La plèvre est la membrane séreuse la plus fine qui enveloppe les poumons d'une personne et se compose de feuilles externes et internes. Le terme « accumulation de liquide dans les poumons » fait référence à l'exsudat qui se forme dans la cavité pleurale. Normalement, il devrait y avoir environ 2 ml de ce liquide.
C'est extrêmement important pour un processus de respiration optimal. Mais pour certaines raisons, un excès de liquide peut s'accumuler ici, ce qui sera discuté ci-dessous. Ainsi que la façon de pomper le liquide hors des poumons chez les nouveau-nés et les adultes en utilisant le drainage.
Causes de la maladie
La pleurésie survient dans la plupart des cas à la suite de maladies respiratoires. Alors, de quel type de maladie s'agit-il pour pomper du liquide hors des poumons dans lequel il est vital ? Alors, notez les raisons suivantes pour cette condition pathologique:
- maladie pulmonaire;
- rhumatisme;
- pneumonie etses tissus, résultant d'une pneumonie en développement;
- maladies oncologiques;
- travail défectueux du système cardiaque;
- blessure à la poitrine.
Le corps de la cavité pleurale est constitué de très petites fibres du système lymphatique, ainsi que d'une petite quantité de liquide interstitiel. Un exsudat excessif s'accumulera dans les poumons en raison d'une perméabilité vasculaire accrue ainsi que d'une défaillance de l'intégrité mécanique.
La perméabilité des vaisseaux pleuraux peut également augmenter en raison de l'exposition à un processus auto-immun ou infectieux. En conséquence, les protéines sanguines et son plasma peuvent s'infiltrer dans la cavité et s'accumuler en dessous.
Types de liquide
L'accumulation d'exsudat en excès dans les poumons peut provoquer le développement d'un gonflement accru. Selon la forme, le sang d'une veine, du pus et des produits de décomposition sont parfois mélangés au liquide.
La pleurite peut être compliquée par un dysfonctionnement respiratoire. Les médecins distinguent les types de maladie suivants:
- subaigu;
- épicé;
- prolongé;
- rapide comme l'éclair.
Lorsqu'un patient développe un œdème sous une forme aiguë, une douleur dans le sternum est notée, ainsi qu'une sensation de compression. Il peut également y avoir un essoufflement et une respiration rapide. Le patient transpire beaucoup et abondamment. La couleur de la peau devient pâle et quelque peu cyanosée. Dans cette condition, le patient peut ressentir une toux humide, une respiration sifflante, ainsi que la libération de crachats rosâtres avec de la mousse, qui dans les cas critiques peuventaussi sortir par le nez.
La manifestation la plus courante de l'œdème sous forme aiguë est une respiration intermittente, rapide, bouillonnante et bruyante. Le patient, en raison du manque d'air qui se développe rapidement, peut également subir des attaques de panique. Même une perte de conscience à court terme est possible, ainsi qu'une violation de la capacité de travail du système nerveux. Plus le gonflement augmente, plus le pouls s'affaiblit rapidement et la pression diminue.
Lorsqu'une forme ultra-rapide est détectée, les manifestations ci-dessus apparaîtront très rapidement. Sans soins médicaux d'urgence, l'enflure peut être mortelle.
Danger d'accumulation d'exsudat
Extrêmement dangereux sera l'accumulation de liquide en cas de détection d'une pleurésie purulente chez un patient. Dans cette situation, l'œdème pulmonaire peut se transformer en mort tissulaire, en gangrène et en une forme plus complexe, voire chronique.
En cas de traitement intempestif, une percée de liquide avec du pus de la plèvre est possible, dans laquelle une fistule se forme. Si l'exsudat pénètre dans le corps, une septicémie peut se former. Dans cet état, l'infection pénètre dans le système lymphatique, à la suite de quoi un foyer contenant une grande quantité de pus se forme dans divers organes.
Indications pour la chirurgie
Les principales indications pour le drainage de la cavité pleurale avec une surveillance constante par échographie sont les facteurs suivants:
- disponibilité des ventilateurs;
- maladies du système sanguin;
- pleurésie limitée;
- épanchement minimal;
- la présence de maladies du système nerveux central et des poumons de nature congénitale.
Extraire le liquide des poumons avec pleurésie seulement si indiqué, et aussi en l'absence de contre-indications.
Effectuer un drainage
Cette procédure doit être effectuée pour éliminer l'exsudat, l'air et le sang de la plèvre. De plus, cette méthode est utilisée pour dilater les poumons et d'autres conditions pouvant entraîner des troubles hémodynamiques. Il est très important de drainer le plus rapidement possible afin que moins d'air pénètre dans le sternum.
Méthodes de drainage
Selon l'état pathologique identifié, le médecin peut prescrire une méthode spéciale pour pomper le liquide des poumons à partir d'un œdème. Avec la bonne méthode choisie, l'effet de l'opération sera considérablement augmenté.
La méthode du vide consiste à utiliser une bouteille d'eau très chaude hermétiquement fermée. Il est relié à un tube de drainage et, à mesure que l'eau se refroidit, des accumulations de liquide sortent de la plèvre. Cette méthode permet d'éliminer environ 80 ml de pus.
