Les maladies respiratoires sont souvent diagnostiquées en médecine aujourd'hui. L'une des affections chroniques douloureuses est la bronchectasie (ou bronchectasie), qui se caractérise par le développement d'un processus inflammatoire purulent dans le système respiratoire. Habituellement, cette pathologie ne se développe pas indépendamment, mais est une conséquence d'autres maladies. Cette condition augmente la susceptibilité d'une personne aux maladies infectieuses des voies respiratoires, elle doit donc être sous surveillance médicale et suivre une thérapie de soutien, qui peut augmenter avec les exacerbations de la pathologie.
Caractéristiques et description du problème
La maladie bronchoectatique est une maladie causée par une déformation irréversible des bronches, qui perturbe leur fonctionnalité et conduit au développement d'un processus purulent-inflammatoire de nature chronique. Cette pathologie est diagnostiquée chez 1% des personnes, le plus souvent entre cinq et vingt-cinq ans. Elle se caractérise par la récurrence des processus infectieux dans les bronches et les poumons,qui s'accompagnent de toux et de crachats avec un mélange de pus.
Les zones pathologiques (bronchectasies) peuvent s'étendre à toutes les bronches, limitées à l'un de ses segments ou à un lobe du poumon. Les bronchectasies sont des zones d'expansion pathologique des parois des bronches, elles sont constituées de cartilage et de glandes, tandis que la couche musculaire lisse est absente.
Habituellement, la maladie se développe dans le contexte d'autres pathologies respiratoires, telles que la tuberculose, l'abcès pulmonaire ou la bronchite chronique, mais une maladie congénitale peut également survenir. Elle affecte le plus souvent les hommes.
Types de maladies
La maladie pulmonaire bronchoectatique peut être de plusieurs types selon la forme et la localisation des zones pathologiques.
En médecine, on distingue les types de maladies suivants en fonction de leur forme et de leur localisation:
- Cistoïde (sacculaire) se caractérise par la localisation de la bronchectasie dans les sections supérieures des bronches. En même temps, leurs parois gonflent à un certain endroit et ressemblent à des sacs en apparence.
- Cylindrique, dans lequel les zones déformées sont situées dans des parties éloignées de l'organe, et elles ressemblent à des cylindres.
- Varices, qui se caractérisent par la propagation de la pathologie entre les zones supérieures et éloignées des bronches, dans leur apparence, elles ressemblent à des veines avec des varices, car la paroi de l'organe gonfle uniformément sur toute sa longueur.
- Mixte, dans laquelle la bronchectasie se produit dans différentes parties de l'organe.
De plus, la maladie peut êtrecongénitale et acquise, unilatérale et bilatérale.
Formes de maladies
La bronchiectasie se présente sous plusieurs formes:
- Forme légère, dans laquelle des exacerbations sont observées deux fois par an, pendant les rémissions, une personne se sent bien.
- La forme prononcée est caractérisée par des exacerbations saisonnières, dans lesquelles un écoulement purulent d'expectorations est observé quotidiennement. Pendant la période de rémission, la toux, la production d'expectorations, l'essoufflement et la diminution des performances persistent.
- La forme sévère est causée par des exacerbations fréquentes avec une augmentation de la température corporelle. Dans le même temps, la quantité de crachats augmente, il y a une odeur désagréable de pourriture. Pendant les rémissions de courte durée, la capacité de travail d'une personne est préservée.
- La forme compliquée présente tous les signes d'une forme grave, auxquels s'ajoutent des maladies secondaires: insuffisance cardiaque et pulmonaire, amylose des reins et du foie, anémie, abcès pulmonaire, développement d'hémorragies pulmonaires, néphrite et autres.
Causes du développement de la pathologie
La bronchectasie primaire des poumons se développe à la suite d'anomalies congénitales dans le développement des organes, ce qui provoque un sous-développement des parois des bronches. De telles pathologies sont rares. Les facteurs qui contribuent au développement de ce processus sont l'abus de mauvaises habitudes par une femme enceinte, les infections dont elle a souffert. Cela entraîne une déformation des bronches chez l'enfant, ses voies respiratoires sont obstruées par des expectorations, les parties inférieures des bronches se dilatent, des expectorations s'y accumulent,qui pourrit. Des malformations congénitales sont observées dans la maladie de Sievert - Kartagenera.
La maladie acquise se forme en raison d'infections fréquentes du système respiratoire dans l'enfance ou d'un corps étranger pénétrant dans la lumière des bronches. Les maladies respiratoires chroniques entraînent une déformation des muscles et de la membrane muqueuse des bronches, leurs parois se dilatent, le parenchyme pulmonaire se rétrécit, s'étire et se déforme. Les processus pathologiques s'étendent également aux nerfs, artérioles, capillaires, qui nourrissent les bronches. Lorsqu'une infection se manifeste, un processus inflammatoire commence, la bronchectasie est remplie d'expectorations mélangées à du pus et une bronchectasie se développe.
