Les nerfs axillaire et radial sont les composants du tronc postérieur du plexus brachial. Un nerf passe sous l'articulation de l'épaule, donnant une branche qui innerve le petit muscle rond, qui fait tourner le bras vers l'extérieur. Le nerf axillaire passe ensuite derrière l'humérus latéral avant de se scinder en branches postérieure et antérieure alimentant une partie du muscle deltoïde. La branche postérieure est le nerf cutané, qui innerve la peau au-dessus de la surface latérale du muscle deltoïde. Regardons de plus près le nerf axillaire. Son anatomie est unique.
Lésions nerveuses
Le plus souvent, les dommages au nerf axillaire se produisent avec une fracture de l'humérus ou une luxation de l'épaule. Dans certains cas, seul le nerf axillaire est touché au cours de la plexopathie idiopathique du plexus brachial. Qu'est-ce qui menace les dommages au nerf axillaire? Découvrons-le dans cet article.
La principale manifestation clinique de la compression du nerf axillaire est une altération de la fonction d'abduction de l'épaule due à la faiblesse du muscle deltoïde. Le muscle périosté commence à enlever le bras, et donc le patient peut maintenir une position limitéela possibilité de retirer la main. Bien que le petit rond puisse être faible, cela n'est pas toujours apparent à l'examen clinique en raison d'une fonction sous-osseuse normale.
Le diagnostic ne peut être confirmé qu'en détectant une faiblesse du muscle deltoïde et des lectures EMG anormales liées au petit rond et aux muscles deltoïdes. La SNV du nerf axillaire lors de la réalisation d'enregistrements de surface à partir du muscle (deltoïde) sert de moyen de détection d'un retard potentiel ou d'une amplitude réduite d'IVD du nerf axillaire.
Neuropathie du membre supérieur – est une maladie assez courante dans le travail d'un neurologue. Un nerf axillaire et plusieurs nerfs à la fois peuvent être endommagés et, par conséquent, le tableau clinique de la maladie sera également différent. Quelles que soient les causes de la maladie, le patient commence à ressentir de la douleur, une perte de sensation, une gêne et d'autres symptômes caractéristiques.
Raisons
Souvent, les patients atteints de neuropathie des membres supérieurs pensent que leurs problèmes sont dus au manque de sommeil et à la fatigue, qui peuvent être restaurés par un repos approprié. De nombreuses causes peuvent entraîner une polyneuropathie de la main. Les plus courantes sont:
- Maladies tumorales - et les tumeurs ne sont pas nécessairement situées dans l'épaule et l'aisselle. La localisation peut être n'importe laquelle.
- Opérations précédentes (sur le site de l'intervention chirurgicale, le sang cesse de circuler avec le tempsnormal, ce qui, à son tour, contribue à l'atrophie musculaire et à la formation d'œdème, y compris la compression des faisceaux nerveux, ce qui conduit à la neuropathie).
- Utilisation prolongée de médicaments contenant de la chloroquine et de la phénytoïne - ces substances agissent négativement sur les fibres nerveuses.
- Blessures aux membres suivies du développement d'un œdème qui comprime le nerf - en conséquence, une neuropathie se produit.
- Diverses infections passées, comme la tuberculose, la grippe, la diphtérie, le VIH, l'herpès, le paludisme et autres.
- Hypothermie régulière - il est très nocif pour le corps de baisser les températures et de rester dans cet état pendant longtemps.
- Manque de certains groupes de vitamines dans le corps, souvent de la vitamine B.
- Irradiation - affecte le corps extrêmement négativement.
- Intoxication du corps.
- Exercice excessif et intense sur les muscles.
- Maladies endocriniennes, dont le diabète.
Comment se manifeste exactement un nerf axillaire endommagé ?
Symptômes
La symptomatologie peut être divisée en concomitante et principale. Avec la manifestation des principaux symptômes, une personne ressent une douleur brûlante qui la hante tout au long de la journée, ainsi qu'une sensation d'engourdissement des doigts, des mains dans leur ensemble et de la main. Avec des symptômes concomitants, il se manifeste:
- difficulté à bouger les bras;
- poches;
- discoordination des mouvements;
- contractions musculaires involontaires, crampes, spasmes;
- diminution de la sensibilité à la température;
- inconfortla chair de poule.
Nerf axillaire blessé: diagnostic
Pour choisir la bonne méthode de traitement, il est très important de procéder à un examen complet du patient, de faire des tests, de prélever des échantillons spéciaux, d'évaluer les réflexes et la force musculaire. Les méthodes diagnostiques instrumentales comprennent: la tomographie magnétique, l'électroneuromyographie.
Ces méthodes vous permettent de détecter les lésions nerveuses, d'identifier la cause et l'étendue des troubles de la conduction. Si nécessaire, le spécialiste peut référer le patient pour des tests supplémentaires afin d'exclure d'autres pathologies. Et ce n'est qu'après avoir reçu les résultats qu'un diagnostic peut être établi. La topographie du nerf axillaire est très instructive.
