Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN), également connu sous le nom de mort au berceau, est la mort soudaine et inexpliquée d'un enfant en bas âge. Un tel diagnostic est posé lorsque la mort du bébé reste inexplicable même après une autopsie approfondie et une enquête détaillée sur ce qui s'est passé. Cet article parlera de ce phénomène tragique.
Définition du concept
Le syndrome nommé est un diagnostic d'exclusion et ne doit être appliqué qu'aux cas où le décès d'un nourrisson est soudain, inattendu et reste inexpliqué après qu'une enquête post-mortem adéquate a été effectuée, y compris:
- autopsies (par un pathologiste pédiatrique expérimenté si possible);
- examen du lieu du décès et clarification des circonstances du décès;
- Histoire de l'enfant et de la famille.
Ainsi, par exemple, selon les résultats de l'étude, certains de ces cas ont étésont causées par une suffocation accidentelle, une hyperthermie ou une hypothermie, une négligence néonatale ou une autre cause spécifique qui ne peut être qualifiée de syndrome de mort subite du nourrisson (jusqu'à quel âge et pourquoi cela se produit, nous en discuterons plus loin dans l'article).
Il est intéressant de noter que l'Australie et la Nouvelle-Zélande adoptent le terme "mort subite et inattendue dans la petite enfance" pour plus de clarté professionnelle et scientifique. Le diagnostic nommé est maintenant souvent utilisé à la place du «syndrome de mort subite du nourrisson», car certains chercheurs préfèrent utiliser le terme «indéterminé» pour les décès que l'on pensait auparavant être des SMSN. Ce changement est causé par un changement de diagnostic dans les données sur les causes de mortalité. En outre, les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont récemment proposé que ces décès soient qualifiés de morts subites inattendues de nourrissons.
Causes de la mort subite du nourrisson
Les causes exactes du SMSN sont encore inconnues. Les scientifiques médicaux pensent qu'ils sont basés sur une combinaison de divers facteurs:
- Des études ont montré que les bébés qui meurent des suites d'un SMSN présentent une dérégulation du système nerveux autonome induite par la sérotonine. Cela augmente la vulnérabilité du bébé aux facteurs externes, tels qu'une position de sommeil incorrecte, une surchauffe.
- Selon des études publiées en 2013, une cause possible du SMSN pourrait être l'absence du gène ATOH 1, qui code pour la protéine. Cette protéine devrait être responsable des neuronesconnexions et le passage des signaux des neurones qui contribuent à un changement du rythme respiratoire lorsque le dioxyde de carbone s'accumule dans la lymphe.
- Il existe également une hypothèse selon laquelle le SMSN pourrait être causé par un mauvais fonctionnement du système nerveux autonome, en particulier ses départements associés au système respiratoire et au travail du muscle cardiaque, ainsi qu'à une sérotonine insuffisante.
- Il existe également une théorie selon laquelle le syndrome de mort subite du nourrisson est étroitement lié au sous-développement du centre respiratoire, en combinaison avec d'autres facteurs. À cet égard, la naissance d'un enfant avant la 39e semaine de grossesse est importante.
Dans certains cas, la m altraitance des enfants sous la forme d'un étranglement intentionnel peut être diagnostiquée à tort comme un SMSN. On pense qu'il représente moins de 5 % des cas.
Mesures de prévention
Jusqu'à présent, la méthode la plus efficace pour réduire le risque de SMSN consistait à placer un enfant de moins d'un an sur le dos. Le fait est que dormir sur le ventre est le seul facteur de risque de SMSN qui suscite le moins de doute. D'autres mesures pour prévenir la détresse respiratoire et la suffocation sont:
- utilisation d'un objet solide qui séparera le parent et le bébé pendant le sommeil;
- manque de sommier et d'oreillers dans le berceau;
- maintenir une certaine température pendant le sommeil;
- utiliser une tétine;
- pas d'exposition des enfants à la fumée de tabac.
L'allaitement et la vaccination peuvent également être classés comme préventifsmesures. Dans le même temps, les babyphones et autres moyens de surveillance d'un enfant ne sont pas une mesure suffisante pour prévenir sa mort.
Le soutien aux familles touchées par le SMSN est très important, car le décès d'un enfant survient soudainement et sans témoins et fait souvent l'objet d'une enquête.
Statistiques
En 2015, il y a eu environ 19 200 décès décrits dans le monde, ce qui, comparé à 22 000 décès en 1990, indique une diminution progressive. Le SMSN était statistiquement la troisième cause de décès chez les jeunes enfants aux États-Unis en 2011.
