En raison d'une compression ou d'une immobilité prolongée, des escarres peuvent se former sur les parties molles du corps. Comment traiter une telle maladie sur la fesse? Il s'avère qu'il est possible non seulement de traiter les ulcères, mais également de prévenir l'apparition de peaux mortes et de tissus sous-cutanés. Le plus souvent, ce problème inquiète les patients alités.
Quelle est la cause
Indépendamment de ce qui a exactement provoqué l'apparition d'une escarre, de telles violations ne doivent pas être laissées sans surveillance. Il est important de noter que ce phénomène pathologique ne se produit jamais de manière indépendante, car il s'agit toujours d'une complication de la maladie primaire qui a conduit à l'immobilisation du patient.
Le traitement des escarres sur les fesses est la lutte contre les ulcères spécifiques, les rougeurs et les irritations cutanées sévères. De tels changements pathologiques sont principalement diagnostiqués chez les personnes âgées ou chez les patients après un accident vasculaire cérébral, une blessure à la colonne vertébrale et d'autres maladies.
La cause du développement des escarresest une position allongée forcée, qui s'accompagne de la compression inévitable de zones individuelles de la peau. Les escarres se développent particulièrement rapidement chez les patients en surpoids et diabétiques. Pour ces personnes, il faut souvent 2 à 3 heures pour que les premiers signes de la maladie apparaissent sur les fesses. Comment soigner une escarre dans un lieu aussi intime ? Il n'y a pas de différences fondamentales par rapport à la méthode de traitement des ulcères dans toute autre partie du corps.
Comment se forme une escarre
En raison de la charge constante sur l'épiderme, les petits capillaires sanguins cessent de remplir leurs fonctions au bon niveau. En conséquence, le trophisme tissulaire est perturbé, puis les ulcères commencent à se développer. Le traitement des ulcères de pression sur les fesses chez les personnes immobilisées est très difficile, mais la nécessité d'une thérapie ne peut être ignorée.
Avec une position constante et inchangée du corps, l'état du patient est aggravé par des lésions du cerveau ou de la moelle épinière. La peau et les tissus mous souffrent constamment de sauts de pression artérielle, le système nerveux autonome cesse de fonctionner pleinement.
Fait intéressant, dans la région des fesses, non seulement la circulation sanguine est perturbée, mais aussi l'innervation. Avec une combinaison de ces deux phénomènes, l'état du patient s'aggrave et de nouveaux ulcères se forment. La principale méthode par laquelle vous devez traiter les escarres sur les fesses, aussi paradoxale que cela puisse paraître, est de reprendre une activité physique.
Qui est à risque
Patients en surpoidssont plus susceptibles de souffrir d'escarres. Chez les personnes de poids normal, le développement des ulcères ne se produit pas aussi rapidement, cependant, si des soins appropriés ne peuvent être fournis, la maladie est inévitable. Plus le traitement est commencé tôt, plus le patient est susceptible de maintenir l'intégrité de l'épiderme et d'éviter le développement de complications graves.
Les ulcères surviennent chez les patients immunodéprimés après une longue maladie, y compris les patients cardiaques, les survivants d'un AVC et d'autres troubles circulatoires. Les médecins pensent que les facteurs suivants contribuent à la complication des maladies par l'apparition d'escarres:
- âge avancé du patient;
- pathologies du cerveau et de la moelle épinière;
- blessures, plaies postopératoires, contusions multiples, fractures osseuses;
- tumeurs cancéreuses;
- anémie modérée à sévère;
- abus d'alcool et tabagisme;
- régime incorrect;
- poches et sécheresse accrue de la peau;
- incapacité à contrôler la miction et les selles;
- allergique aux produits de soins de la peau.
Traitement de la maladie à différents stades
Avant de traiter les escarres sur les fesses, il est important de déterminer avec précision le stade de la maladie. Quelle que soit la localisation des ulcères sur le corps, ils passent par plusieurs étapes. Premièrement, la couche superficielle de l'épiderme du patient est endommagée, le segment de tissu sur la fesse gonfle et devient plus dense. L'hyperémie de la zone touchée devient perceptible. Si àen appuyant sur une zone saine, la peau devient pâle, puis lorsqu'elle est exposée à une escarre, aucun changement ne se produit, elle reste rouge. À ce stade, il est généralement plus facile de traiter une escarre sur la fesse qu'à des stades ultérieurs.
Au deuxième stade de la maladie, les premières ulcérations se forment. Le processus pathologique comprend non seulement les couches superficielles, mais également la graisse sous-cutanée. Au stade suivant du développement des escarres, une nécrose tissulaire partielle se produit. La quatrième étape est la plus dangereuse, car elle se caractérise par des dommages non seulement aux tissus mous. Sans traitement approprié, le processus atteint le cartilage et les os.
Il est inutile de traiter les escarres avec des pansements antiseptiques au quatrième stade. Dans ce cas, seule une intervention chirurgicale peut devenir une méthode thérapeutique efficace. Sinon, le risque de développer une septicémie augmente dans le contexte de l'ajout d'une infection secondaire, ce qui complique considérablement l'évolution de la maladie.
