La paraproctite purulente aiguë est une maladie caractérisée par une inflammation du tissu adipeux qui entoure le rectum. Les hommes en souffrent généralement - la structure de leur espace cellulaire près de la région anale y prédispose.
Pour quelles raisons cette maladie survient-elle ? Quels symptômes indiquent sa présence ? Et comment cette maladie est-elle traitée? Eh bien, ce sujet mérite une attention particulière.
Classement
La première étape consiste à se référer aux informations indiquées dans la CIM-10. La paraproctite, selon la classification internationale des maladies, appartient à la liste des maladies sous le code K61. Cette classe est Abcès de l'anus et du rectum.
Le mot abscessus est traduit du latin par "abcès". Un abcès est une inflammation purulente des tissus. Et selon la CIM-10, la paraproctite est des types suivants:
- Anal (anal) - K61.0.
- Rectal - K61.1.
- Anorectal - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- Intrasphinctérien - K61.4.
La classification note qu'un abcès peut être à la fois avec une fistule (un canal creux entre le passage et le rectum),et sans elle.
Raisons
En règle générale, la paraproctite aiguë purulente survient à la suite d'une infection humaine par des micro-organismes d'origine pathogène.
Le plus souvent, il s'agit d'E. coli. Il pénètre presque sans entrave dans les tissus adipeux soit à partir de la région rectale, soit à travers les ulcères et les plaies. En outre, la maladie peut survenir en raison d'une infection par des clostridium, des entérocoques, des bactéries anaérobies et des staphylocoques.
Il convient de noter que les micro-organismes peuvent pénétrer presque n'importe quelle partie de la graisse sous-cutanée. Mais en règle générale, ils affectent la couche ou la région pelvienne-rectale.
Dans de rares cas, la cause de la paraproctite aiguë purulente est une inflammation de la prostate de nature bactérienne.
Si nous parlons de groupes à risque, les hommes souffrant de diabète sucré, d'hémorroïdes ou de maladie vasculaire athéroscléreuse sont les plus sensibles à cette maladie. De plus, les facteurs prédisposants incluent le sexe anal, les fissures qui en résultent, ainsi qu'une faible immunité.
Paraproctite sous-cutanée
Cette forme de la maladie se caractérise par la localisation d'un foyer purulent dans le tissu adipeux directement sous la peau.
Lors de l'examen visuel autour du canal anal, un gonflement d'une couleur rouge caractéristique est perceptible. Tout contact, ainsi qu'une tentative de s'asseoir ou de déféquer, provoque une douleur aiguë de nature lancinante. De plus, le patient se plaint desymptômes d'intoxication générale, à savoir:
- Température atteignant 39°C.
- frissons.
- Mauvaise sensation.
- Détérioration de l'appétit.
- Douleurs dans les muscles, les articulations et les os.
Étant donné que ce problème provoque le plus grand inconfort et interfère littéralement avec la vie normale, la plupart des hommes vont immédiatement chez le médecin. Le diagnostic ne pose pas de difficultés - une enquête, un examen visuel et une palpation suffisent.
Paraproctite ishiorectale
La maladie de cette forme est diagnostiquée si le foyer de l'inflammation est localisé dans la fosse ischiorectale.
La spécificité de la maladie réside dans le fait que le processus pathologique dans ce cas affecte également le muscle qui soulève l'anus. Par conséquent, le patient est submergé par des douleurs dans le petit bassin lorsqu'il essaie de déféquer, de tousser ou d'éternuer.
Si vous ne vous adressez pas immédiatement à un spécialiste, la paraproctite ischiorectale commencera à progresser. Après quelques jours, l'anus deviendra enflé et hyperémique, et les symptômes suivants apparaîtront également:
- Température 37,5-38°C, mais parfois plus élevée.
- Respiration facile.
- Augmentation de la fréquence cardiaque.
- Douleur dans le rectum.
- Gonflement d'une des fesses.
- Lisse des plis anaux du côté affecté.
Dans ce cas, vous aurez peut-être besoin d'un examen digital du rectum, qui aidera à déterminer la douleur de la paroi et à déterminer l'emplacement exact de l'infiltrat.
Paraproctite pelviorectale
C'est un cas particulièrement difficile,puisque le processus pathologique ne s'étend pas seulement à l'espace pelvi-rectal - il affecte le bord de la cavité abdominale. La paraproctite purulente aiguë de cette forme est dangereuse car elle ne se manifeste pratiquement d'aucune façon, puisque le foyer est situé en profondeur.
Les symptômes sont également non spécifiques. Voici ce qui inquiète généralement une personne:
- Maux de tête.
- Fièvre et frissons.
- Symptômes d'intoxication prononcée.
- Constipation, dysurie.
- Douleur dans le bas-ventre de nature sourde. Au fil du temps, les sensations sont localisées et le patient commence à les ressentir clairement dans le rectum et dans la région pelvienne.
