Lorsque le nez est cassé, il y a violation de l'intégrité des os avec ou sans déplacement des fragments. Les fractures peuvent entraîner un gonflement, une sensibilité, des ecchymoses, une mobilité anormale, etc. Le diagnostic peut généralement être posé simplement par le tableau clinique. Le traitement d'une fracture du nez déplacée ou non déplacée comprend la réduction (si nécessaire), la stabilisation avec des tampons et un traitement conservateur (analgésiques, vasoconstricteurs nasaux, antibiotiques, etc.).
Symptômes
Le traitement d'un nez cassé dépend également des symptômes qui l'accompagnent. Avec des saignements mineurs et aucun déplacement, le patient peut être renvoyé chez lui, en ne prescrivant qu'un anesthésique, et avec un œdème important, des médicaments vasoconstricteurs seront nécessaires. Ainsi, les signes d'une fracture sont: la douleur, qui augmente au sondage, les saignements de nez, quis'arrête de lui-même (en cas de lésions graves, le saignement peut être prolongé, s'arrêter puis se rouvrir), œdème des tissus mous, hématomes, insuffisance respiratoire, diminution de l'odorat, libération de liquide céphalo-rachidien lors de la flexion vers l'avant (il est impossible de le déterminer sur le tien). Souvent, avec une telle blessure, il y a une détérioration de la vision, une hémorragie oculaire et un déplacement du globe oculaire.
Causes de blessure
Une fracture peut survenir à la suite de diverses blessures. Les signes d'un nez cassé et son traitement (principes de base) sont bien connus des sportifs professionnels. Une telle blessure sportive est typique des boxeurs et des personnes impliquées dans divers types d'arts martiaux. Souvent, une fracture est diagnostiquée après un accident. Il peut s'agir d'un accident du travail (cela se produit généralement lorsque les règles de sécurité ne sont pas respectées). Mais le plus souvent, une fracture des os du nez survient à la suite d'un traumatisme domestique. Il s'agit d'une chute due à une crise d'épilepsie ou en état d'ébriété, d'un bras de fer ou d'une bagarre.
Formes de fractures
Le traitement d'un nez cassé est prescrit après le diagnostic et la détermination de la forme de la blessure. En fonction de l'action du facteur qui a provoqué la blessure et de ses caractéristiques, on distingue les fractures ouvertes et fermées. Dans ce dernier cas, l'intégrité de la peau n'est pas violée. Selon la nature de la déformation, on distingue le déplacement nasal sur le côté (rhinoscoliose), la rétraction du dos (rhinolordose), la déformation avec formation d'une bosse (rhinocyphose). Si le nez est devenu trop large et trop court à la suite d'une blessure, celaplatyrinia, seulement large - brachyrinia, trop étroit - leptorinia. Selon la prescription de la blessure, on distingue les fractures aiguës (jusqu'à six semaines) et consolidées (si la blessure a été reçue il y a plus de six semaines).
Diagnostic
Le médecin posera des questions sur les circonstances de la blessure, la gravité, la durée du saignement, la présence de symptômes supplémentaires (vomissements et nausées, perte de conscience). De plus, les maladies concomitantes et la présence de lésions nasales dans le passé sont clarifiées. Lors de l'examen physique, la sensibilité, la présence de fragments osseux, la mobilité nasale, le degré d'œdème et le type de déformation sont révélés. Le degré de perte de sang peut être déterminé par les résultats d'études générales, y compris l'urine, l'ECG sanguin et d'autres méthodes. Les résultats de ces études de laboratoire peuvent apporter des changements dans les tactiques de traitement du patient. Par exemple, lorsque du glucose est détecté dans les sécrétions, on parle d'une rupture des méninges. Il est impossible de le détecter par vous-même, seules des méthodes de laboratoire sont utilisées. Dans ce cas, le traitement d'un nez cassé est effectué dans le service de neurochirurgie.
Très informatif pour les lésions nasales X-ray et CT. Les images montrent les lignes de fracture, le déplacement des fragments, le site de la fracture, les dommages aux orbites, aux sinus paranasaux, aux os du crâne, etc. Dans certains cas, l'échographie permet de préciser l'étendue des dégâts. À l'aide de l'endoscopie, vous pouvez examiner les sections postérieures et la cloison nasale. Des déchirures muqueuses et une exposition des os ou du cartilage peuvent être trouvées.
