Découvrez comment déterminer l'infertilité chez les femmes. Ce diagnostic est posé à une femme si, dans un délai d'un an ou plus, avec la régularité des relations sexuelles sans utilisation de contraception, la grossesse ne se produit pas. L'infertilité absolue est diagnostiquée si une femme présente des troubles anatomiques irréversibles qui rendent la conception impossible (absence de trompes de Fallope, d'utérus, d'ovaires). En cas d'infertilité relative, le traitement est effectué et la fonction de reproduction est restaurée.
En outre, on distingue l'infertilité primaire, qui se caractérise par l'absence de grossesses dans l'histoire de la femme et secondaire - l'impossibilité de re-conception. L'infertilité survient chez 10 à 15 % des couples. Parmi ceux-ci, dans environ 40% des cas, on observe une infertilité masculine, enles 60 % restants sont des femmes.
Causes de l'infertilité féminine
Pour comprendre comment déterminer l'infertilité chez les femmes, examinons les causes de la pathologie. Le principal facteur provoquant peut être une violation de la santé physique. Les problèmes sociaux, familiaux et mentaux d'une femme peuvent également conduire à l'infertilité. Pour sélectionner une tactique de traitement, il est nécessaire de déterminer les causes exactes qui l'ont provoquée.
Les causes les plus fréquentes d'infertilité chez les femmes mariées incluent:
- augmentation de la sécrétion de prolactine;
- tumeurs tumorales de l'hypophyse;
- différentes formes de troubles menstruels (oligoménorrhée, aménorrhée, etc.) provoqués par un déséquilibre hormonal;
- anomalies anatomiques congénitales des organes génitaux;
- endométriose;
- obstruction bilatérale des trompes de Fallope;
- adhérences dans la région pelvienne;
- malformations acquises des organes génitaux;
- pathologies auto-immunes courantes;
- lésions tuberculeuses des organes reproducteurs;
- troubles psychosexuels;
- test post-coïtal négatif;
- raisons obscures.
Degrés d'infertilité
En médecine, il existe trois degrés d'infertilité chez les femmes. Le primaire (1er degré) se caractérise par le fait que la femme n'est jamais tombée enceinte. Que signifie l'infertilité au 2e degré ? La femme dans ce cas avait déjà eu des grossesses et les tentatives répétées de conception ont échoué. On peut dire de l'infertilité du 3ème degré qu'il s'agit d'une sorte de seconde absolue, mais les médecinsle diagnostic n'est généralement pas utilisé. Il est entendu qu'une femme perd définitivement la capacité de procréer.
Variétés
Classer aussi les formes d'infertilité féminine:
- endocrinien (hormonal);
- tubaire-péritonéale;
- utérin;
- infertilité due au développement de l'endométriose;
- immunisé;
- infertilité d'étiologie inconnue.
Décrivez chacun.
Infertilité endocrinienne
La forme endocrinienne de l'infertilité féminine est causée par des violations de la régulation hormonale du cycle, qui assure l'ovulation. Cette forme se caractérise par une anovulation due à une maturation insuffisante de l'ovule ou à son absence du follicule. Cela est souvent dû à des lésions ou à des pathologies de la région hypothalamo-hypophysaire, à une sécrétion excessive de prolactine, à des ovaires polykystiques, à un déficit en progestérone, à des formations inflammatoires et tumorales des ovaires.
Infertilité tubaire
Cette forme se développe dans les cas où il y a des obstacles anatomiques le long du chemin de l'œuf à travers les trompes de Fallope jusqu'à l'utérus, c'est-à-dire que les deux trompes sont infranchissables ou absentes. Avec l'infertilité péritonéale, une obstruction ne se produit pas dans les tubes eux-mêmes, mais entre eux et les ovaires. Le type tubo-péritonéal survient généralement à la suite de processus adhésifs ou après une atrophie des cils situés à l'intérieur du tube et assurant le mouvement de l'œuf. Peut entraîner des adhérences dans les trompes de Fallopechirurgie du système reproducteur.
Infertilité utérine
Cette forme de pathologie est causée par des anomalies anatomiques (acquises ou congénitales) de l'utérus. Les défauts congénitaux sont son sous-développement, son doublement, sa forme en selle ou la présence d'un septum intra-utérin. Les défauts acquis de l'utérus sont sa déformation cicatricielle, sa synéchie intra-utérine ou ses tumeurs. Les anomalies acquises se développent à la suite d'interventions chirurgicales, comme après un avortement.
Infertilité due à l'endométriose: comment se manifeste-t-elle et pourquoi se produit-elle ?
Souvent, l'infertilité provoque l'endométriose chez les femmes (les symptômes et le traitement sont déterminés par le médecin). Cette pathologie est diagnostiquée chez environ 30% du beau sexe. Principaux signes: menstruations abondantes, syndrome douloureux, inconfort pendant les rapports.
Le mécanisme de l'impact de cette maladie sur l'infertilité n'a pas encore été entièrement élucidé, mais on peut dire avec certitude que les zones d'endométriose dans les ovaires et les trompes empêchent le cours normal de l'ovulation et le mouvement de l'ovule à travers le tubes. Les symptômes et le traitement de l'endométriose chez les femmes sont interdépendants. Comment traiter cette forme d'infertilité, nous le dirons ci-dessous.
Infertilité immunitaire
Le développement de la forme immunitaire de cette pathologie est associé à la présence d'anticorps anti-spermatozoïdes dans le corps - une immunité spécifique qui se produit contre l'embryon ou les spermatozoïdes. Dans environ la moitié des cas, une telle infertilité n'est pas provoquée par un seul facteur, mais par un ensemble de plusieurs raisons. En un certain nombrecas, ils restent non identifiés même après un diagnostic minutieux.
