Quelle est la différence entre la hernie de Schmorl et la hernie habituelle dans la compréhension de la plupart d'entre nous ? Premièrement, nous ne parlons pas tant de la maladie que du terme radiologique, qui a été proposé pour la première fois par le médecin allemand Christian Schmorl. Sur la photo, le scientifique a vu les tissus cartilagineux des plaques terminales être poussés dans le corps de la vertèbre inférieure ou supérieure, jusque dans l'os spongieux. Cette pathologie est attribuée à la nature génétique d'origine, elle se forme donc le plus souvent dans la petite enfance dans le contexte de la libération active d'hormone de croissance.
En quoi est-ce différent d'une hernie intervertébrale ordinaire
Quand un enfant grandit, ses tissus mous s'étirent plus vite et les tissus osseux ne suivent pas toujours le rythme de développement de la masse musculaire et de l'appareil ligamentaire, de sorte que leurs valeurs peuvent être légèrement en retard. À la suite de ce processus, des vides se forment à l'intérieurchaque vertèbre. Au fil du temps, les plaques vertébrales terminales sont pressées dans les corps spongieux, qui sont en fait ces vides. La hernie de Schmorl diffère de la formation intervertébrale habituelle:
- lieu;
- réaction pathologique qui n'implique pas le plexus neurovasculaire;
- manque de compression de la substance cérébro-spinale et des racines;
- la rareté des manifestations cliniques due à la formation d'une pathologie impliquant uniquement les corps vertébraux et les disques intervertébraux;
- survenant principalement dans l'enfance et l'adolescence.
Cette maladie est-elle dangereuse
Tout d'abord, la hernie de Schmorl trouvée sur la radiographie peut être considérée comme un signe avant-coureur de la formation d'une hernie intervertébrale à l'avenir, car sans traitement approprié, au fur et à mesure de sa progression, elle amincit rapidement les vertèbres, rend sans protection et affaiblis par les effets de facteurs physiques (coups, longues marches, port de charges lourdes). La conséquence de cette pathologie peut être une fracture par tassement de la colonne vertébrale.
Étant donné que le disque intervertébral est impliqué dans le développement de la maladie, il tombe avec le temps dans le sac herniaire, ce qui interfère considérablement avec les fonctions d'amortissement de la colonne vertébrale. Dans les cas graves, ce facteur peut entraîner une invalidité. De plus, la hernie de Schmorl des vertèbres de l'un des départements (lombaire, thoracique, cervical) provoque une augmentation de la compression sur les articulations intervertébrales. Chez les jeunes patients atteints de cette maladie, souventdiagnostiquer les modifications dégénératives des articulations, qui indiquent le stade initial de l'arthrose.
En fait, une pathologie telle que la hernie de Schmorl est dangereuse pour ses complications. Négligeant la nécessité d'une thérapie en l'absence de manifestations cliniques, le patient risque de faire face à des conséquences irréversibles. Dans la plupart des cas, un tel problème est détecté par un examen radiologique accidentel, ce qui peut être considéré comme un énorme coup de chance pour les patients.
Causes de la pathologie
La médecine moderne a encore du mal à expliquer pourquoi la hernie de Schmorl se produit dans le segment lombaire, thoracique ou cervical de la colonne vertébrale. Néanmoins, la plupart des experts s'accordent sur les causes de la maladie, qui pourraient bien être:
- Prédisposition génétique du patient.
- Caractéristiques de la structure des plaques d'extrémité.
- La croissance rapide d'un enfant dans la petite enfance ou l'adolescence, accompagnée d'un retard de croissance osseuse avec une croissance cartilagineuse satisfaisante. En conséquence, les vides qui en résultent dans les vertèbres sont remplis de cartilage.
- Carence en calcium dans le tissu osseux ou absorption insuffisante de cet oligo-élément par l'organisme.
- Violation des processus métaboliques dans le disque intervertébral.
- Activité physique excessive entraînant des microtraumatismes de la colonne vertébrale (lors de sports professionnels).
- Grossesse. Pendant la période de gestation, une femme augmente la charge sur chaque section de la colonne vertébrale, mais souffre surtoutthoracique et lombaire.
La hernie de Schmorl est une conséquence tout à fait naturelle d'une chute de grande hauteur ou d'une forte augmentation de poids. Dans la vieillesse, la cause du développement de la pathologie de la colonne vertébrale peut être la déformation des structures osseuses et cartilagineuses dans le contexte de la progression de l'ostéoporose. Soit dit en passant, cette maladie, associée à un risque élevé de fractures, survient également chez les femmes d'âge moyen en ménopause.
Dans la colonne lombaire, les hernies de Schmorl peuvent survenir en raison d'un mauvais apport sanguin, ce qui entraîne une perte de force des vertèbres, qui sont simplement pressées par les structures intervertébrales. La violation de l'apport sanguin à la crête se produit à la suite du développement de la courbure, de la cyphose, de la scoliose, de la maladie de Scheuermann - Mau. Mais le plus souvent, un manque d'activité physique à part entière et un travail sédentaire conduisent à un tel problème.
