Les premières informations sur la tuberculose sont apparues il y a plusieurs siècles. Même des médecins célèbres comme Avicenne et Hippocrate ont écrit sur cette maladie dans leurs écrits. Mais la tuberculose n'a commencé à être étudiée plus consciemment qu'à partir du 18ème siècle, car la cause de cette maladie a été découverte.
L'histoire de la tuberculose pulmonaire a commencé à s'intéresser il y a environ 5000 ans. L'ancien médecin B alters, en examinant le squelette humain, a trouvé trois vertèbres thoraciques atteintes de tuberculose.
L'Égypte ancienne occupe une place importante dans l'étude de la maladie. L'histoire de la découverte de la tuberculose est très ancienne, puisque l'Égypte a joué un rôle direct dans la diffusion des connaissances à son sujet dans d'autres pays. C'est là que furent découverts des papyrus, dans lesquels tous les symptômes de la maladie étaient décrits en détail. Ce sont des frissons, de la toux, de la fièvre, de la fièvre, de la diarrhée et des douleurs thoraciques.
En Grèce, les épidémies de tuberculose avaient une forme plus transitoire et s'exprimaient sous forme d'inflammation surpeau, abcès sur les poumons. Lorsque le patient a toussé, le contenu des abcès est sorti et des cavités se sont formées, qui ont ensuite augmenté de volume. Les poumons ont été détruits et le patient est mort de fièvre.
Dans les temps anciens, de nombreuses règles étranges étaient associées à la maladie. L'une d'entre elles, par exemple, est qu'un homme pourrait divorcer de sa femme si elle était sensible à cette maladie pulmonaire (ou, comme on l'appelait à l'époque, à la "consommation"). Voici l'histoire.
La maladie de la tuberculose a été étudiée pendant de nombreux siècles, mais seul le scientifique allemand R. Koch a pu établir la véritable cause de la maladie. Il a découvert une microbactérie responsable de la tuberculose. Cette bactérie est devenue plus tard connue sous le nom de bacille de Koch.
Si nous parlons de l'émergence et de l'histoire de la tuberculose en Russie, nous pouvons dire qu'elle n'a été étudiée à fond qu'au début du XXe siècle. Le chercheur Abrikosov a décrit des foyers d'inflammation dans les poumons, qui apparaissent au tout début de la maladie. Cette fonctionnalité a également acquis le nom du découvreur - le foyer Abrikosov.
Types de maladies
La tuberculose peut être classée selon différents critères. La classification par espèces la plus couramment utilisée:
- Tuberculose chronique. La maladie se caractérise par une évolution bénigne pour le patient et la survenue d'une fibrose pulmonaire. La maladie se manifeste par une pleurésie et une infection générale du corps, une bronchite et une forte fièvre.
- Tuberculose focale. Dans ce cas, un ou les deux poumons sont complètement touchés. Cettela maladie peut évoluer imperceptiblement, sans aucun symptôme particulier, et se transforme assez souvent en maladie chronique.
- Tuberculose pulmonaire infiltrante. Le médecin commence à remplir les antécédents médicaux lorsque des symptômes de carie nécrotique sont détectés. À première vue, la maladie est invisible et peut prendre la forme d'un rhume.
- Tuberculose fibreuse-caverneuse. L'un des types de maladies les plus dangereux.
- La tuberculose multirésistante est considérée comme un type relativement nouveau en médecine. Il s'agit d'une pathologie résistante aux effets des agents antibactériens et des antibiotiques.
TB locale
Il s'agit d'une forme de tuberculose secondaire, dont la caractéristique est la formation de foyers d'inflammation, dont chacun ne dépasse pas 10 mm de diamètre. L'évolution de la maladie est asymptomatique ou avec peu de symptômes perceptibles. Chez certains patients, cette forme de tuberculose peut s'accompagner d'une faiblesse générale du corps, de douleurs latérales et d'une toux sèche.
En étudiant l'histoire clinique de la tuberculose pulmonaire focale, nous pouvons conclure qu'il est possible de détecter cette maladie à l'aide de rayons X des poumons, en prélevant des expectorations pour analyser la présence de virus et de lavages bronchiques. Étant donné que cette maladie peut survenir plusieurs années après le traitement de la principale tuberculose, les adultes sont plus sensibles à la maladie.