Blessuresde la région faciale du crâne s'accompagnent souvent d'hémorragies autour de l'orbite, mais ce symptôme peut également apparaître avec d'autres blessures. Pour clarifier le diagnostic, une ponction vertébrale est effectuée. Une fracture de la base du crâne peut être suspectée si le patient est inconscient, étourdi. Un tel patient doit être transporté sur une civière rigide. Même les radiographies ne peuvent pas être prises immédiatement, car pour cela, vous devez tourner la tête.
Toute blessure implique une consultation avec un neurochirurgien pour exclure une lésion cérébrale. Cela est nécessaire en cas d'état grave de la victime avec perte de conscience ou en présence d'autres symptômes neurologiques. En cas de lésion de l'orbite et des pommettes, le traitement des fractures des os du nez est effectué après consultation d'un chirurgien et d'un oculiste. En cas de blessure résultant d'une chute lors d'une crise d'épilepsie, il est nécessaire de consulter un neurologue. S'il y a des symptômes concomitants des poumons, du cœur et des vaisseaux sanguins, d'autres organes, une consultation avec un thérapeute, un cardiologue et d'autres spécialistes est indiquée.
Premiers secours
Les premiers secours à la victime consistent à arrêter l'hémorragie. En hiver, vous pouvez mettre de la neige ou de la glace sur l'arête du nez, et en été, un mouchoir ou un vêtement. Vous devez d'abord tourner la tête et vous pencher un peu en arrière. En hiver, réduire ou arrêter complètement les saignements est beaucoup plus facile. Le froid empêchera le gonflement. Avec une fracture, le saignement est généralement plus abondant et prolongé qu'avec d'autres blessures au nez, il est donc possible que seuls les médecins puissent complètement arrêter le saignement.
Définir ceux qui sont cassésles os ne peuvent pas être faits seuls. En cas de fracture avec déplacement, la victime doit être transportée à l'hôpital dans les plus brefs délais. Vous ne pouvez rien faire par vous-même. Le traitement d'une fracture fermée du nez sans déplacement doit également être effectué uniquement par un médecin. Dans ce cas, la blessure est souvent confondue avec une ecchymose, mais une radiographie doit être prise pour clarifier le diagnostic. Toute activité effectuée par du personnel non médical est potentiellement dangereuse. Vous pouvez aggraver la situation et augmenter les saignements.
Traitement des fractures
Lorsqu'un patient présente des symptômes de nez cassé, le traitement n'est pas commencé immédiatement, à moins qu'il n'y ait des saignements graves et des lésions ouvertes qui nécessitent une attention immédiate. Tout d'abord, le médecin déterminera les circonstances dans lesquelles le dommage a été subi, palpera soigneusement et prescrira une rhinoscopie, une radiographie ou une endoscopie. La radiographie déterminera la nature du dommage, le trait de fracture, l'absence ou la présence de déplacement, les fragments osseux. Mais cette méthode vous permet de détecter une fracture dans les premiers stades, lorsqu'il n'y a toujours pas d'inflammation grave des tissus mous.
La règle principale dans le traitement d'un nez cassé est la réduction précoce. En cas de saignement sévère, vous devez recourir à la tamponnade. La tamponnade est réalisée, si possible, après avoir déterminé la nature de la fracture, afin non seulement d'arrêter le saignement, mais également de fixer les parties déplacées. Avec une intervention grossière, les ruptures muqueuses et le déplacement de fragments peuvent être augmentés. Par conséquent, seul un médecin peut arrêter le saignement de cette manière. L'auto-traitement d'une fracture du nez chez un enfant ou un adulte ne peut se réduire qu'à fournirpremiers secours, après quoi il est nécessaire d'emmener la victime à l'hôpital et de suivre les recommandations du médecin.
Au cours des cinq ou six premières heures, de la glace doit être appliquée sur la zone blessée pour réduire l'enflure et arrêter le saignement. Outre l'introduction de tampons, de sédatifs et d'analgésiques, des médicaments vasoconstricteurs sont indiqués. Dans certains cas, l'utilisation d'antibiotiques est justifiée. La raison de l'arrêt de la tamponnade est d'arrêter les saignements de nez, de restaurer la forme du nez et la respiration nasale. Il est obligatoire d'administrer l'anatoxine tétanique à la victime et de lui prescrire une cure de kinésithérapie.
