Les nerfs intercostaux sont situés dans les espaces intercostaux entre les muscles intercostaux externes et internes. Chacun d'eux passe d'abord sous le bord inférieur de la côte correspondante, tombant dans 1 rainure avec une artère et une veine, se déployant sous eux.
Les 6 nerfs intercostaux supérieurs atteignent le sternum, ici ils sont appelés les branches cutanées antérieures et se terminent dans la peau de la paroi thoracique antérieure. Les 5 suivants inférieurs et le sixième, qui s'appelle l'hypochondre, se prolongent dans la paroi antérieure de l'abdomen, pénètrent entre les muscles oblique et transverse internes, transpercent le muscle droit de l'abdomen et se terminent dans la peau de la paroi abdominale antérieure. Ils innervent les mêmes muscles.
Les branches cutanées antérieures des 6 nerfs supérieurs innervent les muscles suivants: muscles intercostaux externes et internes, hypochondre et muscles élévateurs des côtes, muscles transversaux de la poitrine et de l'abdomen, nommés muscles abdominaux, muscle carré du bas du dos et muscle pyramidal du l'abdomen.
Dans l'espace jusqu'à l'angle costal, les nerfs intercostaux sont recouverts par la plèvre pariétale et le fascia intrathoracique. Ainsi, les nerfs thoraciques innervent tous les muscles et la peau de la poitrine et de l'abdomen devant etde côté, la plèvre et le péritoine pariétaux, et les glandes mammaires.
Ce qui est inclus dans le nerf
Tous les nerfs intercostaux sont mixtes car ils contiennent des fibres motrices, sensorielles et sympathiques.
- Moteur - innerve les muscles intercostaux, le diaphragme, assure les mouvements respiratoires. Cela permet à une personne de ne pas suffoquer par suffocation. Avec le diaphragme, une personne peut volontairement respirer profondément.
- Sensitive - fournit et transporte la peau, la douleur, le toucher, la température et d'autres sensibilités à la moelle épinière. Ils forment une réaction douloureuse (primaire) dans la névralgie.
- Végétatif - contrôle le travail des vaisseaux sanguins, des glandes sudoripares, etc. Ils sont responsables de l'augmentation de la température cutanée, de la vasodilatation, de l'apparition de la chair de poule, de la transpiration de la peau de la poitrine; toutes ces réactions se produisent à un niveau inconscient.
Le chemin de la douleur
En cas de névralgie, l'analyseur principal de la douleur est les segments thoraciques de la moelle épinière, leur substance gélatineuse. Il se situe sous la forme d'un groupe de neurones dans la substance grise des cornes postérieures de la moelle épinière. Ces groupes sont interconnectés sur toute la verticale de la colonne vertébrale. De plus, les faisceaux sensoriels faisant partie du tractus spino-thalamique se croisent, passent au thalamus puis au cortex cérébral, où la douleur est émotionnellement colorée. Dans le même temps, des manifestations végétatives sous forme d'hyperémie cutanée, de sensation de brûlure sont également caractéristiques.
Et la proximité des faisceaux conducteurs se sentant tactilele toucher et la température peuvent provoquer une douleur d'une autre nature: atroce, brûlante.
Névralgie intercostale
La névralgie des nerfs intercostaux ou sciatique thoracique est un syndrome de douleur neurogène dans lequel la compression ou l'irritation des racines nerveuses se produit en raison de modifications inflammatoires et dégénératives de la colonne vertébrale.
L'étiologie peut être quelconque - hypothermie, intoxication, violation, infection, etc. L'âge du patient peut être quelconque, pour les enfants, le diagnostic n'est pas caractéristique.
La névralgie des nerfs intercostaux ou thoracalgie n'est pas mortelle, mais elle survient souvent dans le contexte de pathologies plus graves et est compliquée. La douleur dans la névralgie sur une échelle est en 3ème place après la colique néphrétique.
Raisons
La cause la plus fréquente de névralgie est l'ostéochondrose de la colonne thoracique avec syndrome radiculaire ou hernie intervertébrale et protrusion. Ensuite, ils disent que pincé le nerf intercostal.
La névralgie peut être provoquée par le zona (le virus de l'herpès aime s'asseoir sur les troncs nerveux). Cela peut souvent être une manifestation de maladies des organes internes - pleurésie, tumeurs de la moelle épinière, de la poitrine et du médiastin.
Également parmi les raisons:
- blessures au dos et à la poitrine;
- toute courbure de la colonne vertébrale;
- hernie intervertébrale;
- spondylose, sclérose en plaques, maladie de Bechterew.
L'inflammation du nerf intercostal peut survenir pour les raisons suivantes:
- infections (TB, syphilis,grippe);
- pathologies des systèmes nerveux, endocrinien, digestif: ulcères, gastrite, diabète;
- hypertension, athérosclérose, thyrotoxicose.
