Selon les statistiques, la tendance à l'augmentation des maladies respiratoires augmente chaque année. Seulement en Russie aujourd'hui, environ 5 millions de personnes souffrent de pathologies du système broncho-pulmonaire. La bronchite chronique, la pneumonie, l'asthme, la pleurésie, la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) prédominent parmi les maladies. Vient ensuite la tuberculose. L'incidence du cancer du poumon est en croissance, qui est le leader parmi toutes les autres oncologies. Le principal contingent de patients est constitué de fumeurs de longue date et de résidents de grands centres industriels.
Qu'est-ce que le liquide dans les poumons
Les échanges gazeux dans le sang humain se produisent dans les alvéoles. C'est beaucoup de composants de bulles des poumons. L'oxygène est extrait de l'air entrant et le dioxyde de carbone est libéré. Il s'agit d'un processus physiologique de base qui fournit de l'oxygène au corps.
En cas de violation de l'échange d'air danstissus, la perméabilité des capillaires augmente ou l'intégrité des vaisseaux en général est violée. Le liquide commence à s'infiltrer à travers leurs parois, ce qui peut remplir les alvéoles. Il s'accumule le plus souvent non pas dans le poumon lui-même, mais dans la cavité pleurale, entre les feuillets pleuraux.
Pour assurer une excursion pulmonaire normale, une personne en bonne santé a toujours environ 2 ml de liquide séreux dans la région pleurale. Si son volume dépasse 10 ml, le retrait est nécessaire.
Raisons
L'une des raisons est un dysfonctionnement du système lymphatique, qui provoque un gonflement. L'accumulation de liquide se produit le plus souvent lorsque:
- maladie cardiaque - arythmies, malformations cardiaques, crises cardiaques, insuffisance cardiaque;
- maladie du foie - insuffisance hépatique ou cirrhose;
- diabète;
- insuffisance rénale;
- inflammation des poumons - pneumonie, tuberculose, pleurésie;
- cancer du poumon;
- MPOC;
- œdème pulmonaire;
- traumatisme crânien et thoracique (pneumothorax).
Liquide chez les personnes âgées
En plus des pathologies ci-dessus, chez les personnes âgées, la présence de liquide dans les poumons est possible après une utilisation à long terme de l'aspirine, qui est utilisée comme analgésique. L'inactivité physique peut aussi en être la cause, puisque les personnes âgées, pour diverses raisons, bougent peu. La circulation pulmonaire est ainsi perturbée.
Composition du liquide
La composition sera différente pour différentes pathologies. L'accumulation de liquide séreux, parfois avec des impuretés sanguines, se produit avec le cancer du poumon, lorsqu'il se développepleurésie maligne. Un exsudat purulent est observé dans les inflammations aiguës des poumons.
Toute composition du liquide n'est pas la norme, et les mesures doivent être urgentes. L'eau dans la plèvre n'est pas aussi dangereuse que l'enflure.
Panneaux
Pendant le sommeil, il y a des crises d'essoufflement, ce qui indique une insuffisance respiratoire, la peau devient cyanosée. Il y a une toux grasse avec de la mousse rose, des crises d'étouffement ultérieures apparaissent au cours de la journée. Ceci est révélateur d'un œdème pulmonaire. De tels symptômes nécessitent que du liquide soit pompé hors des poumons.
Symptômes
Les manifestations cliniques dépendent de la quantité d'exsudat accumulé:
- L'essoufflement est le premier symptôme d'accumulation de liquide. Cela se produit parce que lorsque les échanges gazeux sont perturbés, les poumons commencent à travailler dur pour augmenter l'apport d'oxygène.
- La respiration devient plus fréquente et plus lourde, ce qui, à mesure que le processus progresse, aggrave l'état du patient et il commence à suffoquer. Si la maladie évolue lentement, l'essoufflement survient soudainement, parfois sur fond de fatigue. Elle apparaît déjà à la fois au repos et dans un rêve.
- La toux est un symptôme ultérieur. L'état des poumons s'est déjà détérioré. C'est intermittent, avec beaucoup de crachats. Cela s'accompagne de vertiges, d'évanouissements.
- Douleur thoracique - au repos, elle est tolérable, douloureuse, aggravée par la toux et les mouvements. Le symptôme n'est pas toujours présent, il est localisé plus souvent dans les parties inférieures de la poitrine.
- Changement de la couleur de la peau - elle devient pâle à cause de l'hypoxie et du triangle nasolabialvirant au bleu.
- Détérioration du bien-être général - léthargie, perte de force, faiblesse apparaissent, qui s'associent à l'anxiété.
- Insuffisance respiratoire - sous forme de crises d'asthme.
- Il y a quelque chose qui gargouille dans les poumons - c'est ressenti par le patient lui-même lorsqu'il tourne le torse.
