Le nerf pudendal, également connu sous le nom de nerf génital, est une cause fréquente de douleur pelvienne chronique chez les adultes. La raison en est dans la plupart des cas un nerf pincé, appelé neuropathie compressive. Le nerf pudendal est pincé plus souvent chez les femmes. Chez les hommes, cela se produit trois fois moins souvent.
Caractéristiques anatomiques
Le nerf pudendal est court. Mais c'est un nerf très important du dernier plexus sacré (si vous vous déplacez du cerveau). Il est situé dans la cavité pelvienne et contourne l'ischion en cours de route. Il se divise ensuite en trois branches:
- Rectal.
- Cérinée.
- Nerf dorsal du clitoris ou du pénis.
Quelles fonctions remplit-il ?
- Innerve le muscle qui élève l'anus et le sphincter.
- Innerve le sphincter urinaire.
- Innerve le clitoris féminin et les corps caverneux chez les hommes.
- Rend la peau de l'anus et de la vulve sensible.
D'après la liste ci-dessus, on peut voir que le nerf pudendal joue un rôle très important à la fois dans la vie intime d'une personne et dans la défécation et la miction. La composition de ce nerf comprend un grand nombre de fibres autonomes qui assurent le bon fonctionnement des sphincters sans utiliser de tension consciente. Après tout, les gens ne pensent jamais, n'essayent pas de contrôler et ne serrent pas consciemment leurs muscles pour ne pas uriner ou déféquer complètement par accident au mauvais moment. Ces fonctions sont attribuées aux fibres autonomes qui pénètrent dans le nerf pudendal.
Pince: cause
Des problèmes peuvent survenir en raison du muscle piriforme situé dans la cavité pelvienne ou en raison d'un pincement entre une paire de ligaments.
De plus, le nerf pudendal peut être endommagé après des situations imprévues, notamment un accident de voiture, une chute de hauteur. Dans de telles situations, une fracture des os du bassin peut survenir. Très souvent, la cause de la douleur chronique est une lésion nerveuse lors de l'accouchement ou son implication dans la croissance d'une tumeur maligne.
Il convient de mentionner que certaines activités humaines peuvent également entraîner un pincement du nerf pudendal au fil du temps. Cela inclut le vélo ou l'équitation.
Nerf pudendal: symptômes de neuropathie
Comme pour tout autre pincement, les symptômes sont des douleurs, des troubles sensoriels,faiblesse musculaire et troubles du système autonome.
Lorsque le nerf pudendal est pincé, les symptômes chez les femmes et les hommes sont similaires:
- Il y a des douleurs dans le périnée.
- La douleur a une teinte brûlante.
- Il y a une gêne dans les organes génitaux et l'anus.
- L'incontinence urinaire et fécale, qui peut être incomplète, c'est-à-dire se manifester sous la forme d'une incontinence goutte à goutte ou d'un frottis fécal.
- La sensibilité cutanée diminue dans les zones indiquées, une sensation de "chair de poule" apparaît.
- Il peut y avoir une présence désagréable de quelque chose d'étranger dans l'anus et l'urètre.
- Des troubles sexuels tels que le manque d'orgasme et l'impuissance peuvent survenir.
Lorsque le nerf pudendal est pincé, des symptômes chez les femmes qui ne devraient pas être retardés sont observés dans la partie inférieure du vagin. Cela provoque un grand inconfort.
Des douleurs intenses peuvent être ressenties pendant les rapports sexuels et la marche - tels que, si le nerf pudendal est pincé, des symptômes chez les hommes. Un traitement est nécessaire immédiatement, car la douleur devient brûlante et le fait de toucher la peau acquiert des conséquences atrocement désagréables. Les sensations peuvent être décrites comme la présence d'un corps étranger froid ou chaud ou de décharges électriques. En général, un nerf pudendal pincé entraîne un grand nombre de symptômes désagréables.
Diagnostic de pincement
Avec les sensations douloureuses et désagréables ci-dessus, une personne n'est tout simplement pas capable de supporter longtemps, carce n'est pas la même douleur que dans la jambe ou le bras. La plupart des personnes atteintes de neuropathie consultent un neurologue ou un proctologue si elles ont des problèmes de sphincter anal ou des problèmes d'incontinence fécale et urinaire.
