Qu'est-ce que l'IHD ? Nous examinerons dans cet article.
La maladie ischémique est caractérisée par des lésions organiques et fonctionnelles du myocarde, qui sont causées par un manque ou un arrêt complet de l'apport sanguin au muscle cardiaque (ischémie). L'IHD se manifeste sous la forme d'affections aiguës (arrêt cardiaque, infarctus du myocarde) et chroniques (cardiosclérose post-infarctus, angine de poitrine, insuffisance cardiaque). Les symptômes cliniques de cette pathologie sont déterminés par sa forme spécifique. L'IHD est la cause la plus fréquente de mort subite, y compris chez les personnes en âge de travailler.
Les symptômes et le traitement de la coronaropathie sont énumérés ci-dessous.
Description de la pathologie
La maladie ischémique est un problème très grave dans la cardiologie moderne et la science médicale en général. Au stade actuel, environ 600 000 décès sont enregistrés chaque année dans notre pays, résultant de diverses formes de maladie coronarienne (CIM 10 I24.9 - forme aiguë, I25.9 - chronique), et la mortalité mondiale en découle.la maladie est d'environ 75%. Cette pathologie survient dans la plupart des cas chez les hommes de 50 à 70 ans et peut entraîner une invalidité et une mort rapide.
Qu'est-ce que l'IHD est intéressant pour beaucoup.
Quelle est la base de la formation ?
La formation de la maladie est basée sur un déséquilibre entre le besoin d'apport sanguin aux tissus du muscle cardiaque et le flux sanguin coronaire. Ce phénomène peut se développer en raison d'une forte demande myocardique en oxygène et d'un apport insuffisant, ou d'un besoin normal, mais d'une diminution de l'apport sanguin coronaire.
Le déficit de l'apport sanguin aux cellules du muscle cardiaque est particulièrement prononcé lorsqu'il y a une diminution du débit sanguin coronaire et que le besoin de débit sanguin myocardique augmente. Manque d'apport sanguin aux tissus du cœur, leur hypoxie se manifeste par diverses formes de maladies coronariennes.
Le groupe des maladies similaires comprend les affections de l'ischémie myocardique sous forme aiguë et chronique, qui s'accompagnent de ses modifications ultérieures: nécrose, dystrophie, sclérose. Des pathologies similaires de la maladie sont considérées en cardiologie, ainsi que dans des unités nosologiques indépendantes.
Pourquoi l'IHD et l'angine de poitrine surviennent-ils ?
Causes et facteurs d'occurrence
Dans l'écrasante majorité (96 %) des cas cliniques, la survenue d'une telle maladie est due à des modifications athéroscléreuses des artères coronaires de gravité variable: d'un rétrécissement insignifiant de la lumière artérielle par une plaque d'athérosclérose à occlusion vasculaire. À 80 % de sténose coronarienne, les tissus du muscle cardiaque commencent à répondre à un manque d'oxygène et les patients développent ce qu'on appelle l'angor d'effort.
Autres conditions préalables
D'autres conditions pouvant provoquer le développement de symptômes de maladie coronarienne chez l'homme sont le spasme ou la thromboembolie des artères coronaires, qui se développe généralement dans le contexte d'une lésion athérosclérotique déjà présente des artères. Le cardiospasme augmente l'obstruction des vaisseaux coronaires et provoque les principaux symptômes de la maladie coronarienne.
Facteurs provoquants
Les facteurs qui, en plus de l'athérosclérose vasculaire, contribuent à la survenue d'une maladie coronarienne comprennent:
- L'hyperlipidémie, qui contribue à la formation de modifications athéroscléreuses et multiplie par plusieurs le risque de développer une maladie coronarienne. Les plus dangereuses en termes de risque sont les hyperlipidémies de type II, III, IV et une diminution du contenu en alpha-lipoprotéines.
- L'hypertension artérielle, qui multiplie par 6 le risque de maladie coronarienne. Chez les personnes ayant une pression systolique de 180 mm Hg. Art. et surtout, une telle pathologie survient jusqu'à 9 fois plus souvent que chez les personnes ayant une tension artérielle normale ou basse.
- Fumer. Selon les statistiques, le tabagisme multiplie par 4 l'incidence de cette pathologie. La mortalité due aux maladies coronariennes chez les fumeurs âgés de 30 à 55 ans qui fument 20 à 30 cigarettes par jour est deux fois plus élevée que celle des non-fumeurs du même groupe d'âge. Quoi d'autre augmente le risque de coronaropathie ?
