L'insuffisance cardiaque est une affection chronique ou aiguë, dont la cause réside dans l'affaiblissement de la contractilité myocardique et la congestion observée dans la circulation systémique ou pulmonaire.
C'est une condition très dangereuse. Quels sont les préalables à sa survenue et les signes d'insuffisance cardiaque aiguë ? Comment se déroule le diagnostic ? Et surtout, comment se déroule le traitement ?
À propos de la maladie
Avant d'étudier les signes de l'insuffisance cardiaque aiguë, il faut avoir des informations sur cette pathologie. Comment évolue-t-il ? En raison d'une diminution de la fonction contractile du cœur, un déséquilibre commence à se développer entre les besoins hémodynamiques de l'organisme et les capacités du muscle cardiaque dans leur mise en œuvre.
Cela se manifeste par un excès de veine veineusel'afflux vers le cœur et l'apparition d'une résistance que le myocarde doit surmonter pour expulser le sang dans le lit vasculaire.
La cause de l'insuffisance cardiaque aiguë est un affaiblissement de la fonction de n'importe quelle partie du cœur (ventricule droit ou gauche, ou oreillette).
Cette maladie n'est pas indépendante. C'est généralement le résultat d'un infarctus du myocarde, d'une maladie de la valve aortique et d'une hypertension. Sa formation entraîne une augmentation de la pression dans les capillaires, les artérioles et les veines pulmonaires. De ce fait, à son tour, la perméabilité de leurs parois augmente. Le résultat est la transpiration de la partie liquide du sang. En conséquence, une fuite interstitielle se forme, puis alvéolaire.
Prérequis et facteurs de risque
Quelles conditions prédisposent à l'insuffisance cardiaque aiguë ? Les signes de la maladie se manifestent dans divers troubles cardiovasculaires.
Environ 60 à 70 % des patients atteints de cette maladie avaient une maladie coronarienne et un infarctus du myocarde. Beaucoup moins souvent (14 %), les personnes présentant des malformations sont à risque. Environ 11 % des cas surviennent chez des patients atteints de cardiomyopathie dilatée.
L'âge avancé est également un facteur de risque. Chez les personnes âgées, en plus de l'IHD, cette maladie provoque également une hypertension (c'est environ 4% des cas). Beaucoup plus de patients âgés qui sont confrontés à des signes d'insuffisance cardiaque aiguë souffrent de diabète sucré de type 2.type, comme il s'avère au cours de la clarification de l'anamnèse.
En outre, les facteurs de risque et les conditions préalables possibles au développement d'une pathologie comprennent:
- Embolisme pulmonaire.
- Arythmie.
- Surcharge physique et psycho-émotionnelle.
- Crise hypertensive.
- Pneumonie.
- Progression de l'IHD.
- ARVI.
- Insuffisance rénale.
- Anémie.
- Utilisation à long terme de médicaments cardiotoxiques et de rétention d'eau.
- Alcoolisme.
- Gain de masse intensif.
- Augmentation du volume total de sang circulant.
- Endocardite infectieuse.
- Rhumatisme.
- Myocardite.
Tout ce qui précède conduit sans aucun doute à une diminution des mécanismes de compensation du cœur.
Symptômes
Quels sont les premiers signes d'une insuffisance cardiaque aiguë ? Il existe deux symptômes les plus prononcés: l'œdème pulmonaire alvéolaire et l'asthme cardiaque.
L'attaque de la deuxième maladie est provoquée, en règle générale, par un stress neuropsychique ou physique. Se produit la nuit, à cause de laquelle une personne se réveille dans la peur. Il n'a pas assez d'air, son rythme cardiaque déraille, sa gorge commence à être tourmentée par une toux avec des crachats difficiles à expulser. Cet état est complété par des sueurs froides et une faiblesse sévère.
Dans une telle situation, vous devez vous asseoir et baisser les jambes. Lors de l'examen d'un patient dans cet état, on découvre une peau pâle et grisâtre, un essoufflement grave, des sueurs froides et une cyanose.(acrocyanose).
Pouls très faible mais souvent plein. Les bords du cœur sont élargis vers la gauche, le ton est très sourd. Le rythme peut être qualifié de « galop ». La pression artérielle diminue. Si vous écoutez les poumons, vous pouvez identifier des râles secs simples.
En raison de l'augmentation de la stagnation du petit cercle, un œdème pulmonaire se développe. Un étouffement aigu accompagne une forte toux et une quantité abondante de crachats roses et mousseux est également sécrétée.
