La toxocarose est une maladie parasitaire zoonotique, l'helminthiase. Elle est causée par des nématodes vers ronds, qui ressemblent extérieurement aux vers ronds humains. La maladie a diverses formes, un long parcours avec des rechutes fréquentes.
Le nombre de vers dans le corps détermine la gravité de la maladie. Les enfants (de 1 à 4 ans) tombent plus souvent malades en raison de leurs habitudes - mettre tout dans leur bouche, fouiller et jouer dans des bacs à sable, caresser et embrasser des animaux domestiques, etc. Ils n'ont pas non plus un amour particulier pour se laver les mains.
La propagation de la toxocarose est généralisée. Chez l'homme, la toxocarose larvaire et imaginale survient plus souvent. Dans le second cas - la forme intestinale, les autres sont larvaires.
Qu'est-ce que Toxocara ?
Toxocara est un ver qui parasite le corps des chiens. Une personne pour lui est un hôte accidentel, et dans son corps l'helminthe ne se développe pas en adulte, seulement en larves. La durée de sa vie dans le corps humain est au maximum de 6 mois. Mais les larves causent la maladie avec toutes ses manifestations.
La reproduction est en courstrès rapidement, car les femelles pondent jusqu'à 200 000 œufs par jour. L'helminthe sexuellement mature est dioïque, a une couleur rougeâtre, un corps assez long (jusqu'à 18-20 cm de long, 2-3 mm de large).
Sous cette forme, ils résident dans les intestins des chiens, des loups, des renards - une espèce de Toxocaracanis, ainsi que des chats - Toxocaracat. Seuls les vers de chien sont dangereux pour les humains.
La toxocarose chez l'homme s'accompagne de lésions du foie, des poumons, du système nerveux central et des organes de la vision. Les helminthes y forment des granulomes avec des larves à l'intérieur. Les larves y sont viables pendant plusieurs années.
Voies d'infection
La principale source d'infection est les chiens malades. La toxocarose n'est pas transmise par une personne malade. La transmission est possible par contact avec un chien malade, en particulier un chiot qui a des œufs de vers sur son pelage.
La voie d'infection est fécale-orale. Il y a jusqu'à 15 000 œufs pour 1 g de matières fécales. La principale raison est une mauvaise hygiène. Les œufs de Toxocara sont dans le sol et pénètrent une personne par une mauvaise hygiène personnelle, de la nourriture sale, etc.
Il est important de noter que les œufs doivent mûrir dans le sol en un mois.
Les adultes tombent moins souvent malades, à l'exception de certaines professions: cynologues, vétérinaires, éleveurs de chiens, chasseurs. La toxocarose peut commencer à détruire des organes même des années après l'infection.
Séquence d'infection
Chez les chiens, les larves peuvent pénétrer le placenta des femelles dans le fœtus et s'y développer. ÀEn conséquence, les chiots naissent déjà infectés par des vers. À partir d'œufs dans les intestins d'une personne, des larves apparaissent. Ils sont capables de pénétrer à travers les parois de l'intestin dans le sang et à travers les vaisseaux pour atteindre n'importe quel organe ou tissu. Ils y sont encapsulés et conservent longtemps leur activité biologique.
Quant aux larves de chat Toxocara, après avoir migré à travers le corps, elles atteignent à nouveau les intestins au stade adulte, ce qui conduit à la forme imaginale de la maladie.
Mécanisme d'infection
L'infection survient à tout moment de l'année, mais plus souvent pendant la période automne-été. Les œufs de Toxocara pénètrent dans la cavité buccale, à travers l'estomac, ils atteignent les intestins, d'où émergent les larves. Ils pénètrent dans la circulation sanguine puis dans le foie. Une partie des parasites à travers le système de la veine porte atteint la moitié droite du cœur et des poumons. Au même endroit, une partie continue le voyage vers d'autres organes, les occupant. Ils peuvent s'installer dans le cerveau, la glande thyroïde, les reins, les muscles. Ici, ils vivent longtemps, renouvelant périodiquement leur migration et provoquant des rechutes.
Les larves endommagent les organes internes et meurent, laissant une inflammation, une nécrose, des hémorragies. Même la toxocarose guérie peut réapparaître.
Production d'anticorps
Pendant la migration, les vaisseaux sanguins sont blessés avec le développement de l'inflammation et de la nécrose. Les Toxocara sensibilisent l'organisme et jouent dans ce cas le rôle d'antigènes. Le système immunitaire réagit en produisant des anticorps anti-toxocara. C'est une protéine d'immunoglobuline. Les réactions allergiques se développent immédiatement et tardivement.