- Obésité et sédentarité. Les personnes physiquement inactives sont à risquemeurent d'ischémie cardiaque 3 fois plus que ceux qui mènent une vie plus active. Avec l'obésité concomitante, ces risques augmentent considérablement.
- Tolérance aux glucides altérée.
- En présence de diabète sucré, y compris sous une forme latente, le risque de morbidité avec pathologie augmente d'environ 3 fois.
Les facteurs qui menacent la formation de cette pathologie devraient également inclure la prédisposition héréditaire, l'âge avancé et le sexe masculin des patients. S'il existe plusieurs facteurs prédisposants à la fois, la probabilité d'apparition augmente.
La vitesse et les causes de l'ischémie, ainsi que sa gravité, sa durée et l'état initial du système cardiaque et vasculaire humain déterminent l'apparition de l'un ou l'autre type de maladie coronarienne.
Qu'est-ce que l'IHD ? C'est désormais clair. Considérez plus avant la classification de la maladie.
Classification de la pathologie
En cardiologie clinique, la systématisation suivante des formes de pathologie ischémique a été adoptée:
1. L'arrêt cardiaque primaire (mort coronarienne) est une affection qui se développe rapidement et qui est vraisemblablement basée sur une instabilité électrique du myocarde. La mort coronarienne subite est considérée comme survenant au plus tard 6 heures après le début d'une crise cardiaque ou d'une mort instantanée. Il y a une mort coronarienne subite avec réanimation positive et une qui s'est terminée par la mort.
2. Angine avec maladie coronarienne, qui se subdivise à son tour en:
- stable(classe fonctionnelle I, II, III ou IV);
- instable: nouvelle apparition, postopératoire précoce, progressive ou post-infarctus;
- spontané - Angor de Prinzmetal, vasospastique.
3. Formes indolores de troubles myocardiques ischémiques.
4. Infarctus du myocarde:
- Q-infarctus, transmural (grande focale);
- pas un infarctus Q (petite focale).
5. Cardiosclérose post-infarctus.
6. Troubles du rythme et de la conduction cardiaque.
7. Insuffisance cardiaque.
Dans la pratique de la cardiologie, il existe un terme de "syndrome coronarien aigu", qui regroupe différents types de maladies coronariennes: infarctus du myocarde, angor instable, etc. Cette catégorie inclut parfois la mort subite coronarienne provoquée par une maladie coronarienne.
Exertion Angina FC
Ce processus pathologique comporte plusieurs étapes.
La première classe fonctionnelle, lorsqu'une attaque se développe avec une activité physique accrue.
La deuxième classe fonctionnelle, qui est l'état qui se produit en arrière-plan de la charge moyenne.
La troisième classe fonctionnelle, dont les manifestations cliniques surviennent en réponse à une activité mineure, par exemple, sous forme de marche ou lors d'un stress psycho-émotionnel.
La quatrième classe fonctionnelle, caractérisée par le fait que les attaques perturbent le patient même au repos.
Symptômes de la maladie
Symptômes cliniques de la CI(CIM-10 code I20-I25) est généralement déterminé par la forme de la maladie. En général, une telle pathologie a un parcours ondulant: l'état de santé normal et stable du patient alterne avec des moments d'exacerbation de l'ischémie. Environ un tiers de tous les patients ne se sentent pas du tout atteints d'une maladie coronarienne, dont la progression peut se développer lentement, parfois même pendant des décennies, et non seulement les formes du processus pathologique, mais aussi les symptômes de la maladie coronarienne peuvent changer.
Signes généraux d'ischémie
Les signes courants d'ischémie comprennent des douleurs dans le sternum, qui sont associées à un effort physique ou à un stress intense, des douleurs dans le dos, les bras, la mâchoire inférieure, un essoufflement, une accélération du rythme cardiaque ou une sensation d'interruption du rythme du cœur, faiblesse, nausée, assombrissement de la conscience, etc. Souvent, la maladie coronarienne est déjà détectée au stade chronique de l'insuffisance cardiaque avec l'apparition d'un œdème des membres inférieurs, d'un essoufflement, ce qui oblige souvent le patient à consulter un spécialiste.
