La méningite encéphalitique est une maladie virale, fongique ou bactérienne qui se manifeste par une inflammation des membranes du cerveau et de la moelle épinière. Elle peut être mortelle si elle n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement.
Histoire
Il y a une opinion qu'à l'époque d'Hippocrate et d'Avicenne, ils connaissaient l'existence de cette maladie. Pourraient-ils la guérir ? Plutôt non que oui, car dans le monde moderne il n'est pas toujours possible d'identifier le problème à temps et d'y répondre. Le premier cas documenté a été enregistré en Écosse en 1768, mais le lien avec l'agent pathogène n'était pas clairement visible. L'épidémie a fait parler d'elle au début du XIXe siècle à Genève, et bien qu'elle ait réussi à être maîtrisée, elle n'a pas été la dernière. Tout au long du passé et de l'avant-dernier siècle, l'encéphalite méningite est apparue en Afrique, en Europe et aux États-Unis.
Jusqu'à la fin du XXe siècle, le taux de mortalité par méningite atteignait près de 100 %, mais après l'utilisation réussie de la pénicilline contre cette maladie en 1944, le nombre de vies sauvées a commencé à augmenter. Les vaccins contre les maladies courantes ont également aidépathogènes bactériens, ainsi que l'invention de médicaments glucocorticoïdes.
Raisons
Par étiologie, cette maladie peut être divisée en trois catégories:
- infectieux (provoqué par un agent pathogène spécifique);
- infectieux-allergique (lésion auto-immune des membranes du cerveau en réponse à une infection, une vaccination ou une maladie rhumatismale); - toxique (exposition à des substances irritantes, provoquant une inflammation).
Il existe également des méningites encéphalitiques primaires et secondaires. Comme vous pouvez le deviner, la maladie est dite primaire lorsque le foyer d'infection se situe directement dans le cerveau. Cela se produit avec des blessures internes (ecchymose, hématome), des maladies virales ou infectieuses. Une maladie secondaire apparaît comme une complication, comme l'otite moyenne, la sinusite, la tuberculose ou la syphilis.
Épidémiologie
Auparavant, en raison du surpeuplement, de mauvaises conditions d'hygiène et d'une mauvaise alimentation, l'encéphalite méningite survenait principalement chez les enfants de moins de cinq ans. Mais maintenant, de tels cas sont rares en raison du développement de la médecine et de l'amélioration des conditions de vie.
Le plus souvent tomber malade à la fin de l'hiver - au début du printemps. À ce moment, une carence en vitamines et une diminution de l'immunité, ainsi que des changements brusques de température et d'humidité, se manifestent clairement. Le séjour constant dans des pièces fermées et mal ventilées y contribue également.
La méningite encéphalitique est omniprésente, mais surtout en Afrique. En Russie, le premierune épidémie de cette maladie s'est produite avant le déclenchement de la Seconde Guerre mondiale, la seconde - dans les années quatre-vingt du siècle dernier, et la dernière - en 1997.
Pathogène
La méningite méningococcique et pneumococcique la plus courante. Streptococcus pneumoniae compte plus de quatre-vingts variétés antigéniques. Le corps lui-même est immobile, préfère l'espace aérobie, mais dans des situations critiques, il peut temporairement se passer d'oxygène. La forme de la bactérie est ovale, moins d'un micromètre de diamètre, elle est immobile, n'a pas de spores. Il se développe bien sur les milieux sanguins à la température du corps humain. La méningite à encéphalite pneumococcique est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air provenant d'une personne malade ou convalescente. Le micro-organisme est assez résistant aux effets des médicaments, y compris les antibiotiques.
Pathogenèse
La maladie commence par le fait que l'agent pathogène pénètre dans les voies respiratoires supérieures et se fixe sur la membrane muqueuse du nasopharynx ou de l'oropharynx. Les facteurs de virulence que possède le pneumocoque (capsule, acide teichoïque, substance C) stimulent la production de prostaglandines, activent le système du complément et les leucocytes neutrophiles. Tous ces éléments réunis ne provoquent pas d'encéphalite méningite. Les raisons de son apparition sont plus profondes. Là où l'agent pathogène a colonisé la muqueuse, l'inflammation se développe sous forme d'otite moyenne, de sinusite, de sinusite frontale ou d'amygdalite. Les bactéries se multiplient, leurs toxines dépriment le système immunitaire de l'organisme et, avec le flux sanguin, ellesrépartis dans tout le corps, affectant le cœur, les articulations et, entre autres, les membranes du cerveau.
Clinique
À la clinique, il existe trois formes de méningite encéphalitique:
- aiguë, accompagnée d'insuffisance surrénalienne et souvent fatale;
- prolongée, lorsque les symptômes augmentent progressivement;- récurrente, avec de petits intervalles de lumière.
La forme aiguë se caractérise par une apparition soudaine dans un contexte de bien-être complet avec une forte augmentation de la température jusqu'à des nombres pyrétiques (39-40 degrés). Il y a pâleur, transpiration, cyanose, possible perte de conscience et convulsions, ainsi qu'une parésie des muscles faciaux. Chez les nourrissons et les nourrissons, l'anxiété se manifeste par un cri monotone incessant. A partir d'une augmentation de la pression intracrânienne, une divergence des sutures du crâne est possible, ainsi qu'un renflement de la fontanelle. Le deuxième jour de la maladie, des symptômes méningés caractéristiques apparaissent, tels que des muscles raides de la nuque. Au bout de trois à quatre jours, le patient tombe dans le coma et un œdème progressif (dû à la réaction inflammatoire) entraîne une hernie du bulbe rachidien.