Dans de rares cas, les patients peuvent consulter un sexologue. Mais un bon spécialiste, à l'aide des questions les plus simples, devrait pouvoir identifier les troubles organiques, puis orienter le patient vers le médecin approprié. Le pincement du nerf pudendal est diagnostiqué avec les examens et plaintes suivants:
- Toutes les plaintes énumérées ci-dessus.
- Les patients peuvent remarquer que lorsque quelque chose de froid est appliqué sur le périnée, un soulagement temporaire se produit et la douleur brûlante commence à passer. Ce symptôme suggère que les lésions nerveuses sont neuropathiques.
- Lors de l'utilisation d'un blocage thérapeutique et diagnostique d'essai du nerf avec de la novocaïne, la sévérité des symptômes diminue ou élimine complètement toute la douleur pendant la durée de l'analgésique, qui dure de 12 heures à 3 jours.
- La nature de la douleur indique qu'un pincement s'est produit (sensations désagréables au toucher et toutes sortes de démangeaisons, brûlures et sensation de "chair de poule").
- Lors de l'échographie et de la dopplerographie du petit bassin et du périnée, dans presque tous les cas, lorsque le nerf pudendal est pincé, il y a un ralentissement de la vitesse du flux sanguin dans l'artère pudendale voisine. Puisqu'elle passe par le même canal que le nerf, le rétrécissement de l'artère indique qu'elle a également été comprimée.
- Très importantLe critère de diagnostic est une augmentation de la douleur chez une personne en position assise et une diminution lorsque le patient est allongé sur le dos. Car le pincement du nerf pudendal se caractérise aussi par une lésion d'un seul côté. C'est sur elle que les désordres se font sentir.
En plus de ces critères diagnostiques, lors du sondage du périnée, vous pouvez trouver des zones caractéristiques qui sont des points douloureux qui reflètent des spasmes musculaires.
Il est important que la pathologie du nerf pudendal soit étroitement associée au développement du syndrome myofascial, qui est beaucoup plus difficile à traiter en raison de la localisation profonde des muscles.
De plus, un nerf pudendal pincé augmente considérablement la dépression et l'anxiété, et les gens deviennent plus réceptifs aux événements négatifs.
Traitement de la neuropathie pudendale
Comme dans d'autres situations, le traitement de cette maladie doit être complet.
Quels sont les principes de base du traitement de la neuropathie ?
- Traitez le schéma de pincement caractéristique de la douleur avec de la gabapentine, qui fait partie des médicaments.
- Blocs nerveux réguliers avec des hormones et des anesthésiques.
- L'utilisation de relaxants musculaires à action centrale, qui permettent aux muscles de se détendre, entraînant une diminution du tonus du muscle piriforme.
- L'utilisation de la physiothérapie, qui comprend l'électrophorèse, la phonophorèse.
- Apport en vitamines B, qui font partie du blocus, ainsi que sous forme de comprimés.
Autres procédures
Souvent, le traitement d'un nerf pudendal pincé nécessite le soutien d'un bon psychologue qui effectue une thérapie corrective et prescrit des antidépresseurs. Vous devrez peut-être prescrire des suppositoires vaginaux ou rectaux, qui comprennent du diazépam. Le patient peut être chargé d'effectuer des exercices physiques spéciaux, dont le sens est de comprimer et de détendre lentement les muscles situés dans le périnée.
Dans les situations où les méthodes de traitement conservatrices n'ont pas d'effet positif, des opérations chirurgicales de type décompressif sont effectuées. Ils sont pratiqués dans des centres spécialisés pour le traitement des douleurs pelviennes chroniques.
Traitement de longue durée
Il faut se rappeler que le traitement de la neuropathie pudendale est un processus très long, au cours duquel toutes les recommandations du médecin traitant doivent être suivies. La période de récupération prend au moins six mois.
Le traitement de la maladie ne doit être effectué que dans un hôpital, car cela permettra aux médecins de prendre le contrôle du processus de récupération, ainsi que de sélectionner avec succès un ensemble de ces moyens qui seront utilisés pour un traitement approprié. Après tout, une personne peut être allergique à certains produits, ce qui ne fera qu'aggraver la situation.
Résultats
Ainsi, il a été considéré ce qu'est le nerf pudendal, les symptômes et le traitement lorsqu'il est pincé, le diagnostic. Afin d'éviter cette maladie, il est recommandé d'être prudent et de ne pas se blesser, ainsi que de mener une vie active, de faire de l'exercicefaire de l'exercice et avoir une vie sexuelle active. Eh bien, si le problème persiste, vous devez suivre strictement les recommandations des médecins.
