La pyélonéphrite en pratique uronéphrologique survient chez plus de la moitié des patients qui se sont tournés vers un spécialiste pour des problèmes rénaux. Le processus inflammatoire se développe le plus souvent en raison de la pénétration d'un agent infectieux avec du sang, de la lymphe ou des organes inférieurs du système urinaire. Le traitement de la pyélonéphrite obstructive est un processus long et complexe.
Types de maladies
Il n'y a pas de classification unique généralement acceptée de la pyélonéphrite en médecine. En pratique clinique, selon la nature du cours, la pyélonéphrite est divisée en:
- aigu et chronique;
- obstruction et non obstruction;
- primaire et secondaire.
La pyélonéphrite, qui survient sur la base d'une pathologie urologique déjà existante, est considérée comme obstructive. La thérapie de cette forme de la maladie est particulièrement difficile, car il est nécessaire non seulement de prévenir le développement de l'inflammation dans le bassinet du rein, mais également dans l'uretère et les voies urinaires.bulle. L'uronéphrologie classe également la pyélonéphrite de l'enfance, les femmes enceintes, les personnes âgées (pyélonéphrite sénile), la pathologie qui se développe avec le diabète sucré, etc. Selon l'évolution de la maladie et les caractéristiques individuelles de chaque patient, la thérapie sera différente.
Formes de pyélonéphrite obstructive
L'uronéphrologie distingue deux formes d'évolution de la maladie:
- aigu, qui se caractérise par une forte augmentation de la température jusqu'à 39-40 degrés, de la fièvre, une perte de conscience, la présence de sang et de sédiments (épithélium) dans l'urine, des douleurs dans la région lombaire et une forte sensation de brûlure en urinant;
- chronique, qui se caractérise par une température subfébrile (37-37,5 degrés), une faiblesse, une asthénie, une pression artérielle basse, des maux de dos douloureux et une sensation de brûlure en urinant.
La pyélonéphrite obstructive aiguë nécessite une hospitalisation immédiate du patient. En l'absence d'intervention médicale opportune, une issue fatale est possible.
Symptomatiques
Symptômes de la pyélonéphrite obstructive chronique:
- fatigue chronique;
- développement de la dystonie végétovasculaire;
- hypotension;
- vertiges, maux de tête;
- échec même après un petit effort physique;
- température subfébrile constante;
- brûlure en urinant;
- cystite;
- petites portions d'urine avec des mictions fréquentes.
La forme chronique de la maladie peut hanter le patient pendant des mois,avant de décider d'un examen complet. Plus une personne malade tarde à poser un diagnostic, plus les tissus des organes du système urinaire sont endommagés.
La forme aiguë de la maladie ne passe pas inaperçue: forte fièvre, fièvre et frissons rendent le patient inapte. Un état critique devrait être la raison d'un déplacement vers une ambulance et d'une hospitalisation dans un service de néphrologie ou d'urologie.
Raisons du développement de la maladie
Raisons pour lesquelles la pyélonéphrite obstructive se développe chez les enfants et les adultes:
- pathologies congénitales ou acquises de l'appareil urinaire;
- une fois connu une pyélonéphrite chronique de l'évolution habituelle;
- maladies inflammatoires fréquentes de la vessie;
- la grossesse peut être un catalyseur du développement de la pyélonéphrite obstructive;
- adénome chez les hommes;
- hypothermie du bas du dos ou de tout le corps;
- le diabète provoque souvent le développement de maladies inflammatoires des reins et de la vessie;
- goutte;
- utilisation prolongée et incontrôlée d'antibiotiques;
- interventions chirurgicales;
- stress psycho-émotionnel et stress chronique;
- maladies infectieuses d'autres organes.
Conséquences et complications de la maladie
Pourquoi ne devriez-vous jamais laisser les symptômes de la pyélonéphrite obstructive sans traitement ? Le fait est que cette maladie devient souventla cause d'un dysfonctionnement rénal complet, d'un choc bactériotoxique, d'une papillite nécrotique, d'une hypertension artérielle.
- L'insuffisance rénale chronique (IRC) est une affection qui se développe sous l'influence de composés pathogènes, caractérisée par un dysfonctionnement et la mort des tissus organiques. Caractérisé par la perte complète de leurs fonctions par les reins. Sans transfusion sanguine, une personne meurt dans les cinq à sept jours. Par conséquent, lors du diagnostic d'IRC, le patient est obligé de suivre des procédures d'hémodialyse pour le reste de sa vie et de faire la queue pour une greffe de rein d'un donneur (dans certains cas, deux sont nécessaires à la fois). Dans notre pays, il n'est pas toujours possible d'attendre une greffe d'organe, donc dans certains cas, des personnes meurent sans attendre l'opération.
- Un choc bactériotoxique se développe si la pyélonéphrite obstructive est accompagnée de pus. Cette complication de la pyélonéphrite avec lésions rénales bilatérales est extrêmement dangereuse. Environ la moitié des cas sont mortels. Avec la pyélonéphrite obstructive unilatérale, la probabilité de décès dans le développement d'un choc bactériotoxique est de 35%. Pendant la grossesse, un choc bactériotoxique entraîne la mort du fœtus dans presque tous les cas.