Symptômes méningés
Ce sont des signes caractéristiques de l'inflammation des méninges. Ils apparaissent dans les premières heures après le début de la maladie et aident à poser un diagnostic précis.
- Position d'un chien d'arrêt (tête rejetée en arrière, membres ramenés au corps).
- Rigidité des muscles du cou et du cou (pliez passivement la têtele médecin du patient échoue en raison de l'augmentation du tonus des muscles extenseurs).
- Symptôme de Kernig (le médecin fléchit la jambe du patient au niveau de l'articulation de la hanche et du genou, mais rencontre une résistance lorsqu'il essaie de la redresser).
- Symptôme de Brudzinski supérieur (lorsque la tête est pliée, les jambes sont tirées vers le corps).
- Signe de Brudzinski moyen (flexion de la jambe avec pression sus-pubienne).
- Signe de Brudzinski inférieur (lorsqu'une jambe est fléchie passivement, l'autre est également amenée à l'abdomen).
- Symptôme de Lessage (le bébé est soulevé, en soutenant les aisselles, tandis que ses jambes sont pressées contre le corps).
- Symptôme de Mondonesi (pression douloureuse sur les globes oculaires).
- Symptôme de Bekhterev (douleur lors du tapotement sur l'arcade zygomatique).
- Augmentation de la sensibilité aux stimuli, peur de la lumière et du son.
Chez les enfants
Il est difficile pour un adulte de supporter une maladie comme la méningite encéphalitique. Les conséquences chez les enfants peuvent être encore plus tragiques, car ils se plaignent rarement de maux, ne remarquent pas les piqûres d'insectes et ont une immunité réduite. Les garçons tombent plus souvent malades que les filles, et la maladie est plus grave.
Pour protéger votre enfant, vous devez l'habiller plus chaudement pendant la période printemps-automne, consulter un médecin à temps au moindre signe de maladie et l'examiner à l'extérieur toutes les deux heures en été pour les piqûres de tiques et autres insectes suceurs de sang.
Diagnostic
Pour le médecin d'abordil est important de confirmer le diagnostic de méningite encéphalitique. Est-il contagieux ? Indubitablement. Par conséquent, le patient doit être placé dans une boîte séparée ou dans le service des maladies infectieuses, après avoir effectué une enquête épidémiologique préalable. Ensuite, il est nécessaire de recueillir une anamnèse de la vie et de la santé, de découvrir les plaintes. L'examen physique consiste à rechercher des signes méningés et à prendre la température. Pour les tests de laboratoire, du sang et du liquide céphalo-rachidien sont prélevés.
Dans le test sanguin général, il y a une augmentation du taux de leucocytes avec une prédominance de formes jeunes, l'absence d'éosinophiles et une VS fortement augmentée jusqu'à soixante millimètres par heure. La liqueur sera trouble, opalescente, avec une teinte verdâtre. Il est dominé par les neutrophiles et les protéines, et la quantité de glucose est réduite. Pour déterminer l'agent pathogène, du sang, des expectorations ou du liquide céphalo-rachidien sont ensemencés sur un milieu nutritif.
Traitement
Si une ambulance ou un médecin des urgences suspecte une encéphalite méningite, le patient est immédiatement hospitalisé dans un hôpital neurologique. Le traitement commence immédiatement, sans attendre la confirmation en laboratoire du diagnostic. Un alitement strict, un régime riche en calories est observé.
Commencez par un traitement symptomatique et pathogénique. Tout d'abord, vous devez nettoyer le corps des toxines produites par les bactéries, ainsi que réduire la pression intracrânienne et fluidifier le sang. Pour cela, le patient reçoit une injection intraveineuse de solution saline avec du glucose et des diurétiques. Parce qu'une inondation excessive du corps peut entraîner une hernie du bulbe rachidien et une mort instantanée. De plus, des médicaments pour améliorerla microcirculation, les vasodilatateurs et les nootropiques soutiennent l'activité cérébrale.
Le traitement étiologique consiste en une antibiothérapie (benzylpénicillines, fluoroquinolones, céphalosporines).
Exode
Tout dépend en grande partie de la rapidité et de la réussite du traitement de l'encéphalite méningite. Les conséquences peuvent être mineures si l'aide est fournie en temps opportun. Et en même temps, avec une évolution sévère et rapide de la maladie, la mortalité atteint quatre-vingts pour cent. Il peut y avoir plusieurs raisons à cela:
- œdème cérébral et hernie;
- insuffisance cardiopulmonaire;
- septicémie;- DIC.
Prévention
L'encéphalite à méningite peut être prévenue en vaccinant les enfants entre deux et cinq ans parmi les personnes à risque. Il est également recommandé aux personnes de plus de soixante-cinq ans. Ce vaccin est inclus dans le calendrier de vaccination officiel de l'OMS et est utilisé dans la plupart des pays du monde.
En ce moment, dans les pays du tiers monde, le public a encore peur du diagnostic d'encéphalite méningite. Pouvons-nous le guérir? Oui définitivement. Mais le succès dépend de la rapidité avec laquelle l'aide est fournie et de la manière dont elle est fournie.