Ilsse manifestent par un érythème cutané, un œdème, des crises d'asthme. Dans le sang, le nombre d'éosinophiles augmente fortement, qui sont attirés par les complexes immuns résultants vers la lésion. Ainsi, que signifient les anticorps anti-toxocara ou AT ? AT est un indicateur d'infection par un ver parasite.
Évolution de la maladie
L'évolution de la toxocarose est divisée en plusieurs types:
- Type asymptomatique - aucune plainte ou manifestation clinique.
- Type latent - toux, migraines et douleurs abdominales.
- Localisé est subdivisé en oculaire, cutané, viscéral et neurologique.
- Systémique, affectant plusieurs organes à la fois.
La toxocarose aiguë se manifeste initialement par une légère fièvre, des malaises, des myalgies, des ganglions lymphatiques enflés et des réactions allergiques.
Avec la toxocarose latente, les symptômes sont maigres et atténués, la maladie n'est détectée qu'en laboratoire. La pathologie chronique combine les deux formes. Ils en parlent quand il y a eu une crise aiguë, puis une rémission, puis une exacerbation à nouveau, etc.
Manifestations symptomatiques
Les symptômes allergiques de la peau sont les plus prononcés - c'est la forme cutanée. Elle s'accompagne d'une hépatosplénomégalie, de fièvre, d'une bronchopneumonie accompagnée de crises d'asthme et de toux, d'un gonflement du visage et de la formation de granulomes dans divers systèmes de l'organisme.
Principaux symptômes de la toxocarose viscérale:
- hépatosplénomégalie;
- fièvre;
- bronchopneumonie avec toux jusqu'à suffocation;
- visage bouffi;
- formation dans divers organes de granulomes spécifiques dans lesquels se trouvent les larves.
Se développe avec un grand nombre de larves. Les lésions pulmonaires peuvent entraîner de l'asthme.
Avec la toxocarose neurologique, le cerveau est affecté et des troubles mentaux surviennent, alors qu'il existe:
- hyperactivité;
- convulsions;
- diminution de l'attention et de la mémoire;
- parésie et paralysie.
Pour le développement de la toxocarose oculaire, un petit nombre de larves suffit, cette forme dure plusieurs années. Elle touche plus souvent les adultes. Un seul œil est affecté.
Les larves infectent la rétine et la choroïde de l'œil, provoquant ici une inflammation purulente.
Peut se produire:
- strabisme;
- leucorrhée;
- névrite optique;
- kératite;
- abcès vitré;
- réduction de la vision jusqu'à la cécité.
La toxocarose imaginaire est rare. Se manifeste par des nausées, des douleurs abdominales, une hypersalivation, des étourdissements et une perte d'appétit.
Complications et conséquences
Action sur les principaux systèmes du corps:
- Organes respiratoires - asthme, pneumonie mortelle.
- Du côté du système nerveux central - convulsions, parésie et paralysie.
- Les lésions oculaires entraînent une sépita.
- Myocardite.
Mesures de diagnostic
Le diagnostic de "toxocarose" est basé sur la clinique, les antécédents épidémiologiques et les résultats de laboratoire. L'identification est compliquée par le fait que ni les œufs ni les larves ne peuvent être trouvés dans les matières fécales. Ce n'est que sous la forme intestinale que les œufs peuvent se trouver dans les selles.
Puisque le corps est sensibilisé, après l'infection, les immunoglobulines de classe G peuvent être détectées après 1,5 à 2 mois. Après 3 mois, leur concentration dans le sang est maximale, puis la concentration reste stable pendant une longue période.
L'indicateur principal est un test sanguin pour les anticorps. Une recherche d'anticorps anti-toxocara est une réaction sérologique avec un antigène de toxocara. L'immunoglobuline IgG a des tâches:
- détection d'un étranger dans le sang;
- se lier avec un antigène et créer une immunité contre lui - un anticorps.
Si correctement préparé, ELISA montrera des anticorps IgG aux antigènes de toxocara.
La quantité d'anticorps IgG dans le sang est mesurée par les titres. Si le titre d'anticorps est supérieur à la normale, le diagnostic est confirmé.
La transcription sera la suivante:
- Anticorps à la norme toxocara - titre 1:100 - ne confirme pas le diagnostic; une personne peut être porteuse.
