Lorsqu'ils diagnostiquent des maladies allergiques chez les enfants et les adultes, les médecins accordent une attention particulière à la collecte des antécédents du patient. Parfois, la connaissance des maladies familiales, des prédispositions aux allergies et aux intolérances alimentaires facilite grandement le diagnostic. L'article traite du concept d'anamnèse sur les allergies, des caractéristiques de sa collection et de sa signification.
Description
Les antécédents allergiques sont la collecte de données sur les réactions allergiques de l'organisme étudié. Il se forme simultanément avec l'anamnèse clinique de la vie du patient.
Chaque année, le nombre de plaintes concernant les allergies augmente. C'est pourquoi il est important que chaque médecin auquel une personne s'adresse connaisse les réactions passées de son corps à des aliments, des médicaments, des odeurs ou des substances. Dresser un tableau complet de la vie aide le médecin à déterminer rapidement la cause de la maladie.
Cette tendance à la hausse des réactions allergiques s'explique par les facteurs suivants:
- l'inattention humaine à leur santé;
- hors de contrôlemédecins prenant des médicaments (automédication);
- qualification insuffisante des médecins dans la périphérie (loin du centre des implantations);
- épidémies fréquentes.
Les allergies se manifestent différemment chez chaque personne: des formes légères de rhinite à l'œdème et au choc anaphylactique. Il se caractérise également par un caractère polysystémique, c'est-à-dire la manifestation de déviations dans le travail de plusieurs organes.
L'Association russe des allergologues et des immunologistes cliniques élabore des recommandations pour le diagnostic et le traitement de divers types de réactions allergiques.
Objectif de l'anamnèse
L'historique des allergies doit être relevé pour chaque personne. Voici ses principaux objectifs:
- détermination de la prédisposition génétique aux allergies;
- détermination de la relation entre une réaction allergique et l'environnement dans lequel vit une personne;
- recherche et identification d'allergènes spécifiques pouvant provoquer une pathologie.
Le médecin effectue une enquête auprès du patient afin d'identifier les aspects suivants:
- pathologies allergiques du passé, leurs causes et leurs conséquences;
- signes d'allergie;
- médicaments précédemment prescrits et la rapidité de leurs effets sur le corps;
- corrélation avec les phénomènes saisonniers, conditions de vie, autres maladies;
- informations sur les rechutes.
Tâches d'historique
Lors de la collecte d'un historique allergique, les tâches suivantes sont résolues:
- Établir la nature et la formemaladies - identifier la relation entre l'évolution de la maladie et un facteur spécifique.
- Identification des facteurs concomitants qui ont contribué au développement de la pathologie.
- Identification du degré d'influence des facteurs domestiques sur l'évolution de la maladie (poussière, humidité, animaux, tapis).
- Détermination de la relation de la maladie avec d'autres pathologies du corps (organes digestifs, système endocrinien, troubles nerveux et autres).
- Identification des facteurs nocifs dans les activités professionnelles (présence d'allergènes sur le lieu de travail, conditions de travail).
- Identification des réactions atypiques du corps du patient aux médicaments, aliments, vaccins, transfusion sanguine.
- Évaluer l'effet clinique d'un traitement antihistaminique antérieur.
Lorsque des plaintes sont reçues du patient, le médecin procède à une série d'études, d'entretiens et d'examens, après quoi il établit un diagnostic et prescrit un traitement. À l'aide de tests, le médecin détermine:
- Études cliniques et de laboratoire (tests sanguins généraux, analyses d'urine, radiographie, indicateurs respiratoires et cardiaques), qui permettent d'identifier où le processus est localisé. Il peut s'agir des voies respiratoires, de la peau, des yeux et d'autres organes.
- Nosologie de la maladie - si les symptômes sont une dermatite, le rhume des foins ou d'autres formes de pathologie.
- La phase de la maladie - aiguë ou chronique.
Collecte de données
Prendre un antécédent d'allergie implique une enquête, qui prend du temps et demande de l'attention, de la patiencedu médecin et du patient. Des questionnaires ont été développés pour cela, ils aident à simplifier le processus de communication.
Le schéma de prise d'historique est le suivant:
- Détermination des maladies allergiques chez les proches: parents, grands-parents, frères et sœurs du patient.
- Compilation d'une liste d'allergies passées.
- Quand et comment les allergies se manifestent.
- Quand et comment les réactions médicamenteuses se sont-elles produites.
- Détermination du lien avec les phénomènes saisonniers.
- Identification de l'influence du climat sur l'évolution de la maladie.
- Identification des facteurs physiques au cours de la maladie (hypothermie ou échauffement).
- Influence sur l'évolution de la maladie de l'activité physique et des fluctuations de l'humeur du patient.