C'est aussi la cause la plus fréquente de mortalité infantile dans le monde. Les scientifiques, parlant de l'âge jusqu'auquel survient le syndrome de mort subite du nourrisson, affirment que ce phénomène est observé chez les nouveau-nés jusqu'à l'âge d'un an. Et environ 90 % des cas surviennent avant l'âge de six mois, et le plus souvent entre deux et quatre mois. Et plus fréquent chez les garçons que chez les filles.
Facteurs de risque
Pour réitérer, les causes du SMSN sont inconnues. Bien que des études aient identifié des facteurs de risque tels que dormir sur le ventre, il n'y a pas de compréhension sans équivoque du processus biologique de la mort du bébé ou de ses causes potentielles.
Facteurs sociaux, économiques et culturels tels que l'éducation maternelle, la race oul'origine ethnique et le niveau de revenu. Selon les médecins, une telle mort survient lorsqu'un nourrisson présentant une vulnérabilité biologique fondamentale, à un âge de développement critique, est exposé à une influence externe néfaste. Les facteurs de risque suivants jouent généralement un rôle important dans la mortalité:
- Fumée de tabac. Il est particulièrement dangereux pour les bébés de mères qui fument pendant la grossesse. La nicotine et ses produits chimiques dérivés provoquent des changements significatifs dans le développement du système nerveux du fœtus.
- Dormir bébé sur le ventre ou sur le côté. C'est entre deux et trois mois qu'il est le plus dangereux.
- Augmentation ou diminution de la température ambiante.
- Trop de literie, de vêtements, de surfaces molles dans le berceau.
- Partager un lit avec des parents ou des frères et sœurs. Ce risque est le plus élevé au cours des trois premiers mois de la vie. Si le matelas est trop mou et qu'une ou plusieurs personnes partagent le lit du bébé, il y a un risque d'étouffement pour le bébé. Surtout lorsque les parents sont au lit en train de consommer de la drogue, de l'alcool ou de fumer.
L'American Academy of Pediatrics, par exemple, déconseille de dormir avec un bébé dans un lit, affirmant que cela peut réduire le risque de décès d'un bébé de près de 50 %. De plus, l'Académie a recommandé des dispositifs de sécurité - des cadres de séparation de lit.
Mauvais traitements et SMSN
Il y a des cas mortels qui ont été initialement diagnostiquéssous le nom de syndrome de mort subite du nourrisson, mais l'autopsie et l'enquête ont révélé que les nourrissons avaient été victimes d'abus ou de négligence de la part de parents ou de tuteurs. En règle générale, ils attirent particulièrement l'attention de la société et des médias.
Ceux-ci incluent ceux où les enfants ont été délibérément étranglés par leurs parents. Cependant, de tels cas, qui ont donné lieu à des articles très médiatisés dans les journaux et les reportages télévisés, sont très rares, plutôt l'exception que la règle. Leur fréquence exacte ne peut être estimée, mais elle peut être inférieure à 3 %.
Autres fonctionnalités
Il n'est toujours pas clair si le co-sommeil avec des mères qui allaitent est associé au risque de développer le syndrome décrit. Soit dit en passant, il diminue avec l'augmentation de l'âge maternel et il est le plus élevé chez les mères adolescentes.
Un comportement prénatal inadéquat de la mère augmente considérablement le risque. Le petit poids du bébé à la naissance est également un facteur non négligeable. Ainsi, aux États-Unis en 1995-1998, le taux de SMSN chez les enfants pesant 1000-1499 g était beaucoup plus élevé que chez les nouveau-nés plus gros.
La naissance prématurée augmente le risque de décès d'environ 4 fois. Les nouveau-nés nés avant 37-39 semaines de gestation sont plus à risque de mourir du syndrome de la mort subite. Un accouchement difficile est également un facteur dangereux.
L'âge moyen pour le SMSN, comme déjà mentionné, est de 2 à 4 mois. Et en quelque sorte découvrir l'inclination à celaLes scientifiques du syndrome n'ont pas encore réussi. Même une autopsie du corps ne donne pas aux médecins un indice sur la cause du décès. L'étude du syndrome a commencé en 1951, mais ce n'est qu'en 1968 que le terme médical décrit est apparu et qu'un tel diagnostic a été posé pour la première fois.
Le syndrome de mort subite du nourrisson, selon les médecins, peut être causé par des caractéristiques génétiques.
Opinion du pédiatre Yevgeny Komarovsky
Un médecin bien connu dans le pays avec vingt ans d'expérience a également exprimé son opinion dissidente. Selon le pédiatre E. O. Komarovsky, la mort subite du nourrisson n'a aucun lien direct avec le fait de dormir sur le ventre ou sur le côté.
