Les syndromes hémorragiques chez les nouveau-nés, heureusement, sont très rares. Et la forme sévère de cette maladie est encore plus rare. Mais même ces faits ne doivent pas vous faire penser que cela ne vous affectera pas. Après tout, comme vous le savez, prévenu est prévenu. Par conséquent, il vaut la peine d'examiner de près tous les symptômes de votre bébé afin de sauver sa vie et sa santé. Lisez cet article pour en savoir plus sur cette maladie, ainsi que sur les symptômes et les traitements possibles.
Syndrome hémorragique du nouveau-né: qu'est-ce que c'est ?
La maladie hémorragique du nouveau-né est une maladie congénitale ou acquise. Elle se caractérise par une augmentation des saignements résultant d'un manque de certains facteurs de coagulation qui dépendent directement de la teneur en vitamine K.
La prévalence de cette maladie est de 0,3-0,5% parmi tous les nouveau-nés. Mais après l'introduction de la prophylaxie à la vitamine K, ces cas sont devenus encore plus rares - 0,01 %.
Cette maladie se manifeste par des vomissements de masses sanguines, des hématomes cutanés, des selles sanglantes et des hémorragies internes. Parfois, il y a un choc hémorragique, une jaunisse et une érosion du tractus gastro-intestinal.
La vitamine K et sa fonction dans le corps
Vitamine K - elle est aussi appelée facteur antihémorragique ou facteur de coagulation. La vitamine K est un groupe de vitamines essentielles à la synthèse des protéines et à la coagulation sanguine normale. Il est également important dans le métabolisme des tissus conjonctifs, dans les os et la fonction rénale.
La carence en cette vitamine se développe à la suite d'une mauvaise absorption des aliments dans les intestins. Cela conduit à une formation incomplète de radicaux HLA, qui ne remplissent pas pleinement leur fonction. En raison d'un manque de vitamine K, le fonctionnement normal du système circulatoire est perturbé. De plus, une telle déficience peut entraîner une ossification du cartilage, une déformation osseuse ou le dépôt de sels dans les vaisseaux. Il a été prouvé que les adultes souffrent rarement d'une carence en cette vitamine, puisque les bactéries intestinales en produisent en quantité suffisante. Mais chez les enfants, il existe un certain nombre de raisons pour lesquelles le syndrome hémorragique cutané se développe chez les nouveau-nés.
La vitamine K se trouve dans les aliments suivants: thé vert, chou frisé, épinards, blé (son), citrouille, avocat, banane, kiwi, produits laitiers, œufs et persil.
Mais, par exemple, un excès de vitamine K entraînera une augmentation du nombre de plaquettes, une augmentation de la viscosité du sang. Aussiil n'est pas souhaitable d'utiliser des aliments contenant de la vitamine K pour les personnes souffrant de thrombophlébite, de migraines, de varices et les personnes ayant un taux de cholestérol élevé.
Formes et symptômes de la maladie
Il existe trois formes de manifestation du syndrome hémorragique chez les nouveau-nés:
- Forme précoce. La forme précoce de cette maladie est caractérisée par de telles manifestations: dans les premières heures ou les premiers jours de la vie d'un enfant, on observe une hématémèse, des hémorragies dans les organes (glandes surrénales, rate, foie). De plus, une telle maladie peut commencer in utero, et cela sera détecté à la naissance, lorsque l'enfant aura des hémorragies cutanées visibles et une hémorragie intracrânienne. Cette forme est très rare et résulte généralement des médicaments de la mère.
- Forme classique. Cette forme se manifeste par une hémorragie au deuxième ou au cinquième jour de la vie de l'enfant. Dans la forme classique, les saignements de nez, les hémorragies cutanées apparaissent après la circoncision des chairs chez les garçons ou après la chute des fragments résiduels du nombril. Les enfants qui ont subi un traumatisme à la naissance et une hypoxie sont également à risque d'hémorragies intracrâniennes, d'hématomes internes, etc. Une nécrose cutanée ischémique due à des troubles thrombotiques peut survenir. Selon les institutions médicales, cette forme de la maladie est la plus courante.
- Forme tardive. Le syndrome hémorragique tardif du nouveau-né se développe après deux semaines de la vie du bébé. Cela se produit dans le contexte des maladies passées. Manifesté par une hémorragie intracrânienne(selon 50% des cas), ainsi que des hémorragies étendues, crayeuses (selles noires semi-liquides avec une odeur désagréable) et des saignements de la peau où les injections ont été faites. En cas de complications, un choc hémorragique peut survenir.
Classement par type de saignement
Le syndrome hémorragique du nouveau-né est une maladie plutôt grave. Afin de déterminer sa relation avec d'autres affections, en médecine, les types de saignements sont pris en compte dans le diagnostic. On distingue:
- Hématome. Il se développe souvent à la suite de blessures et se manifeste sous la forme d'ecchymoses sur la peau, les articulations, les muscles. En raison de ces manifestations, divers types de déformations se forment, ainsi qu'une raideur des articulations, des fractures graves et des contractures. Les saignements ont une nature à long terme de manifestations et, à l'avenir, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Une maladie similaire peut être trouvée dans l'hémophilie.
