Considérez quelle est la méthode d'élimination d'un kyste de l'ovaire - laparoscopie et les examens de l'opération. Les kystes ovariens sont une cause fréquente d'infertilité et de douleur dans le bas-ventre. Ils sont de structure et de nature d'origine différentes, cependant, un kyste de toute nature à un certain stade de sa formation peut nécessiter un traitement chirurgical. Une méthode chirurgicale moderne et économe pour enlever les kystes ovariens est la laparoscopie, qui vous permet de raccourcir le séjour du patient à l'hôpital et d'accélérer la période postopératoire.
Concepts de base
Les kystes sont appelés formations bénignes creuses arrondies dans l'épaisseur ou à la surface de l'ovaire, ressemblant à une bulle en forme. Le contenu du kyste et la structure des parois dépendent directement des causes et du type de tumeur. Bien que les kystes ovariens soient classés commeformations bénignes, certains de leurs types sont capables de renaître avec l'apparition de cellules oncologiques, un tel processus en médecine est appelé malignité.
Il arrive également que des formations similaires se produisent dans le cancer de l'ovaire, lorsqu'une cavité se forme à l'intérieur de la tumeur à la suite d'une carie centrale. Lors de l'examen du patient, des kystes paraovariens peuvent également être détectés. Les trompes de Fallope participent aux processus de leur formation, tandis que le tissu ovarien reste inchangé.
Variétés
Toutes les tumeurs kystiques de l'ovaire sont divisées en types suivants:
- Un kyste folliculaire qui provient d'un follicule qui n'a pas éclaté pendant la phase ovulatoire. Des stries de sang sont parfois notées dans le contenu interne du kyste.
- Endometrioid, résultant de la croissance des cellules endométriales à l'extérieur de la muqueuse de l'utérus. Un tel kyste subit des changements cycliques au cours du cycle menstruel et contient un liquide épais et sombre. L'ablation d'un kyste ovarien endométrioïde par laparoscopie est très courante.
- Luteal, qui se produit sur le site d'un follicule rompu pendant l'ovulation (dans le corps jaune), à l'intérieur contient du liquide séreux et des impuretés sanguines provenant de petits vaisseaux blessés.
- Kyste dermoïde, qui peut contenir des tissus germinaux et se forme sur le site d'un ovule qui a commencé à se développer indépendamment (souvent congénital). Des avis sur l'ablation d'un kyste ovarien dermoïde par laparoscopie sont disponibles dans un grand nombrequantité.
- Kyste mucineux - plusieurs chambres différentes et contient du mucus. De telles formations peuvent atteindre de grandes tailles - jusqu'à 40 cm.
Les kystes de type folliculaire sont multiples, et dans ce cas, nous parlons d'une maladie telle que les ovaires polykystiques. Dans ce cas, l'ovule n'ovule pas à chaque cycle, le follicule se développe et se transforme en kyste sous la surface externe de l'ovaire. Les autres types de kystes sont pour la plupart solitaires.
Quand un kyste a-t-il besoin d'être traité ?
Les kystes lutéaux et folliculaires sont considérés comme hormono-dépendants et peuvent disparaître d'eux-mêmes. Cependant, s'ils atteignent une taille importante et que leur développement inverse n'est pas constaté, les formations doivent être supprimées. Lors du diagnostic des formations endométrioïdes, un traitement conservateur est d'abord effectué, mais en cas d'inefficacité et en présence d'une grande formation kystique, les spécialistes décident généralement de la nomination d'une opération.
Tous les autres types de kystes sont traités uniquement par chirurgie. En cas d'infertilité, l'ablation même de petits néoplasmes peut être recommandée, après quoi un traitement hormonal est prescrit.
Le but principal de l'opération est d'enlever le néoplasme pathologique. Chez les patientes en âge de procréer, les médecins tentent de préserver au maximum les tissus ovariens, ne procédant qu'à leur résection. Et pendant la période post-ménopausique, lorsque les hormones sexuelles dans le corps féminin ne sont pratiquement plus produites, l'organe entier peut être retiré sans conséquences négatives pour la santé.
L'opération s'effectue de manière classique(par une incision sur la paroi abdominale) ou l'ablation laparoscopique du kyste. Dans les deux cas, le patient est admis à l'hôpital.
