La maladie de Crohn est une maladie chronique qui s'accompagne d'une inflammation non spécifique des tissus muqueux et sous-muqueux du tube digestif. Le plus souvent, le processus pathologique affecte des zones de l'intestin grêle ou du gros intestin. Les mécanismes exacts du développement de cette maladie restent inconnus aujourd'hui.
Puisqu'il s'agit d'une pathologie relativement courante qui touche les enfants, de nombreuses personnes sont intéressées par des informations à ce sujet. Pourquoi la maladie de Crohn se développe-t-elle ? Une photo avec une image des symptômes, des caractéristiques du tableau clinique, des méthodes de traitement efficaces, des complications possibles sont des informations importantes qui méritent d'être étudiées. Alors est-il possible de se débarrasser complètement de la maladie ?
Brèves informations sur la maladie
La maladie de Crohn (la CIM-10 a reçu le code de maladie K50) est une inflammation granulomateuse non spécifique de diverses parties de l'intestin. Pour la première fois, les symptômes de la maladie ont été décrits en 1932 par le gastro-entérologue américain B. Kron, d'après qui, en fait, il a été nommémaladie.
En raison de certaines similitudes dans le tableau clinique, la maladie est souvent confondue avec la colite. La maladie de Crohn, cependant, présente un certain nombre de différences. Pour commencer, il convient de noter que les mécanismes de son développement ne sont pas encore entièrement compris. Dans le contexte de la colite, le processus inflammatoire n'affecte que les muqueuses du côlon. Dans le même temps, l'inflammation de la maladie de Crohn peut se situer n'importe où dans le tube digestif, de la cavité buccale au rectum. Le processus pathologique affecte d'abord la membrane muqueuse, mais peut ensuite se propager à l'ensemble de la paroi avec la formation ultérieure de fistules.
La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont des maladies différentes, malgré le fait qu'elles s'accompagnent parfois à peu près des mêmes symptômes. La colite répond bien au traitement médical. La maladie de Crohn est incurable.
Dans la plupart des cas, la pathologie se développe à un jeune âge. La maladie de Crohn est souvent diagnostiquée chez les enfants. La diarrhée chronique, les troubles digestifs, la perte d'appétit dans ce cas peuvent entraîner un retard de croissance et de développement physique.
Causes du développement de la pathologie
Pourquoi la maladie de Crohn se développe-t-elle ? Les raisons, malheureusement, ne sont pas connues exactement aujourd'hui. Les chercheurs, cependant, ont plusieurs théories:
- On pense qu'il existe une prédisposition héréditaire. Cette affirmation a été confirmée en laboratoire. Lorsqu'on considère la maladie de Crohn chez les enfants, 70 % des jeunes patients ont au moins un parent atteint de la même maladie.
- Certains médecins penchent pour l'hypothèseindiquant qu'une telle affection est d'origine infectieuse. À ce jour, on pense que la maladie de Crohn se développe dans le contexte de la pénétration dans le corps du virus de la rougeole et de la mycobactérie paratuberculose. Bien sûr, l'invasion par de tels micro-organismes ne provoque pas d'inflammation dans les intestins de toutes les personnes, cela ne se produit que lorsqu'elles sont exposées à certains facteurs de risque.
- Certains chercheurs pensent que la maladie de Crohn a une origine auto-immune. Pour une raison ou une autre, le système immunitaire humain commence à sécréter des anticorps qui attaquent les cellules de son propre corps, en l'occurrence la muqueuse intestinale. C'est ainsi que se développe le processus inflammatoire.
Informations sur les facteurs de risque. Qu'est-ce qui peut provoquer le développement du processus inflammatoire?
