On dit et écrit beaucoup de choses sur la nécessité d'un anticoagulant pour le traitement et la prévention de nombreuses maladies graves. De plus, le nombre de médicaments qui accomplissent efficacement cette tâche a récemment augmenté. Il n'est pas recommandé de les choisir soi-même, seul un médecin doit les sélectionner.
Mais tout le monde devrait savoir quels anticoagulants sans "Aspirine" sont utilisés en médecine.
Pourquoi fluidifier le sang
Avec l'âge, de nombreuses personnes souffrent de troubles de la coagulation. Les mécanismes de ce processus sont différents, certains ne sont pas entièrement compris.
Que puis-je prendre pour fluidifier le sang ? Les accidents vasculaires cérébraux, ainsi que la thrombose et la thromboembolie, sont des pathologies qui surviennent du fait que les caillots sanguins obstruent la lumière du vaisseau et arrêtent le flux sanguin dans une certaine zone de notre corps.
Ces problèmes vasculaires sont très dangereux, ils ne passent jamais inaperçus: sans délailes soins médicaux sont mortels ou invalidants.
Selon les critiques, les anticoagulants sans "Aspirine" sont en premier lieu à des fins préventives pour prévenir la thrombose, et donc, ils préviennent la mortalité par maladies cardiovasculaires.
En plus de la prévention, ils sont également utilisés pour le traitement des thromboses déjà formées.
Médicaments pour fluidifier le sang
L'apparition de caillots est activée par de nombreux facteurs de coagulation présents dans le sang. Existe:
- Hémostase plaquettaire primaire. Les plaquettes collent les unes aux autres et à la paroi vasculaire, obstruant ainsi la lumière d'un petit vaisseau.
- Secondaire, hémostase de coagulation. Il y a une activation des facteurs de coagulation plasmatiques et la formation d'un thrombus de fibrine.
En conséquence, les anticoagulants sans « aspirine » sont divisés:
- Sur les antiagrégants plaquettaires (empêcher l'adhésion des plaquettes, ralentir l'hémostase vasculaire et plaquettaire).
- Anticoagulants (bloquent les facteurs de coagulation du plasma et préviennent la formation de caillots de fibrine).
Agents antiplaquettaires
Le traitement antiplaquettaire est indiqué dans les situations suivantes:
- Lorsque les muscles du cœur sont endommagés, provoqués par une déficience ou un arrêt de l'apport sanguin au myocarde.
- Avec une ischémie du cœur, qui survient avec l'apparition d'une nécrose ischémique de la zone musculaire.
- Pour les patients souffrant de troubles du rythme.
- Prévention secondaire des caillots sanguins chez les personnes ayant subi un AVC.
- Après toute intervention chirurgicale sur le cœur et les vaisseaux sanguins.
- Patients atteints de maladie artérielle périphérique.
Antiagrégants sans "Aspirine"
Les effets indésirables des médicaments contenant de l'"aspirine" ont forcé les experts à rechercher une alternative, des anticoagulants plus inoffensifs ayant un effet similaire.
Par la suite, plusieurs médicaments sans acide acétylsalicylique, qui ont des effets antithrombotiques, sont désormais utilisés en pratique clinique.
Mais il faut se rappeler qu'il n'existe pas de médicaments absolument sûrs de ce groupe, chacun d'eux a certaines limites, et ils ne sont également prescrits que par un médecin. Certains agents antiplaquettaires modernes sont même prescrits en complément de l'acide acétylsalicylique.
Liste des anticoagulants sans "Aspirine":
- "Dipyridamole" ("Curantil").
- "Ticlodipine" ("Ticlid").
- "Clopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Effient").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoxifylline" ("Trental").
D'autres médicaments antithrombotiques pour fluidifier le sang sans "Aspirine" serontdiscuté plus en détail.
Dipyridamole
Le médicament est considéré comme un inhibiteur de la phosphodiestérase selon le spectre des effets, et a également un effet vasodilatateur et antiplaquettaire. Son action est légèrement plus faible que celle de "l'Aspirine", mais elle se justifie pleinement en cas d'intolérance individuelle à cette dernière.