Neuropathie
La neuropathie du nerf axillaire s'accompagne d'une restriction (impossibilité) de l'abduction de l'épaule, de son mouvement de va-et-vient, d'une sensibilité altérée de la zone d'innervation, d'une atrophie du muscle deltoïde. Compression du foramen quadrilatère - syndrome tunnel du nerf axillaire (triceps, gros et petits muscles ronds, humérus). La douleur est localisée dans la région de l'épaule et augmente avec la rotation et l'abduction de l'épaule. La différenciation doit être faite de la sciatique cervicale discogène et de la périarthrose huméroscapulaire.
Névrite
La névrite est une maladie du nerf périphérique (facial, intercostal, occipital, nerfs des extrémités), qui est de nature inflammatoire et se manifeste par une douleur le long du nerf, une faiblesse musculaire de la zone innervée, une altérationsensibilité. Lorsque plusieurs nerfs sont touchés, la maladie est appelée polynévrite. La projection du nerf axillaire joue ici un rôle important.
Les fonctions du nerf, la zone d'innervation et le degré de lésion déterminent le tableau clinique de la névrite. Dans la plupart des cas, les nerfs périphériques sont constitués de différents types de fibres nerveuses: autonomes, sensorielles, motrices. Chaque type de névrite est caractérisé par des symptômes causés par des dommages à chaque type de fibre:
- les troubles trophiques et végétatifs provoquent l'apparition d'ulcères trophiques, de gonflements, d'ongles cassants, de cyanose de la peau, de sécheresse et d'amincissement de la peau, de dépigmentation et d'alopécie locale, de transpiration, etc.;
- les troubles de la sensibilité entraînent une perte ou une diminution de la sensibilité de la zone d'innervation, des paresthésies (chair de poule, picotements), des engourdissements;
- la violation de l'activité motrice provoque une perte ou une diminution des réflexes tendineux, une parésie (partielle) ou une paralysie (complète) une diminution de la force des muscles innervés, une atrophie.
Premiers signes
En général, les premiers signes de lésions nerveuses sont l'engourdissement et la douleur. Le tableau clinique de certains types de névrite montre des manifestations spécifiques associées à la zone innervée par le nerf axillaire.
La névrite axillaire se traduit par l'impossibilité de lever le bras sur le côté, une mobilité accrue de l'articulation de l'épaule, une sensibilité réduite du tiers supérieur de l'épaule, une atrophie du muscle deltoïde.
Dans l'isolement, le nerf axillaire est affecté lorsqueblessure au plexus brachial ou luxation de la tête de l'épaule. Cela conduit à tomber en levant le bras au niveau horizontal.
La sensation est perturbée sur une petite bande de peau le long de la face externe postérieure de la partie supérieure de l'épaule. Dans certains cas, le nerf cutané latéral de l'avant-bras est blessé et, en même temps, la sensibilité est perturbée sur le côté externe dorsal et radial de l'avant-bras. Ce sont tous des nerfs axillaires.
Pour s'orienter rapidement dans la défaite des nerfs des membres supérieurs, en particulier les nerfs cubital, médian et radial, il suffira d'examiner le patient avec quelques mouvements typiques des doigts, de la main et de l'avant-bras. Mais d'abord, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas d'obstacles mécaniques au mouvement dus au développement d'ankylose ou de contractures. Lorsque le patient effectue les mouvements nécessaires, le spécialiste devra s'assurer que la force et le volume de ces mouvements sont préservés.
Groupes musculaires
Le groupe musculaire suivant est inclus dans l'innervation motrice du nerf axillaire (axillaire):
Deltoïde C5-C6:
- Lors de la contraction du dos, l'épaule levée tire vers l'arrière.
- Lors de la réduction de la partie médiane, l'épaule est rétractée sur le plan horizontal.
- Lors de la contraction de la partie antérieure, le membre relevé est tiré vers l'avant.
Tissimus teres minor C4-C5, contribuant à la rotation vers l'extérieur de l'épaule.
Test
Pour déterminer la force du muscle deltoïde, le test suivant peut être effectué: assis ou debout, le patient lève la mainà un niveau horizontal, tandis que le médecin à ce moment résiste à ce mouvement en palpant le muscle contracté.
Lorsque le nerf axillaire est endommagé, voici ce qui se passe:
- La sensibilité est perturbée à la surface de l'épaule (supérieure externe).
- Paralysie du nerf axillaire, atrophie deltoïde.
Le symptôme en queue d'aronde est que l'extension du bras malade est bien inférieure à celle du bras sain. Et si vous regardez le patient de côté, vous avez l'impression d'une queue d'aronde fendue et d'un retard dans l'extension de l'épaule.