En regardant les histoires de cas ambulatoires pour la tuberculose focale, on peut classer cette forme de la maladie selon la durée du cours. La maladie peut être récente (légère focale) ou déjàchronique.
Il peut y avoir plusieurs raisons à l'apparition de la maladie. Le plus fondamental est le contact direct avec la personne malade. Dans ce cas, l'infection est possible par des gouttelettes en suspension dans l'air. Ou si une ancienne maladie n'a pas été traitée et a progressé lentement sur plusieurs années.
Jusqu'au milieu du 18ème siècle, les gens pensaient que la tuberculose était une maladie héréditaire, et personne ne devinait que cette maladie pouvait se transmettre par la communication entre eux. Jusqu'au 19e siècle, personne ne soupçonnait qu'il existait un médicament qui pouvait aider le malade à se rétablir. Les patients ont été laissés dans des sanatoriums ou des maisons spéciaux, nommant un régime spécial qui n'a eu aucun effet sur le virus. Ensuite, des tests sur des animaux ont commencé à être effectués, qui, soit dit en passant, sont également sensibles à cette maladie et en meurent souvent. La première vaccination contre la maladie n'a été faite qu'en 1921. La tuberculose n'était soignée que dans les monastères, les malades y étaient placés.
Si vous regardez attentivement les extraits des antécédents de tuberculose focale, il devient clair que les symptômes de la maladie ne diffèrent pratiquement pas des autres formes. Il s'agit d'une augmentation de la température et de la transpiration, de la perte de poids et de l'appétit.
TB multirésistante
Sur la base des antécédents de tuberculose multirésistante, il est possible d'identifier comment poser correctement ce diagnostic. Le patient est admis à l'établissement avec des plaintes de toux avec peu de crachats, fièvre jusqu'à environ 37 degrés, fatigue et faiblesse du corps,migraines et maux de tête qui surviennent davantage le soir et augmentation des sueurs nocturnes.
Ce à quoi vous devez faire attention lorsque vous examinez un patient:
- Peau. Y a-t-il des escarres, des éruptions allergiques ou des ulcères ? La peau doit être modérément humide et élastique. Les muqueuses visibles doivent être de couleur normale, les ongles doivent être normaux et il ne doit y avoir aucun tremblement des mains.
- Les ganglions lymphatiques ne doivent pas être enflammés
- La graisse sous-cutanée est normalement développée, aucun œdème et les veines et les capillaires ne sont pas visibles.
- Système respiratoire. Lors de la respiration, le mouvement de la poitrine est assez uniforme et tout le volume des poumons est impliqué. De plus, aucun muscle n'est impliqué, la respiration ne cause pas d'inconfort.
En étudiant l'histoire clinique de la tuberculose pulmonaire d'un patient particulier, il convient de déterminer si les ganglions lymphatiques sont enflammés. Pour cela, il est nécessaire de les palper. Si vous sentez les côtes et les espaces entre les côtes, cela peut causer de la douleur au patient, le tremblement de la voix est prononcé.
Antécédents de tuberculose pulmonaire infiltrante
Ce qui suit est un exemple d'antécédents médicaux remplis par un médecin traitant.
Plaintes des patients:
- maux de tête;
- augmentation de la température à 37 degrés;
- faiblesse générale du corps et manque d'appétit;
- toux légère avec peu de mucosités.
L'état du patient pendant l'examen. Lors de l'examen initial, aucun écart par rapport à l'état normal du corps n'a été constaté. Lors de l'examen des systèmes respiratoires, on peut dire que les signesla tuberculose infiltrante ne sera pas détectée, elle ne peut être déterminée que par radiographie ou fluorographie des poumons. Le patient de l'étude, dont le cas a été accepté, avait des antécédents de tuberculose infiltrante du poumon gauche.
Sa radiographie a révélé un site d'infiltration dans le lobe supérieur du poumon gauche. La structure est hétérogène, l'intensité est plutôt faible et aucune limite clairement définie n'est visible.
