Dans cet article, nous verrons comment la salle de vaccination d'une clinique pour adultes devrait être organisée.
Pour la bonne organisation du travail et la mise en œuvre des vaccinations, un établissement médical doit nécessairement disposer d'une licence appropriée pour ce type d'activité, qui est délivrée par l'organisme territorial (régional, municipal, régional) du système de santé, et un bureau de vaccination, il doit répondre à SanPin.
S'il est impossible d'avoir une chambre séparée
S'il est impossible d'avoir une pièce séparée (par exemple, dans une clinique qui dessert la population adulte), un temps fixe doit être déterminé pour les vaccinations de routine, pendant lequel d'autres manipulations et procédures médicales ne doivent pas être effectuées dans cette chambre. Il est strictement interdit d'effectuer des vaccinations préventives dans les vestiaires.
Au registre d'une clinique pour adultesvous pouvez obtenir toutes les informations nécessaires sur la façon dont la vaccination est effectuée, les heures de bureau et prendre rendez-vous avec un spécialiste.
Équipement
L'équipement de la salle de vaccination d'une polyclinique pour adultes devrait comprendre:
- Réfrigérateur avec des étagères étiquetées spécialement conçues pour stocker les vaccins.
- Armoire pour thérapie antichoc et instruments (solution à 0,1 % d'adrénaline, noradrénaline ou mezaton) et solution à 5 % d'éphédrine.
- Alcool éthylique, ammoniaque, mélange d'éther et d'alcool.
- Médicaments glucocorticostéroïdes - Dexaméthasone, Prednisolone ou Hydrocortisone, solution à 2,5% du médicament "Suprastin", solution à 1% du médicament "Tavegil", glycosides cardiaques ("Korglikon", "Strophanthin"), chlorure de sodium à 0,9% solution, solution d'aminophylline à 2,4 %.
- Seringues jetables, fourniture supplémentaire d'aiguilles pour celles-ci, tonomètre, thermomètres, pinces stériles (pinces), aspiration électrique.
- Récipients pour solutions désinfectantes et élimination des instruments usagés.
- Tableaux marqués séparément pour les types de vaccinations.
- Bix avec matériel stérile.
- Bureau pour les archives et le stockage de la documentation de la salle de vaccination.
- Divan médical ou table à langer.
- Évier pour se laver les mains.
- Instructions pour l'utilisation de tous les médicaments utilisés pour les vaccinations préventives (dans des dossiers séparés).
- Lampe germicide.
- Documentation instructive et méthodologique survaccination.
- Dépenses en vaccins et autres médicaments et registre.
- Carnet de vaccination (pour chaque type de vaccin).
- Journal pour fixer le régime de température du réfrigérateur.
- Journal de fonctionnement de la lampe géricide.
- Journal de nettoyage principal.
Il est souhaitable de prévoir la présence simultanée de deux salles de vaccination dans la polyclinique adulte: l'une pour les tests tuberculiniques et les vaccinations antituberculeuses, l'autre pour tous les autres vaccins. S'il n'est pas possible d'avoir une salle pour un deuxième bureau, il est nécessaire d'établir des heures et des jours spéciaux pour la vaccination contre la tuberculose, en équipant une table séparée pour le matériel (vaccins tuberculiniques, BCG) avec des conteneurs étiquetés pour l'élimination des aiguilles usagées et seringues.
Manuel et documentation
Le médecin chef adjoint du travail thérapeutique (selon l'ordre du médecin chef de l'établissement médical) ou le chef de service en l'absence du premier gère les activités de la salle de vaccination de la polyclinique adulte.
Pour la mise en œuvre des vaccinations préventives, seuls les vaccins étrangers et nationaux approuvés pour une utilisation sur le territoire de l'État et enregistrés dans un certain ordre doivent être utilisés.
Le stockage des médicaments immunobiologiques pour la vaccination des adultes doit être effectué conformément aux règles sanitaires particulières.règles, à savoir dans les réfrigérateurs, à des températures allant jusqu'à 2-8 ° C conformément aux annotations sur l'utilisation des médicaments. Les diluants des vaccins doivent également être conservés au réfrigérateur pour éviter que le vaccin ne monte en température pendant la préparation.
Qu'est-ce que l'organisation d'une salle de vaccination implique d'autre ?
La durée de conservation des vaccins dans la salle de vaccination ne doit pas dépasser 1 mois. Sur la base de cette période, il est recommandé de planifier le nombre de médicaments entrants, en tenant compte du volume de travail de vaccination effectué dans cet établissement médical par mois.
L'horaire de travail de la salle de vaccination de chaque clinique présente quelques différences - une journée sanitaire doit être organisée, un horaire spécial pour l'accueil des citoyens, etc.
Responsabilités d'une infirmière avant d'administrer des vaccins
Avant d'administrer le vaccin, l'infirmière de la salle de vaccination doit:
- vérifier la conclusion d'un médecin (thérapeute) sur l'état de santé du patient venu se faire vacciner;
- assurez-vous qu'il n'y a pas de contre-indications à la vaccination;
- vérifier le nom du médicament sur l'ampoule avec la nomination d'un spécialiste;
- effectuer les procédures requises pour la préparation du médicament (agitation des vaccins sorbés, ouverture de l'ampoule selon les règles des antiseptiques, dissolution de l'agent lyophilisé, etc.) conformément au mode d'emploi.