Les autres symptômes sont des frissons intenses, une sensation de froid, accompagnés d'un engourdissement des mains et des pieds. Ces manifestations sont plus susceptibles d'apparaître le matin. Pendant la journée, les symptômes apparaissent après tout effort - stress, mouvement, hypothermie.
Diagnostic
Pour savoir s'il est nécessaire de pomper du liquide des poumons, un diagnostic doit être posé, qui comprend les procédures suivantes:
- Rayons X.
- Échographie (échographie) - montrera la quantité de liquide et le lieu d'accumulation.
- Analyse des gaz du sang.
Pour déterminer la cause de la pathologie, effectuer:
- étude pour les maladies cardiaques;
- biochimie sanguine;
- définition de la coagulabilité;
- détermination de la pression dans les poumons.
Après avoir établi l'étiologie de l'apparition de liquide dans les poumons, déterminez les meilleurs moyens de pomper le liquide des poumons et de vous en débarrasser.
Traitement
Les tactiques de traitement dépendent des résultats obtenus. Malheureusement, seule une petite partie des pathologies pulmonaires est traitée par des médicaments. Beaucoup nécessitent une intervention chirurgicale. Pour de telles pathologiesinclure:
- anomalies congénitales;
- tumeurs pulmonaires;
- kystes;
- cavernes pendant le tubage;
- parasites dans les poumons (échinocoques, alvéocoques);
- abcès et infarctus pulmonaire;
- atélectasie et bronchectasie dans les poumons;
- blessures avec des corps étrangers dans les poumons;
- fistules bronchiques;
- pneumonie;
- pleurésie.
Toutes les opérations visant à pomper le liquide des poumons sont effectuées uniquement dans des services spécialisés de chirurgie thoracique (thoracique) par des spécialistes qualifiés. Les ambulanciers ne font pas ça.
Pleurocentèse
Quand et comment le liquide est-il pompé hors des poumons ? Habituellement, un transsudat est retiré, ce qui est causé par une nature non infectieuse. Si la pathologie est associée à une inflammation et qu'elle contient un mélange de pus, il s'agit d'un exsudat.
Dans de tels cas, l'inflammation doit être traitée avant la procédure. Si après cela le liquide reste, il est retiré. Il convient de garder à l'esprit que le pompage se produit à partir de la cavité pleurale, il est impossible de le faire par aspiration. Dans ces cas (œdème pulmonaire par exemple), un traitement médical.
Comment s'appelle le pompage du liquide des poumons ? Pleurocentèse ou thoracocentèse. Au cours de ces procédures, l'élimination mécanique du fluide se produit. Le soulagement de la douleur se fait sous anesthésie locale. Une préparation spéciale du patient n'est pas nécessaire. Habituellement, le médecin essaie de stabiliser l'état des systèmes cardiovasculaire et respiratoire avant la centèse à l'aide d'un traitement symptomatique. Maladeest en position assise, légèrement penché en avant, pose ses mains sur une table spéciale ou s'enroule derrière sa tête.
Comment se déroule la procédure pour pomper le liquide hors des poumons ? Tout d'abord, à l'aide d'une échographie ou d'une radiographie, l'emplacement de l'accumulation d'exsudat est déterminé, puis un anesthésique local est injecté et de la novocaïne est injectée.
La peau est essuyée avec de l'alcool, et le médecin dans la zone sous l'omoplate (au milieu entre la ligne axillaire médiane et postérieure) strictement le long du bord supérieur de la côte entre le 6ème et le 7ème espace intercostal avec une fine aiguille d'injection perce soigneusement la cavité pleurale. Ainsi, les tissus sont infiltrés de novocaïne ou de lidocaïne. Les actions doivent être extrêmement prudentes, car il existe un risque d'endommagement du faisceau neurovasculaire.
La profondeur doit également être précise, donc périodiquement le piston de la seringue est tiré vers l'arrière pour vérifier. Si l'aiguille est insérée trop profondément, le parenchyme pulmonaire peut être endommagé. L'aiguille est insérée jusqu'à ce qu'elle ressemble à un échec - c'est là que la profondeur de pénétration est mesurée. La paroi supérieure du poumon (plèvre) est plus dense que son contenu.
Ensuite, l'aiguille d'anesthésie est retirée et une aiguille épaisse pour thoracentèse est insérée (à une profondeur mesurée). Grâce à un adaptateur, l'aiguille est connectée au tuyau d'aspiration électrique. Une partie de l'épanchement va au laboratoire pour analyse, l'adaptateur est transféré en aspiration et l'épanchement est évacué. Le dispositif pour pomper le liquide hors des poumons est un dispositif d'aspiration électrique ou un dispositif de drainage-aspiration. En l'absence d'aspiration électrique, la seringue de Janet est utilisée.
