologies suivantes:
- Œdème du cerveau. Une telle complication entraîne des modifications pathologiques irréversibles des tissus du système nerveux central.
- Encéphalopathie. Cette maladie s'accompagne d'une altération de l'apport sanguin et de la nutrition du cerveau. Elle entraîne des troubles mentaux, des troubles de la mémoire et la démence. Cette conséquence de l'hypoglycémie est plus fréquente chez les patients âgés.
- Retard mental. L'hypoglycémie dans l'enfance peut entraîner un retard mental. La violation du développement de l'intelligence se produit en raison d'une hypoxie prolongée du cerveau.
Premiers secours
Les premiers soins en cas de choc hypoglycémique doivent être prodigués immédiatement. Après tout, l'état du patient peut se détériorer considérablement en quelques minutes. Si le patient est conscient, il est nécessaire de l'allonger ou de l'asseoir. Donnez ensuite au patient un aliment ou une boisson sucrée dès que possible:
- thé sucré ou jus;
- chérie;
- quelques morceaux de sucre;
- jam;
- chocolat;
- bonbons.
Après 10-15 minutes, vous devez mesurer le taux de sucre avec un glucomètre. S'il reste encore faible, le produit sucré est répété. Si le patient souffre de diabète, après vous être senti mieux, vous devriez consulter un endocrinologue.
Si le patient a perdu connaissance, il est urgent d'appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, le patient doit être couché sur le côté. Par voie intramusculaire, 2 ml du médicament "Glucagon" doivent être injectés - cet agent augmente le niveau de glucose.
Diagnostic
Il est très important de faire la différence entre le coma diabétique et le choc hypoglycémique. Cela peut être fait avec un test de glycémie. Avec un coma diabétique, le taux de sucre augmente fortement et avec l'hypoglycémie, il diminue. À domicile, ce test peut être réalisé à l'aide d'un glucomètre.
Chez les personnes en bonne santé, la concentration normale de glucose dans le sang est de 3,3 à 5,5 mmol/l. Les premiers signes d'hypoglycémie surviennent lorsque la glycémie descend en dessous de 3 mmol/L.
Il convient de rappeler qu'un saut brutal de la concentration de glucose vers le bas conduit le plus souvent à un état de choc. Chez les diabétiques, le taux de sucre est élevé, il peut atteindre jusqu'à 10-20 mmol/l. Dans ce cas, des signes d'hypoglycémie peuvent survenir même à des taux de 4 à 8 mmol/l.
Traitement
Bcas bénins, l'état du patient s'améliore après les premiers soins. Si l'hypoglycémie survient fréquemment, le médecin réexamine le schéma thérapeutique du patient et, si nécessaire, réduit la dose d'insuline. En outre, l'endocrinologue donne des recommandations au patient sur la nutrition et le mode de vie.
Dans les cas graves, le choc hypoglycémique est traité à l'hôpital. Le patient reçoit une solution de glucose sous forme de compte-gouttes ou d'injections intraveineuses. Dans le même temps, les médecins surveillent en permanence le taux de sucre dans le sang. Si le patient ne sort pas du coma pendant une longue période, des hormones corticostéroïdes sont prescrites, ce qui augmente la concentration de glucose dans le corps.
Prévisions
Parmi les patients diabétiques, le taux de mortalité par coma hypoglycémique est d'environ 4 %. L'issue fatale survient le plus souvent en raison d'une assistance intempestive au patient.
Dans les cas bénins, une forte baisse du taux de sucre ne donne aucune conséquence. Dans un premier temps après une crise d'hypoglycémie, le patient peut se sentir un peu faible et étourdi. Alors son état est tout à fait normal.
Un coma hypoglycémique sévère peut entraîner un œdème cérébral et une encéphalopathie. Dans ce cas, des troubles neurologiques persistants peuvent persister chez les patients. Ces complications sont plus fréquentes chez les enfants et les personnes âgées.
Prévention
Comment prévenir une baisse de la glycémie et le développement du coma ? Pour prévenir cette condition dangereuse, les recommandations suivantes des endocrinologues doivent être respectées:
- Mesurez régulièrement votre glycémie avec un glucomètre domestique.
- Ne surdosez pas d'insuline et d'autres médicaments antidiabétiques.
- Évitez le jeûne et les longues pauses entre les repas.
- Les patients diabétiques doivent toujours avoir sur eux des morceaux de sucre, du chocolat ou des bonbons.
- L'exercice doit être évité après l'administration de préparations d'insuline à action brève.
Ces mesures aideront à contrôler le niveau de glucose dans le temps et à prévenir sa baisse critique.