Pour diagnostiquer la paraproctite purulente aiguë pelviorectale, un examen digital du rectum est nécessaire. Mais pour confirmer le diagnostic, le médecin oriente généralement le patient vers une sigmoïdoscopie et une échographie.
Paraproctite sous-muqueuse
Vous pouvez deviner les spécificités de ce formulaire par son nom. Dans ce cas, le processus purulent est localisé sous la membrane muqueuse de l'intestin distal. Par conséquent, les patients se plaignent de douleurs dans la région rectale.
Au cours de la palpation, le médecin trouve une zone avec un sceau. Le moindre contact provoque non seulement une douleur atroce, mais provoque aussi souvent une percée de la concentration. Si cela se produit, son contenu pénètre dans la lumière intestinale, puis il est excrété par l'anus.
Paraproctite rétrorectale
Ce cas est également difficile, car le foyer d'infection se situe derrière le rectum. Il n'apparaît pas danspendant longtemps. Il peut n'y avoir que des symptômes d'intoxication. Certains patients se plaignent de douleurs le long du nerf sciatique. Dans de tels cas, le tableau clinique présente des symptômes neurologiques.
D'après les signes spécifiques, on peut noter qu'avec cette maladie, la douleur irradie vers le périnée et les cuisses. Parfois encore, il y a un léger saignement de la membrane muqueuse dans la zone de l'ampoule et de l'hyperémie.
Il convient de noter que seuls 1,5 à 2,5 % des patients souffrant de paraproctite aiguë purulente ont une forme rétrorectale dans leurs antécédents médicaux. C'est en effet un cas très rare. Mais complètement guérissable. Après un examen digital et une sigmoïdoscopie, le médecin vous prescrit un traitement qui vous aidera à guérir rapidement.
Thérapie médicamenteuse
Maintenant, vous pouvez parler brièvement de la façon de traiter la paraproctite. En règle générale, le proctologue prescrit les médicaments suivants:
La pommade de Vishnevsky. Un médicament combiné qui désinfecte, élimine l'inflammation et favorise également la régénération des zones endommagées
- "Proctosedyle". Pommade aux hormones corticostéroïdes. Il bloque le processus inflammatoire, a un effet analgésique et anti-oedémateux.
- "Locacorten-N". Un médicament anti-inflammatoire avec des glucocorticostéroïdes qui soulage rapidement l'inflammation, prévient le développement d'infections et sature la peau de substances bénéfiques, restaurant son élasticité.
- "Postérisé". Trèssuppositoires efficaces qui ont un effet immunostimulant et anti-inflammatoire. Ils réduisent l'exsudation pendant l'inflammation, les démangeaisons, l'enflure et l'hyperémie, améliorent le tonus des vaisseaux sanguins et favorisent également la régénération.
Et bien sûr, quand on parle de la façon de traiter la paraproctite, on ne peut manquer de mentionner les suppositoires à la propolis. C'est un remède homéopathique d'origine naturelle, qui a un effet antimicrobien et réparateur.
Maladie chez les enfants
Il convient de noter que la paraproctite est très fréquente chez les nourrissons (moins de 6 mois). La raison est la même - l'entrée de microbes pathogènes dans le corps. Les bébés ont un système immunitaire très faible, ils sont donc dix fois plus susceptibles d'être infectés que les adultes.
La paraproctite chez les nourrissons est difficile à remarquer. Tout d'abord, un petit kyste se forme, qui se transforme ensuite en abcès. Souvent, il sort et perce. S'il reste à l'intérieur, le processus de formation de la fistule commence (pas dans tous les cas, mais dans la plupart). C'est dangereux - si du pus pénètre dans la cavité abdominale, une péritonite est possible.
Par conséquent, il est très important d'avoir des contrôles réguliers. Les symptômes alarmants sont la fièvre, les caprices agités de l'enfant, le refus du bébé de manger, la léthargie et la détérioration des réactions, ainsi que les selles accompagnées de pleurs.
Opération
L'opération n'est indiquée que si un trajet fistuleux a été trouvé chez le patient lors de l'examen. Chirurgicall'intervention vise précisément à son élimination.
La fistule peut être retirée de différentes manières - incision, excision, méthode de ligature, chirurgie plastique, oblitération au laser ou fil de collagène.
L'élimination du canal creux est nécessaire. S'il y a une fistule, les infections y pénétreront constamment. Et cela se heurte à des rechutes régulières d'inflammation. En termes simples, la paraproctite deviendra chronique. Et l'inconfort accompagnera constamment une personne.
Après l'opération, la paraproctite reculera. Mais il faudra beaucoup de temps pour récupérer. Le patient devra prendre des antibiotiques et des analgésiques, effectuer des pansements quotidiennement et également suivre un régime sans laitier - manger du riz et de la bouillie de semoule sur l'eau, du poisson bouilli, des boulettes de viande à la vapeur et des omelettes. Vous devrez également retenir les selles pendant 2 à 3 jours.
La plaie guérit en 3-4 semaines. Mais la rééducation complète prend 2 à 3 mois.
