Porter un enfant est un énorme défi pour le corps féminin. La plupart des changements évidents n'ont pas à être expliqués, mais parfois certains changements dans le corps de la future mère sont préoccupants. L'articulation pubienne est l'un de ces facteurs excitants qui nécessite une attention particulière. Où se trouve la symphyse pubienne, quelles sont les raisons de l'apparition possible de douleur dans sa région et comment y faire face, chaque femme enceinte devrait le savoir.
Symphyse pubienne
L'articulation pubienne, qui porte également un deuxième nom - la symphyse pubienne, est constituée de deux os pubiens de l'articulation de la hanche, reliés par un tissu fibrocartilagineux le long de la ligne médiane. Il est situé devant la vessie au-dessus des organes génitaux externes et est attaché aux os du bassin par des ligaments élastiques.
Le corps d'une femme pendant la période prénatale est sujet à des changements dramatiques qui affectent son équilibre hormonal. Le résultat de l'exposition à des hormones telles que la progestérone et la relaxine est le ramollissement de tous les ligaments. L'articulation pubienne, où se trouve le cartilage, devient également moins statique. Cela conduit souvent àmobilité douloureuse anormale de la symphyse pubienne.
Pendant la grossesse, le but de l'exposition à ces hormones est d'augmenter la flexibilité des articulations et de la structure osseuse, ce qui contribue à faciliter le déroulement du travail. Pendant ce temps, le dysfonctionnement de la symphyse pubienne est rare chez les patients et nécessite une action immédiate.
Déconnexion de la symphyse pubienne
L'apparition d'un espace entre les os pubiens est appelée un écart. Un tel diagnostic est sujet à vérification sur la base des plaintes décrites par la femme enceinte. Les symptômes incluent souvent:
- douleur dans la région pubienne, qui peut répondre par des sensations douloureuses désagréables en dessous, "tirer" la jambe et l'aine;
- douleur soudaine lors de mouvements d'effort (se tourner d'un côté à l'autre, monter des escaliers, etc.);
- une sorte de craquement des articulations est possible lorsque la hanche bouge;
- pression douloureuse sur l'os pubien.
Pour obtenir des données diagnostiques plus précises, une échographie de la symphyse pubienne et une IRM doivent être réalisées.
Ce dernier aidera à déterminer le degré et l'ampleur de l'écart, qui peut atteindre l'un des trois niveaux suivants:
- 1 - la largeur est de 5 à 9 mm;
- 2 - la largeur est de 10-20mm;
- 3 - largeur supérieure à 20 mm.
Causes de la divergence de la symphyse pubienne
La symphyse pubienne pendant la grossesse est menacée en raison d'un métabolisme altéré et d'un manque de vitamine D. Par exemple, les hormones,produites par la glande parathyroïde, sont impliquées dans la régulation du métabolisme phosphore-calcium dans l'organisme. En cas de manque d'apport en calcium, nécessaire au développement et à la croissance complets du fœtus, l'organisme commence à puiser la substance nécessaire dans les réserves de la mère. La principale source de calcium pour le bébé à naître sera les dents et les os de la mère. En outre, les maladies du tractus gastro-intestinal et le diabète peuvent entraîner un manque de calcium. À son tour, la vitamine D affecte de manière significative l'absorption du calcium entrant par l'organisme.
La divergence de la symphyse pubienne commence à se développer bien avant la naissance de l'enfant. Cependant, l'effet des hormones et le poids du fœtus contribuent à la manifestation des symptômes ci-dessus uniquement au cours du trimestre II ou III. Souvent, les signes de pathologie apparus ne reçoivent pas l'attention voulue et sont attribués à l'ostéochondrose, à la sciatique et à la menace d'avortement.
Un diagnostic rapide est essentiel. Cela aidera à prendre les mesures de traitement nécessaires à temps, à prévenir les conséquences négatives grâce à un accouchement naturel ou à recourir à une césarienne.
Traitement des divergences
Habituellement, lorsque les os pubiens divergent, aucune intervention n'est nécessaire. Après un accouchement réussi, la souplesse, l'élasticité et l'intégrité de la symphyse pubienne peuvent être restaurées naturellement.
Les recommandations des OB-GYN pour réduire le stress excessif sur les articulations et les ligaments incluent:
- porter une attelle;
- faire des exercices de gymnastique;
- rendez-vousmédicaments nécessaires (magnésium, calcium, vitamines, surtout groupe B).
Une femme en travail doit informer les obstétriciens de la présence de cette pathologie avant le début du travail.
L'écart, qui est passé à un degré plus grave, est lourd d'une rupture de l'articulation pubienne. Pour éviter une séparation supplémentaire des os pubiens, les médecins recommandent également fortement de limiter l'activité physique, en privilégiant le repos au lit.
Rupture de la symphyse pubienne
Si la divergence des os pubiens est observée principalement pendant la gestation, la rupture est alors possible pendant le processus d'accouchement.
Parmi les variétés de ruptures sont violentes et spontanées. Ces derniers se produisent pendant l'activité de travail spontanée. La raison de l'apparition de ruptures violentes est souvent appelée l'utilisation d'efforts supplémentaires lors de l'extraction du fœtus, la séparation manuelle du placenta. De plus, l'introduction d'une main dans la cavité utérine est dans la plupart des cas un facteur décisif dans la rupture probable de l'articulation pubienne.
Traitement de la symphyse pubienne rompue
Lorsqu'une rupture se produit, le patient a besoin d'un repos au lit strict. La zone de l'articulation de la hanche est soumise à un bandage serré. Il est optimal à cet effet d'utiliser un bandage large en lin. À l'arrière du lit, vous devez installer les jambes et y attacher des blocs au niveau du bassin. Les extrémités du bandage doivent être attachées sur des planches de bois, qui sont attachées avec des cordes. Ces cordons traversent les blocs, et jusqu'à leurs extrémitésil est nécessaire de suspendre la charge, en commençant par quelques kilogrammes et en augmentant progressivement jusqu'à 10 kg.
En raison de la reconnaissance précoce de la rupture, la restauration de l'articulation pubienne se produit en 2-3 semaines. En cas de traitement retardé, le pansement est appliqué pendant au moins 1 mois. Souvent, à cette fin, des bandages sont utilisés à partir d'un tissu ressemblant à un hamac. Ses bords sont fixés aux dalles longitudinales. Les os du bassin commencent à converger en raison de la gravité du poids du patient. Le temps de récupération pour rester dans un hamac est le même.
Les fonctions musculo-squelettiques du bassin sont entièrement restaurées avec l'approche de traitement effectuée sans délai. Avec une définition plus rétrograde d'une rupture, le processus inflammatoire des tissus cartilagineux contribue à une fusion difficile et à une rééducation prolongée.