Photo clinique
Les symptômes de la hernie de Schmorl sont généralement légers ou absents. La rareté des manifestations cliniques de la maladie peut s'expliquer par le fait que cette formation:
- n'affecte pas les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins;
- ne provoque pas d'inflammation;
- non accompagné de spasmes musculaires.
Comme mentionné au début, cette pathologie est plutôt un signe radiologique et est diagnostiquée par hasard. Les patients ressentent rarement de la douleur, mais même si un symptôme désagréable apparaît, il est de nature locale à court terme. Par exemple, l'inconfort peut être ressenti pendant l'exercice et disparaître pendant le repos, de sorte que les patientsse plaignent souvent d'une diminution des performances et de l'activité physique.
Dans la région lombaire
Lors de la palpation de la zone des vertèbres touchées, le patient peut ressentir une légère douleur et des spasmes musculaires. Dans le même temps, d'autres changements neurologiques et vasculaires, en règle générale, sont complètement absents. Par conséquent, le traitement de la hernie de Schmorl de la colonne lombaire n'est pas symptomatique, c'est-à-dire visant à éliminer les manifestations cliniques de la maladie.
La pathologie dans le segment inférieur de la colonne vertébrale ne se manifeste généralement d'aucune façon, rarement accompagnée d'une hypertonie musculaire et d'une tension dans la région lombaire, d'un inconfort et d'une mauvaise flexibilité du dos. Dans des cas isolés, la hernie de Schmorl provoque des douleurs lombaires irradiant vers les jambes. L'apparition des symptômes est souvent précédée d'une activité physique accrue. Soit dit en passant, un tel symptôme peut parfois indiquer une complication de la maladie. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le disque intervertébral peut tomber complètement dans l'os spongieux, qui, à son tour, servira de base au dysfonctionnement des vertèbres lombaires. Si l'on tient compte du fait que la zone touchée est considérablement affaiblie, le risque de fracture par compression augmente. Particulièrement dangereux pour les patients atteints de la hernie de Schmorl est:
- charge latérale importante sur la colonne vertébrale;
- fort backstab;
- serrant la crête le long de l'axe.
La pathologie identifiée dans le bas du dos nécessite un traitement sérieux et responsable. L'éducation peut être formée sur n'importe quelsegment de la colonne vertébrale. Il y a cinq vertèbres dans la région lombaire. En comparaison avec les vertèbres des autres départements, celles-ci ont la plus grande taille. Cela est dû à des caractéristiques physiologiques: c'est sur le bas du dos que la charge de poids maximale tombe. Le médecin établit un diagnostic radiographique basé sur la localisation de la hernie au niveau des vertèbres L1, L2, L3, L4 ou L5.
Lésion thoracique
La hernie de Schmorl dans la colonne vertébrale thoracique peut se former à n'importe quel niveau, cependant, dans cette zone de la colonne vertébrale, la pathologie est beaucoup moins fréquente que dans le bas du dos ou dans le cou. Le plus souvent, il se développe dans les vertèbres Th8-Th12 et est asymptomatique, car seul le tissu osseux est affecté et les racines nerveuses ne sont pas du tout touchées.
Au début, le syndrome douloureux peut être complètement absent, mais à mesure que la formation herniaire se développe, le patient peut remarquer une fatigue accrue de tout le corps, une tension dans la région thoracique.
Le traitement de la hernie de Schmorl est réduit à l'élimination des signes secondaires de pathologie - violations des organes internes. Avec une augmentation de sa taille, des palpitations, un essoufflement se produisent souvent. Après un certain temps, les maux de dos se joignent, qui deviennent perceptibles lors de toute activité physique et diminuent dès que le patient se détend, prend une position couchée. La douleur peut irradier vers les bras, se manifestant par un engourdissement et des picotements dans l'épaule, le coude.
Hernie de Schmorl dans la colonne cervicale
Sur cedans la région de la colonne vertébrale, la pathologie se développe souvent en raison de la douceur des vertèbres cervicales. Avec une petite taille, la formation dans la région cervicale peut ne pas se manifester, mais dès que la pathologie commence à progresser, le patient ressentira une faiblesse, une diminution de la capacité de travail et une douleur dans la région du col cervico-épaule deviendra permanent. Le plus souvent, le développement de la maladie est dû à une modification de la taille de la hernie ou à l'ajout de complications supplémentaires associées à une circulation cérébrale altérée. Les patients atteints d'une hernie de Schmorl dans la région cervicale se plaignent souvent de graves maux de tête et de somnolence.