Même à distance, vous pouvez entendre le souffle bouillonnant et les râles humides. De plus, les veines du cou d'une personne gonflent, la peau est couverte de sueur froide. Le pouls devient filiforme, fréquent et arythmique. Une variété de râles humides apparaît. Il ne s'agit pas seulement d'un signe clinique d'insuffisance cardiaque aiguë, mais d'une urgence nécessitant des soins intensifs. Si une personne n'est pas aidée, elle peut mourir.
Signes chez les hommes et les femmes
Il convient de noter que la pathologie se manifeste souvent spécifiquement en fonction du sexe. Bien sûr, la plupart des signes d'insuffisance cardiaque aiguë chez les hommes et les femmes sont similaires, mais il existe quelques différences. Et ils doivent faire l'objet d'une attention particulière.
Les femmes développent des problèmes cardiaques plus tard que les hommes. Ils se font sentir avec le début de la ménopause (généralement après 50 ans). Avec l'âge, le risque de carence augmente et à 65 ans, les femmes y sont tout aussi sensibles que les hommes.
Il est impossible de ne pas mentionner que les représentants de la moitié forte de l'humanité sont plus susceptibles de subir des crises cardiaques. Et donc pour euxun diagnostic rapide et un traitement compétent sont extrêmement importants.
Toutes les femmes ne ressentent pas la douleur comme symptôme d'insuffisance cardiaque. De nombreux symptômes possibles sont souvent presque imperceptibles. Les manifestations se produisent immédiatement avant l'attaque. Il s'agit d'arythmie, de brûlures thoraciques, d'étourdissements, de toux, de nausées accompagnées de vomissements, de problèmes digestifs, ainsi que de faiblesse et de fatigue soudaine.
Diagnostic
Étant donné que les signes d'insuffisance cardiaque aiguë chez les femmes et les hommes sont un syndrome secondaire qui se développe dans le contexte d'une autre maladie, le but du diagnostic est approprié - il est important de l'identifier le plus tôt possible et de prévenir son développement. Plus important encore, les carences peuvent être prévenues, donc des contrôles réguliers ont du sens.
Lors de la collecte d'une anamnèse, l'attention est nécessairement attirée sur la dyspnée et la fatigue. Ce sont les premiers signes d'une insuffisance cardiaque aiguë. Le diagnostic implique également de faire une anamnèse - il est nécessaire de savoir si le patient souffre d'hypertension, de maladie coronarienne, de cardiomyopathie, s'il a eu une crise rhumatismale et un infarctus du myocarde.
De plus, le médecin détecte l'ascite, un pouls rapide de faible amplitude, écoute le troisième son cardiaque, détermine le déplacement de ses limites.
En cas de suspicion de carence, les experts mènent les études suivantes:
- Analyse de la composition gazeuse et électrolytique du sang.
- Détection de l'équilibre acido-basique.
- Étude des indicateurs de protéines-métabolisme des glucides.
- Détermination du niveau de créatinine et d'urée.
- Détection d'enzymes cardiospécifiques.
Bien sûr, un ECG est également prescrit. Cette procédure permet de déterminer l'ischémie myocardique, l'hypertrophie, l'arythmie. Ils peuvent effectuer une ergométrie sur bicyclette et un test sur tapis roulant (activités de stress). Ils impliquent une augmentation progressive du niveau de charge, nécessaire pour identifier la capacité de réserve de la fonction cardiaque.
En outre, les patients bénéficient d'une échocardiographie par ultrasons. Grâce à cela, il est possible d'identifier la cause, qui a provoqué l'apparition de signes d'insuffisance cardiaque aiguë chez les femmes et les hommes. La même méthode permet d'évaluer la fonction de pompage du myocarde.
IRM obligatoire. Cette méthode aide à diagnostiquer avec succès les malformations cardiaques acquises ou congénitales, les maladies coronariennes, l'hypertension artérielle et d'autres affections.
Beaucoup plus de patients voient des radiographies du thorax et des poumons. Ainsi, vous pouvez déterminer la cardiomégalie et les processus stagnants dans le petit cercle.
Toujours dans le processus de diagnostic, il est important d'évaluer la contractilité des ventricules, d'identifier leur espacement. À cette fin, une ventriculographie radio-isotopique est effectuée.
S'il existe des signes graves d'insuffisance cardiaque aiguë chez l'homme ou la femme, une échographie du foie, de l'abdomen, du pancréas et de la rate est obligatoire. Ceci est nécessaire pour déterminer s'il y a des lésions dans les organes internes.
Principesthérapie
Cette pathologie est une affection potentiellement mortelle, et il est donc très important de fournir rapidement des soins médicaux qualifiés dès l'apparition des premiers signes d'insuffisance cardiaque aiguë. Les raisons de son apparition peuvent être différentes, mais la thérapie est basée sur des principes généraux.
