Les processus inflammatoires de la cornée peuvent être causés par une kératite endogène et exogène. Dans le premier cas, les processus internes conduisent à leur développement. La kératite exogène est provoquée par des facteurs externes. Un ophtalmologiste doit identifier les causes qui ont conduit au développement de la maladie et établir un diagnostic précis.
Description du problème
La kératite herpétique est une maladie infectieuse qui affecte la cornée de l'œil. Elle peut être causée par l'un des 5 types de virus de l'herpès. Le plus courant est le HSV-1. Il s'agit du virus de l'herpès simplex de type 1, les anticorps contre celui-ci sont présents dans 90% de la population. Elle affecte généralement le haut du corps. Le visage en souffre le plus.
Mais la cause de la kératite herpétique peut aussi être:
- virus de l'herpès simplex de type 2;
- zona (cause le zona et la varicelle);
- Virus d'Epstein-Barr;
- cytomégalovirus.
Mais le plus souvent, c'est le HSV-1 qui affecte les yeux.
Kératite herpétiquecaractérisé par le fait que la coquille de l'œil devient trouble. À la suite d'une telle lésion, la vision d'une personne se détériore considérablement, elle peut même devenir aveugle.
Symptômes de la maladie
Le virus peut toucher aussi bien les adultes que les enfants de moins de 5 ans. Les principaux symptômes de son apparition sont:
- larmoiement;
- blépharospasme (une condition dans laquelle les paupières se ferment involontairement de façon spasmodique);
- photophobie.
Mais ce n'est pas encore une liste complète des signes par lesquels la kératite herpétique peut être identifiée. Les symptômes de la maladie peuvent être:
- rougeur de la coquille oculaire;
- sensation d'être frappé par un corps étranger;
- gravure;
- douleur dans les yeux.
Lors d'une primo-infection, des cloques peuvent apparaître sur la paupière et la conjonctive. Il guérit sans laisser de cicatrices. La cornée de la lésion primaire reste intacte dans la plupart des cas.
La réactivation du virus provoque une kératite herpétique périodique. L'histoire de la maladie, les formes de la maladie sont importantes pour un diagnostic plus approfondi et la détermination des tactiques de traitement. Sous une forme latente, le virus est stocké dans le ganglion sensitif. Lorsqu'il est réactivé, il est transporté vers les terminaisons nerveuses, après quoi l'infection du globe oculaire se produit.
Formes de maladies
Selon le tableau clinique, il existe plusieurs types de lésions. La maladie herpétique classique se manifeste par des ulcères ramifiés sur la cornée. C'est vraiappelée kératite épithéliale herpétique. Elle n'affecte que la couche externe de la cornée, constituée de cellules épithéliales plates.
Les spécialistes identifient un type arborescent et géographique de la maladie. Le diagnostic repose sur l'étendue de la réaction inflammatoire. Il est également important de savoir combien de tissu cornéen est détruit.
Les médecins diagnostiquent la kératite herpétique arborescente lorsque les ulcères cornéens ressemblent à des branches d'arbre. La situation est un peu pire si le médecin parle d'une lésion géographique. Cela signifie que la cornée est endommagée plus sérieusement. Les zones d'épithélium détruit sont importantes et leurs contours ressemblent à la représentation schématique des continents sur les cartes.
La kératite stromale est aussi appelée discoïde. Dans cette maladie, ce n'est pas la couche externe de la cornée qui est affectée, mais sa surface interne - le stroma. Le type le plus dangereux est la kératite nécrosante stromale. Dans ce type de maladie, l'inflammation se développe rapidement. Cela peut entraîner la destruction du tissu cornéen. Cela peut éventuellement conduire à la cécité.
Les deux premières formes de kératite herpétique (arboricole et géographique) avec un traitement adéquat aboutissent à une guérison complète.
Diagnostic
Pour prévenir le développement de complications, il est nécessaire de contacter un ophtalmologiste dès l'apparition des premiers signes de la maladie. Il peut diagnostiquer et choisir le traitement le plus approprié.
Le médecin évalue l'état du patient, examine les manifestationsmaladies. Il mesure également la pression intraoculaire. Pour déterminer le degré de dommage, il est nécessaire de verser de la fluorescéine dans les yeux. Il s'agit d'un réactif spécial qui est visible sous la lumière ultraviolette. Il peut être utilisé pour évaluer comment la kératite herpétique a endommagé la surface de la cornée.