Le liquide est pompé (aspiration de liquide de la plèvre), des cathéters sont insérés à travers lesquels pendant un certain tempsl'exsudat est libéré. Pomper le liquide des poumons ne prend pas beaucoup de temps - environ 15 minutes. Après cela, les cathéters sont retirés et le site de ponction est à nouveau enduit d'alcool. Un pansement stérile est appliqué. Parfois, si nécessaire, des cathéters sont laissés. Une radiographie de contrôle est prise.
La procédure d'évacuation doit être effectuée exclusivement dans des conditions stériles. Par conséquent, le pompage du liquide des poumons à la maison n'est pas effectué. Selon le but, l'aspiration peut être thérapeutique ou diagnostique.
Vous ne pouvez pas pomper plus d'un litre de liquide à la fois. Si le volume est dépassé, des complications surviennent, voire la mort est possible. Avec une diminution progressive du niveau de liquide en cours de pompage, le patient s'améliore nettement.
Après avoir pompé le liquide des poumons, il peut être collecté à nouveau, puisque la cause principale de la maladie elle-même n'est pas éliminée au cours de la procédure, il n'y a aucune garantie d'élimination primaire complète. Pour le traitement étiotropique, d'autres méthodes sont utilisées. Les thoracentèses répétées sont très difficiles pour les patients, car il existe déjà des adhérences qui compliquent l'opération.
Une immunité affaiblie contribue toujours à la réaccumulation de liquide. Les patients de plus de 60 ans sont à risque. La normalisation des niveaux de liquide dans les poumons nécessite souvent le traitement d'autres organes, à en juger par la liste des maladies. L'élimination artificielle de l'exsudat des poumons en les perforant est un autre nom pour pomper le liquide hors des poumons. La voie la plus radicale est le shunt. Lorsqu'un shunt est installé, le liquide accumulé de la cavité pleurale est transféré àabdominale.
En cas de pathologie non chirurgicale, un traitement compétent de la maladie sous-jacente permet à la quantité de liquide de se normaliser d'elle-même - cette option n'est pas exclue. Mais cela ne s'applique pas aux pathologies graves. Ainsi, les conséquences du pompage du liquide des poumons sont une amélioration à court terme du bien-être du patient. Pour influencer la cause de la pathologie, la pleurodèse est utilisée.
Combien de fois le liquide peut-il être pompé hors des poumons
Le nombre de répétitions de la procédure est déterminé par le médecin. Parfois, la procédure est effectuée tous les deux jours. Il est important d'identifier la cause de l'accumulation de liquide et de l'éliminer.
Pleurodèse
Une procédure assez populaire en pneumologie. La pleurodèse est également une opération chirurgicale, mais avec l'algorithme inverse: la cavité pleurale est remplie d'agents thérapeutiques spéciaux pour empêcher la reformation de liquide.
Les médicaments utilisés pour cela sont très différents: sclérosants - cytostatiques ("Embikhine" ou "Cisplatine"), immunomodulateurs ("Interleukine"), antimicrobiens ("Tétracycline") et antituberculeux. Un tel traitement est assez efficace, car il agit directement sur le site de la pathologie. En d'autres termes, la pleurodèse est le traitement après avoir pompé le liquide des poumons.
Prévisions de reprise
Les chances de guérison dépendent de l'étiologie de la maladie. Un pronostic négatif n'existe que pour les maladies oncologiques. Dans le même temps, peu importe à quel stade l'accumulation accumuléeliquide dans les poumons. Dans d'autres pathologies, si le traitement est commencé à temps, le pronostic est favorable, le fonctionnement du système pulmonaire est entièrement restauré.
L'auto-thérapie avec des méthodes folkloriques est exclue - pas un seul patient n'a encore été guéri par cette méthode. Un temps précieux est perdu, et les conséquences sont des plus déplorables. Une personne peut mourir d'une insuffisance respiratoire.
Conséquences de l'accumulation de liquide
Avec une petite quantité d'accumulation de liquide, aucun dommage important au corps n'est causé, en particulier dans le cas d'une visite opportune chez le médecin. Mais dans les pathologies pulmonaires chroniques, le tissu élastique des poumons est remplacé par du tissu fibreux, ce qui aggrave les échanges gazeux déjà perturbés et conduit à une grave privation d'oxygène. Avec un manque d'oxygène, le cerveau et le système nerveux central souffrent. L'issue est souvent fatale.
Liquide pulmonaire en oncologie
L'oncologie devient la cause la plus dangereuse d'accumulation d'exsudat dans les poumons. Le pompage du liquide des poumons dans le cancer est pratiqué aux stades initiaux. Chez les patients cancéreux atteints d'un cancer du poumon, l'accumulation, malheureusement, indique un épuisement critique du corps et est déjà observée dans les derniers stades de la maladie. L'œdème survient souvent dans le contexte d'une diminution des niveaux de protéines - une conséquence nécessaire de la progression du cancer. Dans ce cas, vous ne devez pas vous attendre à un bon résultat du traitement.