Les avantages de cette méthode
Selon les critiques, l'ablation d'un kyste ovarien par laparoscopie est très efficace. Elle appartient à la catégorie des interventions économes. Toutes les manipulations sont effectuées à travers 3 ponctions dans la paroi abdominale. Dans ce cas, les muscles abdominaux ne sont pas disséqués, la fine membrane séreuse interne de la cavité (péritoine) est peu blessée, les médecins n'ont pas à éloigner manuellement les organes internes de la zone d'opération.
Tout cela détermine les principaux avantages de la laparoscopie par rapport à la chirurgie classique:
- faible risque de maladie adhésive ultérieure;
- un petit nombre de plaies chirurgicales, leur guérison rapide;
- petit risque de développer une hernie postopératoire, qui peut apparaître en raison de l'insolvabilité des muscles disséqués de la paroi abdominale;
- moins de restrictions postopératoires, sortie précoce de l'hôpital;
- effet d'épargne sur les organes voisins pendant l'opération, ce qui réduit considérablement le risque d'hypotension intestinale postopératoire;
- absence totale de cicatrices déformantes - les traces de perforation pendant la laparoscopie peuvent être facilement dissimulées sous les sous-vêtements.
La chirurgie d'ablation du kyste ovarien par laparoscopie permet à la patiente de reprendre rapidement une vie normale sans ressentir de gêne quant à son apparenceet sans se soucier du développement possible de conséquences postopératoires négatives.
Préparation à la chirurgie
Les avis sur l'ablation des kystes ovariens par laparoscopie sont pour la plupart positifs. Avant l'opération, une femme doit subir un examen diagnostique, qui dans la plupart des cas est effectué en ambulatoire. Le diagnostic peut également être effectué à l'hôpital si une femme est hospitalisée d'urgence avec une douleur intense dans la région pelvienne ou lorsqu'un kyste se rompt.
L'examen comprend des tests sanguins de laboratoire: tests généraux et biochimiques. L'urine est également examinée, le sang est prélevé pour l'hépatite, le VIH et la syphilis. Il est obligatoire de procéder à une échographie du petit bassin, une fluorographie des poumons, de déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh, de prélever un écouvillon du vagin, montrant la présence de pathologies infectieuses. Dans certains cas, il est nécessaire de faire un ECG, d'étudier les caractéristiques du système de coagulation sanguine, d'obtenir une consultation d'un thérapeute sur l'absence de restrictions à l'intervention chirurgicale et de déterminer le statut hormonal. Le volume des études diagnostiques est déterminé par le médecin, en fonction du tableau clinique de la maladie.
Avant une chirurgie laparoscopique élective pour enlever un kyste, il est recommandé à la femme d'utiliser une contraception fiable. Si une grossesse est suspectée, le spécialiste doit en être informé à l'avance.
Quelques jours avant l'intervention doivent être exclus dealiments diététiques qui provoquent une formation excessive de gaz dans les intestins: chou, boissons gazeuses, légumineuses, pain noir. S'il y a une prédisposition aux flatulences, le médecin peut recommander à la femme de prendre des médicaments carminatifs et des sorbants, souvent un nettoyage profond de l'intestin est prescrit.
La veille de l'opération, le dernier repas doit être au plus tard à 18h00. Vous pouvez prendre du liquide jusqu'à 22h00. Le jour de l'opération, il est interdit de boire et de manger; si vous avez très soif, vous pouvez vous rincer la bouche et mouiller vos lèvres avec de l'eau.
Immédiatement avant la laparoscopie, il est nécessaire de se raser les poils du périnée et du pubis, de prendre une douche hygiénique. Après cela, vous ne devez pas appliquer de crèmes, lotions et autres produits de soin sur l'abdomen. Comment se déroule l'ablation d'un kyste ovarien par laparoscopie, nous décrirons ci-dessous.
Comment se déroule la chirurgie ?
La chirurgie laparoscopique pour enlever un kyste ovarien est réalisée sous anesthésie générale. Le jour de cet événement médical, une femme doit être consultée par un réanimateur et un anesthésiste pour déterminer d'éventuelles contre-indications et décider du type d'anesthésie. Le plus souvent, l'intubation trachéale est utilisée, ce qui vous permet de contrôler la respiration du patient pendant l'intervention et de maintenir le niveau d'immersion requis dans l'anesthésie. Avant cela, une prémédication est effectuée, lorsque des sédatifs à effet hypnotique sont administrés par voie intraveineuse à une femme. Dans ce cas, les tranquillisants sont le plus souvent utilisés.