Chez les personnes âgées, la névralgie peut être provoquée par un mouvement soudain imprudent, dans lequel se produisent des spasmes musculaires, une hypothermie, des changements liés à l'âge. Facteurs contributifs - alcoolisme, fatigue chronique, hypovitaminose gr. B, immunité réduite.
Symptômes de névralgie intercostale
Les symptômes et le traitement des nerfs intercostaux ont la relation la plus étroite. Le symptôme principal est une douleur aiguë pénétrante unilatérale et soudaine dans la poitrine (thoracalgie), qui longe la côte sous la forme d'une ceinture allant de la colonne vertébrale au sternum. Les patients le comparent à un choc électrique et l'appellent un mal de dos.
La douleur n'est peut-être pas aussi forte au début, mais elle s'accumule rapidement et devient insupportable. Il peut donner au dos, à l'omoplate, au cœur, à l'épigastre. Symptômes associés: pâleur ou rougeur de la peau, sudation locale. Cela est dû à l'irritation des fibres sympathiques dans la composition du nerf.
Les symptômes du nerf intercostal pincé donnent des attaques répétitives caractéristiques qui durent de quelques secondes à 2-3 minutes. Le patient se fige en même temps à l'inspiration, essayant de ne pas bouger, car cela augmente la douleur. Tout mouvement, même une respiration normale, tousser, rire, parler - tout entraîne une augmentation de la douleur.
Dans la période entre les crises de douleur, des symptômes du nerf intercostal apparaissent, tels que des paresthésies le long des nerfs - une sensation de chatouillement, de rampement.
Quandinfection herpétique, la névralgie intercostale est complétée d'abord par des démangeaisons, puis par des éruptions cutanées sur l'espace intercostal qui surviennent au 2-4ème jour de la névralgie. Au début, ce sont des taches roses, elles se transforment en bulles, éclatent puis se dessèchent avec formation de croûtes.
Complétez la thoracalgie avec leur douleur. Une hyperpigmentation temporaire reste à la place des croûtes.
Traitement de la névralgie intercostale
Le traitement des nerfs intercostaux doit être effectué de manière exhaustive. Il est étiotrope, c'est-à-dire vise à éliminer la cause de la maladie en premier lieu.
De plus, la douleur est éliminée et le nerf affecté est restauré. Pour ce faire, ils utilisent des traitements anti-inflammatoires, antalgiques, antispasmodiques, sédatifs, neurotropes, myorelaxants, ainsi que des médecines douces: kinésithérapie, massage, ostéopathie, IRT, méthodes folkloriques.
Les méthodes folkloriques ne peuvent aider à la maison qu'en cas de névralgie légère à modérée. Dans les cas graves, il est nécessaire de procéder à des blocages permanents.
Dans le traitement anti-inflammatoire, les AINS dominent en premier, dans les cas graves - GCS.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens - Piroxicam, Ibuprofène, Diclofénac, Nimésulide. Leur application est générale et locale.
Un outil auxiliaire dans le traitement du nerf intercostal pincé pour soulager la douleur est la nomination de sédatifs qui aideront à réduire l'excitabilité accrue du système nerveux. Traitement topique - crèmes, pommades, patchs et gels anti-inflammatoires,effet relaxant, analgésique et réchauffant.
Il est bon d'appliquer des onguents contenant des poisons d'abeilles et de serpents. Ils ont toutes ces fonctionnalités. Ceux-ci incluent Viprosal, Apizartron, etc. En plus du venin de serpent, Viprosal contient également du camphre et du sapin, ce qui donne un effet analgésique.
Les miorelaxants sont utilisés en présence de syndrome musculo-tonique: "Tizanidine", "Tolperisone hydrochloride".
Dans le traitement du pincement du nerf intercostal à la sortie du foramen intervertébral dû à l'ostéochondrose, accompagné d'un déplacement des vertèbres, la thérapie manuelle, la traction vertébrale aide. Cela enlèvera la compression. Si la névralgie est la conséquence d'une tumeur, le traitement est chirurgical.
Neurotorps - améliorera la récupération du nerf affecté: ce sont avant tout les vitamines gr. B - B1, B6, l'acide pantothénique (B5), "Pentovit".
Les anspasmodiques sont prescrits pour les spasmes, c'est-à-dire augmentation du tonus musculaire entourant les fibres nerveuses avec leurs dommages. Tant qu'il y a des spasmes musculaires, la douleur ne disparaît pas. Attribuez "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" et autres. Peut être utilisé sous forme de comprimés ou d'ampoules.
Des analgésiques indiqués "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" et autres.
Méthodes physiothérapeutiques - ultraphonophorèse, thérapie au laser, magnétothérapie, électrophorèse, UHF, "Darsonval". Tous activent les mécanismes de défense et soulagent l'inflammation,soulager la douleur.
Traitement topique
Les onguents et les gels sont utilisés pour le traitement:
- "Fastum-gel" - soulage les poches, a un effet analgésique.
