Les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins occupent la première place dans le monde en termes de fréquence d'apparition. Presque une personne sur deux au moins une fois au cours de sa vie s'est plainte d'inconfort dans la région du cœur, d'une sensation d'interruptions dans son travail, etc.
Tout cela est dû, pour la plupart, à la malnutrition, au non-respect du régime de travail et de repos, à l'effort physique excessif et à l'exposition au stress. En conséquence, il y a une surcharge des muscles cardiaques, ainsi que des parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne le développement de troubles circulatoires, d'infarctus du myocarde et de maladies coronariennes.
Caractéristiques de la maladie
L'infarctus du myocarde est une maladie assez grave, entraînant souvent la mort du patient. Il est basé sur le développement de la nécrose (mort) des cellules du muscle cardiaque - les cardiomyocytes. Si le patient a reçu des soins d'urgence en temps opportun et qu'il a survécu, une période de récupération commence, au cours de laquelle les fibres musculaires affectées sont remplacées par du tissu conjonctif. Ce phénomène est appelé cardiosclérose.
Selon la localisation de ces changements, une cardiosclérose diffuse focale et athéroscléreuse est détectée, peu de gens savent ce que c'est.
La première variante de la pathologie se développe le plus souvent à la suite d'un infarctus du myocarde (le tissu conjonctif se forme précisément au site de la zone d'ischémie apparue dans le contexte du blocage des vaisseaux sanguins alimentant le cœur). La cardiosclérose diffuse a une prévalence élevée et occupe presque toute la surface du myocarde. Il se développe précisément en raison de l'effet à long terme de l'ischémie (manque d'oxygène) sur le cœur.
Cependant, dans l'IHD (maladie coronarienne), cette déficience se développe lentement et est partiellement compensée, ce qui permet à ces patients de vivre plus longtemps qu'avec une pathologie myocardique aiguë.
La cardiosclérose diffuse selon le code ICD 10 est I25. Elle est codée comme cardiopathie athéroscléreuse.
Cela inclut également les maladies coronariennes, les conséquences de l'infarctus du myocarde (identifiées par ECG et échographie), ainsi que les anévrismes du cœur et des artères coronaires, la cardiomyopathie ischémique. Autrement dit, dans l'ICD et l'IHD, et la cardiosclérose diffuse sont presque dans la même rangée.
Raisons
Quelles sont les principales causes de la cardiosclérose diffuse, tout le monde ne le sait pas.
Comme mentionné ci-dessus, un grand nombre de facteurs influencent le cœur. Parmi eux, il convient particulièrement de souligner:
- Athérosclérose du cœur et des vaisseaux sanguins. C'est une maladie qui touche presque tout le monde. Son apparition est associée à la malnutrition, en particulier avec une augmentationapport alimentaire en lipoprotéines de basse densité. Ils jouent un rôle décisif dans le développement des plaques d'athérosclérose - dépôts de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins et du cœur. En conséquence, les parois des vaisseaux sanguins se rétrécissent, ce qui entraîne un manque de circulation sanguine (aiguë ou chronique) dans le muscle cardiaque et, par conséquent, le développement de la cardiosclérose.
- Exercice d'exercice. Malheureusement, peu de gens prennent soin d'eux-mêmes, en particulier de leur activité et de leur forme physique. Pour cette raison, de nombreux muscles du corps humain, dont le myocarde, ne sont pas prêts pour l'activité physique, ce qui les oblige à travailler «pour l'usure», ce qui, en fin de compte, conduit à une privation d'oxygène.
- Stress. Comme on dit, « toutes les maladies viennent des nerfs », et cette expression a sa part de vérité. Dans le contexte de l'excitation, une personne a une augmentation de la fréquence cardiaque, la pression artérielle augmente, ce qui augmente considérablement la charge sur le cœur. Et si un patient présente les facteurs de risque ci-dessus (athérosclérose, impréparation au stress), très probablement, dans un contexte de stress, une telle personne risque de "gagner" une crise cardiaque, ce qui entraînera le développement d'une cardiosclérose à l'avenir.
- Maladies endocardiques passées. Parfois, dans le contexte d'un traitement inadéquat d'un rhume (amygdalite, infections virales respiratoires aiguës), les cardiomyocytes peuvent être endommagés (à la suite d'une attaque auto-immune de ces cellules), ce qui est la principale cause du développement d'une cardiomyopathie ischémique et diffuse cardiosclérose.
- Anomalies héréditaires et troubles du rythme cardiaque. Ce groupe de maladiesconduit principalement à des troubles aigus de la circulation cardiaque. Cependant, il est considéré en conjonction avec les raisons ci-dessus.