La table d'opération est inclinée avec sa tête vers le bas à 30º afin que les intestins se déplacent légèrement vers le diaphragme et donnent accès aux ovaires. Ensuite, le champ chirurgical est traité, une ponction est pratiquée dans le nombril, à travers laquelle la cavité abdominale est remplie de dioxyde de carbone. Cet événement permet d'augmenter la distance entre les organes internes et de créer l'espace nécessaire aux manipulations opératoires. Un laparoscope est inséré dans le même trou - un appareil spécial avec une source de lumière et une caméra. Il est avancé jusqu'au petit bassin, où se trouvent les ovaires. Sous le contrôle de l'image vidéo, deux autres ponctions sont effectuées dans les sections latérales de l'abdomen, dans la région de l'aine, qui sont nécessaires pour introduire le reste des instruments.
Ensuite, le chirurgien procède à un examen approfondi des ovaires et des kystes et décide s'il faut poursuivre l'intervention laparoscopique ou s'il est nécessaire d'organiser un large accès à la cavité pelvienne (ce qui est assez rare). Dans ce dernier cas, tous les dispositifs sont retirés de la cavité abdominale et l'opération classique commence.
Au cours de la laparoscopie, un spécialiste peut effectuer une résection cunéiforme d'un fragment d'ovaire avec une formation kystique, l'ablation complète de l'ovaire ou l'énucléation du kyste. Le volume de l'intervention chirurgicale, en règle générale, est déterminé par le type de kyste et l'état des tissus qui l'entourent. À la fin de l'opération, un contrôle est effectué pour la présence de saignement. Si les vaisseaux ne sont pas endommagés et qu'il n'y a pas de saignement, les instruments sont retirés du corps du patient, le dioxyde de carbone est aspiré. Des coutures externes sont appliquées sur les sites de ponctionet des pansements stériles sont appliqués.
Ensuite, l'anesthésiste retire la sonde endotrachéale, vérifie la respiration de la patiente et son état général. Si tous les signes vitaux sont normaux, ce spécialiste autorise le transfert du patient en salle de réveil.
Le placement d'une femme dans l'unité de soins intensifs dans la plupart des cas n'est pas nécessaire, car les violations des fonctions des organes vitaux et les pertes de sang importantes pendant l'opération ne se produisent généralement pas. Ceci est confirmé par les critiques sur l'ablation du kyste ovarien endométrioïde par laparoscopie.
Durée de l'opération
Une telle intervention est une opération de haute précision qui nécessite la plus grande concentration du chirurgien, car elle est réalisée sous fort grossissement et avec beaucoup de précautions, ce qui minimise les risques de lésions tissulaires et vasculaires.
Combien de temps dure la laparoscopie pour retirer un kyste de l'ovaire, il est impossible de le dire avec certitude. Cela dépend de nombreux facteurs - la gravité du processus pathologique, sa variété, ainsi que les caractéristiques individuelles du corps de la femme. En moyenne, ces opérations prennent de 15 minutes à une heure. Cependant, avec l'introduction de l'anesthésie, tous les préparatifs et la sortie de l'état d'anesthésie, l'opération peut généralement prendre jusqu'à 3 heures. Sa durée peut également dépendre des qualifications du chirurgien.
En moyenne, pour les femmes atteintes de pathologies modérées, l'intervention laparoscopique proprement dite dure environ 40 minutes.
Avec avisconcernant l'ablation d'un kyste ovarien par laparoscopie et la période postopératoire, il est préférable de se familiariser à l'avance.
Quelle est la période postopératoire ?
Après la chirurgie, il est recommandé de se lever tôt. Avec une pression artérielle stable, après quelques heures, il est conseillé au patient de s'asseoir, de se lever et de se déplacer dans le service. Elle est également soumise à un régime faible en gras qui comprend des produits laitiers, des légumes et des viandes mijotés, des soupes et du poisson.
Qu'est-ce que la période postopératoire implique d'autre lors de l'ablation d'un kyste ovarien par laparoscopie ? Chaque jour, le patient est traité avec des sutures postopératoires et la température corporelle est surveillée. La sortie de l'hôpital a lieu environ le 3-5ème jour, cependant, dans certains cas, les femmes sont autorisées à rentrer chez elles dès le deuxième jour. Les sutures sont retirées le 7-10ème jour en ambulatoire. Le rétablissement complet se produit généralement dans les deux semaines. Selon les revues, la période postopératoire au cours de laquelle un kyste ovarien est retiré par laparoscopie passe généralement rapidement et ne cause pas de problèmes.