Traitement conservateur dans la première étape
Comment traiter une escarre sur la fesse avec des méthodes conservatrices ? La thérapie se déroule en plusieurs étapes. Tout d'abord, les tissus morts sont éliminés (le cas échéant), et ce n'est qu'alors que des médicaments ont un effet désinfectant et cicatrisant, ce qui améliore l'apport sanguin aux muscles et à l'épiderme. Dans le même temps, le choix des médicaments dépend largement du stade de l'évolution de la maladie.
Si des escarres sous les fesses ou sur le sacrum commencent tout juste à apparaître, la peau doit être traitée avec des solutions antiseptiques plusieurs fois par jour. Le camphre est le remède le plus courant et le moins cher.l'alcool, qui est vendu dans n'importe quelle pharmacie. Une alternative à cela peut être l'huile d'argousier naturelle. La peau doit être traitée soigneusement, doucement et très doucement, sans exercer de pression sur la zone touchée.
Médicaments pour les ulcères de pression du deuxième stade
Il est important de rappeler qu'en présence d'escarres, le massage n'est pas autorisé. Au stade suivant, des ulcères et de petites cloques deviennent visibles chez le patient. À ce stade, vous pouvez combattre les escarres à l'aide de Miramistin, de Chlorhexidine ou d'autres antiseptiques plus puissants. Des solutions thérapeutiques sont appliquées sur la peau plusieurs fois par jour.
En présence d'ulcères, les pansements avec "Actovegin" ou "Solcoseryl" seront une option de traitement efficace. Ces pommades ont des propriétés cicatrisantes, elles déclenchent les processus de régénération tissulaire. Sur recommandation d'un médecin, le patient peut se voir prescrire des applications absorbantes avec des préparations enzymatiques. "Multiferm", "Hydrosorb" s'acquittent parfaitement de leur tâche - des pansements appliqués une seule fois sur les zones touchées et ne nécessitant pas de remplacement régulier.
Traitements avancés
Les décubitus fessiers chez les patients alités ne peuvent pas être soignés à domicile. Le patient est affecté au service de chirurgie. À ce stade du développement de la pathologie, des plaies profondes se forment, dans lesquelles les médicaments conventionnels contre les escarres ne seront plus utiles. Sur les fesses, les zones de tissus morts sont d'abord enlevées, les plaies elles-mêmes sont traitées avec des antiseptiques puissants et recouvertes d'un pansement. Contrairement aux ulcères superficiels, les escarres profondessont traités avec des pansements spéciaux "PAM-T", "Proteox-TM". Ces lingettes non seulement nettoient en profondeur les ulcères, mais favorisent également une guérison rapide en raison de la teneur en ingrédients actifs qu'elles contiennent.
Pour arrêter la nécrose des tissus, des gels absorbants spéciaux sont utilisés, notamment Purilon. Ces médicaments sont appliqués immédiatement après le nettoyage chirurgical de la plaie. Les produits de type gel absorbent l'excès de liquide, ce qui crée des conditions idéales pour la guérison. Les pansements avec "Purilon" sont changés tous les 3-4 jours.
Méthodes supplémentaires
Que faire dans chaque cas individuel et comment guérir rapidement les escarres sur les fesses, le médecin décide. Un traitement efficace implique non seulement l'utilisation de médicaments locaux pour la régénération des tissus mous, mais également de médicaments systémiques. Ces médicaments activent le flux sanguin vers la zone touchée. Avec des escarres profondes sur les fesses, les patients se voient prescrire des comprimés ou des injections d'Actovegin, Pentoxifylline. Si nécessaire, le traitement est complété par l'utilisation d'immunomodulateurs conçus pour renforcer l'immunité locale.
À mesure que les patients se rétablissent et se sentent mieux, des complexes de vitamines et de minéraux sont prescrits. Pour éviter les effets secondaires, l'âge et le poids de la personne doivent être pris en compte.
Afin de stimuler la régénération de l'épiderme et des tissus sous-cutanés, on a souvent recours à des procédures physiothérapeutiques. Un bon effet, selon les patients, est capable de produire un laser, Darsonval - thérapie et ultra-haute fréquenceinductothermie. Pour réduire le risque d'infection, les plaies sont traitées par ultrasons et électrophorèse à base de solutions contenant des antibiotiques.
Si le traitement conservateur échoue aux troisième et quatrième étapes, une manipulation chirurgicale est nécessaire. Une fois que le médecin a traité la plaie, il essaie de faire correspondre ses bords. La procédure se déroule généralement à l'aide d'une autogreffe - une section d'épiderme sain retirée du patient. À ce jour, un tel traitement n'apporte pas toujours le résultat souhaité. Souvent, le rejet cutané se produit en raison de l'incapacité à obtenir une stérilité absolue des ulcères et à prévenir le développement d'une infection. La greffe de tissus est répétée selon le même principe.