Une infection purulente est maintenue dans le corps en raison d'une violation de l'auto-purification de l'arbre bronchique, d'une diminution de l'immunité locale, de la présence d'infections chroniques dans le nasopharynx. Les maladies infectieuses transmises dans l'enfance qui provoquent le développement d'une pathologie comprennent les virus de la grippe, la coqueluche, la rougeole, le staphylocoque doré, le streptocoque.
Symptômes et signes de maladie
Les symptômes de la bronchectasie sont une toux persistante, accompagnée d'un écoulement d'expectoration avec un mélange de pus. Habituellement, les expectorations sont sécrétées en grande quantité le matin, ainsi que dans certaines positions du corps. Dans certains cas, la quantité d'expectorations purulentes atteint deux cents millilitres. Au fur et à mesure qu'elle s'accumule dans les bronches, la toux reprend. Parfois, une forte toux provoque une rupture des vaisseaux sanguins dans les parois du système respiratoire, il y a donchémoptysie ou hémorragie pulmonaire. Dans certains cas, les symptômes de la bronchectasie des poumons se manifestent par un essoufflement pendant l'activité physique, une insuffisance respiratoire, le développement d'infections secondaires et une augmentation de la température corporelle.
L'inflammation chronique des organes respiratoires entraîne une intoxication et un épuisement du corps, une anémie commence à apparaître chez une personne, une perte de poids, une décoloration de la peau, un retard de développement survient chez les enfants.
Étapes de progression de la maladie
En médecine, il y a trois stades de pathologie:
- La première étape est caractérisée par une légère expansion des bronches, dont les parois sont tapissées d'épithélium cylindrique. En même temps, il y a du mucus sans pus dans les cavités.
- La deuxième étape est causée par l'ajout du processus inflammatoire et de la suppuration. L'intégrité de la couverture épithéliale est rompue, elle est remplacée par un épithélium squameux et des sites d'ulcération.
- La troisième étape, dans laquelle le processus infectieux affecte les poumons, développe une pneumosclérose. Il y a des zones nécrotiques dans les parois des bronches, leurs cavités contiennent du pus, une intoxication du corps se produit.
Le poumon gauche est le plus souvent atteint, 30 % des patients ont une atteinte respiratoire bilatérale.
Complications et conséquences
Avec la progression du processus pathologique, il existe des complications de la bronchectasie telles que l'insuffisance respiratoire, la cyanose, l'épaississement des doigts, la déformation de la poitrine, l'ajout d'infections respiratoires secondaires.
Aucune thérapie ouun traitement inefficace peut entraîner le développement d'un abcès des poumons et du cerveau, une pneumonie, une septicémie, une pleurésie, une sinusite. Parfois, un trouble métabolique sous forme de cachexie, d'amylose des reins, du foie et de la rate est possible. Un grand nombre de patients souffrent d'hémoptysie. Tous ces symptômes négatifs peuvent être mortels s'ils ne sont pas traités.
Méthodes de diagnostic
Lorsque les symptômes de la bronchectasie commencent à apparaître, le diagnostic doit être posé par un médecin après un examen approfondi. Tout d'abord, il étudie l'histoire de la maladie, procède à un examen et à un examen fiscal des poumons. Dans ce cas, une personne a un affaiblissement de la respiration, un grand nombre de râles humides dans les parties inférieures de l'organe, qui peuvent diminuer après l'évacuation des expectorations. Dans certains cas, une respiration sifflante peut être présente.
En outre, la bronchectasie, dont le diagnostic doit être effectué par des médecins expérimentés, nécessite les méthodes de recherche suivantes:
- Rayons X, dans lesquels les images montrent des ombres dans les zones d'expansion des segments bronchiques remplis de mucus, ou ceux-ci peuvent être des kystes avec de l'air ou du liquide. La transparence des poumons sur les images sera réduite en raison de l'inflammation, les parois des bronches seront épaissies.
- La tomodensitométrie à haute expansion est la méthode la plus informative pour diagnostiquer la bronchectasie, ce qui permet d'établir un diagnostic précis.
- La bronchoscopie est prescrite en présence d'hémoptysie. Cette technique permet de déterminer le contenu purulent, ainsi que de prélever ce matériel pour la cytologierecherche.
- La bronchographie vous permet de voir la propagation du processus pathologique, son emplacement et sa forme.
- La culture des crachats est prescrite pour détecter la sensibilité des micro-organismes pathogènes aux antibiotiques, ainsi que pour identifier l'agent causal de l'infection.
- La spirométrie et le débit de pointe sont effectués chaque année pour déterminer le degré d'insuffisance respiratoire.
- CT des sinus, test à la saccharine comme techniques de diagnostic supplémentaires.
- Surveillance de la quantité d'expectorations excrétées au cours de la journée.