Quelles sont les manifestations cliniques de la cardiosclérose diffuse ?
Dans les premiers stades, la cardiosclérose diffuse à petites focales est complètement asymptomatique et est le plus souvent une découverte fortuite lors d'un examen complémentaire pour une autre pathologie.
Les premiers symptômes de la pathologie peuvent être une sensation de lourdeur dans la poitrine et un essoufflement après la charge habituelle (par exemple, il est devenu plus difficile de grimper à votre sol ou de porter une sorte de charge).
Au fur et à mesure que la cardiosclérose diffuse à petite focale se développe, le cœur perd progressivement sa capacité à se contracter, ce qui entraîne une stagnation du sang dans les vaisseaux du corps. Une telle diminution du flux sanguin se manifeste par l'apparition d'œdèmes dans les jambes (plus le soir), d'essoufflement et de toux (avec stagnation du sang dans les vaisseaux des poumons). Ils peuvent également être accompagnés de douleurs dans l'hypochondre droit (dues à la stagnation du sang dans le système de la veine porte et à la pléthore du foie).
Douleur
Le symptôme le plus courant du développement d'une cardiosclérose diffuse est la douleur. Il est généralement léger, de nature douloureuse, apparaît et s'intensifie pendant l'effort physique.
Au fil du temps, ce qui est observé chez les personnes âgées, il devient permanent. Elle peut être soit locale (dans la région du cœur), soit étendue le long du dos, au bras gauche, face à gauche, ce qui conduit souvent à des erreurs de diagnostic (ces patientstournez-vous vers des neurologues et traitez l'ostéochondrose en vain).
Comment déterminer la présence d'une cardiosclérose ?
En supposant que la cardiosclérose diffuse, ce que c'est et comment déterminer la pathologie, tout le monde ne le sait pas.
Tout d'abord, le patient doit passer un test sanguin biochimique et déterminer le taux de cholestérol, de lipoprotéines de haute et basse densité et de triglycérides qu'il contient. Toutes ces substances, avec leur augmentation (à l'exception des lipoprotéines de haute densité), indiquent la présence de dépôts athérosclérotiques sur les vaisseaux chez le patient.
Si possible, les taux sanguins de créatine kinase et de lactate déshydrogénase (MB-CPK et LDH), enzymes spécifiques des cardiomyocytes, doivent également être mesurés. Leur augmentation dans le sang indique des dommages aux cellules cardiaques (puisque ces enzymes sont à l'intérieur de la cellule et apparaissent lorsqu'elle est détruite). Le plus informatif est le test de troponine (il permet aussi de différencier l'infarctus aigu du myocarde de la coronaropathie)
Les autres études cliniques générales (analyses générales de sang et d'urine) ne sont pas informatives pour ce diagnostic.
Parmi les examens instrumentaux les plus simples, l'électrocardiographie vient en premier. C'est sur l'ECG que l'on peut remarquer les premiers signes d'atteinte du muscle cardiaque (modification de l'amplitude des dents, augmentation de l'onde T, etc.). Un médecin expérimenté en diagnostic fonctionnel peut détecter la présence de changements focaux et diffus dans le myocarde avec une indication précise de leur localisation.
Il est également obligatoire de procéder à une échographie du cœur, qui permet de visualiseret déterminer si les changements détectés sur le cardiogramme sont de nature focale ou diffuse (en fonction de la contractilité du myocarde, de l'activité de ses valves et de ses parois).
Dans certains cas, le patient subit une échocardiographie transoesophagienne. Son essence est la même qu'avec l'ECHO-KG conventionnel, cependant, il vous permet de déterminer plus précisément tous les indicateurs visibles.
Il est définitivement recommandé de procéder à un examen des vaisseaux du cou et des membres inférieurs (pour clarifier le diagnostic de cardiosclérose diffuse, de quoi il s'agit, le médecin vous expliquera en fonction des résultats de l'examen, si le diagnostic est confirmé).
Vous pouvez voir directement les dommages à la paroi interne du myocarde lors d'examens endoscopiques - coronarographie ou artériographie.
Parmi les études aux rayons X du cœur, la scintigraphie au thallium est informative (permet de déterminer la possibilité d'accumulation de substances isotopiquement marquées par le myocarde).
La radiographie pulmonaire conventionnelle vous permet de juger indirectement de l'état du cœur (en fonction de sa taille, de sa position, de son état médiastinal). En cas de lésions athérosclérotiques massives de l'aorte, le diagnostic de cardiosclérose peut être posé même sur la base de cette image.
