La tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques est une forme de la maladie qui n'est pas encore entièrement classée. Certains pensent qu'elle peut être attribuée à des maladies indépendantes, d'autres pensent qu'elle devrait faire partie du complexe primaire de la tuberculose. Nous parlerons de cette maladie dans notre article. Examinons de plus près les causes de la maladie, ses formes, les méthodes de diagnostic et les méthodes de traitement, ainsi que les complications possibles et les mesures préventives.
Qu'est-ce que c'est ?
La tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques (ITLN) est une maladie caractérisée par l'apparition de processus inflammatoires dans les ganglions lymphatiques situés à la racine des poumons. Provoquer la pathologie de la microbactérie de la tuberculose. L'agent pathogène peut être transmis par des animaux infectés.
VLLU TB touche le plus souvent les enfants, les adolescents et les jeunes de moins de 25 ans. Grâce aux vaccinations de masse, il n'y a pratiquement pas d'épidémies, de casles infections sont rares et ne surviennent qu'avec une diminution de l'immunité. Cette pathologie se caractérise par une évolution chronique avec une préservation à long terme de l'activité des processus dégénératifs. 70 % des complications de la maladie surviennent chez les enfants de moins de trois ans.
Méthode d'infection
Toutes les formes de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques chez l'homme sont causées par la bactérie Mycobacterium tuberculosis.
L'infection se produit de la manière suivante:
- En raison de la consommation d'aliments provenant d'un animal malade (par exemple, du lait de vache).
- Gouttelettes en suspension dans l'air d'une personne ou d'un animal infecté.
- Par des articles ménagers et des produits contaminés par des bactéries.
- À travers les plaies cutanées.
- Peut être transmis de la mère à l'enfant pendant la grossesse (via le placenta) ou l'allaitement (par le lait).
L'infection la plus probable se fait par les voies respiratoires. Une personne atteinte de tuberculose exhale constamment des expectorations dans l'air en toussant et en parlant, qui contiennent des micro-organismes hostiles. Ils sont capables de se propager sur une distance allant jusqu'à deux mètres et de rester dans l'air pendant une heure entière. Ensuite, ils se déposent sur le sol et se mélangent à la poussière, tandis que leur viabilité dure jusqu'à un mois et demi.
Qu'est-ce qui augmente le risque d'infection ?
Les organes respiratoires d'une personne en bonne santé sont protégés contre l'infection tuberculeuse, mais le tabagisme et les maladies broncho-pulmonaires peuvent réduire cette immunité. Dans 95% des cas, dès le premier contact avecla bactérie de la tuberculose n'infecte pas.
Facteurs qui augmentent la probabilité d'infection:
- Alimentation inadéquate et déséquilibrée.
- Contact prolongé avec une tuberculose infectée.
- Mauvaises conditions de vie.
- Présence de maladies chroniques.
- Grand stress physique et mental.
Habituellement, une personne infectée possède l'un de ces éléments, voire plusieurs, comprenant un antécédent médical. La tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques touche donc les personnes aux mauvaises habitudes qui souffrent de fatigue chronique, ainsi que les enfants issus de familles dysfonctionnelles. L'infection est presque impossible à remarquer, de plus, un corps sain commence immédiatement à former une immunité naturelle. Là où se trouvait le patient, plusieurs personnes peuvent passer en une journée, mais seule celle dont le corps n'est pas prêt à se défendre sera infectée. Sont à risque les enfants et les adultes non vaccinés, ainsi que les personnes infectées par le VIH et les personnes à faible immunité.
Formes de maladies
Il existe les formes suivantes de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques:
- Tumeur.
- Infiltrant.
- Petit.
La tumeur est un type grave de bronchoadénite. Elle survient souvent chez les jeunes enfants avec une forte augmentation des ganglions lymphatiques (leur diamètre peut atteindre jusqu'à 5 cm) et une tubinfection massive. Souvent, les nœuds affectés sont soudés ensemble, formant des conglomérats uniques.
La forme infiltrante provoque une légère hypertrophie des ganglions lymphatiques, avec une inflammation périnodulaire prédominante.