Après un examen approfondi, le médecin établit un diagnostic précis et élabore un schéma thérapeutique dans chaque cas.
Thérapie pathologique
Le traitement de la bronchectasie se réfère principalement à la réhabilitation des bronches et à l'élimination d'un processus infectieux purulent dans le système respiratoire. Pour cela, le médecin prescrit des médicaments antibactériens et un drainage bronchoscopique. Afin de traiter les infections respiratoires, on utilise des céphalosporines, comme la ceftriaxone, ou des pénicillines sous forme d'ampicilline, ainsi que des gentamicines.
Aussi, pour le traitement de la bronchectasie, il peut être nécessaire d'assainir le système respiratoire. L'assainissement des bronches vise à en éliminer les expectorations, ainsi qu'à l'effet local des médicaments antimicrobiens sur la microflore pathogène. Pour ce faire, le patient reçoit une position corporelle spéciale, un cathéter est placé dans les bronches et des médicaments antiseptiques, antibactériens et mucolytiques y sont injectés.
Aussiil est important d'utiliser des moyens supplémentaires qui contribueront à l'évacuation des expectorations, car en cas de bronchectasie, les expectorations doivent être retirées du système respiratoire. Pour cela, des exercices de respiration, un massage de la poitrine, une boisson alcaline, une électrophorèse et une inhalation, un régime alimentaire, l'utilisation d'infusions à base de plantes médicinales et le maintien d'un mode de vie sain sont souvent prescrits. Le régime alimentaire doit inclure une grande quantité de vitamines et de protéines. Dans ce cas, il est recommandé de manger du poisson, du fromage cottage, des légumes, des fruits et de la viande.
La maladie pulmonaire bronchoectatique est souvent traitée par un lavage bronchoalvéolaire, dans lequel les bronches sont rincées et les expectorations purulentes sont aspirées avec un bronchoscope. Cette technique permet de nettoyer les bronches du pus, d'introduire des agents antibactériens dans les organes et d'utiliser l'assainissement.
Traitement chirurgical
En l'absence de contre-indications, une intervention chirurgicale est réalisée en cas de lésions organiques du système respiratoire. L'âge de sept à quatorze ans est considéré comme approprié pour l'opération, dans d'autres cas, il n'est pas possible d'établir les limites du processus pathologique.
La chirurgie pour une pathologie telle que la bronchectasie n'est prescrite qu'après une évaluation détaillée de l'évolution de la maladie, ainsi que de l'impact du traitement médicamenteux et des examens diagnostiques répétés. Assurez-vous d'effectuer l'opération selon les indications cliniques, par exemple, avec des saignements abondants incessants. La chirurgie ne peut être pratiquée que lorsqueaprès l'ablation du poumon, la fonction respiratoire sera pourvue d'une quantité suffisante de tissu sain.
En cas de lésion unilatérale de l'organe, l'ablation du lobe déformé du poumon est utilisée, sans affecter les tissus sains. Dans le cas d'une lésion bilatérale, une résection d'organe est réalisée du côté qui a le plus souffert. Un traitement supplémentaire est effectué, qui vise à réduire le risque de rechute. Cette approche permet généralement d'obtenir un résultat favorable, les changements du côté non opéré de l'organe ne progressent pas.
En cas de lésions symétriques des lobes d'organes, une résection bilatérale est réalisée en deux étapes, entre lesquelles environ un an doit s'écouler. Si de grandes surfaces sont affectées, l'opération n'est pas effectuée.
Une fois la bronchectasie guérie, des recommandations pour réduire le risque de récidive seront données par le médecin traitant. Il prescrit le respect d'une alimentation saine, de massages, d'exercices de physiothérapie, d'électrophorèse.
Prévisions
La chirurgie entraîne généralement un rétablissement complet du patient. Au cours du traitement médicamenteux, les médecins prescrivent des traitements anti-inflammatoires efficaces, qui permettent d'obtenir des rémissions à long terme. Des rechutes peuvent survenir en cas d'hypothermie et d'infections virales. Par conséquent, il est recommandé pendant la période froide de se protéger autant que possible de l'influence des facteurs négatifs.
En l'absence de traitement, ainsi qu'en pathologie grave, le pronostic sera défavorable. La maladie entraîne souventhandicap d'une personne, et la mort est possible.
Prévention
Les personnes atteintes de bronchite chronique ou de pneumosclérose doivent être sous surveillance médicale constante et suivre un traitement efficace en temps opportun. Ces patients doivent exclure les dépendances, en particulier le tabagisme, ne pas être dans des pièces poussiéreuses, subir une procédure de durcissement. Pour prévenir le développement de la maladie, il est nécessaire d'assainir en temps opportun les sinus avec sinusite, sinusite, ethmoïdite, ainsi que la cavité buccale avec pathologies des dents et des gencives. Le respect de toutes les recommandations évitera le développement d'une maladie aussi désagréable que la bronchectasie.