Le traitement d'un nez fracturé sans déplacement implique des méthodes conservatrices. Le site de la blessure est refroidi, des analgésiques sont utilisés, par exemple Dexalgin ou Ketanov. Dans certains cas, des gouttes nasales vasoconstrictrices sont prescrites, mais ces médicaments ne peuvent pas être abusés. Pour soulager l'enflure et éliminer les ecchymoses, vous pouvez utiliser des onguents thérapeutiques. La pommade Troxevasin et Rescuer fonctionnent bien.
Dans la plupart des cas, le patient est renvoyé chez lui après repositionnement et prescription de médicaments. Le traitement d'un nez cassé à domicile implique la mise en œuvre de toutes les recommandations données par le médecin. Les indications de traitement dans un hôpital sont les fractures accompagnées de saignements traumatiques graves, de déformations externes graves, de lésions de l'orbite, du cerveau et des sinus paranasaux.
En cas de fracture avec déplacement, le traitement est chirurgical, à savoir repositionnement (réduction)des os. Il est recommandé d'effectuer la manipulation sept à dix jours après la blessure, mais pas plus tard. C'est le moment optimal, car un fort œdème disparaîtra déjà. Si vous faites la procédure plus tard, vous aurez besoin d'une anesthésie générale et non d'une anesthésie locale. Si une commotion cérébrale est diagnostiquée, la réduction des os est reportée à une date ultérieure.
Pendant l'opération, une injection de lidocaïne (2 %) est administrée pour soulager la douleur, puis, à l'aide d'un instrument spécial, l'os fracturé est soulevé et fixé avec des tampons imbibés d'antibiotiques. Le tampon est installé pendant au moins trois jours pour maintenir la forme et arrêter le saignement. Pour les fractures graves, il peut y avoir des indications d'intervention sous anesthésie générale avec application ultérieure d'un plâtre.
Dans le mois suivant la blessure, le traitement d'une fracture du nez sans déplacement ou avec déplacement prévoit un régime d'épargne. Il est nécessaire d'exclure l'activité physique, de refuser de se rendre au sauna ou au bain, et le port de lunettes est également indésirable.
Si plus de dix jours se sont écoulés depuis la blessure, une septoplastie, c'est-à-dire une correction de la cloison nasale, ou rhinoplastie, sera nécessaire. Il s'agit d'une chirurgie plastique au cours de laquelle l'anatomie du nez et ses fonctions sont restaurées. L'opération est réalisée de manière fermée ou ouverte sous anesthésie. Dans le premier cas, le cartilage et les os du nez ne sont pas exposés et les chirurgiens insèrent des instruments sous la peau ou la muqueuse. Au cours de la chirurgie ouverte, le squelette osseux et cartilagineux du nez est exposé par des incisions le long du bord interne.
Les patients auxquels un traitement chirurgical a été prescrit doivent rester à l'hôpital pendant encore dix jours. Si, après le retrait des tampons du nez ou le retrait du bandage pendant la journée, il n'y a pas de saignement grave et que le résultat de l'intervention chirurgicale est satisfaisant, le patient peut être libéré. Dans la grande majorité des cas, la fracture est de bon pronostic. En cas de traumatisme grave, tout dépend du degré d'endommagement du cerveau. Le temps de traitement pour une fracture du nez est de 14 à 28 jours. La durée exacte de la période de récupération dépend de la nature de la blessure. La durée du traitement d'une fracture du nez sans déplacement (le traitement dans ce cas est symptomatique), par exemple, peut être plus courte, mais sera d'au moins dix jours.
Méthodes populaires
Les fractures guérissent plus rapidement si des remèdes populaires sont utilisés. Par exemple, il existe une telle recette. Il faudra cinq citrons, le même nombre d'œufs, cinquante grammes de cognac et deux cuillères à soupe de miel liquide. Cognac dans cette recette est remplacé par Cahors. Les œufs de poule crus doivent être mélangés avec du miel et les coquilles séchées. Au bout de quelques jours (la coque devrait se dessécher), la coque va se dissoudre dans le jus de citron. Ensuite, vous devez mélanger les compositions et insister pour un autre jour. Il est recommandé d'utiliser trente grammes du mélange. Avant utilisation, le médicament doit être agité. Le traitement peut être complété après avoir mangé trois portions. De plus, il est recommandé de consommer régulièrement des coquilles d'œufs crus. Une demi-cuillère à café de poudre matin et soir suffit.