Chez de nombreux patients, comme le montrent certains cas de tuberculose infiltrante du poumon gauche, les symptômes de la maladie ressemblent à des problèmes de vaisseaux sanguins. Entre la première et les autres manifestations des symptômes de la maladie, il peut y avoir des étapes d'amélioration de l'état général du corps. Par conséquent, une personne commence à penser qu'il ne s'agit que d'une maladie respiratoire aiguë et ne verra pas un médecin à temps.
Comme le montrent les antécédents ambulatoires de tuberculose infiltrante en phase de décomposition, la maladie s'accompagne assez souvent d'hémoptysie.
Ce à quoi vous devez faire attention dans les tests sanguins pour cette maladie, ce sont les indicateurs de monocytes et de lymphocytes. Sur la base des dossiers ambulatoires des patients et de leurs antécédents, la tuberculose infiltrante du poumon gauche peut parfois être confondue à tort avec la pneumonie. Le spécialiste doit donc être extrêmement prudent.
En considérant différentes histoires de cas de tuberculose infiltrante du poumon droit, on peut découvrir qu'à l'examen, le patient a ressenti une douleur dans la poitrine à droite lors de la palpation, une respiration sifflante est légèrement entendue, la respiration est affaiblie. Des études en laboratoire ont montré le virus dans les expectorations, une infiltration dans le poumon droit et les processus inflammatoires qui en résultent qui vont à la racine du poumon. Tout cela permet de poser un tel diagnostic de tuberculose infiltrante.
TB disséminée
La tuberculose disséminée est une maladie qui se caractérise par l'apparition de petites inflammations focales avec écoulement sanguin ou lymphatique. Peut être aiguë, chronique ou subaiguë.
La tuberculose aiguë se transmet principalement par le sang. Il peut être à petite focale (avec une inflammation ne dépassant pas 1-2 mm) et à grande focale (le diamètre de l'inflammation peut atteindre 10 mm). La tuberculose à petite focale peut se manifester sous la forme d'une fièvre affectant les poumons ou sous la forme d'une manifestation de méningite. La tuberculose aiguë disséminée se présente sous la forme d'une pneumonie. Les foyers d'inflammation sont assez grands et symétriques. La progression de cette maladie peut entraîner la mort des tissus organiques.
Grâce à l'étude des histoires de cas de tuberculose disséminée, vous pouvez apprendre comment aborder correctement la définition et le traitement de cette maladie.
Que faire si un patient se plaint de toux légère, de fièvre, de perte de poids et de faiblesse lorsqu'il contacte un établissement médical. Dans ce cas, le médecin prescrit des tests, tels qu'un CBC (test sanguin général), des tests de biochimie, de l'urètre et des expectorations (les crachats sont prélevés pour la présence de maladies virales), une radiographie.
Sur la radiographie avec cette maladie, l'infiltration dans la zone racinaire et dans le segment droit à gauche sera clairement visible. Pour tousun léger changement d'intensité variable est observé.
Selon l'histoire de la tuberculose pulmonaire disséminée, après plusieurs mois de maladie, les rayons X peuvent montrer la progression des foyers d'inflammation et des changements dans la structure des racines des poumons, par exemple, l'expansion. Des adhérences peuvent être observées sur le diaphragme.
Selon les dossiers d'un spécialiste de l'histoire de la tuberculose disséminée, le patient se voit prescrire un traitement à l'isoniazide (20 mg pour 1 kg de poids corporel), acide para-aminosalicylique, 300 g pour 1 kg de poids corporel, ou Prothionamide.
Tuberculose cirrhotique
Ce type de tuberculose se caractérise par l'apparition de tissu conjonctif dans la plèvre à la suite d'autres formes de tuberculose non traitées. Il est formé en raison de la détermination intempestive de la maladie et de l'absence d'initiation du traitement. Ou la maladie peut être considérée comme une conséquence de la tuberculose fibreuse-caverneuse. Le degré de prolifération du tissu conjonctif est divisé en plusieurs catégories:
- Le premier est appelé sclérose, un processus dans lequel le tissu cicatriciel se propage entre les alvéoles, perturbant le tissu pulmonaire et provoquant un emphysème.
- La seconde est appelée fibrose, le processus de développement du tissu conjonctif qui remplace les cellules pulmonaires mortes.
- La troisième est appelée cirrhose, une prolifération de tissu conjonctif qui prive les poumons de leur fonction première.