Les médecins identifient plusieurs facteurs de risque qui augmentent considérablement la probabilité de développer la maladie de Crohn (ou de récidive si la maladie est déjà présente). La liste d'entre eux est assez impressionnante:
- fumer, qui non seulement provoque le développement d'un tel processus inflammatoire, mais aggrave également considérablement son évolution;
- utilisation incontrôlée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ou leur arrêt brutal (des médicaments tels que le Nurofen, l'ibuprofène, le diclofénac sont considérés comme efficaces);
- utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux (plus de cinq ans sans interruption);
- impact environnemental négatif (par exemple, on pense que les habitants des zones industrielles, ainsi que des zones àconditions climatiques extrêmes, cette maladie se développe plus souvent);
- une mauvaise alimentation peut également provoquer le développement de la maladie (manger des aliments riches en graisses);
- Les allergies alimentaires telles que l'intolérance au gluten ou une carence en lactase augmentent également le risque de maladie de Crohn;
- effort mental ou physique, stress constant, épuisement émotionnel - tout cela affecte le système immunitaire, ce qui est potentiellement dangereux.
Comme en témoignent les statistiques, les Européens sont plus sujets à une telle maladie que les représentants d'autres nationalités. Malgré le fait que parfois le processus inflammatoire se développe parfois à un âge avancé, dans la plupart des cas, il est diagnostiqué chez les jeunes (moins de 30 ans).
Symptômes de la maladie de Crohn. Photos et caractéristiques du tableau clinique
Selon les statistiques, dans 80 % des cas, le processus inflammatoire est localisé dans les tissus de l'intestin grêle, en particulier dans l'iléon. Cependant, la pathologie peut affecter le rectum, ainsi que toute autre partie du tube digestif.
La maladie s'accompagne d'un certain nombre de symptômes, dont l'intensité dépend du degré de propagation du processus inflammatoire et de la profondeur de sa pénétration.:
- Presque tous les patients avec ce diagnostic souffrent de diarrhée. Le fait est que la défaite des muqueuses affecte les processus de digestion et provoque également des spasmes des muscles intestinaux. C'est ce qui conduit àselles molles.
- Le processus inflammatoire s'accompagne de symptômes d'intoxication. La température corporelle monte à environ 37-38 degrés. Les patients souffrent d'une faiblesse constante, d'une fatigue accrue.
- La liste des symptômes comprend des crampes et des douleurs abdominales. Le fait est que l'inflammation et l'ulcération des muqueuses de l'intestin affectent le périst altisme. Les masses alimentaires ne peuvent pas se déplacer normalement dans les intestins, ce qui entraîne une gêne. Parfois, l'inconfort se transforme en douleur intense. Les symptômes ci-dessus comprennent également des nausées et des vomissements graves.
- Les lésions ulcéreuses des muqueuses s'accompagnent souvent de l'apparition de traînées de sang dans les selles. Mais il convient de noter que parfois des traces de sang ne sont pas visibles - leur présence ne peut être confirmée que lors d'une analyse en laboratoire.
- Les muqueuses de la bouche sont également souvent couvertes de petites plaies.
- En raison des nausées, des douleurs et de la diarrhée, l'appétit du patient se détériore, entraînant une perte de poids rapide.
- Chez les patients adultes, la maladie se complique parfois de lésions inflammatoires des articulations, de la peau et des yeux.
- Peut-être une inflammation des tissus du foie et des voies biliaires.
- S'il y a une fistule dans le rectum, il peut y avoir une douleur dans l'anus, qui s'intensifie pendant l'effort physique ou la défécation.
Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse ? Liste des complications possibles
À quel point la maladie de Crohn est-elle dangereuse ? Les avis d'experts indiquent que la pathologie se prête bientraitement médicamenteux dans le cas où il a été détecté dans les premiers stades de développement. Néanmoins, parfois, la maladie entraîne le développement de complications dangereuses. Leur liste vaut le détour:
- Le processus inflammatoire s'étend parfois à de grandes surfaces, pénètre dans les membranes sous-muqueuses et les couches musculaires, ce qui entraîne la formation d'ulcères et de cicatrices sur la surface interne de l'intestin.
