Les composés organophosphorés appartiennent à la catégorie des pesticides, qui sont conçus pour détruire les mauvaises herbes, les insectes et les rongeurs.
Ces insecticides sont largement utilisés non seulement dans l'industrie agricole, mais aussi dans la vie quotidienne. De nombreuses variétés de FOS sont hautement toxiques et peuvent provoquer de graves intoxications à la fois lorsqu'elles pénètrent dans l'organisme et lorsqu'elles entrent en contact avec les muqueuses du nasopharynx et des yeux, ainsi que même avec une peau intacte.
Statistiques d'empoisonnement OPS
L'intoxication aiguë aux composés organophosphorés se classe en fait au premier rang parmi les autres intoxications exogènes, non seulement en gravité, mais aussi en fréquence. La létalité de ces empoisonnements est de près de 20% et la fréquence est d'environ 15% de tous les cas.intoxications. Il est intéressant de noter que l'alcool est une sorte d'antidote en cas d'empoisonnement par des composés organophosphorés. Chez les victimes qui étaient dans un état d'intoxication alcoolique grave au moment de l'empoisonnement aux insecticides, la maladie évolue beaucoup plus facilement (les convulsions et la parésie des muscles respiratoires sont absentes). Cependant, les troubles hémodynamiques peuvent être plus prononcés.
Causes possibles d'empoisonnement aux insecticides
Les intoxications aux composés organophosphorés peuvent être associées à des activités professionnelles et résulter du non-respect des règles de manipulation des substances toxiques. La négligence d'une ou plusieurs personnes peut entraîner non seulement une intoxication grave pour elles-mêmes, mais également une intoxication de masse.
De plus, l'intoxication aux organophosphorés peut être de nature domestique. Les causes des accidents peuvent être différentes, par exemple:
- absence de désignations sur les récipients contenant du liquide toxique stocké à la maison (une personne peut ingérer du poison à l'intérieur par erreur ou délibérément dans le but de s'enivrer);
- stockage des insecticides dans des endroits accessibles aux enfants (les enfants sont de nature très curieuse, et même si le contenant contenant le pesticide est signé, un petit enfant peut toujours boire un liquide dangereux et contracter une intoxication aiguë);
- non-respect des règles de sécurité (négligence des équipements de protection lors de l'utilisation de substances toxiques dans le ménage, comme un respirateur, des gants, des lunettes, desvêtements).
Lorsque les composés organophosphorés pénètrent dans le corps humain à des doses importantes, ils peuvent endommager diverses parties du système nerveux central, ce qui entraîne une névrite, une paralysie et d'autres conséquences graves, pouvant aller jusqu'à la mort.
Classification des composés organophosphorés par degré de toxicité
- les plus toxiques - insecticides à base de thiophos, métaphos, mercaptophos, octaméthyl;
- hautement toxique - préparations à base de méthylmercaptophos, phosphamide, dichlorophosphate;
- modérément toxique - chlorophos, karbofos, méthylnitrophos et insecticides à base de ceux-ci, ainsi que saiphos, cyanophos, tribuphos;
- faible toxicité - demuphos, bromophos, temephos.
Symptômes d'empoisonnement aux FOS
Selon la gravité de l'empoisonnement sont divisés en 3 étapes. La clinique d'empoisonnement aux organophosphorés ressemble à ceci:
Avec un léger degré d'intoxication (stade I):
- agitation psychomotrice et peur;
- essoufflement;
- pupilles dilatées (myosis);
- douleurs abdominales spasmodiques;
- augmentation de la salivation et des vomissements;
- maux de tête sévères;
- hypertension;
- transpiration abondante;
- haleine rauque.
Pour la forme modérée (stade II):
- l'agitation psychomotrice peut persister ou se transformer progressivement en léthargie, et parfois en coma;
- myosis prononcé, les pupilles cessent de réagir à la lumière;
- les symptômes de l'hyperhidrose se manifestent au maximum (la salivation (salivation), la transpiration, la bronchorrhée (la sécrétion d'expectorations des bronches) est maximisée);
- contraction fibrillaire des paupières, des muscles de la poitrine, des tibias et parfois de tous les muscles;
- apparition périodique d'hypertonie générale des muscles du corps, convulsions toniques;
- le ton de la poitrine monte brusquement;
- pics de tension artérielle (250/160);
- Défécation et miction involontaires accompagnées de ténesme douloureux (fausses envies).
Forme grave d'empoisonnement (stade III):
- le patient tombe dans un coma profond;
- tous les réflexes sont affaiblis ou complètement absents;
- hypoxie prononcée;
- myosis prononcé;
- préservation des symptômes de l'hyperhidrose;
- modification de l'hypertonicité musculaire, de la myofibrillation et des convulsions toniques par relâchement des muscles paralytiques;
- la respiration est fortement déprimée, la profondeur et la fréquence des mouvements respiratoires sont irrégulières, une paralysie du centre respiratoire est possible;
- la fréquence cardiaque chute à des niveaux critiques (40-20 par minute);
- augmentation de la tachycardie (plus de 120 battements par minute);
- la tension artérielle continue de chuter;
- l'encéphalopathie toxique se développe avec un œdème et de nombreuses hémorragies diapédétiques principalementtype mixte, causé par une paralysie des muscles respiratoires et une dépression du centre respiratoire;
- la peau devient plus pâle, une cyanose apparaît (la peau et les muqueuses deviennent cyanosées).