Possibilité de grossesse
Après la laparoscopie pour enlever le kyste ovarien jusqu'à la fin du cycle en cours, il est conseillé aux femmes d'exclure tout contact sexuel. Si cette recommandation n'est pas suivie, des contraceptifs doivent être utilisés. Une grossesse après la chirurgie peut survenir immédiatement, mais cela est hautement indésirable. Vous ne pouvez planifier la conception qu'à partir du cycle suivant. Néanmoins, dans chaque cas, ces recommandations sont purement individuelles. Une femme après laparoscopie pour enlever un kyste ovarien peut se voir prescrire un traitement hormonal, donc la grossesse dans ce cas devra être reportée de plusieurs mois.
Après l'élimination des kystes fonctionnels (folliculaires et lutéaux) et avec des ovaires polykystiques, la conception est le plus souvent autorisée après la première menstruation, à condition que l'opération et la période de récupération se déroulent sans complications. Après le retrait des kystes endométrioïdes, un traitement médicamenteux est prescrit dans la plupart des cas.
Selon les critiques, les conséquences de l'ablation d'un kyste ovarien par laparoscopie ne sont pas non plus exclues.
Conséquences
La complication la plus courante est la douleur. La douleur après l'ablation d'un kyste ovarien par laparoscopie peut être tirante ou aiguë, et elles ne sont pas notées dans la zone de ponction, mais dans la bonne région du corps. Cela est dû à l'accumulation de dioxyde de carbone dans la zone du foie, qui irrite fortement le nerf phrénique. Dans le même temps, les femmes peuvent également ressentir des douleurs musculaires, un léger gonflement des jambes. Les examens des conséquences de l'ablation d'un kyste ovarien par laparoscopie le confirment.
Dans les premiers jours après la laparoscopie, on peut observer un emphysème sous-cutané, caractérisé par l'accumulation de gaz dans les couches de tissu adipeux. Ceci est considéré comme une conséquence des violations de la technique de l'opération et ne pose pas de risque grave pour la santé. Une telle complication ne nécessite généralement pas de traitement et se résout d'elle-même.
Dans certains cas, dans la période postopératoire, une maladie adhésive se développe parfois, bien que la probabilité de sa survenue après laparoscopiebeaucoup plus faible qu'après un traitement chirurgical traditionnel.
Quand les règles surviennent-elles après l'ablation laparoscopique d'un kyste ovarien ?
L'un des signes importants de la normalisation des fonctions de reproduction du corps d'une femme sont des périodes opportunes. De par la nature du flux menstruel après la laparoscopie, il est facile de conclure sur l'état de santé de la femme et la nécessité d'un traitement supplémentaire.
Le cycle menstruel après la laparoscopie doit être stable. Cela est dû au fait que l'opération prévue est effectuée un certain jour du cycle, ce qui n'affecte pas le fond hormonal, dont dépend l'arrivée des menstruations. Des écoulements sanglants dans un volume modéré peuvent également apparaître dans les premiers jours après la chirurgie, mais cela est considéré comme une manifestation normale, qui est associée à une violation de l'intégrité des ovaires et à un traumatisme des vaisseaux. Plus tard, ils deviennent sanious et prennent une teinte jaunâtre.
Les spécialistes notent qu'il peut y avoir un léger changement dans la nature cyclique des menstruations. Ils peuvent aussi être abondants, mais cela ne doit pas être considéré comme une pathologie. La norme est également considérée comme un décalage des menstruations pendant plusieurs jours, un long retard, des règles abondantes ou maigres. Si de telles manifestations ne sont pas aggravées par des complications, la femme n'est pas dérangée par une douleur intense, alors le retard ne devrait pas inquiéter, mais une visite chez le gynécologue est obligatoire.
Avis sur la laparoscopie pour enlever les kystes ovariens
Femmes ayant subi ce type de chirurgie kystiquel'éducation, dans les revues caractérisent cette procédure comme efficace et indolore. Selon eux, la procédure est rapide, les complications sont assez rares. L'intervention est souvent réalisée sous anesthésie péridurale. Dès le premier jour après l'opération, ils ont été autorisés à se lever, à manger et à effectuer des procédures d'hygiène.
Quels autres avis pouvez-vous trouver sur l'ablation d'un kyste endométrioïde de l'ovaire par laparoscopie ? La période de récupération est également caractérisée comme rapide et facile. Les patients disent que le travail peut être commencé quelques jours après l'intervention. Les points de suture guérissent vers le septième jour.
