Il existe de nombreux types de cancers de la peau. L'une d'entre elles est la maladie de Bowen, qui a été décrite par un dermatologue américain et qui porte son nom.
La pathologie est un carcinome épidermoïde qui se trouve à un endroit et tend à se développer vers la périphérie. Les foyers de la maladie peuvent atteindre plusieurs centimètres. Les carcinomes sont indolores et peuvent développer des plaques ou des surfaces squameuses.
Localisation de cette pathologie
La maladie de Bowen (des photos de néoplasmes sont présentées dans l'article) est initialement localisée dans la couche superficielle de la peau, c'est-à-dire l'épiderme. Il se produit dans le contexte de la dégénérescence des cellules malignes, à savoir les kératinocytes. Une telle pathologie cutanée est considérée comme un signe avant-coureur du cancer. Certains experts l'appellent même un stade précoce du cancer.
Raisons de l'apparition
Les raisons exactes de l'apparition de la maladie de Bowen n'ont pas encore été établies. Cependant, on sait avec certitude que le processus de dégénérescence cellulaire est affecté parexposition au soleil. La vieillesse est aussi un facteur de risque. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les personnes qui prennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire, comme les immunosuppresseurs, les cytostatiques et les glucocorticoïdes.
La probabilité de développer une pathologie augmente chez les patients infectés par le virus du papillome humain, en particulier le type 16. De plus, parmi d'autres facteurs de risque, l'exposition à long terme à l'arsenic est citée. Les hydrocarbures et le gaz moutarde jouent également un rôle dans le développement de la maladie de Bowen (chez les hommes plus souvent que chez les femmes).
Des influences externes défavorables sur les cellules cutanées superficielles perturbent les processus métaboliques, ce qui accélère leur mort. Les nouvelles cellules qui en résultent changent au niveau génétique, ce qui entraîne finalement une violation de leurs fonctions et de leur structure. Initialement, la couche médiane et épineuse de l'épiderme tombe sous l'influence, ses cellules commencent à changer et à se diviser anormalement.
Tant que le néoplasme ne traverse pas la membrane qui sépare la couche médiane de la peau et l'épiderme, il est désigné comme un carcinome enfermé en un seul endroit dans l'épithélium. Les métastases dans ce cas sont exclues, bien que la formation soit considérée comme maligne.
Symptômes de la maladie de Bowen
Une photo des manifestations externes de la maladie est présentée plus loin dans l'article. Le principal symptôme de la maladie sont des taches brun rougeâtre sur la peau, poussant du centre vers la périphérie. Les taches ont des bordures claires et des bords annulaires surélevés. Dans certains cas, les foyers ressemblent àzones squameuses de la peau. Les formations sont plates, à bords relevés, de forme ovale ou arrondie aux contours réguliers. Parfois, ces lésions cutanées peuvent provoquer des démangeaisons, mais le plus souvent elles sont indolores. À l'avenir, de l'ichor ou du pus pourraient commencer à se détacher d'eux et des croûtes pourraient également se former. De petites excroissances se détachent sur la surface granuleuse et inégale du foyer de la maladie.
La maladie de Bowen chez les femmes peut ressembler à une excroissance verruqueuse avec une peau craquelée ou une hyperpigmentation. Le plus souvent, le foyer de la maladie est unique, mais chez 15 % des patients, il existe plusieurs localisations.
Quand la maladie progresse
Lorsque la maladie progresse, des ulcères et des érosions se forment, qui guérissent progressivement et se cicatrisent, augmentant de taille et affectant une surface de plus en plus importante de la peau.
Le plus souvent, les symptômes de la maladie de Bowen apparaissent sur des zones de la peau ouvertes, mais parfois la pathologie se localise sur les paumes, les pieds et les organes génitaux. Il arrive également que la maladie soit localisée dans la cavité buccale et, dans ce cas, elle se réfère définitivement à un état précancéreux, car il existe une forte probabilité de malignité. Les lèvres et les gencives peuvent également être touchées.
Diagnostic
Si le médecin soupçonne la maladie de Bowen chez un patient, il est nécessaire de déterminer la présence de signes extérieurs de la maladie, ainsi que de recueillir soigneusement une anamnèse. Il est nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel, car la pathologie est similaire à de nombreuses maladies dermatologiques.les symptômes. Parfois, les patients ne remarquent pas immédiatement le problème, car les taches formées sur la peau ne causent pas d'inconfort. Pour cette raison, un examen attentif du patient est considéré comme une étape importante dans le diagnostic.
De plus, un morceau du tissu affecté est prélevé pour une biopsie. Cette étude exclura d'autres options de diagnostic et confirmera la maladie de Bowen chez les femmes et les hommes (la photo montre à quoi peut ressembler la pathologie). Sans biopsie, il est impossible de déterminer avec précision le risque de dommage et de choisir les méthodes de traitement.
Ce qui attire l'attention
Lors de l'examen des tissus endommagés, le spécialiste prête attention aux signes suivants:
- Acanthose avec des excroissances allongées et épaissies.
- Kératinisation de la surface de la peau.
- Paraketosis de type focal.
- Cellules épineuses désordonnées.
- Grands noyaux aux couleurs vives et atypie.
- Vacuolisation cellulaire.
- Figures mitotiques.
Lorsqu'une maladie évolue vers un stade cancéreux, les changements suivants se produisent:
- Destruction du confinement basal.
- Un changement brutal de la forme des cellules avec acantholyse plongeant profondément dans le derme.
