La tension artérielle est un indicateur qui détermine la force avec laquelle le sang appuie sur les parois des vaisseaux sanguins lors du déplacement. Les nombres qui ne se situent pas dans la plage acceptable indiquent la présence d'une pathologie dans le corps qui nécessite un diagnostic et une thérapie. Une mesure unique des indicateurs de pression ne suffit pas. Sa fixation en dynamique est nécessaire (surveillance quotidienne de la pression artérielle - MAPA). De quel type de méthode de diagnostic il s'agit et comment elle est réalisée est discutée dans l'article.
Signification de recherche
Un appareil spécial est attaché au patient en cours de diagnostic, qui enregistre les lectures de tension artérielle pendant 24 heures. La mesure s'effectue automatiquement, a une certaine fréquence.
Si la pression du patient est mesurée à la réception, en raison de l'excitation, les chiffres peuvent s'afficherrésultats accrus. La surveillance quotidienne de la pression artérielle, dont les règles sont décrites ci-dessous, vous permet d'enregistrer des indicateurs à domicile, dans une atmosphère calme, confortable et familière. L'étude peut également être réalisée au moment où le patient est hospitalisé.
Comment fonctionne l'appareil ?
L'appareil "Surveillance quotidienne de la pression artérielle" est attaché au corps du patient. Ses composants sont les suivants:
- Recorder - un appareil fixé à la ceinture du patient. Avec son aide, les indicateurs sont enregistrés dans la dynamique.
- Tube en caoutchouc - relie le brassard et le registraire.
- Cuff - mis sur le bras (partie médiane de l'épaule, niveau du cœur). De l'air y est injecté, puis l'air est purgé.
- Capteur sensible - fixé sous le brassard et capture les moments d'apparition et de disparition des ondes de pouls.
Durant la journée, le tensiomètre 24h/24 enregistre les résultats toutes les 15 minutes. Pendant le repos nocturne, la tension artérielle est mesurée toutes les 30 minutes. Toutes les données restent dans la mémoire de l'appareil.
Règles de recherche
Si un patient est programmé pour une surveillance de la tension artérielle 24 heures sur 24, le médecin traitant explique comment la procédure est effectuée. Le spécialiste doit instruire sur les règles de conduite pendant la période de diagnostic afin d'obtenir des résultats fiables:
- les rendez-vous médicamenteux sont annulés si nécessaire;
- rejet d'une activité physique importante;
- interdiction de faire des cures d'eau;
- le sommeil nocturne doit être complet pour ne pas fausser les indicateurs de surveillance;
- les vêtements doivent être légers afin que les menottes ne compriment pas les bras du patient;
- la routine quotidienne doit être habituelle;
- pendant la période d'injection d'air dans le brassard, le sujet doit baisser le bras en se redressant le long du corps, s'arrêter;
- vérifiez constamment que le tube en caoutchouc n'est pas plié et que le brassard reste en place;
- si le patient est très sensible, le médecin lui prescrit des somnifères ou des sédatifs le soir.
L'infirmière donne au patient un journal spécial, où il est nécessaire d'enregistrer des données sur sa santé, son activité physique, les médicaments utilisés (si le médecin ne les a pas annulés au moment du diagnostic), enregistrer le temps de sommeil.
Il y a la possibilité d'une enquête auprès des femmes enceintes. Les femmes à risque sont diagnostiquées trois fois. La première fois lors du premier contact avec un spécialiste pour l'inscription, puis au deuxième trimestre et juste avant la naissance. Une telle procédure aide à prévenir le développement de complications du fœtus et du corps de la mère.
Surveillance Holter
La mesure simultanée de la pression artérielle et la fixation des indicateurs ECG tout au long de la journée est une méthode moderne de diagnostic de la plupart des pathologies cardiovasculaires, qui permet d'identifier même les formes cachées.
Cecila méthode a été développée par le scientifique américain Holter. Des électrodes sont attachées à la poitrine du sujet, qui enregistrent des données sur l'activité électrique du cœur et transmettent les résultats à un appareil portable spécial. Ici, les indicateurs sont traités sous forme d'électrocardiogramme et stockés en mémoire. En parallèle, un brassard est fixé à l'épaule du patient pour mesurer la tension artérielle.
En cas de questions controversées, la surveillance Holter peut être prolongée de plusieurs jours (voire jusqu'à une semaine). L'avantage de la méthode est que l'appareil permet d'enregistrer les moindres changements de fréquence cardiaque, ce qui n'est pas toujours possible avec un ECG classique.