Lorsque vous étudiez l'histoire de la tuberculose cirrhotique, vous pouvez voir que la maladie est presque asymptomatique, la personne malade ne détermine queessoufflement et toux sèche.
La forme la plus sévère est déjà présente avec des symptômes de fibrose et d'inflammation. L'essoufflement et la toux sont déjà accompagnés de crachats avec du pus ou du sang. Il existe également une tachycardie, un gonflement et une lourdeur dans l'hypochondre. Si la maladie n'est pas traitée pendant une longue période, d'autres organes commencent à s'enflammer.
La question se pose de savoir comment diagnostiquer correctement la maladie. La chose la plus importante à faire est de passer une radiographie. Si une inflammation focale unilatérale s'est produite dans le corps, les images montrent clairement les zones avec un ombrage moyen et intense. Si la maladie a touché tout le poumon, alors toute la zone sera assombrie, les zones claires parleront très probablement de bronchectasie ou de cavernes résiduelles.
La détermination de la tuberculose cirrhotique du lobe moyen est possible par radiographie si la zone assombrie correspond au volume du lobe moyen plissé. Si des modifications pathologiques sont détectées, la radiographie montre une diminution du volume des sections supérieures et une diminution de la transparence.
Comment traite-t-on la tuberculose cirrhotique ?
Si la tuberculose est détectée à un stade précoce sur la base des antécédents médicaux du patient, une chimiothérapie non spécifique peut être utilisée pour soulager les symptômes et améliorer le fonctionnement du système cardiovasculaire.
Si nous parlons d'autres stades de la tuberculose, alors nous pouvons dire qu'avec une exacerbation de la maladie, les antibiotiques doivent être administrés par voie intraveineuse afin d'arrêter la propagationtissu conjonctif et aider le corps à combattre la maladie. Les stades plus avancés ne sont traités que chirurgicalement. Si la tuberculose a touché les deux côtés des poumons, elle peut même aller jusqu'à l'amputation partielle.
Tuberculose généralisée
La tuberculose généralisée est la forme la plus dangereuse de manifestation d'une maladie infectieuse. C'est pratiquement incurable. Un trait distinctif caractéristique est l'apparition d'une inflammation focale dans tout le corps.
Les micro-organismes sont dispersés dans tout le corps du patient et affectent les organes sains. En règle générale, la maladie se propage par le sang, elle est donc très difficile à traiter.
Compte tenu de l'histoire de la maladie avec tuberculose généralisée, on peut dire que les symptômes du patient sont les mêmes que dans d'autres types de cette maladie. Comme mentionné ci-dessus, ils ne peuvent être catégoriquement ignorés. Ce n'est que par les symptômes qu'il est très difficile pour un médecin de poser immédiatement un diagnostic précis, car ils sont similaires les uns aux autres.
Cette maladie est la plus sévèrement tolérée par les personnes infectées par le VIH, car le corps est déjà affaibli par un terrible virus. Si la tuberculose se superpose également au-dessus, les agents pathogènes commencent simplement à tuer les organes sains.
Diagnostic et traitement
Comme mentionné ci-dessus, la tuberculose généralisée est assez difficile à diagnostiquer. Cela rend également difficile l'établissement correct du diagnostic et le fait que les rayons X ne montrent pratiquement pas d'inflammation focale et que les tests de dépistage de la tuberculose ne donnent pas de résultat positif.résultat.
Pour traiter cette forme complexe de la maladie, les médecins prescrivent des médicaments qui aident à maintenir et à augmenter l'immunité, augmentent l'efficacité du foie et prescrivent également des vitamines. Le complexe est complété par des exercices de respiration et de physiothérapie.
Tuberculose caverneuse
La tuberculose caverneuse est une forme de la maladie, dont le signe distinctif est la présence d'une inflammation focale - les cavernes. Cette forme de la maladie n'est qu'un stade intermédiaire entre les maladies. Les cavernes de la tuberculose peuvent être divisées en plusieurs types:
- Cavités qui se développent dans des zones de décomposition récente et qui ne sont pas encore complètement séparées des tissus pulmonaires.
- Cavités qui forment des murs à deux couches.