À quoi visent les actions des réanimateurs ? C'est:
- Rétablissement du flux sanguin dans les vaisseaux endommagés.
- Régulation de la fréquence cardiaque.
- Élimination de l'embolie pulmonaire.
- Restauration de l'intégrité du muscle cardiaque (pour cela, une intervention chirurgicale d'urgence est effectuée).
- Soulagement de l'asthme.
- Oxygénothérapie.
- Soulagement de la douleur.
- Intensification de l'activité contractile du myocarde.
- Diminution du volume sanguin.
- Normalisation de la circulation vasculaire.
Lorsque vous remarquez des signes d'insuffisance cardiaque aiguë, dont les causes et les symptômes ont été décrits ci-dessus, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Le retard augmente le risque de décès. Si la pathologie se développe à une vitesse fulgurante, les médecins disposeront alors de 30 minutes maximum pour procéder à la réanimation.
Comment prodiguer les premiers soins ?
Lorsqu'une personne présente des signes évidents d'insuffisance cardiaque aiguë, les premiers soins doivent être prodigués. L'algorithme des actions est:
- Le patient doit être installé dans une position confortable, jambes baissées.
- Retirez-lui tout vêtement qui rend la respiration difficile.
- Fournir de l'air frais.
- Appeler une ambulanceaide.
- Parler à une personne, la distraire pour qu'elle soit consciente. Assurez-vous de le calmer.
- Plongez vos pieds et vos mains dans de l'eau tiède (lentement), puis mesurez la pression. Si les indicateurs dépassent 90 mm Hg. Art., vous devez lui donner un comprimé de nitroglycérine.
- Après 15 minutes après le début de l'attaque, appliquez un garrot sur une cuisse. Changez de position une fois toutes les 30 à 40 minutes (si les médecins voyagent longtemps).
Il est important de savoir qu'il y a toujours un risque d'arrêt respiratoire. Dans ce cas, procédez comme suit:
- Placer la personne sur une surface plane, sur le dos. Mettez une sorte de rouleau sous votre tête.
- Posez vos mains avec vos paumes, posez-les sur votre sternum (tiers inférieur) et commencez à secouer 60 à 65 fois par minute.
- Effectuez simultanément la respiration artificielle. Si la réanimation est effectuée par une seule personne, son algorithme devrait être le suivant: tous les 13 à 15 chocs, prenez 2 à 3 respirations. Avec un assistant, 5 poussées représentent 1 respiration.
- Après une demi-minute, vous devez évaluer l'efficacité de la réanimation. Si tout est fait correctement, les pupilles recommenceront à réagir à la lumière et la couleur normale de la peau sera également restaurée.
- Même si tout le reste échoue, la réanimation doit continuer. Il ne sera possible de s'arrêter qu'à l'arrivée des médecins.
Médicaments usagés
Lors de la confirmation du diagnostic sur la base de signes d'insuffisance cardiaque aiguëinsuffisance, le traitement de la pathologie est effectué avec des médicaments prescrits à une personne dans cet état. Bien sûr, l'approche ici est purement individuelle. Mais généralement, ils prescrivent de tels moyens:
- Pressor amines. Ce sont la Dobutamine, la Dopamine et la Noradrénaline. Ces médicaments aident à réguler la fonctionnalité du myocarde.
- Inhibiteurs de la phosphodiestérase. La meilleure option est Amrinon et Milrinon. Ils améliorent le tonus des vaisseaux pulmonaires, éliminent les signes d'insuffisance pulmonaire et d'essoufflement.
- "Levosimendane". Pour le moment, c'est le seul médicament avec lequel vous pouvez réguler le travail des microfibrilles. Il est généralement prescrit à un stade précoce de la carence.
- "Digoxine". Il est utilisé pour réduire la fréquence des contractions ventriculaires lors d'arythmies. Mais ce médicament a beaucoup d'effets secondaires et est donc rarement utilisé dans la pratique.
- "Nitroglycérine". La prise de ce remède détend les parois lisses des vaisseaux sanguins, ce qui diminue la réponse du corps à une pression accrue. Il est pris à l'approche d'une attaque.
- "Nitroprussiate de sodium". Il est utilisé de la même manière que "Nitroglycérine". Mais le médicament est sérieux, il ne faut pas le prendre plus de 4 fois par semaine.
- "Furosémide". Il a un effet vasodilatateur et accélère également l'écoulement de l'urine. En conséquence, le gonflement des membres supérieurs et inférieurs est éliminé.