De plus, les diagnostics vous permettent d'identifier exactement les couches infectées par le virus. En fonction de cela, les tactiques de traitement seront déterminées.
Études en laboratoire
Dans la plupart des cas, le tableau clinique de la kératite est prononcé. Mais il existe des situations où même à l'aide de tests spéciaux, il n'est pas possible de diagnostiquer avec précision. Ensuite, un test de laboratoire peut être nécessaire. Il est également nécessaire pour la défaite du virus de l'herpès simplex chez les nouveau-nés.
Pour sa mise en œuvre, des écouvillons peuvent être prélevés sur la cornée. Mais une telle étude est insensible. Les tests ADN seront plus informatifs. Cependant, il s'agit d'un examen assez coûteux, il est donc utilisé extrêmement rarement. Les tests sérologiques sont informatifs dans la lésion primaire: ils montrent la croissance des anticorps. Mais lorsque le virus se réactive, ils deviennent inutiles.
Causes de la maladie
La kératite herpétique de l'œil est une maladie infectieuse. Avec la lésion primaire avec le virus de l'herpès simplex dans la plupart des cas, aucun symptôme n'apparaît. Parfois, il peut y avoir des cloques caractéristiques autour des lèvres.
Une fois dans le corps, le virus reste à jamais dans les cellules du nerf trijumeau. Il est dans un état dormant. Maisune réactivation est possible de temps à autre. Dans ce cas, l'agent pathogène commence à se multiplier activement. Les virus peuvent se propager dans les tissus du visage et des yeux.
Kératite herpétique, en règle générale, apparaît précisément après la réactivation de ce virus. Une fois sur la cornée de l'œil, le virus continue de se multiplier.
Mais la destruction des tissus commence en raison de la réaction du système immunitaire. Après tout, il est responsable du développement de la réponse inflammatoire. Les cellules immunitaires peuvent reconnaître les virus et détruire les tissus qui en sont infectés. Parfois, les dommages causés par la réponse immunitaire sont beaucoup plus importants que ceux causés par l'action du virus lui-même.
Qu'est-ce qui provoque la réactivation du virus ?
Près de 90 % des personnes sont porteuses du virus de l'herpès simplex. Mais tout le monde n'a pas de kératite herpétique. Les chercheurs pensent que l'infection peut se développer sous l'influence de certains facteurs et conditions qui affectent le corps.
Pendant longtemps, les médecins ont cru que le virus s'activait sur fond de stress. Mais une étude d'un groupe de personnes a réfuté cette hypothèse. Par conséquent, les médecins ne peuvent pas dire avec certitude ce qui cause ce type de kératite.
Mais il a été établi que les personnes qui ont subi diverses chirurgies oculaires sont plus sensibles à cette maladie. Il peut s'agir d'une correction de la vue au laser, d'une élimination de la cataracte, d'un traitement du glaucome, d'une greffe de cornée.
Tactiques de traitement
Le traitement nécessaire ne peut être prescrit qu'après examen par un ophtalmologiste. Il doit confirmer le diagnostic de « kératite herpétique de l'œil ». Le traitement aussisélectionne un spécialiste.
Si l'herpès n'affecte que les paupières, il suffira d'utiliser les comprimés "Acyclovir" ou "Valacyclovir". Vous devez les boire pendant 5 jours. Pour le traitement de la kératite épithéliale, vous devrez acheter un gel pour les yeux contenant 0,15 % de gancilovir ou des gouttes contenant 1 % de trifluridine. Une pommade à l'acyclovir peut également être prescrite. Il doit être posé derrière la paupière inférieure au moins 5 fois par jour.
Le traitement se poursuit jusqu'à la guérison complète. Dans certains cas, il suffit de ne prendre que des comprimés d'Acyclovir. Si un tel traitement est inefficace, des gouttes d'interféron sont utilisées.
La kératite stromale est plus difficile à traiter. Au cours des deux premiers jours, des comprimés "Acyclovir" (2 g par jour) ou "Valacyclovir" (1 g par jour) sont prescrits. A ce dosage, ils doivent être bu jusqu'à 2 semaines. Si la maladie ne progresse pas au cours des deux premiers jours du cours, il est recommandé à l'avenir d'utiliser des gouttes contenant de la dexaméthasone à 0,1%. Au départ, ils sont gouttes jusqu'à 8 fois par jour, mais progressivement la fréquence d'utilisation est réduite tous les 3 à 6 jours d'une goutte. Ce traitement doit se poursuivre pendant plusieurs mois.