- Cavités formées sous la forme de murs à trois couches, dans ce cas, vous pouvez établir avec précision le bon diagnostic.
- Fibreux, qui sont entourés de formations fibreuses à l'extérieur. Cette pathologie peut être décrite par les spécialistes dans de nombreux cas de tuberculose pulmonaire fibreuse-caverneuse.
- Les cavités, qui sont débarrassées de la caséose et des granulations, apparaissent déjà dans une plus large mesure comme des effets résiduels après la maladie.
Lors de la compilation des antécédents médicaux de la tuberculose caverneuse, un spécialiste doit mentionner que le patient s'est rendu chez le médecin en se plaignant d'une forte toux qui ne s'est pas dissipée pendant la journée. Les crachats étaient caractérisés comme muqueux et jaunes, l'écoulement s'accompagnait d'un essoufflement lors de la marche. Augmentation de la transpiration, manque d'appétit.
Après la radiographie sur la photoil est devenu clair que le lobe inférieur du poumon gauche était marqué par l'apparition d'une cavité, il y avait une stratification de la plèvre sur le fond de nombreux foyers polymorphes d'inflammation dans le lobe inférieur. Les sections médiane et inférieure sont également caractérisées par des foyers dispersés et un compactage des racines.
Le traitement se produit à l'aide de médicaments "Turbazid", "Rifampicin", "Pyrazinamide", "Ethambutol", "Isoniazid".
Tuberculose cutanée
Si la tuberculose pulmonaire est entendue partout, alors quelqu'un peut entendre parler de tuberculose cutanée pour la première fois. Les agents responsables de cette maladie sont des bactéries qui pénètrent dans le corps par la peau. Les types de bactéries les plus dangereux sont ceux qui causent des maladies de la tuberculose bovine ou humaine.
Lorsqu'ils sont infectés par cette maladie, les premiers symptômes peuvent n'apparaître qu'après un mois. Le site d'infection devient enflammé et recouvert d'une croûte rouge-brun, en conséquence, un abcès apparaît sur ce site. Les enfants sont les plus sensibles à ce type de tuberculose.
Les causes exactes de la maladie, même après avoir étudié divers cas de patients tuberculeux, ne sont toujours pas connues. Mais les scientifiques ont émis l'hypothèse que ceux qui ont des problèmes dans le corps sont plus sujets à la maladie:
- Dysfonctionnement endocrinien.
- Excitation nerveuse extrême ou maladie du système nerveux.
- Le problème du fonctionnement du système urinaire.
- Manque de lumière et beaucoup de temps passé à l'intérieur.
Selon les divers cas de tuberculose cutanée, on peut dire qu'il existe plusieurs types de maladie. Aujourd'hui, seules deux formes de tuberculose cutanée sont distinguées - elle est focale et disséminée. La différence entre eux réside dans les causes et les méthodes de traitement.
Tuberculose collicative de la peau
Cette maladie de la peau est secondaire et survient chez les personnes déjà atteintes de tuberculose qui a touché les ganglions lymphatiques. Ensuite, l'infection pénètre profondément dans la peau et provoque l'apparition d'un ramollissement des tissus et d'un œdème bleuâtre. Ces manifestations se produisent sur le cou, la mâchoire, les coudes et les membres.
Tuberculose ulcéreuse miliaire
Ce type de maladie survient dans le contexte de la tuberculose du foie ou des intestins, qui progresse déjà dans le corps, ainsi que dans les poumons. Avec les excrétions quotidiennes du corps, des lésions cutanées se produisent également. Au site de la lésion, des inflammations sphériques apparaissent, se transformant en ulcères hémorragiques douloureux.
Tuberculose lupus
Cette forme est la plus courante. Il procède très lentement et de façon chronique. Les médecins notent des cas d'évolution permanente de ce type de maladie. La plupart de la maladie affecte le visage, à savoir les joues, les lèvres et le nez. Elle se caractérise par de nombreuses petites éruptions cutanées lisses de couleur rouge-brun qui, avec la progression de la maladie, commencent à se décoller.
Dans certains cas, la localisation est possible à un endroit sous la forme d'une tumeur - sur le nez, dans l'oreille. Le traitement peut se limiter à une irradiation aux rayons X ou à un éclaircissement. Dans les cas extrêmes, la chirurgieintervention.