Test de fertilité féminine
Il existe de nombreuses méthodes différentes pour déterminer l'infertilité chez les femmes. Cependant, ce ne sont pas des tests qui peuvent déterminer la présence d'une grossesse à domicile. Un type similaire de test d'infertilité peut être effectué sur les hommes pour déterminer la motilité et la qualité des spermatozoïdes. Pour les femmes, des tests de laboratoire et instrumentaux sont recommandés.
Alors, comment déterminer l'infertilité chez les femmes ? Le moyen le plus simple et le plus abordable de confirmer indirectement la pathologie est un test d'ovulation, qui peut également être effectué à domicile. Cette technique est similaire aux méthodes express de confirmation de grossesse. Dans ce cas, une bandelette spéciale est placée dans l'urine. Avant la libération de l'œuf du follicule, il y a une augmentation de la LH, à laquelle un tel test réagit. Si la grossesse n'est pas possible, les tests sont généralement négatifs.
Un tel test d'infertilité chez les femmes n'est utilisé que si un type de maladie endocrinienne est suspecté. Dans d'autres cas, l'ovulation peut se produire, mais la grossesse ne se produit pas pour d'autres raisons, par exemple si l'ovule ne traverse pas la trompe de Fallope en raison de son obstruction.
Directives cliniques pour l'infertilité féminine
La décision sur le traitement de l'infertilité est prise par le médecin après avoir évalué les résultats de tous les examens diagnostiques et établiles raisons qui l'ont provoqué. Le traitement commence généralement par l'élimination de la cause initiale. Les techniques utilisées ici visent à:
- pour restaurer les fonctions reproductrices du patient par des méthodes chirurgicales ou conservatrices;
- utilisation de technologies d'assistance lorsque la conception naturelle n'est pas possible.
Dans la forme endocrinienne de la pathologie, le trouble hormonal est corrigé et les ovaires sont stimulés. Les types de correction non médicamenteux comprennent la normalisation du poids (en cas d'obésité) par le biais d'une thérapie diététique et d'une activité physique accrue, la physiothérapie.
Thérapie de l'infertilité endocrinienne
Le principal type de traitement médicamenteux pour le diagnostic de l'infertilité chez les femmes de type endocrinien est le traitement hormonal. Le processus de maturation du follicule est contrôlé par la surveillance échographique et la surveillance du contenu des hormones dans le sang. Avec une sélection adéquate de médicaments hormonaux, 70 à 80 % des patientes atteintes de cette forme d'infertilité tombent enceintes.
Élimination de la forme de pathologie tubo-péritonéale
Dans la forme tubo-péritonéale de la maladie, le but du traitement est de rétablir la perméabilité normale des trompes de Fallope par laparoscopie. L'efficacité de cette méthode est d'environ 30 à 40 %. En cas d'obstruction adhésive prolongée ou en cas d'inefficacité d'une opération précédente, l'insémination artificielle est recommandée.
Traitement de la forme utérine de la maladie
En cas de développement de la forme utérine de l'infertilité féminine et de la présence de ses défauts anatomiquespratiquer la chirurgie plastique reconstructive. La grossesse survient dans environ 15 à 20 % des cas. S'il n'est pas possible de corriger rapidement la forme utérine d'infertilité et de porter l'enfant de manière indépendante, on a recours aux services d'une mère porteuse.
Comment traiter l'infertilité due à l'endométriose ?
L'infertilité due à l'endométriose est traitée par endocoagulation laparoscopique, au cours de laquelle les foyers pathologiques sont éliminés. Le résultat du traitement chirurgical est fixé par un traitement médicamenteux. Le risque de grossesse après cela est d'environ 30 à 40 %.
Stérilité immunitaire: comment lutter ?
Dans l'infertilité immunologique, dans la plupart des cas, l'insémination artificielle est réalisée par insémination artificielle. Cette technique permet de surmonter la barrière immunitaire du col de l'utérus et dans 40% des cas contribue à l'apparition de la conception.
Traitement de l'infertilité inexpliquée chez les femmes
La thérapie des formes non identifiées de cette pathologie est un problème très difficile. Dans ces cas, le plus souvent recourir à l'utilisation des technologies de procréation assistée. De plus, les indications pour la FIV sont:
- absence de trompes de Fallope ou d'obstruction des trompes;
- condition après traitement conservateur et laparoscopie pour l'élimination de l'endométriose;
- infertilité absolue du partenaire sexuel;
- épuisement ovarien;
- traitement infructueux des formes endocriniennes d'infertilité;
- connexepathologies dans lesquelles la grossesse est impossible;
- certains cas d'infertilité utérine.
Méthodes de fécondation in vitro
Les principales méthodes d'insémination artificielle sont:
- Insémination intra-utérine avec le sperme d'un partenaire ou d'un donneur.
- Injection intracellulaire d'un spermatozoïde dans un ovule.
- GPA.
- Fécondation in vitro.
- Utiliser un embryon ou un ovule de donneur.
L'âge des conjoints affecte l'efficacité du traitement de l'infertilité, en particulier pour les femmes (après 37 ans, la probabilité d'une conception réussie est fortement réduite). Par conséquent, le traitement de cette pathologie doit être commencé le plus tôt possible, ce qui augmente considérablement les chances d'avoir une progéniture en bonne santé et vous permet de vous débrouiller avec des coûts de médicaments minimes. Il convient de rappeler que les méthodes chirurgicales de traitement ne sont utilisées que dans des cas extrêmes et que de nombreuses formes de la maladie peuvent être traitées avec des méthodes conservatrices.
Nous avons examiné comment déterminer l'infertilité chez les femmes.