Traitement d'une fracture chez un enfant
Si le patient est un enfant, le traitement n'est pas très différent des mesures similaires si un adulte a été blessé. En guise de premiers secours, vous devez appliquer du froid sur le site de la fracture pour éliminer l'enflure et arrêter le saignement. Vous ne pouvez pas incliner la tête de l'enfant. S'il y a des symptômes de commotion cérébrale, il est préférable de ne pas transporter seul la victime à l'hôpital. Cela devrait être fait par des spécialistes afin de ne pas aggraver la situation. Les parents doivent appeler les médecins immédiatement. Jusqu'à l'arrivée des médecins, vous ne pouvez pas laisser l'enfant sans surveillance. Il est déconseillé de se moucher. Cela peut faire bouger les débris et saigner abondamment.
Après le diagnostic, l'enfant reçoit un traitement. Le traitement dépend de la gravité de la blessure. Pour maintenir les os dans une position normale, des tampons de gaze sont insérés dans les voies nasales. Pendant la durée du traitement, des gouttes vasoconstrictrices et des analgésiques sont prescrits, mais généralement l'enflure et la douleur disparaissent après cinq jours. En cas de blessures graves, un traitement chirurgical est indiqué. Il est nécessaire de fixer le septum nasal dans la bonne position. Dans certains cas, l'installation de plaques métalliques est nécessaire. Les pansements doivent être faits quotidiennement. Le traitement dure environ une à deux semaines.
Il est important de se rappeler que les fractures guérissent plus rapidement chez les enfants que chez les adultes, vous devez donc consulter un médecin dès que possible. Si vous tardez, les os peuvent ne pas guérir correctement. Pour cette raison, les médecins devront à nouveau casser le nez de l'enfant et tout régler correctement. Le traitement d'une fracture du nez déplacé est plus difficile, donc pour éviterprocédure traumatique, vous devez vous rendre à l'hôpital immédiatement après la blessure.
Erreurs courantes
Le traitement d'un nez cassé à la maison est inacceptable. Même en cas de saignement mineur, vous devriez vous rendre dans un établissement médical pour diagnostiquer la blessure et obtenir les conseils d'un médecin. Vous ne pouvez pas sentir le nez qui saigne, essayez de le bouger ou essayez de le redresser. Si le danger est de déloger des parties de l'os. Une fracture non déplacée deviendra alors une fracture déplacée. Le traitement d'une fracture fermée du nez n'est obligatoire que sous la surveillance d'un médecin. Il est impératif de consulter un médecin pour toute blessure au nez. Cela vous permettra de commencer le traitement à temps et d'exclure une complication dangereuse - un hématome, dans lequel se produisent un abcès, une suppuration et une déformation supplémentaire du cartilage. Pour cette raison, le nez prendra par la suite une forme laide.
Curieusement, mais emmener la victime aux urgences n'est pas la meilleure idée. Il vaut mieux se rendre aux urgences de l'hôpital d'urgence, où se trouve un service ORL. Là, la victime recevra une assistance plus qualifiée. Une personne avec le nez cassé doit être transportée en position semi-assise avec la tête penchée en arrière. Si l'œdème ne s'est pas encore développé, la victime (si nécessaire) se verra proposer de subir une opération immédiatement. Pendant un mois après cela, vous devez protéger le nez contre les blessures ou les infections.
Complications
Après une fracture du nez, la cloison nasale peut dévier, entraînant une détérioration de la fonction nasale normalerespiration. La conséquence en est une sinusite et une rhinite constantes. Un défaut esthétique peut subsister - une courbure du nez. Avec une fracture avec déplacement, un blocage complet de la respiration nasale est possible, à la suite de quoi une insuffisance respiratoire se développe souvent. Accumulation organique dangereuse de sang (hématome) et formation de suppuration (abcès) du septum et des tissus mous, ainsi qu'inflammation du nerf trijumeau.