- Vasculite violette. Se produit à la suite d'une inflammation des vaisseaux sanguins causée par une infection et des troubles du système auto-immun. Extérieurement, il est représenté par des éruptions cutanées sur tout le corps, de petites bulles qui se transforment en taches squameuses. S'ils apparaissent sur la muqueuse gastrique, ils peuvent provoquer des hémorragies sévères, semblables à une crise. Ce type de saignement peut être associé à la maladie d'Henoch-Schonlein ou à des fièvres hémorragiques infectieuses.
- Pétéchie tachetée. Elle se manifeste par une disposition asymétrique de petites pétéchies. Les gros hématomes se développent très rarement. Le plus souvent, ce sont des saignements des gencives, du nez, du sang dans les urines et des saignements utérins chez les femmes. Il y a un risque d'accident vasculaire cérébral. Ce saignement est caractéristique de troubles: thrombocytopathie, coagulation du sang, conditions thrombocytopéniques et manque de fibrinogène.
- Angiomateux. Il se développe en raison de divers types d'angiomes, de télangiectasies ou de shunts artério-veineux.
- Mixte. Apparaît en raison d'anomalies héréditaires de la coagulation sanguine ou d'un surdosage de fibrinolytiques et d'anticoagulants.
Pathogenèse. Que se passe-t-il ?
Les syndromes hémorragiques primitifs chez les nouveau-nés sont principalement dus au fait que le fœtus a une faible teneur en vitamine K. De plus, à la naissance du bébé, une petite dose de vitamine K provient du lait maternel. Mais la production dynamique de cette vitamine par les intestins ne se réalisera que 3 à 5 jours après la naissance.
Les enfants nés prématurément ont un faible niveau de synthèse des facteurs de coagulation sanguine. Dans la forme tardive de la maladie, un trouble de la coagulation sanguine survient à la suite d'une maladie du foie ou d'un syndrome de malabsorption (trouble des processus et des fonctions de l'intestin grêle).
Melena est l'une des manifestations constitutives de la maladie hémorragique chez les nouveau-nés. Les causes de son apparition sont la formation de petits ulcères sur la muqueuse gastrique, l'augmentation de l'acidité du suc gastrique, le reflux gastro-œsophagien (la libération du contenu de l'estomac dans l'œsophage) et l'œsophagite peptique (brûlures d'estomac, éructations et sécheresse).toux).
De plus, les facteurs pouvant déclencher le développement d'une forme tardive d'hypovitaminose K peuvent être: la diarrhée (qui dure plus d'une semaine), l'atrésie des voies biliaires (pathologie congénitale), l'hépatite et la jaunisse.
Raisons
Plusieurs causes possibles de cette maladie ont déjà été décrites ci-dessus, il vaut donc la peine de résumer ce qui a été dit et d'ajouter quelques facteurs. Ainsi, les causes du syndrome hémorragique chez les nouveau-nés peuvent être:
- naissance d'un bébé prématuré;
- utilisation d'anticoagulants par la mère pendant la grossesse;
- malnutrition de la mère;
- utilisation d'antibiotiques ou d'anticonvulsivants pendant la grossesse;
- entéropathie chez la mère (violation ou absence totale de la production d'enzymes impliquées dans la digestion des aliments);
- hépatopathie maternelle (maladie du foie);
- dysbactériose intestinale;
- prééclampsie (toxicose tardive des femmes enceintes);
- hépatite chez un enfant;
- malformations (mauvaise structure des voies biliaires);
- syndrome de malabsorption;
- absence de prophylaxie post-partum, administration d'analogues de la vitamine K;
- alimentation artificielle du bébé;
- antibiothérapie.
Diagnostics primaires
Le diagnostic du syndrome cutané hémorragique chez le nouveau-né est réalisé en clarifiant les facteurs, etégalement un examen détaillé, examen des résultats de laboratoire. Après avoir pris l'anamnèse, le pédiatre devrait trouver:
- mère prenant des médicaments;
- malnutrition;
- maladies pouvant entraîner un syndrome hémorragique chez un enfant.
De plus, le pédiatre pose des questions sur les premiers symptômes de la maladie de l'enfant et l'intensité de sa manifestation. Avec le syndrome hémorragique chez les nouveau-nés, le protocole est rempli après toutes sortes d'études corporelles.
Ensuite, un examen physique est effectué, c'est-à-dire un examen et une évaluation de l'état de conscience de l'enfant, de son activité physique. Un tel examen pourra déterminer les hémorragies sur la peau, la jaunisse, ainsi que le choc hémorragique.
Diagnostic de laboratoire
Des études de laboratoire sont assignées pour déterminer et évaluer l'hémostase (les réactions de l'organisme dont la fonction est de prévenir et d'arrêter les saignements). La collection d'analyses comprend:
- mesure du temps de thrombine (un indicateur de la coagulation sanguine);
- étude de la quantité de fibrinogène (participe à l'achèvement du processus de coagulation sanguine);
- vérifier le niveau de plaquettes (assurer la coagulation du sang);
- déterminer le temps de rétraction d'un caillot sanguin (le processus de compactage et de contraction du sang);
- Mesure du temps de coagulation du sang selon Burker;
- déterminer le temps de recalcification du plasma (un indicateur de l'état d'une des étapes de la coagulation sanguine).