- La maladie entraîne un gonflement des muqueuses, à la suite de quoi la lumière intestinale se rétrécit et se ferme parfois complètement. C'est ainsi que se développe l'obstruction intestinale - les aliments cessent de se déplacer dans le tube digestif. Parfois, les patients dans cette condition nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence.
- Comme déjà mentionné, le processus inflammatoire et ulcératif s'étend souvent aux couches profondes de l'intestin. Les dommages à la couche musculaire entraînent souvent la formation de fistules - des canaux qui relient la cavité du tube digestif à d'autres organes voisins.
- Dans les cas les plus graves, l'ulcération des tissus entraîne une perforation de la paroi intestinale, qui s'accompagne d'un saignement massif. De plus, la perforation permet aux selles de pénétrer dans la cavité abdominale, entraînant une inflammation.
- La maladie s'accompagne parfois de la formation d'une fissure anale, qui doit être traitée. Le fait est que l'apparition de telles blessures s'accompagne de douleurs intenses. Une fissure peut aussi être la porte d'entrée d'une infection bactérienne.
- La maladie de Crohn chez l'adulte (plus de 50 ans) augmente le risque de cancer de l'intestin, ennotamment le rectum. C'est pourquoi il est recommandé aux personnes ayant un diagnostic similaire de passer périodiquement des tests et de subir une coloscopie. Plus tôt le cancer est diagnostiqué, plus grandes sont les chances de succès du traitement.
- Les douleurs abdominales, la diarrhée et d'autres symptômes désagréables entraînent souvent une diminution de l'appétit. De plus, parfois, les processus d'assimilation des nutriments dans l'intestin sont perturbés. Tout cela peut entraîner une forte perte de poids, le développement de l'anémie et du béribéri.
- Il vaut la peine de dire que le traitement de la maladie de Crohn chez les adultes et les enfants comprend la prise de médicaments qui, d'une manière ou d'une autre, inhibent l'activité du système immunitaire. C'est pourquoi les patients sont plus sensibles à diverses maladies infectieuses. Elle augmente également le risque de développer certains cancers, comme le cancer de la peau ou le lymphome.
Mesures de diagnostic
Immédiatement, il faut dire que la pathologie ne peut pas être diagnostiquée sur la base d'un examen général et même de tests de laboratoire. La maladie de Crohn s'accompagne de symptômes trop peu spécifiques. Les violations qui se produisent dans le contexte de la pathologie peuvent indiquer une grande variété de maladies.
Le diagnostic instrumental de la maladie de Crohn comprend plusieurs procédures:
- Une coloscopie est obligatoire. À l'aide d'un équipement optique spécial, le médecin examine les muqueuses du gros intestin. Si des zones d'inflammation ont été trouvées, une biopsie est effectuée en même temps.
- Gastroduodénoscopie -une procédure de diagnostic au cours de laquelle un spécialiste peut examiner les surfaces internes de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.
- Informatif est la radiographie avec l'utilisation d'agents de contraste. Sur les images, le médecin peut voir le rétrécissement de la lumière intestinale, déterminer la présence de fissures et d'érosion.
- Une tomodensitométrie est pratiquée en cas de suspicion d'abcès et d'autres complications.
- À l'aide d'un équipement à ultrasons, un spécialiste peut détecter l'accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale (une complication courante qui se développe dans le contexte de la maladie de Crohn).
- Une étude électrogastro-entérographique est également en cours. Cette procédure permet d'évaluer l'activité motrice de certaines sections de l'intestin.
- L'imagerie par résonance magnétique avec contraste aide à déterminer la présence de fistules et de ganglions lymphatiques hypertrophiés, ainsi qu'à évaluer le degré d'endommagement de la muqueuse intestinale.