Ai-je besoin d'un matelas spécial pour les patients alités
Dans le traitement et la prévention des escarres, la surface sur laquelle le patient doit s'allonger joue un rôle énorme. Afin de prévenir l'apparition d'ulcères sur le corps du patient, il convient de veiller à l'avance à acheter un matelas spécial pour les patients alités. À partir des escarres, ces dispositifs médicaux sont utilisés non seulement à des fins de prévention, mais également dans le traitement des escarres déjà existantes des stades initiaux.
Grâce au matelas, il est possible de prévenir l'apparition d'ulcères chez les patients non seulement dans la région sacro-fessière, mais aussi dans d'autres zones de localisation les plus courantes. Les endroits où se forment les escarres sont:
- arrière de la tête;
- omoplates;
- talons.
Si le patient est allongé sur le côté pendant une longue période, il est possibledystrophie des tissus de l'épaule, du genou, de la cheville, du fémur. Le matelas aide à répartir uniformément la charge sur le corps et à soulager l'état du patient, à procurer confort et relaxation musculaire.
Types de matelas
Dans le traitement et la prévention des escarres, les modèles cellulaires et ballons de matelas orthopédiques d'escarres pour les patients alités sont particulièrement demandés. Les produits se différencient par deux critères principaux:
- par degré de mobilité sous le patient;
- selon la forme des compartiments.
Pour les patients capables de se retourner sans aide, les modèles statiques sont plus adaptés. Un tel matelas prend une forme anatomiquement correcte, s'adaptant au corps humain. Des cellules spéciales ont un effet thérapeutique et prophylactique, empêchant l'écrasement des tissus. Les avantages de ces modèles incluent un prix bas, une utilisation et une maintenance simples.
Contrairement aux options statiques, les options dynamiques sont capables de changer de hauteur et de soulèvement, créant des conditions pour activer les processus de circulation sanguine en maintenant une pression variable dans le matelas. Ce type de produit est conçu pour les personnes alitées qui ne peuvent pas se retourner par elles-mêmes.
Les matelas tubulaires (ballons) sont fabriqués à partir de longues chambres. Une compresse spéciale est incluse avec le matelas ballon, qui pompe l'air des chambres toutes les 10 minutes et remplit les compartiments un par un. Les matelas tubulaires conviennent aux personnes obèses dont le poids corporel dépasse 120 kg.
Les structures cellulaires en apparence ressemblentnids d'abeilles. Lorsque le compresseur est en marche, l'air entre dans les cellules une à une. Les compartiments ne sont pas remplis uniformément, mais en damier. Les matelas cellulaires sont recommandés pour les patients qui ne se lèvent pas pendant plus de 3 mois.
Les matelas conviennent au traitement des escarres sur les fesses à domicile ou dans l'enceinte d'un établissement médical spécialisé en hospitalisation. Les matériaux à partir desquels ils sont fabriqués sont hypoallergéniques et résistants à l'humidité. Le plus souvent, les produits sont faits de mousse de polyuréthane et de chlorure de polyvinyle, ils sont donc faciles à nettoyer et sèchent rapidement, ce qui est particulièrement important lorsqu'ils sont utilisés par un patient incapable de contrôler les processus de miction et de défécation. Les fabricants les plus populaires de matelas orthopédiques pour patients alités sont les sociétés suivantes:
- Invacare (États-Unis);
- Redactron (Hollande);
- Eurocare (Belgique);
- Bronigen (Allemagne);
- OSD (Italie);
- Armé (Russie).
Prévention
La prévention et le traitement des escarres sur les fesses à domicile nécessitent des efforts considérables de la part de la personne qui a pris la responsabilité des soins et de l'entretien d'un patient alité. Dans le même temps, les recommandations que les médecins donnent pour prévenir la formation d'ulcères sont assez simples:
- Changer la position du patient au moins toutes les deux heures.
- Si des ulcères ne se sont pas encore formés sur la peau du patient, vous devez régulièrement masser légèrement les parties du corps les plus sujettes aux escarres.
- Examinez le patientvous avez besoin chaque jour pour commencer le traitement à temps dès les premiers signes de maladie.
- Le changement hebdomadaire des draps est obligatoire. Si une personne est incapable de contrôler le fonctionnement des organes pelviens, le lit est changé au besoin.
Pour les patients alités, il est important de choisir le bon linge de lit. Le drap doit être cousu uniquement à partir de tissus naturels et adapté exclusivement à la taille du matelas. Avant de coucher le patient sur le lit, il est nécessaire de redresser tous les plis.
Lorsque des escarres apparaissent, il est urgent de revoir l'alimentation du patient. Malgré le fait qu'il n'existe pas de régime alimentaire spécifique pour les ulcères cutanés, tous les conseils d'experts se résument à la nécessité de consommer des quantités accrues de protéines. Le menu quotidien du patient doit inclure du poulet, de la dinde, du lapin, du poisson et des produits laitiers faibles en gras. Si le patient est incapable de mastiquer lui-même des repas fibreux, il reçoit des mélanges de nutriments en purée.
Il est important de penser à la prévention des escarres sur les fesses dès les premiers jours d'alitement. Il est assez difficile d'arrêter la formation d'ulcères sur le corps, mais avec toutes les recommandations et une surveillance constante de l'état du patient, il y a toutes les chances d'éviter de tels problèmes.