Si les causes et les conséquences du syndrome hémorragique chezles nouveau-nés n'ont pas été identifiés, alors une échographie est prescrite, qui révélera un saignement dans les os du crâne.
De plus, des diagnostics supplémentaires peuvent être prescrits:
- coagulopathie héréditaire;
- purpura thrombocytopénique (maladie caractérisée par une faible numération plaquettaire);
- DIC (augmentation de la coagulation sanguine due à la libération active de substances thromboplastiques à partir des tissus).
Traitement
Les syndromes hémorragiques chez les nouveau-nés sont traités en introduisant des analogues de la vitamine K (également appelés vikasol) dans le corps de l'enfant. Cette solution à 1 % est administrée à l'enfant par voie intramusculaire pendant 2 à 3 jours une fois toutes les 24 heures.
Si la vie d'un nouveau-né est menacée par des saignements et que leur intensité est élevée, les médecins lui administrent une préparation de complexe prothrombique à raison de 15-30 U/kg ou du plasma frais congelé 10-15 ml pour 1 kg de le corps du bébé.
Si un enfant souffre d'un choc hémorragique, les spécialistes procèdent à un traitement par perfusion (introduction d'une solution dans la circulation sanguine après transfusion de plasma frais congelé). Après cela, si nécessaire, l'enfant est transfusé avec une masse d'érythrocytes de 5 à 10 ml/kg.
Premiers secours
Les premiers secours, comme vous le savez, peuvent sauver des vies, et avec les syndromes hémorragiques chez les nouveau-nés - cela ne fait pas exception. Les activités recommandées sont:
- Arrêtez le saignement. Pour ce faire, vous aurez besoin de bandages compressifs (s'il y a du sang dans les veines),poche de glace (en cas d'hémorragie interne), turundas ou écouvillons (en cas de saignement de nez), garrot (en cas d'hémorragie artérielle).
- Injecter de l'acide aminocaproïque par jet ou goutte à goutte dans une veine.
- Injecter des substituts sanguins: dextran, solution saline ou préparation de plasma.
- Surveiller en permanence tous les indicateurs: respiration, température corporelle, pouls et tension artérielle.
- Il est impératif que l'enfant soit hospitalisé.
Prévisions
Quand le syndrome hémorragique chez le nouveau-né, les conséquences et le pronostic peuvent être très favorables. Autrement dit, si un degré léger de la maladie est observé et qu'un traitement rapide est fourni, le pronostic sera bon. Mais, malheureusement, des cas sont décrits en médecine lorsqu'une maladie découverte tardivement entraîne une complication du syndrome et même la mort.
Conséquences de la maladie
Quelles sont les conséquences et combien de temps pour traiter le syndrome hémorragique chez les nouveau-nés ? Cela dépendra de la rapidité avec laquelle les parents ont prêté attention aux changements externes et internes de l'enfant. Parmi les conséquences possibles, on peut distinguer les plus courantes:
- hémorragies cérébrales;
- insuffisance surrénalienne;
- hémorragie interne abondante;
- troubles du système cardiaque;
Le choc hypovolémique est également souvent une conséquence, et il se manifeste sous la forme d'une augmentation de la température corporelle, d'une pâleur de la peau, d'une pression artérielle basse et d'une faiblesse générale.
Pour éviter tout cela, commentseuls les premiers signes de syndrome hémorragique sont apparus, il est impératif de consulter un médecin au plus vite.
Syndrome hémorragique du nouveau-né - directives cliniques
Afin d'éviter les conséquences les plus graves de ce syndrome, il est nécessaire d'administrer du vikasol à des fins prophylactiques aux nouveau-nés à risque pour les raisons susmentionnées. Ce groupe à risque comprend les enfants:
- si la mère craignait une dysbactériose pendant la grossesse;
- survivre à une naissance difficile et traumatisante;
- a souffert d'asphyxie à la naissance;
- si la mère prenait des médicaments affectant la coagulation;
- ceux qui sont nés par césarienne.
Si les parents ont des problèmes hémorragiques, alors vous devez suivre un régime qui doit contenir des vitamines A, C, E (affectent la force des vaisseaux sanguins) et K, des légumes, des fruits et des protéines. Essayez d'éviter tout type de blessure ou d'autres dommages. De plus, les personnes atteintes d'un tel diagnostic devraient être fréquemment examinées par des médecins. Si vous envisagez d'avoir un bébé, vous devriez consulter un généticien.
Tout le monde sait qu'il vaut mieux prendre des mesures préventives et prévenir le développement de la maladie que d'être sous le contrôle de médecins toute sa vie.
Cet article prouve une fois de plus que tous les processus du corps, quels qu'ils soient, sont interconnectés, et si un mécanisme est brisé, les autres ne fonctionneront pas correctement. La seule chose qui plaît est le fait que le syndrome œdémateux-hémorragique chez les nouveau-nés est très rarement observé dans un état critique et peut être traité.
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