Conséquences d'une intoxication aux insecticides contenant du phosphore
Lorsque des composés organophosphorés pénètrent dans l'organisme, les premiers soins, fournis de manière opportune et correcte, sont l'un des facteurs fondamentaux déterminant l'évolution ultérieure de la maladie. Le diagnostic d'intoxication aux OPC est relativement facile à établir sur la base du tableau clinique caractéristique, mais le fait que l'issue soit favorable ou que la victime meure dépend en grande partie des actions ultérieures des médecins.
En raison de leur toxicité élevée, les composés organophosphorés, lorsqu'ils sont ingérés, causent des dommages irréparables à presque tous les organes et systèmes vitaux. À cet égard, même avec un résultat favorable, il n'est pas possible de restaurer complètement les fonctions de certains organes.
Les complications couramment associées à une intoxication grave aux organophosphorés comprennent la pneumonie, l'arythmie et les troubles de la conduction, les psychoses d'intoxication aiguë, etc.
Évolution de la maladie
Au cours des premiers jours suivant l'intoxication, le patient est dans un état grave en raison d'un collapsus cardiovasculaire. Vient ensuite la compensation progressive et sa santé s'améliore. Cependant, après 2-3 semaines, le développement d'une polyneuropathie toxique sévère n'est pas exclu. Dans certains cas, un certain nombre de nerfs crâniens peuvent être impliqués.
L'évolution de ces polyneuropathies tardives est assez longue, parfois accompagnée de troubles persistants des mouvements. La restauration des fonctions du système nerveux périphérique va mal. Il peut également y avoir une récidive de troubles aigus tels que les crises cholinergiques. Cela s'explique par le fait que le composé organophosphoré déposé est "éjecté" de divers tissus dans le système circulatoire.
Traitement
En cas d'intoxication grave aux organophosphorés, les premiers soins doivent comprendre un nettoyage agressif du tube digestif par un lavage gastrique avec une sonde, une diurèse forcée, etc., le maintien de la respiration et l'administration d'antidotes spécifiques. En outre, un ensemble de mesures de réanimation est appliqué, y compris la pharmacothérapie, visant à maintenir et à restaurer les fonctions corporelles endommagées, y compris des mesures pour restaurer l'activité cardiaque, traiter les troubles de l'homéostasie et le choc exotoxique.
Restauration de la fonction respiratoire
Les composés organophosphorés ingérés en grande quantité provoquent généralement une détresse respiratoire causée par une sécrétion oropharyngée excessive, un bronchospasme et une paralysie des muscles respiratoires. À cet égard, la première chose que les médecins essaient de faire est de rétablir la perméabilité des voies respiratoires et d'assurer une ventilation adéquate. En présence de vomissements abondants et d'écoulements oropharyngés, on a recours à l'aspiration (prélèvement de liquide à l'aide d'un aspirateur). Àintoxication aiguë à l'OPC, la réanimation comprend l'intubation trachéale, la ventilation pulmonaire artificielle.
Thérapie antidote
L'utilisation d'antidotes (antidotes) est un élément essentiel de la pharmacothérapie d'urgence en cas d'intoxication aiguë. Les médicaments de ce groupe affectent la cinétique d'une substance toxique dans le corps, assurent son absorption ou son élimination, réduisent l'effet des toxines sur les récepteurs, préviennent le métabolisme dangereux et éliminent les troubles dangereux des fonctions vitales du corps causés par l'empoisonnement.
L'antidote de l'empoisonnement aux organophosphorés est pris avec d'autres médicaments spécialisés. La pharmacothérapie est menée parallèlement aux mesures thérapeutiques générales de réanimation et de désintoxication.
Il faut se rappeler que s'il n'y a pas de possibilité de réanimation urgente, seul un antidote de composés organophosphorés peut sauver la vie de la victime, et plus tôt il est administré, plus la victime aura de chances d'avoir un état favorable issue de la maladie.
Classification des antidotes
Les antidotes sont divisés en quatre groupes:
- symptomatique (pharmacologique);
- biochimique (toxicocinétique);
- chimique (toxicotrope);
- immunomédicaments antitoxiques.
Lorsque les premiers symptômes d'empoisonnement aux organophosphorés apparaissent, même au stade de l'hospitalisation de la victime, des antidotes des groupes symptomatiques et toxicotropes sont utilisés, car ils ont des indications claires pourutiliser. Les médicaments à action toxicocinétique nécessitent un strict respect des instructions, car les urgentistes ne peuvent pas toujours déterminer avec précision les indications de leur utilisation. Des immunomédicaments antitoxiques sont utilisés dans un établissement médical.
Thérapie spécifique de l'intoxication aiguë aux organophosphorés
Un ensemble de mesures comprend l'utilisation d'anticholinergiques (médicaments tels que l'atropine) en association avec des réactivateurs de la cholinestérase. Dans la première heure après l'hospitalisation du patient, une atropinisation intensive est effectuée. L'atropine à fortes doses est administrée par voie intraveineuse jusqu'à ce que les symptômes de l'hyperhidrose soient soulagés. Il devrait également y avoir des signes d'un léger surdosage du médicament, exprimé par une peau sèche et une tachycardie modérée.
Pour maintenir cet état, l'atropine est administrée à plusieurs reprises, mais à des doses plus faibles. L'atropinisation de soutien crée un blocage persistant des systèmes m-cholinergiques de l'organisme endommagé contre l'action du médicament à base d'acétylcholine pendant le temps nécessaire à la destruction et à l'élimination de la toxine.
Les réactivateurs modernes de la cholinestérase sont capables d'activer efficacement la cholinestérase inhibée et de neutraliser divers composés contenant du phosphore. Au cours d'un traitement spécifique, l'activité de la cholinestérase est constamment surveillée.