La méthode sous vide de type fermé implique l'utilisation d'une seringue Janet, ainsi que d'un récipient scellé. De l'air ou du liquide est pompé par cet appareil. Un tube spécial est connecté au récipient, après quoi un pompage sous vide est effectué dans la région de la plèvre. Il est important que le navire soit complètement scellé.
Méthode de Subbotin. Dans ce cas, une paire de récipients est utilisée, qui sont fixés l'un au-dessus de l'autre. Entre euxil doit y avoir un tube de raccordement de densité accrue. Dans le premier récipient, situé en haut, il devrait toujours y avoir de l'eau et dans le second (inférieur), il ne devrait y avoir rien. Le liquide déborde progressivement du haut dans le récipient inférieur, créant ainsi un vide.
L'aspiration active est la méthode la plus indicative, impliquant l'utilisation d'une pompe électronique ou à jet d'eau. L'effet de cette procédure est de pomper le liquide et d'accélérer la contraction de la plaie résultante.
La méthode de drainage de la région pleurale doit être choisie exclusivement par le médecin traitant, en tenant compte des caractéristiques existantes du corps du patient, du stade de la maladie, ainsi que de l'équipement nécessaire. Il est important de faire vidanger le liquide par un professionnel.
Comment fonctionne le drainage
Cette procédure est effectuée uniquement avec l'aide d'un assistant, car le médecin ne pourra pas effectuer l'examen et effectuer la procédure lui-même. Pour le drainage, des récipients spéciaux, de l'eau purifiée, des cathéters thoraciques, un porte-aiguille, deux pinces, des ciseaux, un scalpel, deux paquets de fils de soie spéciaux, des aiguilles spéciales avec pavillons, un anesthésique local et une seringue de dix millimètres sont utilisés. Des fournitures de pansements stériles seront également nécessaires.
Avant la procédure, le patient doit être correctement préparé. La première condition est un estomac vide: il est interdit à une personne de manger 12 heures avant l'opération. Lorsque le médecin procède à un examen général, il sera nécessaire de subir les examens suivants: scanner ou radiographie, échographie, CBC avec détection des plaquettes, un test de groupe sanguin etSIDA.
Il est conseillé au patient de ne pas prendre d'anticoagulants avant d'effectuer une intervention chirurgicale relativement rare.
Cette procédure commence par la localisation du patient: il doit être placé sur un côté sain, lever la main du côté de la manipulation. Le cathéter doit être correctement inséré dans la veine périphérique. Parfois, le drainage peut être effectué en position assise avec la personne légèrement inclinée vers l'avant.
Après cela, le médecin doit déterminer l'endroit où le drain sera inséré. La condition principale est de l'insérer soigneusement par le haut le long du bord des côtes. Le médecin marque l'endroit de la future ponction avec un marqueur spécial, après quoi cet endroit est traité avec un anesthésique. Si le patient présente des troubles du système nerveux, le chirurgien peut prescrire une anesthésie générale.
Procédure de vidange
Pour éliminer l'excès d'exsudat de la plèvre, en particulier en présence d'une forme complexe de la maladie, on utilise le pompage de l'excès de liquide des poumons. À l'endroit sous l'omoplate, le chirurgien effectue une ponction avec une aiguille spéciale, en faisant un prélèvement de pus. Pour le traitement d'un patient cancéreux, il est nécessaire d'utiliser la méthode de remplissage de la cavité pleurale avec des substances antitumorales efficaces. La voie la plus radicale est le shunt. Le shunt transférera du liquide dans la cavité abdominale depuis la cavité pleurale.
L'exsudat est retiré artificiellement en effectuant une ponction pulmonaire selon la technique suivante:
- déterminé par son emplacement à l'aide d'ultrasons;
- le patient est injecté localement en fonction de l'actionanesthésique, la personne est déplacée en position assise et légèrement inclinée vers l'avant;
- une aiguille est insérée dans la région intercostale par l'arrière et le liquide est pompé;
- ensuite, le chirurgien connecte les cathéters, à travers lesquels l'exsudat va plus loin.
Retirer le liquide des poumons: et ensuite ?
Lorsque le drainage est terminé et que les résultats du test confirment qu'il n'y a aucune trace de liquide dans la plèvre, le médecin peut décider de retirer le tube de drainage
D'abord, le pansement est retiré, les sutures sont desserrées, puis le drainage est retiré. Le tube doit être retiré sans desserrage excessif, en un seul mouvement. Il est conseillé au patient de retenir sa respiration pendant un moment.
La plaie résultante doit être suturée et bandée. Le bandage doit être effectué quotidiennement, tandis que le médecin doit évaluer le bien-être du patient, ainsi que l'état des sutures. Si après la procédure il n'y a pas de récidive, vous pouvez les retirer le 10ème jour.
La récidive peut être un pneumothorax ou un hydrothorax, un empyème, un emphysème, un œdème pulmonaire, une éventuelle hémorragie. Afin d'identifier les complications à temps et, si possible, de les éliminer, le patient doit se rendre à l'hôpital.
Résultat
Pomper le pus de la région pleurale est une procédure vitale qui doit être effectuée rapidement et, surtout, efficacement. La vie normale du patient dépendra directement de l'exactitude de sa mise en œuvre. Et la façon dont le liquide est pompé hors des poumons en cas de cancer, d'œdème ou d'autres maladies affecte la suitel'évolution de la maladie.