De plus, le patient subit divers tests fonctionnels (marche sur tapis roulant, vélo) avec enregistrement simultané d'indicateurs myocardiques et de pression artérielle.
Traitement
Que faire si un patient reçoit un diagnostic de maladie coronarienne ou de cardiosclérose diffuse (ce que c'est, discuté ci-dessus), tout le monde ne le sait pas.
BTout d'abord, vous devez faire attention à votre alimentation quotidienne et, si possible, en exclure les aliments gras et épicés, ainsi que le sel de table (qui provoquera le développement de l'athérosclérose et de l'hypertension artérielle), ou du moins en limiter l'utilisation. La priorité doit être donnée aux poissons, légumes et fruits, bouillons divers et céréales.
De plus, vous devez apporter un minimum d'activité physique dans votre vie, par exemple, faire des exercices le matin, commencer à marcher le soir. En un mot, refuser, dans la mesure du possible, la sédentarité. La natation, la marche nordique seront utiles.
Drogue
Des médicaments, tout d'abord, vous devez faire attention aux médicaments du groupe des statines. Ces médicaments aident à réduire le taux de cholestérol sanguin, empêchant ainsi le développement de l'athérosclérose. Ces médicaments comprennent l'atorvastatine, la lovastatine et d'autres.
Un autre médicament obligatoire pour les patients atteints de cardiosclérose est l'Aspicard (AAS, cardiomagnyl, acide acétylsalicylique). Il contribue à fluidifier le sang, ce qui améliore ses propriétés rhéologiques et réduit le risque d'événements ischémiques dans le myocarde.
Il serait utile d'utiliser certains médicaments métaboliques, tels que le Mildronate, des vitamines du groupe B. Ces fonds améliorent les processus métaboliques dans les cellules du muscle cardiaque, ce qui améliore ses propriétés réparatrices et son activité fonctionnelle.
Pour réduire les douleurs cardiaques, vous pouvez utiliser des gouttes de "nitroglycérine", "molsidomine" (ou "dilasid"), validol, zélénine. Ces médicaments agissent sur les vaisseaux du cœur, les font se dilater et améliorent ainsi la circulation sanguine dans ceux-ci.
Parmi les cardioprotecteurs, il est recommandé d'utiliser "Thiotriazolin" ou "Trizidine". Leur fonction principale est d'améliorer la résistance des cardiomyocytes au stress et de prévenir le développement de changements nécrotiques.
Autres thérapies
Des méthodes non médicamenteuses, la climatothérapie et le traitement en sanatorium et spa aident bien. Dans certains cas, s'il n'y a pas d'hypertension artérielle décompensée, une chambre de pression peut aider.
Parmi les traitements chirurgicaux, le stenting ou le pontage aorto-coronarien peuvent aider.
Prévisions
Ce qui attend les personnes qui ont reçu un diagnostic de cardiosclérose diffuse, code ICD 10 - I25, chaque patient doit le savoir.
Tout d'abord, il faut comprendre que la présence d'une maladie coronarienne est un indicateur de l'activité vitale d'une personne, ou plutôt de sa relative passivité. Si rien n'est fait, avec le temps, le risque de développer un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, des lésions sténosées des vaisseaux périphériques (artères brachiocéphaliques, vaisseaux des membres inférieurs) augmentera considérablement. Il a été démontré qu'une activité physique quotidienne adéquate réduit de 50 % le risque de maladies cardiovasculaires.%.
Le développement de ces maladies réduit considérablement l'activité du patient, son interaction avec la société, conduit à son handicap, qui affecte non seulement la personne elle-même et ses proches, mais aussi l'économie de l'État dans son ensemble (surtout si les jeunes valides sont malades). Avec le développement d'une maladie cardiaque aiguë, une issue fatale est possible. Il n'est pas rare que la cardiosclérose diffuse soit la cause du décès d'un patient.
Conclusion
Il faut tenir compte du fait que si la maladie est détectée à temps et que toutes les mesures sont prises pour la traiter, le pronostic est favorable. En plus du traitement médicamenteux, les recommandations concernant le régime alimentaire et l'activité physique doivent être suivies. Un mode de vie sain est recommandé.
Des exercices physiques réguliers, une alimentation adéquate, des examens en temps opportun et l'accès à des médecins, une réadaptation adéquate contribuent à une évolution favorable de la maladie et réduisent le risque d'invalidité du patient. Dans tous les cas, vous ne devez pas ignorer les premiers symptômes de la maladie, mais il est préférable de contacter rapidement un spécialiste pour un examen complet.