- Titer 1:400 - les toxocars sont présents dans le corps, mais ne progressent pas; c'est caractéristique de la forme des yeux.
- Titre 1:600 (800) – des anticorps contre Toxocara ont été détectés, les parasites sont présents dans le corps, ils se manifestent sous une forme aiguë.
Si les chiffres sont supérieurs à 1:800, cela signifie qu'il y a des parasites d'un autre type dans le corps. Ensuite, vous pouvez prendre les matières fécales pour analyse afin de détecter d'autres helminthes.
Pour déterminer la présence d'anticorps anti-toxocara dans le corps, la réaction de liaison du complément (RCT) est également utilisée -aussi un test sérologique.
Le test sanguin indiquera:
- éosinophilie persistante à long terme (jusqu'à 70-90 %) et VS jusqu'à 50 mm/h;
- la leucocytose est un indicateur de la présence d'une inflammation;
- faible taux d'hémoglobine - anémie.
L'analyse biochimique peut révéler les troubles suivants:
- hyperglobulinémie;
- hyperbilirubinémie, qui provoque la dégradation des globules rouges.
De plus, une radiographie, une échographie, une IRM des organes endommagés peuvent être nécessaires.
Il y a plusieurs décennies, un tableau spécial a été développé pour les médecins de la signification des signes cliniques et des résultats de laboratoire par points.
La toxocarose est diagnostiquée avec un score total de 12 ou plus.
Résultats possibles du diagnostic ELISA
La classe et le nombre d'anticorps détectés déterminent la question de l'étiologie de l'infection (qu'elle existe ou non), son stade aigu ou chronique au moment de l'examen. Ils sont produits par les lymphocytes chaque fois qu'un agent pathogène pénètre dans l'organisme.
Il existe plusieurs classes d'immunoglobulines, les plus étudiées sont au nombre de 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Ils diffèrent non seulement par le poids et la structure des molécules, mais également par le degré de participation aux processus de la maladie, le moment de la détection à partir du moment de l'infection.
IgM a le poids moléculaire le plus élevé et ne peut pas traverser le placenta.
Chez un enfant de 1 an, la détection d'IgM indique la présence d'une infection. Dans le sérum sanguin, jusqu'à 85 % sont des IgG et le plus petit % est des IgE(0,003%). Seuls les IgA, M, G sont impliqués dans le processus infectieux.
Les anticorps IgG sont le signe le plus fiable de la toxocarose. Dans l'analyse, les anticorps totaux contre la classe IgG de toxocara sont déterminés. Toutes leurs données sont saisies dans un tableau spécial avec l'application d'indicateurs quantitatifs.
Préparer l'analyse
Un test sanguin pour les anticorps anti-Toxocara est effectué le matin à jeun dans une veine. Un jour avant l'échantillonnage n'est pas autorisé:
- boire de l'alcool;
- prendre des antibiotiques;
- pour permettre l'activité physique.
Aucune restriction alimentaire.
Transcription
Que signifient les anticorps de toxocara ? Ce sont des indicateurs de la présence de parasites dans le corps. Aide à identifier le type de parasite.
Un test sanguin négatif pour les anticorps de toxocara peut provoquer une toxocarose oculaire lorsque la réponse immunitaire est faible ou que l'infection survient trop tôt.
Des réactions faussement positives sont possibles dans les cas suivants:
- roulement;
- échec hormonal;
- cancer, cirrhose.
Des tests supplémentaires peuvent être commandés.
La pratique montre que la sévérité de la maladie ne correspond pas toujours à un taux élevé d'anticorps anti-toxocara. Les personnes infectées sont surveillées et, en cas d'apparition de manifestations cliniques de toxocarose, un traitement est prescrit.
Principes de traitement
Traitement avec des médicaments anti-nématodes:
- "Tiabendazole" ("Mintezol");
- Albendazole;
- Vermox("Mébendazole");
- Medamin.
Ils ne sont efficaces que pour les larves nageant librement. Ils n'ont aucun effet sur les granulomes. Leur efficacité est de 50 %. Par conséquent, il devient souvent nécessaire de répéter le traitement.
Mesures de prévention
La prévention est associée à l'hygiène personnelle, à un traitement thermique suffisant des produits, en particulier de la viande; destruction des mouches - porteuses d'infections. Un examen de routine des animaux de compagnie est également requis.