De plus, le "dipyridamole" est le seul médicament antiplaquettaire dont l'utilisation est approuvée chez les femmes enceintes et allaitantes. Le médicament est pris à 75 milligrammes quatre fois par jour, si nécessaire, la posologie quotidienne est augmentée à 450 mg.
Produit "Dipyridamole" sous forme de comprimés. Le médicament avec le nom commercial "Kurantil" coûtera plus cher - de 650 à 800 roubles.
Ticlodipine
Le médicament inhibe l'agrégation plaquettaire, réduit la viscosité du sang et prolonge le temps de saignement. Le médicament est prescrit à 250 milligrammes deux fois par jour. L'effet pharmacologique d'un anticoagulant sans « aspirine » est atteint le quatrième jour de traitement.
Effets indésirables:
- saignement;
- thrombocytopénie (une maladie caractérisée par une diminution du nombre de plaquettes en dessous de la normale, accompagnée d'une augmentation des saignements et de problèmes d'arrêt des saignements);
- leucopénie (diminution du nombre de globules blancs dans le sang);
- douleur dans l'abdomen;
- diarrhée.
Le coût du médicament est de 1600 roubles.
Clopidogrel
Le médicament a un spectre similaire à "Tiklodipine", mais plus efficace et plus sûr que lui. Il doit être consommé à 75 milligrammes une fois par jour, quelle que soit la nourriture. Le coût des anticoagulants sans aspirine varie de 300 à 900 roubles.
Prescrire "Clopidogrel" dans les conditions suivantes:
- Pour le syndrome coronarien aigu, 300 milligrammes une fois.
- À des fins prophylactiques pour prévenir la thrombose du stent après la pose d'un stent. Utilisé en combinaison avec de l'acide acétylsalicylique, sauf restriction.
- Cardiopathie ischémique, qui survient avec l'apparition d'une nécrose ischémique du myocarde.
- AVC ischémique (altération de la microcirculation du cerveau avec lésions des tissus cérébraux, perturbation de ses fonctions en raison d'une difficulté ou de l'arrêt du flux sanguin vers un service particulier).
- Occlusion des artères périphériques (insuffisance vasculaire qui se développe lorsque la perméabilité ou le blocage des vaisseaux sanguins est altéré, ce qui perturbe le transport du sang vers un organe particulier, ce qui entraîne des problèmes de fonctionnement).
Ticagrelor
Médicament innovant, le spectre d'action est similaire à "Clopidogrel". Produit sous forme de comprimés de 60 et 90 milligrammes, utilisé deux fois par jour. Parmi les effets indésirables, en plus des saignements, il convient de noter l'essoufflement. Le prix du médicament est de 4500 roubles.
Médicaments supplémentaires
Prasugrel est un nouveau médicament utilisé chez les patients atteints d'un syndrome coronarien aigu qui sont sur le point de subir un stenting. Ces pilules anticoagulantes sans Aspirine sont beaucoup plus efficaces que le Clopidogrel, mais en même temps, des effets indésirables apparaissent lorsqu'elles sont utilisées plus souvent. Il n'est pas recommandé pour une utilisation chez les patients qui ont eu un accident vasculaire cérébral. Le prix du médicament est d'environ 4 000 roubles.
"Pletax" a des effets antiplaquettaires et vasodilatateurs. Bien dilate les artères des jambes. Il est utilisé, en règle générale, pour oblitérer les lésions de ces artères. Posologie - 100 milligrammes deux fois par jour. Le prix du médicament est de 2000 roubles.
"Trental" combine des effets antiplaquettaires et vasodilatateurs. Réduit la viscosité du sang, aide à améliorer la circulation sanguine. Appliquer sous forme de solution pour administration intraveineuse et de comprimés. Le prix du médicament varie de 200 à 1500 roubles.