Les symptômes ci-dessus de la maladie coronarienne (code ICD I20-I25) ne se produisent généralement pas simultanément, et avec une forme spécifique de pathologie, il existe une prédominance de certaines manifestations d'ischémie.
Les messagers
Les signes avant-coureurs de la forme primaire d'arrêt cardiaque pendant l'ischémie cardiaque peuvent être une sensation paroxystique d'inconfort derrière le sternum, une crise de panique, la peur de la mort, ainsi qu'une instabilité psycho-émotionnelle. Avec une forme subite de mort coronarienne, le patient perd connaissance, il fait un arrêt respiratoire, l'absence de pouls surartères principales (carotide et fémorale), les bruits cardiaques ne sont pas audibles, les pupilles se dilatent, la peau devient grisâtre pâle. Les cas de cette pathologie représentent jusqu'à 63 % des décès par maladie coronarienne (code CIM: I20-I25), principalement avant même l'hospitalisation du patient.
Diagnostic
Le diagnostic de la maladie est effectué dans un hôpital ou un dispensaire à l'aide de méthodes instrumentales spécifiques. Les études de laboratoire indiquent généralement la présence d'enzymes spécifiques qui augmentent lors d'une crise cardiaque et d'une angine de poitrine (créatine phosphokinase, troponine-I, troponine-T, myoglobine aminotransférase, etc.) De plus, le taux de cholestérol, de lipoprotéines athérogènes et anti-athérogènes est déterminé. triglycérides, ainsi que des marqueurs de cytolyse.
Les symptômes et le traitement de la coronaropathie sont interdépendants.
ECG, échocardiographie, échographie cardiaque, échocardiographie d'effort, etc. sont des méthodes importantes pour diagnostiquer ces maladies. Dans le diagnostic de la maladie coronarienne, les tests d'effort fonctionnels sont également largement utilisés pour détecter les premiers stades de l'ischémie.
ECG Holter monitoring est une autre méthode de diagnostic qui consiste à enregistrer un ECG dans les 24 heures.
Électrocardiographie transoesophagienne - une technique qui vous permet d'évaluer la conductivité, l'excitabilité électrique du myocarde.
La réalisation d'une angiographie coronarienne pour déterminer une maladie coronarienne vous permet de visualiser les vaisseaux du muscle cardiaque en introduisant un agent de contraste dans le sang et de déterminer les violations de leur perméabilité, la présence d'une sténose ou d'une occlusion. L'histoire de la CAO peutvarient individuellement.
Traitement IHD
La tactique de traitement de certaines formes de cette pathologie présente certaines particularités. Cependant, il existe des directions conservatrices principales qui sont utilisées pour traiter l'ischémie. Ceux-ci incluent:
- Thérapie médicamenteuse.
- Revascularisation chirurgicale du muscle cardiaque (pontage coronarien).
- Utilisation de techniques endovasculaires (angioplastie coronarienne).
La thérapie non médicamenteuse comprend des mesures visant à corriger la nutrition et le mode de vie. Dans diverses formes d'ischémie, une limitation de l'activité est montrée, car pendant l'exercice, la demande en oxygène du myocarde augmente, dont l'insatisfaction provoque des manifestations de maladie coronarienne. Par conséquent, quelle que soit la forme de maladie coronarienne, le mode d'activité du patient est limité.
Médicaments
La pharmacothérapie pour la maladie coronarienne (CIM-10 code I20-I25) implique l'utilisation des médicaments suivants:
- agents antiplaquettaires;
- médicaments hypocholestérolémiants;
- β-bloquants
- diurétiques,
- antiarythmiques.
Dans les cas où il n'y a aucun effet dans la mise en œuvre de médicaments et d'autres thérapies pour la pathologie, diverses méthodes d'intervention chirurgicale sont utilisées.
Nous avons regardé ce qu'est le CHD.
Prévision et prévention
Le pronostic de la maladie coronarienne dépend de divers facteurs. Ainsi, la combinaison de la maladie coronarienne ethypertension artérielle, troubles graves du métabolisme des lipides et diabète sucré. Les mesures thérapeutiques ne peuvent que ralentir la progression de la maladie coronarienne, mais pas l'arrêter complètement.
La prévention la plus efficace de la maladie coronarienne est de réduire les facteurs de risque: vous devez exclure l'alcool et le tabagisme, la surcharge psycho-émotionnelle, maintenir un poids corporel optimal, faire de l'exercice, contrôler la tension artérielle, bien manger.