La surveillance Holter est effectuée sur les patients qui s'inquiètent des symptômes suivants:
- douleur pressive dans la poitrine, irradiant vers l'omoplate, l'épaule, le bras;
- douleur nocturne dans la moitié gauche de la poitrine;
- essoufflement accompagné de toux;
- sentiment d'un cœur qui coule;
- vertiges ou évanouissements fréquents.
Obésité, brûlures de la peau aux endroits où des électrodes sont nécessaires - contre-indications à la procédure (uniquement en raison de l'impossibilité d'une fixation correcte de l'appareil).
Indications
La surveillance de la pression artérielle 24 heures sur 24 est essentielle pour diagnostiquer les affections suivantes:
- Hypertension. Ses formes possibles sont l'hypertension nocturne, « hypertension blouse blanche », latente, au cours de la grossesse.
- Hypotension - chronique, orthostatique, soudaineévanouissement.
- Pathologie du système nerveux autonome.
- Suivi de l'efficacité des médicaments utilisés en dynamique.
- Diabète sucré insulino-dépendant.
- Patients âgés.
- Résistance au traitement de l'hypertension.
Les statistiques montrent que la MAPA est le plus souvent réalisée afin de clarifier l'efficacité de l'utilisation des antihypertenseurs.
Contre-indications
Surveillance de la pression artérielle sur 24 heures non utilisée si présente:
- dommages mécaniques aux bras lorsque la compression et le brassard ne sont pas possibles;
- pathologies cutanées des membres supérieurs et inférieurs;
- exacerbation de maladies accompagnées d'une altération de la coagulation sanguine;
- pathologie vasculaire associée à des modifications du flux sanguin ou à une raideur vasculaire;
- la présence de complications de la maladie sous-jacente;
- complications après la surveillance quotidienne précédente.
Le diagnostic est effectué dans un hôpital, si la pression systolique dépasse 200 mm Hg. et il y a des troubles du système de conduction du cœur. De telles conditions nécessitent une attention particulière.
Avantages de la méthode
La surveillance de la pression artérielle 24 heures sur 24 présente d'énormes avantages par rapport aux mesures ponctuelles. La méthode vous permet d'évaluer exactement comment les indicateurs changent et à quelle heure de la journée. Sur la base de l'étude, le spécialiste sélectionne des médicaments pourcas clinique individuel spécifique.
De plus, la surveillance de la pression artérielle sur 24 heures, dont les instructions indiquent une simplification significative du diagnostic de la maladie sous-jacente, permet d'identifier les cas de faux négatifs de l'étude. Une seule mesure peut montrer des chiffres qui se situent dans la plage acceptable, mais en fait le patient est hypertendu.
Principaux avantages de la méthode:
- fixer la tension artérielle sur une longue période;
- possibilité d'utiliser dans l'atmosphère calme habituelle;
- enregistrement de données pendant le repos nocturne;
- détermination de la variabilité de la pression artérielle à court terme;
- aide irremplaçable dans le traitement des patients atteints de pathologies graves (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral).
Inconvénients de la surveillance quotidienne
Le principal inconvénient, selon les patients, est la sensation d'inconfort lors de l'injection d'air dans le brassard. Il y a une sensation d'engourdissement de la main, bien qu'elle passe rapidement. Des éruptions cutanées et des érythèmes fessiers peuvent apparaître sous le brassard.
Un autre inconvénient est que la procédure est payante, contrairement à une mesure unique de la pression artérielle.
Évaluation de la recherche
Après 24 heures à partir du moment où l'appareil est fixé sur le corps du patient, les données obtenues sont évaluées.
Les indicateurs sont entrés dans un programme informatique spécial qui vous permet de déterminer la présence d'une variabilité de la pression à court terme, d'évaluer les résultats du matin, de calculer l'indice d'hypotension et de comparer avec les valeurs moyennes:
- indicateur quotidien - BP 120±6/70±5;
- numéros du matin - BP 115±7/73±6;
- indicateurs du soir - BP 105±/65±5.
Une procédure de diagnostic importante pour clarifier la présence d'une pathologie est la surveillance quotidienne de la pression artérielle. Où le faire, le cardiologue traitant vous le dira. Dans une polyclinique, de tels examens ne sont pas effectués en raison du manque d'appareils nécessaires. La procédure est disponible dans les hôpitaux de cardiologie ou les centres de diagnostic spécialisés.