- "Capsicam" - efficace comme agent chauffant. La pommade améliore la circulation sanguine et aide à restaurer le trophisme tissulaire.
- "Finalgon" est aussi une pommade chauffante. Développe les vaisseaux sanguins en raison du chauffage, augmente l'apport d'oxygène aux tissus, améliore le trophisme.
- "Indométhacine", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofène" - pommades à effet anti-inflammatoire, décongestionnant et analgésique.
- "Menovazin" - pommade anesthésique. L'effet provient du refroidissement local de la peau.
- "Chondroxil" - est considéré comme un chondroprotecteur, améliore la mobilité de la colonne vertébrale.
Pour un traitement topique, il est préférable d'utiliser des pommades, car elles ont un pouvoir pénétrant plus élevé. Avec des douleurs aiguës, les onguents chauffants ne sont généralement pas prescrits, car ils augmentent la stimulation et peuvent entraîner une crise ischémique, une crise cardiaque due à un écoulement accru de sang des vaisseaux cardiaques.
Massage pour les névralgies
À quoi ça sert ? Il améliore le flux sanguin dans les capillaires et les petites artères, améliore les processus métaboliques, accélère l'élimination des toxines et des substances qui favorisent l'inflammation, soulage la douleur et améliore la conduction de l'influx nerveux.
Acupuncture pour la névralgie intercostale
Acupuncture (acupunctureou TCI) - fait référence à la MTC (médecine traditionnelle chinoise). Avec cette méthode de traitement, des aiguilles spéciales très fines sont insérées dans les points actifs des méridiens souhaités.
Effets de l'acupuncture: soulager l'inflammation, la douleur, avoir un effet sédatif, augmenter l'immunité en augmentant le métabolisme et en améliorant la circulation sanguine.
Thérapie manuelle pour la névralgie intercostale
Étant donné que la névralgie est dans la plupart des cas causée par un nerf pincé lorsqu'il sort du canal rachidien, les actions d'un chiropraticien éliminent cette compression. Dans le même temps, la posture est redressée et le travail de toute la colonne vertébrale s'améliore.
Ostéopathie pour les névralgies
L'ostéopathie fait référence à une variété de traitements étiotropes. C'est similaire au massage et à la thérapie manuelle, mais les mouvements du médecin sont plus légers, plus précis et plus pressants. L'ostéopathe doit être un excellent manipulateur. L'art de l'ostéopathie est étudié depuis de nombreuses années.
Le médecin ici utilise la sensibilité de ses mains, pas la force. Le but est d'éliminer le nerf pincé. La thérapie manuelle est une combinaison de l'impact des mains du médecin sur le système musculo-squelettique. L'ostéopathie, quant à elle, touche divers organes, amenant le corps sur la « bonne vague ». Il vise à éliminer la cause de la maladie dans son ensemble. Complètement indolore.
Exercice thérapeutique pour la névralgie intercostale
Affiché uniquement lorsque les manifestations aiguës de la maladie disparaissent. Dirigé et sélectionné sous la supervision d'un instructeur médical. Avec la névralgie des nerfs intercostaux, il est reconnu comme très utilenatation.
Comment traiter les névralgies sévères ?
En cas de névralgie sévère, le traitement est uniquement hospitalier. Ici, il est possible d'appliquer des moyens plus forts:
- blocage des nerfs intercostaux - écaillage de la zone nerveuse avec des solutions anesthésiques (novocaïne, lidocaïne, etc.);
- tranquillisants - pour améliorer et détendre l'anxiété, la tension nerveuse et indirectement, améliorer l'humeur;
- médicaments sédatifs de divers groupes.
Indications pour le traitement chirurgical de la névralgie intercostale
La chirurgie est utilisée pour les hernies discales intervertébrales, les modifications prononcées de la colonne vertébrale dans l'ostéochondrose. En outre, la chirurgie est nécessaire pour les tumeurs de la moelle épinière et des tissus environnants.
Comment traiter la névralgie intercostale à la maison ?
Le traitement à domicile doit être sous la supervision du médecin traitant. Avec sa permission, certaines pommades peuvent être appliquées qui seront les plus efficaces - anti-inflammatoires et réchauffantes.
De nombreuses familles ont la possibilité d'utiliser des appareils et des méthodes de physiothérapie à domicile:
- "Darsonval" - appareil de magnétothérapie;
- vous pouvez appeler un massothérapeute ou un chiropraticien pour les procédures;
- utiliser des masseurs pour les mains.
Avec l'autorisation d'un médecin, vous pouvez préparer des onguents faits maison selon des recettes folkloriques.
Pronostic et prévention des névralgies intercostales
La névralgie est parfaitement traitée. La prévention est un traitement précocemaladies vertébrales, prévention de la scoliose et de la cyphose, thérapie des lésions thoraciques. Il est nécessaire d'exclure l'hypothermie. La protection contre les infections sera une immunité élevée, ce qui garantit un mode de vie sain et un durcissement.