Petite forme
La petite forme de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques est difficile à détecter et touche principalement les enfants. Un diagnostic tardif ou un manque de reconnaissance entraîne des modifications cicatricielles du médiastin, qui affectent le fonctionnement normal du flux sanguin pulmonaire capillaire. De plus, la pathologie peut provoquer des formes de tuberculose plus graves et plus dangereuses.
Afin de poser un diagnostic correct et d'identifier la maladie, il est nécessaire de prendre en compte l'ensemble des données radiologiques et endoscopiques, il est également nécessaire de procéder à une tomographie du médiastin.
Problèmes de diagnostic de petite forme
Même en phase active, une petite forme de tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques se caractérise par des lésions de 1 à 2 ganglions lymphatiques avec une légère augmentation (jusqu'à 1,5 cm). Ces signes peuvent être vus sur une radiographie.
Les symptômes cliniques sont extrêmement légers. Ils ne sont généralement présentés que par un état subfébrile et un syndrome d'intoxication. À l'adolescence, la plainte principale est la dystonie végétovasculaire. Par conséquent, les patients sont souvent envoyés pour examen à des médecins d'un profil différent. En même temps, une petite forme de tuberculose est dangereuse car la maladie peut endommager d'autres organes internes.
Symptômes
La tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques présente les symptômes suivants:
- La température corporelle monte à 39 degrés.
- La nuit surgittranspiration incompréhensible, c'est-à-dire non causée par la chaleur.
- L'appétit se dégrade.
- La toux commence, semblable à la coqueluche.
- Pâleur sévère de la peau, jusqu'à une teinte bleutée.
Cependant, ces signes peuvent être légers, il sera alors extrêmement difficile d'établir un diagnostic précis à leur sujet. Mais lors de l'inspection, d'autres signes peuvent être révélés:
- Visuel. Le réseau veineux périphérique se dilate significativement dans le premier et le deuxième espace intercostal. Entre les omoplates, de petits vaisseaux se dilatent dans les zones supérieures.
- Palpatoire. L'apparition de douleurs avec pression sur les apophyses épineuses des vertèbres thoraciques (de la 3e à la 7e).
L'examen aux rayons X est important dans le diagnostic de la tuberculose. En même temps, il est réalisé en projections latérales et antéropostérieures, car l'ombre des ganglions lymphatiques peut être masquée par les organes médiastinaux et le muscle cardiaque. Il est également important de réaliser une tomographie de l'arbre trachéobronchique. Mais nous en reparlerons plus en détail plus tard.
Diagnostic
Il est très difficile de distinguer la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques des autres pathologies similaires. Le diagnostic différentiel est ici plus nécessaire que dans toute autre maladie.
Alors, où commence le diagnostic ?
La première étape consiste à identifier la présence de Mycobacterium tuberculosis dans le corps. Les bacilles de la tuberculose peuvent être facilement trouvés dans les lavages de l'estomac. Le plus souventon les retrouve dans les lavages bronchiques, les crachats.
Le prochain est l'examen radiographique obligatoire. Avec lui, vous pouvez non seulement déterminer si une personne est infectée, mais aussi comprendre depuis combien de temps elle a été infectée. La méthode de tomographie est également bonne, ce qui vous permet d'analyser la structure des ganglions lymphatiques, ce qui simplifie grandement la tâche des médecins pour établir un diagnostic.
Une méthode de diagnostic importante est le test de Mantoux. Avec un résultat positif, on l'appelle aussi un "virage". Dans ce cas, la réaction de la personne infectée à l'injection sera la suivante - le site d'injection augmentera de plus de 5 mm. "Bend" est diagnostiqué dans les cas suivants:
- Papule (lieu de compactage) devient plus grand que 0,5 cm.
- Devient significativement plus grand par rapport aux résultats précédents.
- Dépasse la norme de 17 mm, hors prescription de la vaccination précédente.
- Après 3 ans, sa taille reste supérieure à 12 mm.
Cependant, un test de Mantoux positif n'indique pas toujours une infection. Il est possible que la cause d'une telle réaction soit des allergies ou des maladies antérieures. De plus, un test négatif n'indique pas toujours l'absence d'infection. Un résultat faussement négatif peut être dû à une immunodéficience ou au fait que 10 semaines ne se sont pas écoulées depuis l'infection.
Cependant, le "tour" est une raison suffisante pour poursuivre l'enquête.
