Les anticorps dirigés contre les antigènes nucléaires, ou ANA, sont un groupe hétérogène d'auto-anticorps dirigés contre des éléments de leur propre noyau. Ils sont détectés comme marqueur de maladies de type auto-immune et sont déterminés pour établir un diagnostic, évaluer l'activité de la pathologie et contrôler la thérapie.
Dans le cadre de l'étude, des anticorps de classes telles que IgM, IgA, IgG sont détectés.
Aperçu de l'étude
ANA, ou anticorps anti-antigènes nucléaires, font partie d'un groupe hétérogène d'auto-anticorps dirigés contre des éléments de leur propre noyau. Ils sont déterminés dans le sang de patients atteints de certaines maladies auto-immunes, par exemple des pathologies systémiques du tissu conjonctif, une cirrhose biliaire primitive, une pancréatite auto-immune et un certain nombre de néoplasmes malins. L'analyse des anticorps dirigés contre l'antigène core des virus ANA est utilisée comme dépistage des pathologies auto-immunes chez les patients présentant des symptômes cliniques d'un processus auto-immun (incertainpar origine, fièvre prolongée, éruption cutanée, faiblesse, syndrome articulaire, etc.).
Ces patients ont besoin d'un résultat de test positif pour d'autres tests de laboratoire, y compris des tests plus spécifiques pour chaque maladie auto-immune (par exemple, anti-Scl-70 si une sclérodermie systémique est suspectée, des anticorps anti-mitochondries si une cirrhose biliaire primitive est suspectée). Inutile de dire qu'un résultat de test négatif n'exclut pas la présence d'une maladie auto-immune.
Les anticorps contre les antigènes nucléaires sont déterminés chez les personnes en bonne santé (3-5%), mais si les patients ont plus de 65 ans, ce chiffre atteint des valeurs de 10 à 37%. Chez un patient ne présentant aucun signe de processus auto-immun, un résultat positif doit être interprété sur la base d'informations de laboratoire, cliniques et d'antécédents supplémentaires.
Objectif de l'étude
La recherche d'anticorps contre les antigènes nucléaires est utilisée dans un but précis:
- Pour le dépistage des pathologies auto-immunes, telles que les maladies systémiques du tissu conjonctif, la cirrhose biliaire primitive, l'hépatite auto-immune, etc.
- Pour le diagnostic du lupus d'origine médicamenteuse.
- Pour le diagnostic du lupus érythémateux disséminé, le pronostic, l'évaluation de l'activité de la maladie et le contrôle de son traitement.
Indications de prescription
Une étude est prescrite pour les signes suivants d'un processus auto-immun:
- fièvre prolongée d'origine inconnue, douleurs articulaires, éruption cutanée, fatigue déraisonnable;
- pour les signes de lupus érythémateux (lésions cutanées, fièvre), arthrite/arthralgie, maladie rénale, épilepsie, péricardite, pneumonite;
- tous les six mois ou plus fréquemment lors de l'évaluation d'une personne ayant reçu un diagnostic de LES;
- si l'hydralazine, la propafénone, le disopyramide, le procaïnamide et d'autres médicaments associés au développement du lupus médicamenteux sont prescrits.
Très souvent détecter des anticorps dirigés contre l'antigène nucléaire du virus Epstein-Barr.
Modifier les règles
Matériel biologique analysé: sang du patient. Une préparation spéciale pour l'analyse n'est pas nécessaire, mais vous devez savoir si le patient boit des médicaments susceptibles de fausser les résultats de l'analyse. Parmi eux: pennicillamine, tocaïnide, nitrofurantoïne, méthyldopa, nifédipine, lovastatine, carbamazépine, hydralazine, β-bloquants.
Si l'utilisation de tels médicaments est enregistrée, cela doit être noté dans le formulaire d'étude.
Méthode
Parmi les méthodes les plus modernes d'analyse des anticorps antinucléaires se distingue la méthode de dosage immunoenzymatique ou ELISA. Les corps antinucléaires avec lui sont détectés à l'aide d'antigènes nucléaires spécifiques, qui sont fixés sur différents supports solides.
L'analyse des anticorps antinucléaires par la méthode d'immunofluorescence indirecte sur milieu cellulaire estplus informatif que le test ELISA pour les anticorps antinucléaires. Son résultat est capable à la fois de confirmer la présence d'anticorps antinucléaires et de déterminer le titre final d'anticorps, entre autres, de décrire les caractéristiques de la luminescence des anticorps diagnostiqués, directement liées au type de ces antigènes nucléaires contre lesquels ces derniers sont dirigé.