- Identifier les liens avec le rhume.
- Identification du lien avec le cycle menstruel chez les femmes, les changements hormonaux pendant la grossesse, l'allaitement ou l'accouchement.
- Détermination du degré de manifestation de l'allergie lors d'un changement de lieu (à la maison, au travail, dans les transports, de nuit comme de jour, en forêt ou en ville).
- Détermination de la relation avec la nourriture, les boissons, l'alcool, les cosmétiques, les produits chimiques ménagers, le contact avec les animaux, leur impact sur l'évolution de la maladie.
- Détermination des conditions de vie (présence de moisissures, matériau des murs, type de chauffage, nombre de tapis, canapés, jouets, livres, présence d'animaux domestiques).
- Conditions d'activité professionnelle (facteurs de production dangereuse, changement d'emploi).
Généralement des antécédents pharmacologiques et allergiquesrassembler en même temps. Le premier montre quels médicaments le patient prenait avant de demander de l'aide médicale. Les informations sur les allergies peuvent aider à identifier les conditions médicales causées par les médicaments.
L'acquisition de l'anamnèse est une méthode universelle pour détecter une maladie
La collecte d'antécédents allergologiques est effectuée, tout d'abord, pour la détection rapide d'une réaction pathologique du corps. Cela peut également aider à déterminer à quels allergènes clés un patient réagit.
En recueillant des informations, le médecin détermine les facteurs de risque, les circonstances concomitantes et le développement d'une réaction allergique. Sur cette base, une stratégie de traitement et de prévention est déterminée.
Le médecin est obligé de faire une anamnèse pour chaque patient. Une mauvaise mise en œuvre de celui-ci peut non seulement ne pas aider à prescrire un traitement, mais également aggraver la situation du patient. Ce n'est qu'après avoir reçu les données de test, l'interrogatoire et l'examen corrects que le médecin peut décider de la nomination d'un traitement.
Le seul inconvénient de cette méthode de diagnostic est la durée de l'enquête, qui demande de la persévérance, de la patience et des soins de la part du patient et du médecin.
Histoire chargée / non chargée - qu'est-ce que cela signifie ?
Tout d'abord, lors de l'examen d'un patient, le médecin pose des questions sur les réactions allergiques de ses proches. S'il n'y en a pas, on en conclut que les antécédents allergiques ne sont pas alourdis. Cela signifie qu'il n'y a pas de génétiqueprédisposition.
Chez ces patients, des allergies peuvent survenir en raison de:
- modifier les conditions de vie ou de travail;
- rhumes;
- manger de nouveaux aliments.
Toutes les préoccupations des médecins concernant les allergènes doivent être explorées et déterminées par des tests cutanés provocateurs.
Souvent, les patients ont des antécédents familiaux aggravés par des réactions allergiques. Cela signifie que ses proches ont été confrontés au problème des allergies et ont été soignés. Dans une telle situation, le médecin fait attention à la saisonnalité de la manifestation de la maladie:
- Mai-Juin - rhume des foins;
- automne - allergique aux champignons;
- hiver - réaction à la poussière et autres signes.
Le médecin découvre également si les réactions se sont aggravées lors de la visite de lieux publics: un zoo, une bibliothèque, des expositions, un cirque.
Collecte de données sur le traitement des enfants
Les antécédents allergiques dans les antécédents médicaux d'un enfant revêtent une importance particulière, car le corps de l'enfant est moins adapté aux risques environnementaux.
Lors de la collecte d'informations sur les maladies, le médecin fait attention au déroulement de la grossesse, à ce que la femme a mangé pendant cette période et à l'allaitement. Le médecin doit exclure la pénétration d'allergènes avec le lait maternel et rechercher la véritable cause de la pathologie.
Exemple d'antécédents d'allergie d'un enfant:
- Vladislav Vladimirovitch Ivanov, né le 1er janvier 2017, un enfant de la première grossesse, survenue dans un contexte d'anémie,accouchement à 39 semaines, sans complications, score d'Apgar 9/9. Au cours de la première année de vie, l'enfant s'est développé en fonction de son âge, les vaccinations ont été fixées selon le calendrier.
- Pas d'antécédents familiaux.
- Aucune réaction allergique antérieure.
- Les parents du patient se plaignent d'éruptions cutanées sur la peau des mains et de l'abdomen apparues après avoir mangé une orange.
- Aucune réaction médicamenteuse antérieure.
La collecte de données spécifiques et détaillées sur la vie et l'état d'un enfant aidera le médecin à établir un diagnostic plus rapide et à choisir le meilleur traitement. On peut dire qu'avec l'augmentation du nombre de réactions allergiques dans la population, les informations sur cette pathologie deviennent plus importantes lors de la collecte d'une anamnèse de la vie.