De plus, dans le cadre des mesures de diagnostic, un test sanguin est effectué. Àinfecté par MTB, le nombre de leucocytes, lymphocytes, neutrophiles, éosinophiles sera légèrement augmenté.
Diagnostic différentiel de la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques
Lors du diagnostic de tuberculose, le VLLU doit souvent être différencié des autres pathologies tuberculeuses. Pour ce faire, le médecin doit étudier attentivement les antécédents, identifier la probabilité de contacts avec des patients bacillaires, analyser des échantillons de tuberculine et considérer toutes les maladies antérieures pouvant être associées à une infection.
En plus de la possibilité de confondre la tuberculose VLLU avec un autre type de tuberculose, il y a encore une chance de ne pas la distinguer des maladies des ganglions lymphatiques intrathoraciques.
Il est également possible de confondre la pathologie avec les métastases causées par le cancer du poumon et le lymphosarcome. Cependant, cette possibilité n'apparaît que chez les patients plus âgés.
Méthodes de traitement
La tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques chez les enfants et les adultes se déroule presque de la même manière, par conséquent, le traitement est prescrit avec des différences minimes.
Le traitement de ce type de tuberculose est assez long. En moyenne, la thérapie peut prendre de 10 mois à un an et demi. Dans ce cas, les 2-3 premiers mois, le patient doit être dans un hôpital antituberculeux. D'abord, pour ne pas contaminer les autres. Deuxièmement, pour un traitement plus efficace.
Pendant tout ce temps, une thérapie complexe a été réalisée, qui comprend des médicaments contre la tuberculose, des hépatoprotecteurs, des vitamines, des immunomodulateurs.
Également dans les premières semaines de coursestades de la maladie, une chimiothérapie peut être administrée. Parallèlement à cela, diverses procédures de nettoyage du corps sont généralement prescrites. Par exemple, irradiation sanguine par laser intraveineux ou plasmaphérèse.
Le traitement de la tuberculose VLLU est divisé en deux étapes. Au cours de la première, un traitement intensif est effectué, qui vise à détruire le bureau, à restaurer les tissus pulmonaires endommagés lors de maladies et à prévenir les complications. La thérapie contre la tuberculose implique la combinaison de plusieurs médicaments qui peuvent détruire tous les types de MBT. La deuxième étape n'est pas si intense. L'essentiel ici est d'empêcher le redéveloppement de la pathologie, de favoriser la cicatrisation des tissus, de détruire les mycobactéries nocives restantes et de renforcer le système immunitaire.
Pendant tout le traitement, il est recommandé de suivre un régime alimentaire spécial qui aidera à réduire la toxicité corporelle et à augmenter la résistance aux infections. Le régime alimentaire comprend nécessairement des aliments à haute teneur en protéines (œufs, viande, produits laitiers), du beurre et des huiles d'olive, du miel, des céréales, des légumes et des fruits riches en vitamine C.
Chirurgie
La tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques nécessite rarement une intervention chirurgicale, car la maladie est extrêmement calme, presque asymptomatique.
Il y a deux raisons principales pour la chirurgie:
- Le début de la formation du tuberculome des ganglions lymphatiques.
- Aucun résultat positiftraitement commencé il y a plus de six mois.
Complications possibles
Énumérons les complications possibles de la tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques:
- Formation de fistules glandulo-bronchiques dues à de graves lésions bronchiques.
- En raison de la violation complète de la perméabilité bronchique, qui se produit lorsque les bronches sont comprimées par des ganglions lymphatiques massifs ou bloquées par leurs masses caséeuses, il y a souvent un effondrement du lobe, une atélectasie de la partie du poumon située au-dessus le foyer de la compression ou du blocage.
- Atélectasie totale ou focale (affaissement d'une partie ou d'un lobe pulmonaire).
Mesures préventives
La tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, dont le diagnostic a été discuté en détail par nous ci-dessus, appartient, comme tous les autres types de tuberculose, aux "maladies sociales". Autrement dit, son apparition dépend directement des conditions de logement et du niveau de prospérité. En Russie, les causes des troubles épidémiologiques de cette pathologie sont considérées comme une forte détérioration du niveau de vie, une diminution de la qualité des conditions socio-économiques, une augmentation rapide du nombre de citoyens sans lieu de résidence fixe, ainsi que comme une reprise active des processus de migration.