Lavez-vous les mains
Non éligible au vaccin:
- avec un physique inappropriéqualités;
- en violation de l'intégrité des flacons ou des ampoules;
- marquages manquants ou peu clairs;
- expiré;
- stocké avec les violations de température.
Qu'est-ce qui doit être assuré lors de la vaccination ?
Lors de la vaccination, assurez-vous:
- traitement nécessaire du site d'injection (par exemple, avec des injections intramusculaires et sous-cutanées - solution d'alcool à 70 %));
- n'utilisez que des aiguilles et des seringues jetables;
- dosage du médicament, méthodes et lieux d'administration.
Après la vaccination, vous avez besoin de:
- placer le flacon au réfrigérateur lors du renouvellement du médicament en respectant les conditions de sa conservation;
- faire une entrée sur la vaccination dans le document médical, ainsi que dans le "certificat de vaccination", qui est entre les mains des citoyens, en indiquant le nom du médicament, la date d'administration, la série et la dose;
- informer le patient des éventuelles réactions à la vaccination et aux soins médicaux en cas de survenue;
- de surveiller les patients après l'administration du médicament pendant une période déterminée par les instructions d'utilisation;
- la salle de vaccination doit être nettoyée 2 fois par jour en utilisant un inventaire étiqueté séparément en utilisant certains désinfectants (solution à 1 % de perform, chloramine, alaminol, etc.). Le nettoyage général de la salle de vaccination est effectué une fois par semaine.
Vaccinations pour adultes
Dans le calendrier de vaccination pourles adultes inclus sont des vaccins administrés annuellement ou toutes les quelques années.
Les vaccins obligatoires sont:
- De la grippe - organisé chaque année pour les personnes de plus de 18 ans. La vaccination est gratuite pour les étudiants ou les salariés. Elle s'effectue au travail ou sur le lieu du processus éducatif. Les retraités et les chômeurs peuvent se faire vacciner contre la grippe dans leur clinique locale.
- D'une infection pneumococcique. Cette vaccination est pratiquée jusqu'à 60 ans. Le groupe à risque comprend les étudiants, les fumeurs et les femmes enceintes. L'injection aide à prévenir des maladies telles que la méningite et la pneumonie. La vaccination est facultative et payante.
- Vaccination contre le lichen. Les travailleurs des secteurs de l'élevage et de la foresterie peuvent être infectés par le zona. Dans les grands complexes agricoles, les employés sont généralement vaccinés gratuitement. Le reste de la population s'injecte à volonté jusqu'à l'âge de 60 ans.
- De la rougeole. Il est vacciné en association contre les oreillons, la rougeole et la rubéole. Le vaccin est inclus dans le calendrier de vaccination obligatoire pour n'importe quelle région. Quand le vaccin contre la rougeole est-il administré aux adultes ? L'injection est administrée aux adultes de 18 à 25 ans. Les hommes peuvent être vaccinés dans l'armée. Quand les adultes sont vaccinés contre la rougeole, tout le monde ne le sait pas. De plus, le vaccin contre la rougeole est administré au cours du premier trimestre de la grossesse. Les personnes à faible immunité doivent d'abord être vaccinées contre l'hépatite et la rougeole.
- Hépatite B. Cette vaccination est pratiquée jusqu'à l'âge de 55 ans, une fois à l'âge de 10 ans. Cette vaccination est effectuée gratuitement à la clinique. Le groupe de risque comprend:travailleurs de la santé, femmes enceintes, patients diabétiques.
- BCG. Les patients de moins de 35 ans sont inclus dans le calendrier de vaccination contre la tuberculose (obligatoire). De plus, la vaccination est effectuée jusqu'à l'âge de 55 ans à volonté sur une base payante.
- De la varicelle. La vaccination contre cette maladie est considérée comme obligatoire pour les personnes en âge de procréer (pour celles qui ne l'ont pas eu) ou s'il y a un enfant dans la famille. Il est effectué à la clinique à volonté.
- DTP. Les adultes sont vaccinés contre le tétanos, la diphtérie, la coqueluche séparément ou dans le complexe DTC. Le calendrier comprend la vaccination contre ces maladies pour les patients de tout âge. Les femmes enceintes sont invitées à le pratiquer dans la clinique prénatale. Les adultes sont vaccinés contre le tétanos une fois tous les 10 ans.
- De la méningite. Ce vaccin protège contre la méningococcie. Il est inclus dans le calendrier nécessairement dans les établissements d'enseignement et dans le service militaire. Fait jusqu'à 24 ans. Où se faire vacciner contre l'encéphalite à tiques, nous le dirons ci-dessous.
- De l'hépatite A. Joué jusqu'à 25 ans. Les personnes qui se livrent à la promiscuité sont à risque.