Tuberculose cutanée verruqueuse
La partie masculine de la population, dont le travail est lié au sang des animaux, souffre davantage de cette espèce. Il peut s'agir de bouchers, de vétérinaires, d'employés d'abattoirs.
Caractéristique - une inflammation de couleur blanche sous la forme d'un tubercule sur les doigts ou sur les pieds. Le traitement peut être avec des médicaments ou des radiations.
Tuberculose lichénoïde
En regardant l'histoire de la tuberculose chez un enfant (un groupe d'enfants différents), il peut être révélé que la tuberculose lichénoïde est une maladie qui touche la plupart des enfants.
Apparaît comme une éruption gris-rouge sur la peau des fesses, du visage ou des cuisses. La douleur n'accompagne pas ces éruptions cutanées, elles sont rugueuses au toucher. Ils apparaissent également comme un effet secondaire des maladies des organes internes.
Une fois que le corps est complètement guéri de la tuberculose, l'éruption disparaît d'elle-même. Très rarement, des cicatrices peuvent subsister. Le traitement est exactement le même que pour les autres formes de la maladie.
Tuberculose papulonécrotique
Cette forme de la maladie affecte la peau de tout le corps, du visage et des extrémités. L'inflammation se manifeste sous la forme de petites inflammations violettes, densément situées les unes par rapport aux autres. Avec l'évolution de la maladie, l'inflammation peut devenir des plaies.
Le diagnostic de la maladie se fait à l'aide d'études histologiques. Le traitement consiste à traiter les zones touchées avec des rayons ultraviolets, ainsi qu'à prendre des médicaments antituberculeux.
Comment ne pas tomber malade ?
Afin de vous protéger contre une maladie aussi désagréable que la tuberculose pulmonaire, vous devez suivre quelques règles simples.
La première chose à retenir est qu'il ne faut pas négliger les bilans de santé annuels chez le médecin, le passage de la fluorographie. Si une infection s'est produite, il existe au moins la possibilité de traiter la maladie à un stade précoce.
Lorsqu'on passe du temps dans un endroit bondé, il ne faut pas négliger les règles élémentaires d'hygiène personnelle. Il est recommandé d'avoir toujours sur soi un mouchoir propre et des lingettes humides antibactériennes. Vous ne devez en aucun cas utiliser les couverts et effets personnels d'autrui. Il ne faut pas oublier qu'après avoir serré la main de personnes peu connues, vous devez absolument vous laver les mains.
Peu importe à quel point cela peut sembler banal, mais la maison a aussi besoin de propreté. Ne négligez pas le nettoyage humide avec des agents antibactériens. Cela vaut également la peine de ventiler plus souvent.
Une forte immunité joue un rôle important. Prendre des vitamines qui aident à maintenir le corps, une bonne nutrition et l'absence de mauvaises habitudes peuvent protéger non seulement de la tuberculose, mais aussi de nombreuses autres maladies virales.
Que dit la médecine sur la sécurité ?
Voici quelques recommandations:
- Chaque année, des tests doivent être effectués pour détecter le bacille de Koch dans le corps. C'est très facile à faire, la procédure ne prend pas beaucoup de temps. Tout le monde se souvient de la vaccination Mantoux depuis l'enfance. Tout le monde pensait quecette injection même est le vaccin contre la maladie. En fait, ce vaccin contient des cellules affaiblies du virus, qui fonctionnent comme un indicateur, montrant la présence de leur propre espèce dans le corps.
- Selon les premiers conseils, vous devriez vous faire vacciner. Malheureusement pour tout le monde, personne n'a encore été capable de créer un médicament qui pourrait vaincre le virus une fois pour toutes. Un tel vaccin peut protéger le corps pendant environ 3-4 ans.
- Et la dernière recommandation des médecins est de prendre des préparations vitaminées pour maintenir l'immunité.
Il ne faut pas oublier que rien ne doit empêcher de consulter un médecin et un établissement médical, s'il y a des raisons à cela. Il est préférable de consulter un spécialiste à temps et de subir les diagnostics nécessaires, alors le traitement prescrit en temps opportun pourra apporter des résultats positifs dans les plus brefs délais.