Traitement médicamenteux
Le traitement de la maladie de Crohn doit être complet. Il convient de noter immédiatement que la pharmacothérapie ne contribue qu'à réduire l'activité du processus inflammatoire, à arrêter sa propagation aux zones saines voisines. Les médicaments aident à éliminer les symptômes et à obtenir une rémission. Mais aujourd'hui, il est impossible de se débarrasser de la maladie pour toujours.
Tout d'abord, les anti-inflammatoires sont inclus dans le schéma thérapeutique:
- S'il y a une inflammation dans les tissus du rectumintestins, puis les patients se voient prescrire des aminosalicylates, en particulier la sulfasalazine. Dans la pratique médicale moderne, ces médicaments ne sont utilisés qu'en cas d'urgence, car une telle thérapie est associée à de nombreuses complications.
- Plus efficaces sont les anti-inflammatoires stéroïdiens, comme ceux contenant de la prednisone. De tels remèdes aident à soulager rapidement l'inflammation et les symptômes associés. Les corticoïdes de nouvelle génération, en particulier le Budenofalk, sont considérés comme plus efficaces. Il convient seulement de noter que ces médicaments entraînent parfois une masse d'effets secondaires, de sorte que le traitement ne peut pas durer plus de 3 à 4 mois. En règle générale, ce temps est suffisant pour obtenir l'effet souhaité.
Une partie obligatoire du traitement consiste à prendre des immunosuppresseurs. Ces médicaments affectent le système immunitaire, qui est efficace si la maladie est d'origine auto-immune. Soit dit en passant, ces médicaments sont parfois utilisés pour prévenir les rechutes.
- Dans les maladies inflammatoires de l'intestin, les médicaments les plus couramment utilisés sont la mercaptopurine et l'azathioprine. Il convient de noter qu'un traitement à long terme entraîne une diminution de la résistance du corps à diverses infections - les patients souffrent souvent de rhumes, de grippes, d'amygdalites, etc.
- Les médicaments tels que Cimzia, Adalimumab et Infliximab peuvent également soulager les symptômes de la maladie de Crohn.
- Comme alternative, des médicaments tels que Rheumatrex et Methotrexate sont parfois utilisés. Ces médicamentsdestiné au traitement de la polyarthrite rhumatoïde, du psoriasis et du cancer. Pour les patients atteints de la maladie de Crohn, le médicament est prescrit si les autres médicaments n'ont pas l'effet escompté.
- Les médicaments contenant de la cyclosporine et du tacrolimus sont utilisés lorsque l'inflammation est associée à la formation de fistules.
S'il y a des complications infectieuses, telles que des abcès ou des fistules (selon les statistiques, cela arrive assez souvent), des agents antibactériens sont introduits dans le schéma thérapeutique. Des médicaments tels que "Klion", "Ciprofloxacine" et "Flagil" sont considérés comme efficaces.
De plus, les patients reçoivent des médicaments pour aider à gérer les symptômes et à prévenir certaines complications:
- Les médicaments antidiarrhéiques, en particulier "Imodium", "Lopéramide", "Citrusel" aident à faire face à la diarrhée persistante, ainsi qu'à normaliser la motilité intestinale. Cela a un effet positif sur le bien-être du patient, lui donne la possibilité de mener une vie normale, d'établir des contacts sociaux.
- Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur et les spasmes. Dans ce cas, les analgésiques doivent être choisis par le médecin traitant, car tous les médicaments de ce groupe ne sont pas sans danger pour la maladie de Crohn.
- Si le taux d'hémoglobine du patient diminue, le médecin introduit des préparations de fer dans le schéma thérapeutique. Ces médicaments aident à prévenir le développement de l'anémie, qui se développe souvent dans le contexte de la maladie de Crohn.
- Cette pathologie conduit souvent au développement d'une anémie par carence en vitamine B12. C'est pourquoi on prescrit périodiquement aux patients des injections de vitamine B12.