Transcription des résultats de la recherche
Valeurs de référence de l'analyse des anticorps contre les antigènes du noyau ANA: négatif. Un résultat positif peut être pour les raisons suivantes:
- pancréatite auto-immune;
- lupus érythémateux disséminé;
- tumeurs malignes des poumons et du foie;
- maladie thyroïdienne auto-immune;
- dermatomyosite/polymyosite;
- pathologie mixte du tissu conjonctif;
- hépatite auto-immune;
- myasthénie grave;
- Syndrome de Raynaud;
- fibrose diffuse interstitielle;
- Syndrome de Sjögren;
- sclérodermie systémique;
- polyarthrite rhumatoïde;
- utilisation de médicaments tels que propafénone, disopyramide, procaïnamide, certains inhibiteurs de l'ECA, hydralazine, bêta-bloquants, chlorpromazine, propylthiouracile, simvastatine, lovastatine, hydrochlorothiazide, minocycline, isoniazide, phénytoïne, carbamazépine, lithium.
Raisons d'un résultat de test négatif: normal ou anomalies lors de la prise de matériel biologique.
Anticorps contre l'antigène nucléaire d'Epstein-Barr
Le virus d'Epstein-Barr, qui fait partie du groupe d'herpès de type 4, peut provoquer une maladie infectieusemononucléose. Et la méthode pour diagnostiquer sa présence est des anticorps dirigés contre l'antigène nucléaire de ce virus IgG (méthode quantitative, anti-EBNA IgG).
Identifie les anticorps IgG qui indiquent une infection que le patient a eue. Principales indications d'utilisation: diagnostic des maladies associées au virus d'Epstein-Barr (pathologies oncologiques, infections chroniques).
Les anticorps dirigés contre l'antigène nucléaire de la classe des IgG du virus d'Epstein-Barr sont le plus souvent détectés dans le sang dans la période de trois à douze mois après l'infection (environ 4 à 6 mois), c'est-à-dire aux stades avancés après exposition à une infection et pendant une longue période (jusqu'à plusieurs années), ils peuvent être détectés après une maladie. La concentration d'anticorps augmente pendant la récupération. S'il n'y a pas d'anticorps contre un tel antigène dans la détection d'anticorps contre la protéine de capside (anti-VCA IgM) du virus d'Epstein-Barr, cela indique très probablement une infection en cours.
Le sang après ponction veineuse est prélevé dans un tube à essai vide pour obtenir du sérum. Le site de ponction veineuse est pressé avec du coton roulé en boule jusqu'à ce que le saignement s'arrête. Si un hématome s'est formé au site de ponction veineuse, des compresses chaudes sont prescrites.
Résultat négatif - de 0 à 16 0U/ml. Douteux - de 16 à 22. Positif - plus de 22 0U/ml.
Lorsqu'il s'écarte des valeurs normales, un résultat positif signifie:
- infection par le virus Epstein-Barr (détection tardive des anticorps);
- devenirforme chronique de la maladie ou stade de réactivation de la maladie.
Un résultat négatif indique ce qui suit:
- première période d'infection (titre d'anticorps réduit);
- pas d'infection par le virus Epstein-Barr.
Hépatite B
Indications pour la recherche: diagnostic d'hépatite B, préalablement transférée ou surveillance de la nature de la pathologie.
Méthode de recherche: méthode chimiluminescente.
Valeur de référence: négative.
Production d'un anticorps dirigé contre l'antigène central de l'hépatite B. Sur cette base, on distingue: les anticorps de surface anti-HBs (contre les antigènes HBsAg qui forment l'enveloppe du virus); anticorps nucléaires anti-HBc (dirigés contre l'antigène HBc présent dans la protéine centrale du virus).
Les anticorps dans le sang n'indiquent pas toujours la présence d'une hépatite B ou d'une maladie guérie plus tôt. Leur production peut aussi être une conséquence du vaccin fabriqué. Entre autres choses, la définition des marqueurs peut être conditionnelle à:
- activité altérée du système immunitaire (y compris la progression des maladies auto-immunes);
- tumeurs malignes;
- autres pathologies infectieuses.
Ces résultats sont appelés faux positifs, car la présence d'anticorps n'entraîne pas le développement de l'hépatite B.
Quels facteurs peuvent affecter le résultat
L'urémie peut également conduire à un faux résultat négatif. De nombreux médicaments sont associés au processusdéveloppement du lupus d'origine médicamenteuse dans le corps, ainsi que l'apparition d'ANA dans le sang.
Remarques importantes sur ce sujet
Chez un patient présentant des symptômes d'un processus auto-immun, un résultat négatif n'exclut pas la présence d'une maladie auto-immune.
ANA est déterminé chez les personnes en bonne santé (3 à 5%) et chez les personnes âgées après 65 ans (10 à 37%).
Si un patient a un résultat positif sans signe de processus auto-immun, il doit être interprété en tenant compte des informations de laboratoire, cliniques et anamnestiques supplémentaires (ces personnes sont 40 fois plus susceptibles d'avoir un LED).