- "Morphine". C'est un analgésique narcotique et n'est utilisé que dans des cas extrêmes pour augmenter l'effet vagal et optimiser à court terme le travail du cœur. Il y a de nombreux effets secondairesla drogue crée également une dépendance.
D'autres médicaments peuvent également être prescrits. Quoi qu'il en soit, tout ce qui précède n'est utilisé que pour un traitement symptomatique. L'insuffisance cardiaque elle-même ne peut pas être éliminée avec ces médicaments. Mais il sera plus facile pour le patient de supporter cette condition.
Guérir d'autres manifestations
En étudiant l'essence de la pathologie et des signes d'insuffisance cardiaque aiguë, vous devez savoir comment les autres manifestations de cette maladie sont éliminées.
Avec l'œdème pulmonaire, par exemple, il est très important de normaliser la pression dans les vaisseaux. Cela accélérera la perméabilité du sang et augmentera sa saturation en oxygène. À ces fins, des inhibiteurs de la phosphodiestérase sont prescrits. Des entraînements cardio supervisés sont également recommandés.
La tâche principale des médecins est de normaliser rapidement la pression artérielle et de prévenir le développement de l'hypoxie. À ces fins, des diurétiques sont utilisés. Dans les cas particulièrement graves, la morphine notoire est utilisée.
En cas d'hypertension et de choc cardiaque, il est important de normaliser la tension artérielle et de réguler la fonction de pompage du muscle cardiaque. Les inhibiteurs de la synthèse du potassium et de l'oxyde nitrique aideront ici. De plus, les diurétiques ou la même nitroglycérine sont indiqués.
En cas de perturbation de la conduction du muscle cardiaque ou de disparition de l'impulsion sinusoïdale, la réaction myocardique est stimulée. Ensuite, ils ont recours aux amines pressives et, pour normaliser le poids, ils prescrivent un régime spécialisé. Elle estsignifie éviter le salé, le gras, le frit et tout ce qui contient du cholestérol.
La tachycardie est généralement rapidement éliminée avec la digoxine. Cependant, il est pris avec une extrême prudence.
En outre, les médecins régulent la concentration d'oxyde de nitrate, de calcium et de magnésium dans le sang. A cet effet, des anti-arythmiques classiques sont prescrits, ainsi qu'une consultation avec un nutritionniste.
Prévention
Comme vous connaissez les signes, les symptômes et le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë, vous devez connaître les mesures préventives. A ce jour, il n'existe pas de prévention spécifique de cette pathologie. Toutes les activités recommandées par les cardiologues s'inscrivent bien dans le concept généralement accepté d'un mode de vie sain. Qu'est-ce qui aidera à améliorer la condition et à minimiser la fréquence des crises ?
- Examens réguliers par un cardiologue, un thérapeute, ainsi que d'autres médecins hautement spécialisés (tout dépend de la présence de certaines maladies chez une personne).
- Arrêter de fumer et réduire sa consommation d'alcool. Bien qu'il soit souhaitable d'imposer un "tabou" à l'alcool. S'il existe des maladies chroniques de tout système ou organe, l'interdiction est obligatoire.
- Contrôlez votre poids corporel. Ne laissez pas le gain de poids. Tout kilogramme supplémentaire exerce une pression supplémentaire sur le cœur. Par conséquent, si le poids d'une personne s'écarte de la norme, vous devez reconsidérer votre alimentation. Un nutritionniste vous expliquera comment procéder.
- Exercice modéré. Ce,leur intensité dépendra de la santé de la personne.
- Exclusion de toute surcharge psycho-émotionnelle. Ceci doit être pris en compte tant par le patient lui-même que par les personnes qui font partie de son entourage proche. Vous ne pouvez pas l'amener à surmener et à provoquer des situations stressantes.
- Respect du régime de travail et de repos. La surtension physique est également inacceptable.
- Une bonne nutrition. Habituellement, en cas d'insuffisance, le régime n ° 10 est prescrit avec une faible valeur énergétique (2300-2500 kcal) et une teneur élevée en protéines et en glucides.
- Surveillance quotidienne de la pression artérielle.
En conclusion de la discussion sur les signes, les symptômes et le diagnostic de l'insuffisance cardiaque aiguë, il convient de noter que le taux de survie à 5 ans des personnes souffrant de cette pathologie est de 50 %. Mais le pronostic est variable, ils sont affectés par la gravité de la maladie, les antécédents qui l'accompagnent, le mode de vie et l'efficacité de la thérapie. Si le traitement a été commencé à un stade précoce, il est alors possible de compenser complètement l'état du patient, en empêchant le développement de conditions pathologiques.