Anticoagulants
Ce sont des médicaments qui inhibent l'activité des facteurs de coagulation plasmatiques. Ils sont utilisés dans les situations où les agents antiplaquettaires seuls sont indispensables, pour le traitement des complications thromboemboliques, ainsi qu'à titre prophylactique, lorsque la probabilité de complications est très élevée.
Indications pour les anticoagulants sans "Aspirine":
- Un blocage de l'artère pulmonaire, qui se produit généralement dans les grosses veines des jambes ou du bassin.
- Une maladie dans laquelle les veines se formentcaillots sanguins qui interfèrent avec le flux sanguin normal.
- Infarctus du myocarde.
- AVC ischémique (altération de la microcirculation cérébrale avec atteinte des tissus cérébraux, perturbation de ses fonctions en raison d'une difficulté ou de l'arrêt du flux sanguin vers un service particulier).
- Fibrillation auriculaire chez les patients atteints d'ischémie cardiaque.
- A eu un accident vasculaire cérébral avec fibrillation auriculaire.
- Valves cardiaques prothétiques.
- Thrombus auriculaire (un processus naturel qui augmente la coagulation du sang dans les vaisseaux ou les cavités du cœur).
- Sténose du stent (rétrécissement de l'artère).
Il existe les groupes suivants de ces médicaments:
- Anticoagulants directs qui inactivent la thrombine dans le sang. Il s'agit de "l'héparine" et de ses diverses modifications, ainsi que de "l'hirudine".
- Les anticoagulants indirects bloquent la formation des facteurs plasmatiques de coagulation dans le foie ("Warfarin", "Phenylin", "Neocoumarin", "Sincumar").
- Nouveaux anticoagulants oraux.
Anticoagulants directs
L'héparine non fractionnée est un anticoagulant naturel présent dans de nombreux tissus corporels. Dans le sang, il inhibe la thrombine, réduisant ainsi la capacité à former des caillots.
"L'héparine" est utilisée par voie parentérale à des concentrations élevées - pour éliminer l'infarctus aigu du myocarde, la thrombose des artères des extrémités, l'embolie pulmonaire, à petites doses - à titre préventif pour prévenir la thromboembolie. Le médicament est prescrit avecsoins spéciaux sous le contrôle de la coagulation du sang uniquement dans un établissement médical.
Des onguents et des gels à l'héparine à usage local sont également produits (pommade à l'héparine, Lyoton, Venitan, Venolife). Ils sont recommandés pour les varices, ainsi que les hémorroïdes.
Les héparines de bas poids moléculaire sont généralement injectées par voie sous-cutanée deux fois par jour. Libéré dans des seringues jetables. Dans la plupart des cas, les médicaments suivants sont prescrits:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 microunités / 0,2 millilitres - un total de dix seringues dans un emballage. Le coût des médicaments varie de 1700 à 2800 roubles.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - produit à différentes concentrations, le coût du médicament varie de 2000 à 4000 roubles.
- "Enoxoparin" ("Clexane") - dosage en seringues de 2000 à 8000 unités, le prix varie de 700 à 3000 roubles.
- "Bemiparin" ("Cibor") - disponible en seringues de 3500 microunités, dix pièces, 3900 roubles.
En règle générale, les héparines de bas poids moléculaire sont utilisées à titre prophylactique pour prévenir la thrombose chez les patients après une intervention chirurgicale. De plus, ils peuvent être utilisés chez les femmes enceintes présentant un état d'hypercoagulabilité auto-immune provoqué par des anticorps antiphospholipides.
"Sulodexide" est un médicament antithrombotique,qui se compose de deux glycosaminoglycanes formés à partir de la muqueuse intestinale du porc. Le spectre d'action ressemble aux héparines de bas poids moléculaire. Il est généralement utilisé pour prévenir la microthrombose chez les personnes atteintes de diabète. L'avantage du médicament est sa bonne tolérance, ainsi que la possibilité d'utiliser non seulement des injections, mais aussi des gélules à usage oral. Le prix de 10 ampoules est de 2000 roubles, le coût des gélules est de 2700 roubles.