Comment reconnaître la maladie
Le diagnostic primaire de la hernie de Schmorl est basé sur les principes:
- description détaillée des plaintes du patient - la présence d'un syndrome douloureux, sa localisation exacte ou approximative, la relation des symptômes avec l'activité physique ou le repos;
- prendre une anamnèse - il est important de savoir si l'un des proches parents souffre d'une hernie, si le patient a déjà eu une blessure à la colonne vertébrale, etc.;
- examen visuel et palpation le long de la crête - le médecin évalue l'état de la colonne vertébrale, y compris une éventuelle courbure ou un gonflement des tissus mous.
Les méthodes d'examen obligatoires en cas de suspicion de cette maladie de la colonne vertébrale comprennent les radiographies. Soit dit en passant, il s'agit d'une méthode fondamentale pour établir un diagnostic. Une alternative plus informative est l'IRM, la tomodensitométrie. De plus, le vertébrologue peut orienter le patient versorthopédiste et neurologue pour consultation.
Traitement de la hernie de Schmorl
La colonne vertébrale avec des défauts usuraires identifiés nécessite une thérapie complexe, tenant compte du sexe, de l'âge du patient, des caractéristiques de son activité professionnelle et de la gravité du processus pathologique. L'évolution des maladies chroniques concomitantes est également prise en compte. En commençant le traitement de la hernie de Schmorl thoracique ou lombaire, le médecin se fixe les tâches suivantes:
- Soulager la douleur (le cas échéant).
- Démarrer les processus métaboliques dans le tissu osseux.
- Améliorer la circulation sanguine dans les muscles du dos.
- Restaurer la souplesse de la colonne vertébrale.
- Soulager les spasmes musculaires en prenant des relaxants musculaires.
- Prévenir les complications.
Dans la majorité des cas, le traitement des maladies de la colonne vertébrale est effectué de manière conservatrice. L'objectif du traitement de la hernie lombaire de Schmorl est de renforcer le système musculo-squelettique, ce qui peut être réalisé en suivant un certain nombre de recommandations et de prescriptions médicales.
Il n'y a pas de médicaments spéciaux conçus pour traiter cette maladie de la colonne vertébrale. Cependant, les symptômes peuvent être gérés avec des anti-inflammatoires et des analgésiques. Avec la hernie de Schmorl, les patients se voient prescrire:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diclofénac";
- "Ibuprofène";
- "Dolaren".
En plus de ces drogues, parfoisdes moyens sont utilisés pour renforcer le squelette osseux. Ceux-ci comprennent des agents contenant du calcium (par exemple, Calcitonin, Alostin, Miacalcic), de l'huile de poisson. Il est important de considérer que les médicaments qui renforcent le tissu osseux peuvent nuire à la fonction rénale, donc avant de traiter une hernie de Schmorl lombaire, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications en consultant un médecin.
Dans ce type de hernie, le traitement chirurgical n'est pas effectué, mais en cas de complication, qui est une indication directe de la chirurgie, la décision finale sur l'opération est prise par le patient. Si la hernie de Schmorl s'est transformée en une hernie intervertébrale ou si une fracture de compression de la colonne vertébrale s'est produite, à la suite de laquelle l'état du patient s'est considérablement aggravé, la chirurgie sera le seul moyen de prévenir l'invalidité.
Mesures supplémentaires de thérapie et de prévention
En plus du traitement médicamenteux, une alimentation équilibrée et raisonnée est d'une importance non négligeable pour le patient. Un régime alimentaire visant à renforcer le tissu osseux doit être composé de produits protéiques. Il est nécessaire de consommer des boissons au lait aigre, du lait, des viandes maigres et du poisson, du tofu. Dans le même temps, l'apport de sel dans le corps doit être minimisé. Dans les maladies de la colonne vertébrale, y compris la hernie de Schmorl, vous devez contrôler votre poids, car l'excès de poids corporel constitue une charge supplémentaire pour la colonne vertébrale. De plus, il est important pour le patient:
- Ne vous engagez pas dans des sports qui impliquent de conduire une moto,plonger, soulever et porter des poids.
- Effectuer régulièrement des exercices de soutien du complexe d'entraînement thérapeutique et physique. Cette méthode renforce les muscles du dos et améliore sa souplesse.
- Suivez un cours de massage thérapeutique. À chaque séance, le patient pourra se sentir mieux, car le massage normalise la circulation sanguine et la douleur, soulageant les spasmes des muscles du dos.
- Maintenez un mode de vie sain qui ne permet pas de fumer et de boire de l'alcool. De mauvaises habitudes entraînent une altération de la circulation sanguine et du trophisme tissulaire.
Le traitement de la hernie de Schmorl avec des remèdes populaires est inefficace, mais dans certains cas, les médecins recommandent de compléter le traitement médicamenteux par l'utilisation de composés naturels pour la relaxation musculaire et l'élimination de l'inconfort dans la colonne vertébrale affectée.