Traitement de la maladie de Bowen
Jusqu'à présent, aucun schéma thérapeutique standard n'a été trouvé pour la pathologie. La thérapie est choisie individuellement, en fonction de la localisation de la maladie, de l'âge du patient, du nombre et de la taille des lésions, de l'état de santé humaine et d'autres indicateurs. Souventméthodes thérapeutiques sont combinées.
Les patients diagnostiqués avec la maladie de Bowen se voient proposer une variété de traitements:
- Cryothérapie.
- Chimiothérapie.
- Thérapie photodynamique.
- Électrodestruction.
- Intervention chirurgicale.
Il est assez difficile de prédire quelle méthode aidera un patient particulier, bien que toutes les procédures ci-dessus soient efficaces en elles-mêmes. Pour cette raison, un programme thérapeutique individuel est établi pour chaque patient.
Dans certains cas, le spécialiste fait un choix en faveur d'une tactique d'attente. Cela se produit si le patient est âgé ou si la maladie est localisée sur les membres, dans des endroits qui peuvent être protégés de l'exposition au soleil. Il est conseillé au patient de consulter régulièrement un spécialiste et, dès les premiers symptômes de la progression de l'éducation, une intervention chirurgicale est effectuée.
Description des techniques thérapeutiques
Comme mentionné ci-dessus, il existe un certain nombre de traitements pour la maladie de Bowen. Certains d'entre eux sont énumérés ci-dessous.
- Les médicaments chimiothérapeutiques sont utilisés pour détruire les cellules tumorales. Ceux-ci comprennent l'imiquimod et le 5-fluorouracile. En une semaine, des pommades contenant les mêmes ingrédients actifs sont appliquées deux fois par jour sur les zones touchées de la peau, puis une pause est prise pendant plusieurs jours et le traitement est répété. Jusqu'à 6 cures sont ainsi réalisées.
- Intervention chirurgicale. C'est le traitement le plus efficacecar les cellules du néoplasme malin ne métastasent pas et sont situées à la surface de la peau sans pénétrer trop profondément. L'opération est réalisée sous anesthésie locale.
- Curetage. Il s'agit d'un curetage avec électrocoagulation supplémentaire. Les tissus affectés sont grattés avec un outil spécial, puis le foyer de la maladie est cautérisé. Dans certains cas, plusieurs séances sont nécessaires.
- Cryothérapie. Il s'agit d'une méthode de thérapie peu invasive, qui consiste en un léger effet sur les tissus sains entourant la lésion. Après le traitement, les tissus gèlent et forment une croûte qui disparaît après quelques semaines. La méthode convient aux formations simples au stade initial.
- Photothérapie. Utilisé pour les grandes zones touchées de la peau. La procédure consiste à appliquer une crème spéciale, qui a tendance à s'accumuler dans les cellules affectées, et à les exposer davantage à une irradiation lumineuse. Les cellules qui ont absorbé le photosensibilisateur de la crème meurent. La crème est appliquée 4 à 6 heures avant la procédure d'irradiation. Nécessite plusieurs séances pour guérir.
- Radiothérapie. Auparavant, cette méthode était largement utilisée, mais aujourd'hui, des méthodes plus sûres sont préférées. Après la radiothérapie, des lésions cutanées mal envahies se forment. En règle générale, cette technique est utilisée si une intervention chirurgicale n'est pas possible.
- Thérapie au laser. Cette méthode n'est pas largement utilisée. Cependant, il a montréquelques résultats positifs. Un certain nombre d'études sont nécessaires pour évaluer l'efficacité de cette méthode.
Nous avons examiné le traitement de la maladie de Bowen. Nous examinerons les prévisions dans la section suivante.
Pronostic de cette maladie
Avec cette maladie, en particulier sous réserve d'un traitement rapide, un pronostic favorable est donné. Lorsque le foyer de la maladie est supprimé, le patient peut être considéré comme en parfaite santé. Le risque de dégénérescence de l'éducation sur la peau en une forme invasive de cancer atteint 3 à 5 %.
La probabilité d'une telle renaissance augmente à 10 % avec la localisation dans la région génitale ou l'érythroplasie de Keyr. Certains scientifiques pensent cependant que la transformation en cancer survient dans 80% des cas. Ces écarts indiquent des différences dans les conditions climatiques, l'intensité de l'exposition au soleil et la détection de la maladie dans différents pays.
Lorsque le diagnostic est établi avec précision, la meilleure option consiste à retirer le néoplasme par une méthode médicale ou chirurgicale. Cela assurera la sécurité du patient et réduira le risque de cancer.
Comment déterminer le début de la transformation ?
Il existe un certain nombre de signes permettant de déterminer le début de la transformation de la maladie de Bowen en cancer:
- Saignement.
- Formation d'une bosse dans la zone touchée.
- Ulcération.
- Ganglions lymphatiques enflés.
- Renforcement de la peau.
- Changement de la couleur de la peau affectée.
L'apparition des symptômes ci-dessus indique la nécessitéconsultez un médecin de toute urgence avant que des métastases ne se produisent et que les cellules cancéreuses ne commencent à se propager dans tout le corps.
Prévention
Les patients guéris avec succès sont invités à éviter l'exposition au soleil, à porter des chapeaux à larges bords, à utiliser un écran solaire et à porter des manches longues et des pantalons. Un traitement rapide et des mesures préventives prescrites par des spécialistes réduisent le risque de lésions récurrentes.