Pendant vingt ans, il a examiné au moins 100 000 enfants et a rencontré plusieurs fois le syndrome décrit. Komarovsky pense qu'un enfant peut mourir en dormant sur le dos à cause d'un blocage des voies respiratoires supérieures après des vomissements ou des régurgitations. Il existe également une maladie telle que la pneumonie par aspiration. L'aspiration est l'entrée de corps étrangers dans les voies respiratoires. Lorsque le vomi y pénètre, une pneumonie survient, qui est très difficile à traiter, entraîne un grand nombre de complications et entraîne souvent la mort d'un enfant.
Partant de là, Evgeny Komarovsky pense que la pratique de dormir sur le ventre est très utile. De plus, à son avis, ce n'est que la position des figurants médicaux et des scientifiques qui tentent de trouver des liens entre le SMSN et le sommeil sur le ventre, mais ne peuvent pas trouver la véritable cause du décès, car cette relation n'a pas encore été entièrement prouvée.
Komarovsky déclare que,lors de l'analyse du problème, il convient de prendre en compte des facteurs tels que le type d'oreiller, l'humidité et la température de l'air, le nombre d'accumulateurs de poussière, les changements de pression atmosphérique, le nombre de personnes dans la chambre des enfants et bien plus encore.
Plan de prévention
Comment ne plus avoir peur de la mort subite du nourrisson ? Il n'existe aucun moyen sûr de prévenir ces décès, mais vous pouvez aider votre enfant à bien dormir en suivant les règles:
- Dormir sur le dos. Couchez votre bébé sur le dos, et non sur le ventre ou sur le côté. Mais ce n'est pas nécessaire lorsque votre bébé est éveillé. Il peut rouler dans les deux sens.
- Le berceau du bébé doit être aussi plat que possible. Utilisez un matelas ferme et ne placez pas votre bébé sur une couverture épaisse et moelleuse en laine de chameau ou de mouton. Ne laissez pas d'oreillers, de peluches ou d'animaux dans le berceau. Ils peuvent interférer avec la respiration d'un nouveau-né lorsqu'il s'endort.
- Ne surchauffez pas le bébé. Utilisez un sac de couchage ou des vêtements de nuit pour garder votre bébé au chaud. Ne couvrez pas la tête du bébé.
- Mets-le à dormir dans ta chambre. Idéalement, votre bébé devrait dormir dans votre chambre dans un berceau ou un berceau pendant au moins six mois, et si possible jusqu'à un an.
- Les lits pour adultes ne sont pas sûrs pour les bébés. Un nouveau-né peut se coincer et s'étouffer entre les barreaux de la tête de lit avant, l'espace entre le matelas et le cadre du lit ou l'espace entre le matelas et le mur.
- L'enfant peut également suffoquer si un parent se retourne accidentellement et couvre le nez et la bouche de l'enfant.
- Allaitez votre bébé dès que possible. Allaiter pendant au moins six mois réduit le risque de développer diverses maladies. Il s'agit d'une mesure préventive très importante.
- Ne placez pas vos espoirs dans les interphones pour bébé et autres appareils de surveillance annoncés pour réduire le risque de syndrome, car ils sont inefficaces et dangereux.
- Sucer une tétine sans cordon la nuit et au coucher peut réduire le risque de SMSN. Un mot d'avertissement - si vous allaitez, attendez que votre bébé ait 3-4 semaines avant de lui donner une tétine.
- Si votre bébé n'aime pas la tétine, ne le forcez pas. Essayez de le donner le lendemain. Si le mamelon se détache des lèvres du bébé pendant qu'il dort, ne le remettez pas.
- Donnez à votre enfant les vaccins de routine. Il n'y a aucune preuve qu'ils augmentent le risque de SMSN. Certaines preuves suggèrent que la vaccination peut aider à prévenir ce syndrome.
En adhérant à ces recommandations, vous pouvez sauver votre enfant de cette terrible mort subite. Mais ne paniquez pas tout le temps, il vaut mieux être des parents attentifs et bienveillants et prendre bien soin de vos bébés. Ce n'est que dans ce cas que vous pourrez protéger votre famille des problèmes décrits ici.
Statistiques pour la Fédération de Russie
Selon les statistiques, en Russie du syndrome de soudaineles décès infantiles sont de 0,50 % pour 1 000 nouveau-nés (soit 5 nouveau-nés pour 10 000 bébés). Après l'organisation d'une fondation qui s'occupe de ce problème, le taux de mortalité a diminué de 70 %, mais il n'a pas été possible de surmonter complètement ce syndrome.
Le chercheur Vorontsov en 1998 a donné aux parents de nouveau-nés et aux pédiatres certaines recommandations sur la manière d'éviter de manière fiable une catastrophe telle que la mort subite du nourrisson. Toutes les techniques sont spécifiquement décrites dans la littérature médicale scientifique, mais nous n'avons attiré votre attention que sur les principes de base des soins à donner à un bébé.