- Le traitement de l'inflammation consiste à prendre des médicaments hormonaux. Ces médicaments affectent négativement l'état du système musculo-squelettique et conduisent souvent au développement de l'ostéoporose. C'est pourquoi, à des fins de prévention, les patients prennent périodiquement des suppléments de calcium et des solutions contenant de la vitamine D.
- Il ne fera pas de mal de prendre des pré- et probiotiques, qui aident à restaurer la microflore bénéfique (la maladie de Crohn, ainsi que l'antibiothérapie, conduisent souvent au développement d'une dysbactériose).
Régime pour la maladie
Le régime alimentaire pour la maladie de Crohn est extrêmement important, car dans le contexte de l'inflammation, les processus de digestion sont perturbés. Il est très important de saturer le corps avec des substances utiles et des substrats énergétiques, sans créer de stress sur les intestins.
Tout d'abord, le médecin recommande au patient de tenir un journal alimentaire. Si, après avoir consommé un certain produit, l'état d'une personne se détériore fortement, cela vaut la peine d'être noté. Ainsi, le patient peut former le régime le plus sûr.
De plus, les médecins donnent quelques recommandations générales:
- devraient abandonner la pâtisserie et la farine ou réduire leur consommation au minimum;
- l'alcool, les épices et les plats épicés sont également contre-indiqués;
- inclure des aliments faibles en gras dans votre alimentation;
- les plats sont meilleurs bouillis ou cuits à la vapeur;
- vous devez abandonner la nourriture trop chaude ou trop froide, car c'est ennuyeuxmuqueuses du tube digestif;
- champignons interdits, légumes et fruits crus, conserves, cornichons, produits semi-finis, champignons, légumineuses, jus acides, boissons gazeuses, café, chocolat;
- il est préférable d'introduire dans le menu des céréales visqueuses, des bouillons légers, des soupes de légumes, des produits laitiers fermentés.
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Si le traitement médical de la maladie de Crohn est inefficace, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour le patient. Son essence est la suivante: le médecin enlève la section endommagée de l'intestin, après quoi il impose une anastomose, reliant les sections saines du tube digestif. Bien sûr, une telle procédure donne un résultat positif, mais c'est temporaire. L'opération, hélas, ne permet pas de se débarrasser de la maladie de Crohn. Le processus ulcératif/inflammatoire commence dans les zones saines.
De plus, la chirurgie est indiquée en présence de complications, notamment dans la formation de fistules ou d'abcès. Selon les statistiques, presque tous les patients atteints de cette pathologie subissent une opération des intestins au moins une fois dans leur vie.
Maladie de Crohn: recommandations et mesures préventives
Malheureusement, il n'existe pas d'agents prophylactiques spécifiques, ni de médicaments capables de guérir complètement la maladie. Cependant, en suivant certaines règles, vous pouvez réduire le risque de développer une pathologie telle que la maladie de Crohn, ainsi que réduire le nombre de rechutes avec un problème existant:
- Une alimentation adéquate et équilibrée est extrêmement importante.
- Les gens périodiques recommandentprendre des complexes de vitamines - cela aide à normaliser le métabolisme, à renforcer le système immunitaire.
- Une personne a besoin d'un bon sommeil, d'un repos opportun, du bon mode de travail.
- Il est important d'éviter le stress, car les exacerbations se développent dans leur contexte. Les experts recommandent également de développer une résistance au stress, comme des exercices de respiration réguliers, du yoga et d'autres pratiques similaires.
- Il est extrêmement important d'arrêter de boire de l'alcool (ou du moins de le limiter au minimum) et de fumer.
- N'oubliez pas l'activité physique. Des exercices légers réguliers aident à renforcer le système immunitaire, normalisent le tractus intestinal, augmentent la résistance au stress.
Le respect de ces règles simples permet de réduire le nombre de rechutes. Avec un diagnostic rapide, une thérapie appropriée et une correction nutritionnelle, le pronostic des patients est favorable. Il est actuellement impossible de se débarrasser de la maladie, mais une rémission à long terme peut être obtenue.