La "warfarine" est presque le seul anticoagulant prescrit pour une utilisation prolongée. Il est toujours considéré comme la norme à laquelle tous les médicaments modernes ayant le même effet sont comparés. Au niveau du foie, il bloque le métabolisme de la vitamine K et empêche ainsi la formation de plusieurs facteurs de coagulation plasmatique. Par la suite, le sang perd sa capacité à former des caillots.
Avec une utilisation continue, la warfarine réduit l'incidence des accidents vasculaires cérébraux de 64 %. Mais ce médicament n'est pas parfait, il est peu pratique pour une utilisation fréquente.
Principaux inconvénients:
- La nécessité d'une surveillance régulière en laboratoire et d'ajustements constants de la posologie.
- Strict respect du régime.
- Incompatible avec la plupart des médicaments.
- Saignements fréquents.
La warfarine reste l'anticoagulant le plus largement utilisé, principalement en raison de son coût abordable. La posologie du médicament est sélectionnée sous le contrôle d'un test sanguin de laboratoire, parfois la sélection de la concentration optimale de médicament prend quelquesmois.
Le médicament est produit sous forme de comprimés de 2,5 milligrammes. Le prix du médicament varie de 70 à 200 roubles, selon le fabricant.
Les nouveaux anticoagulants oraux sont la dernière génération de médicaments introduits dans la pratique médicale il n'y a pas si longtemps, mais ont été rapidement acceptés par les médecins et les patients.
Tous les nouveaux anticoagulants oraux peuvent être divisés en deux groupes:
- Inhibiteurs directs de la thrombine ("Dabigatran").
- Inhibiteurs directs du facteur Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
Leur effet peut être comparé à la "warfarine", mais il est plus pratique de travailler avec eux pour le médecin spécialiste et le patient. Le principal avantage est qu'ils ne nécessitent pas de contrôle général en laboratoire. Le principal inconvénient est leur prix élevé.
"Dabigatran" inhibe la thrombine, empêchant ainsi la conversion du fibrinogène en fibrine. Bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. Son influence est également comparable à la warfarine. Les effets indésirables sont rares et l'utilisation est beaucoup plus pratique.
Dabigatran est produit en gélules de 75, 110 et 150 milligrammes, à utiliser deux fois par jour, la posologie quotidienne est choisie par le médecin en fonction du but du rendez-vous. Il est interdit d'utiliser le remède contre les saignements, ainsi qu'un accident vasculaire cérébral hémorragique récent, une insuffisance rénale sévère, une grossesse. Le contrôle en laboratoire n'est généralement pas requis.
Le coût du médicament est de 1900 roubles.
"Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" inhibent à la fois le facteur Xa libre et associé au thrombus. Noms commerciaux:
- Rivaroxaban - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
Les indications d'utilisation sont les mêmes que pour "Warfarine". Les trois médicaments sont rapidement absorbés par le tractus gastro-intestinal.
La différence réside dans le fait que vous devez utiliser les comprimés Xarelto avec de la nourriture, le reste - quel que soit l'apport alimentaire. Eliquis - deux fois par jour, le reste - une fois.
Remèdes populaires pour fluidifier le sang sans "Aspirine"
Les médicaments ont de nombreuses limites, vous devriez donc regarder d'autres médicaments naturels (herbes, fruits, baies) et d'autres recettes de grand-mère:
- Plantes qui aident à fluidifier le sang - écorce de saule blanc, mélilot médicinal, racines de Dioscorea du Caucase, écorce et feuilles de noisetier, marronnier d'Inde, pulmonaire, feuilles de ginkgo biloba.
- Grâce aux propriétés pharmacologiques du bicarbonate de sodium (bicarbonate de soude), les patients peuvent se débarrasser de l'hyperacidité de l'estomac et du sang épais.
- Les canneberges regorgent de vitamines. L'augmentation de la teneur en acide ascorbique a un effet positif sur la paroi des vaisseaux sanguins, la rendant plus résistante, ce qui réduit le risque de formation de caillots sanguins.