- La papillite nécrosante est la complication la plus rare de la pyélonéphrite obstructive. Il se développe le plus souvent à la suite d'une violation du processus de production et d'évacuation de l'urine de la vessie. Il y a une augmentation de la pression intrarénale. Cela conduit à une perturbation du flux sanguin vers l'organe. Il y a des dommages aux papilles des reins et à leur oxygène supplémentairefamine. Ensuite, une nécrose des tissus de la vessie et des reins se développe.
Méthodes de diagnostic
La pyélonéphrite obstructive est diagnostiquée (selon le code ICD 10 - N11.1) après les études suivantes:
- culture d'urine (vous permet de déterminer le type de bactérie pathogène qui a provoqué le développement de l'inflammation - le plus souvent, il s'agit d'E. coli, de staphylococcus aureus, d'entérocoque);
- le diagnostic par ultrasons (échographie) vous permet d'examiner les tissus du rein et de déterminer la présence de pus, de calculs, de sable;
- la tomodensitométrie (TDM) ne présente aucun avantage significatif par rapport à l'échographie. Principalement utile pour différencier la pyélonéphrite des processus tumoraux.
Thérapie antibactérienne
Le traitement de tout processus inflammatoire n'est pas complet sans la prise d'antibiotiques. Seuls ces médicaments peuvent supprimer l'activité des micro-organismes pathogènes et détruire leurs spores. Si la pyélonéphrite, quelle qu'en soit la forme, n'est pas traitée avec des antibiotiques, elle passera au stade chronique et provoquera une nécrose des tissus du système urinaire.
De plus, en l'absence d'antibiothérapie adéquate, une pyélonéphrite obstructive secondaire se développe souvent. Chez les enfants, ce processus peut provoquer la formation et l'écoulement de pus, ce qui entraînera éventuellement un choc bactériotoxique et, dans certains cas, la mort.
La durée du traitement et le type d'antibiotique sont prescrits par l'uronéphrologue après étude des résultats des tests. Les suivants sont les plus efficacespréparatifs:
- "Céfixime" - peut être utilisé à la fois sous forme de liquide pour injection et sous forme de comprimés;
- "Ceftibuten" sous forme de gélules ou de comprimés;
- "Céfuroxime" à la fois sous forme liquide pour injection et sous forme de comprimés.
Chirurgie
Le traitement chirurgical est indiqué en cas d'échec de l'antibiothérapie standard.
Ils opèrent principalement sur les formes purulentes de pyélonéphrite obstructive. Dans son cours classique, il n'y a souvent pas besoin d'intervention. L'opération est généralement rapide et sans complications. L'objectif principal de l'intervention chirurgicale pour la pyélonéphrite obstructive est d'arrêter le processus purulent-inflammatoire dans le rein ou la vessie. Il est également important de rétablir l'écoulement de l'urine par les voies urinaires supérieures.
Traitement avec des médicaments homéopathiques
Le marché pharmacologique moderne offre une variété de médicaments pour le traitement des maladies rénales inflammatoires. Il y a beaucoup de médicaments homéopathiques parmi eux, dont l'action est basée sur les herbes:
- "Canéphron";
- "Phytolysine";
- "Renel";
- "Monural".
Les uronéphrologues soulignent que ces médicaments ne peuvent être utilisés pour traiter la pyélonéphrite obstructive (code popo M 10 - N11.1) que dans le cadre d'un complexethérapie. Seules les préparations antibiotiques peuvent tuer la microflore pathogène. Oui, dans certains cas, ils sont toxiques et entraînent la complication de maladies du tractus gastro-intestinal. Mais sans leur utilisation, la pyélonéphrite ne peut être guérie.
Après que des tests répétés confirment la destruction complète de l'agent causal de l'inflammation, vous pouvez restaurer la miction à l'aide de "Canephron" ou "Monural". Et en tant que moyen de thérapie indépendant, ces médicaments sont inutiles.
Prévention de l'exacerbation de la pyélonéphrite
S'il y a eu au moins un cas de diagnostic de pyélonéphrite obstructive dans l'histoire du patient, il est probable qu'il se reproduise de temps en temps sous une forme chronique. Par conséquent, il est très important d'observer les règles de prévention suivantes pour maintenir la santé rénale:
- évitez l'hypothermie de tout le corps et de ses parties individuelles (en particulier les jambes et le bas du dos);
- surveiller la nutrition: organiser de temps en temps des jours de jeûne sans sel et uniquement sur les glucides (pommes, riz, bouillie de sarrasin);
- ne pas abuser de l'alcool et ne pas fumer (la nicotine et le goudron sont destructeurs pour les tissus rénaux);
- suivez le régime hydrique: pour l'état des reins, non seulement le manque d'eau potable est préjudiciable, mais aussi son excès;
- un sommeil et un repos sains sont nécessaires: chaque nuit, vous devez dormir au moins huit heures, si nécessaire, essayez de dormir une heure ou deux pendant la journée.
Le stress doit être évitéet prévenir le développement de la fatigue chronique: l'état psycho-émotionnel est important pour les organes du système urinaire. De nombreuses maladies rénales sont de nature psychosomatique. À la suite de dépressions nerveuses, non seulement les neurones souffrent, mais tout le corps.