- De la rage. La vaccination est recommandée une fois par an jusqu'à l'âge de 60 ans. Selon le calendrier, une telle injection est obligatoire pour les maîtres-chiens, les chasseurs et les employés du zoo. Vaccination disponible sur demande.
- De l'encéphalite à tiques. Cette vaccination est généralement effectuée en trois étapes, une fois par an. Pour se protéger en été, il faut le démarrer dès la sortie de l'hiver. Où se faire vacciner contre l'encéphalite à tiques ? Le vaccin est payé eteffectué dans les polycliniques.
- De la poliomyélite. Le vaccin est administré aux adultes qui vivent dans des zones où le seuil épidémiologique est élevé.
Vaccinations obligatoires
Tous les vaccins inclus dans le calendrier ne sont pas obligatoires. Le seuil territorial épidémiologique joue un rôle important. Par exemple, dans le sud du pays, la vaccination contre la poliomyélite est obligatoire, dans la voie du milieu - à volonté. La liste des vaccinations obligatoires comprend les vaccinations contre l'hépatite B, la rougeole, la rubéole. Toutes les informations peuvent être obtenues à l'accueil de la polyclinique pour adultes.
Médicaments pour la vaccination
Différents types de médicaments biologiques sont utilisés pour la vaccination, les principaux étant les anatoxines et les vaccins.
Actuellement, les types de vaccins suivants sont utilisés pour prévenir les pathologies infectieuses:
- Vaccins contenant des organismes morts entiers, tels que la typhoïde, la coqueluche, le choléra ou les vaccins inactivés par virus - Salk vaccin contre la poliomyélite, la grippe.
- Toxoïdes, qui contiennent une toxine inactivée produite par un microbe pathogène, comme l'anatoxine tétanique, l'anatoxine diphtérique.
- Vaccins, y compris les virus vivants atténués et les micro-organismes: oreillons, rougeole, poliomyélite, peste, anthrax, tularémie.
- Vaccins vivants à réaction croiséemicro-organismes associés à l'agent causal de la maladie (variole, brucellose).
- Les vaccins chimiques, constitués de fractions de micro-organismes morts (pneumocoques, typhoïde-paratyphoïde, méningocoques).
- Vaccins de nouvelle génération - recombinants, génétiquement modifiés, sous-unitaires, synthétisés artificiellement, polypeptidiques et autres, créés à l'aide des dernières avancées en sciences immunologiques, biotechnologie et biologie moléculaire. Grâce à ces méthodes, certains vaccins ont déjà été obtenus pour prévenir la grippe, l'hépatite B et d'autres maladies.
- Vaccins associés qui contiennent plusieurs vaccins uniques (vaccins oreillons-rougeole, DTC-vaccin et vaccins oreillons-rubéole-rougeole, etc.).
Contre-indications et report de la vaccination
Le vaccin doit être efficace et sûr. Pour prévenir l'apparition de complications et d'effets secondaires, vous devez connaître les contre-indications à certaines vaccinations, qui sont divisées en temporaires et permanentes. Ces derniers sont appelés facteurs potentiellement mortels. Par exemple:
- négatif aigu pour le vaccin précédent (gonflement, forte fièvre, rougeur cutanée sévère);
- états d'immunodéficience (dans ce cas, les sérums contenant des bactéries vivantes ne peuvent pas être utilisés, la vaccination avec des pathogènes morts de pathologies est autorisée);
- complications survenues après l'introduction du même volume de sérum (réactions allergiques sévères - convulsions, choc anaphylactique, encéphalopathie, chute de tension).
La liste des contre-indications temporaires comprend les conditions dans lesquelles la protection contre les infections dans le corps peut ne pas être formée. Par exemple:
- SRAS ou grippe avec fièvre (la vaccination est effectuée quelques mois après le rétablissement complet);
- maladies chroniques (la vaccination n'est possible qu'après l'approbation du spécialiste traitant);
- traitement immunosuppresseur (pas de vaccination disponible pour le moment);
- temps après les transfusions sanguines, utilisation d'immunoglobulines (vaccinés après au moins trois mois).
Raison du retard
Il y a aussi une liste de raisons pour retarder les vaccinations pour les adultes. Ceux-ci incluent:
- maladies bénignes qui surviennent sans fièvre;
- anémie;
- dysbactériose sévère (des troubles digestifs peuvent justifier le report de la vaccination si l'antibiothérapie en est la cause);
- Syndrome de Down et autres maladies neurologiques stables;
- allergies, asthme, phénomènes atopiques de nature différente (de telles pathologies sont une indication sérieuse pour différer la vaccination, car les infections y sont plus graves);
- traitement stéroïdien topique;
- malformations congénitales, y compris celles du cœur;
- maladies chroniques de tous les organes;
- thérapie de soutien des maladies chroniques avec endocriniens, homéopathiques, antihistaminiques etantibiotiques;
- augmentation de l'ombre du thymus due à l'hyperplasie.
Nous avons regardé comment fonctionne la salle de vaccination d'une clinique pour adultes.
