Les maladies précancéreuses de la peau et des tissus mous sont deux groupes différents qui doivent être considérés séparément. Leur caractéristique commune est que ce complexe de maladies se caractérise par la survenue de tumeurs malignes. Il est divisé en deux sous-groupes: obligatoire (degré élevé de malignité) et facultatif (avec malignité facultative).
Description de cette pathologie
Les maladies cutanées précancéreuses se caractérisent par des nodules simples ou multiples, des excroissances, des foyers d'hyperkératose, des papules, des taches de vieillesse ou des foyers d'irritation de différentes couleurs, formes et tailles. Le diagnostic est établi sur la base de l'examen et des résultats d'études histologiques. Traitement - ablation chirurgicale, chimiothérapie, cryothérapie, traitement par interféron.
Les maladies cutanées précancéreuses sont des néoplasmes d'origine épithéliale de nature bénigne etétats pathologiques de la peau de nature non tumorale, ayant tendance à se transformer en une tumeur maligne. Le risque de renaissance peut varier considérablement. Une photo d'une maladie cutanée précancéreuse est présentée juste au-dessus.
Cause principale de malignité
La principale cause de malignité est les irritations externes non spécifiques (insolation, frottement mécanique, effets de la température), le manque de traitement en temps opportun et divers facteurs endogènes. Ces pathologies touchent principalement les personnes âgées et d'âge moyen. Il existe également certaines affections congénitales de ce type, qui touchent principalement les adolescents et les enfants. Le diagnostic des maladies cutanées précancéreuses et la thérapie sont effectués par des médecins dans le domaine de la dermatologie et de l'oncologie.
Pathologies de la muqueuse de la bouche et des tissus faciaux
Les maladies de ces zones de type obligatoire comprennent la chéilite de Manganotti, l'hyperkératose localisée, le précancer verruqueux. Le type facultatif des maladies précancéreuses de la peau du visage et de la bordure rouge des lèvres comprend le kératoacanthome, la corne de la peau, le papillome.
Inclure également la papillomatose du palais, les formes hyperkératosiques et érosives-ulcéreuses du lichen plan et du lupus érythémateux, les formes érosives-ulcéreuses et verruqueuses de la leucoplasie.
La classification des maladies précancéreuses de la peau du visage et de la muqueuse buccale comprend:
- La corne de la peau est une zone limitée d'hyperplasie avec une hyperkératose sévère, qui a la forme d'une saillie de corne. Foyer similairelimité, de couleur gris-brun et jusqu'à 1 cm de diamètre.
- Le kératoacanthome est une tumeur épidermique bénigne se présentant sous la forme d'un nœud hémisphérique indolore à texture dense. Dans sa partie centrale, il y a une impression en forme d'entonnoir de petite taille, remplie de masses denses cornées de teinte blanche. La tumeur est mobile, non associée aux tissus sous-jacents. Ce néoplasme ressemble au carcinome épidermoïde de la peau et se transforme souvent en cancer.
- Le papillome de la bordure rouge des lèvres est limité par les tissus environnants. Sa surface est rugueuse ou villeuse, parfois recouverte de structures cornées. La pathologie se caractérise par une croissance exophytique et endophytique qui, selon de nombreux scientifiques, la rapproche du cancer.
En cas de lésions chroniques des zones de papillomatose de la muqueuse buccale, une ulcération, une inflammation et des foyers de nécrose se développent. Le sceau formé à la base du papillome est l'un des symptômes de la malignité.
Les pathologies de fond comprennent la dermatite, la chéilite actinique, météorologique et post-radique, les fissures chroniques et les ulcères du bord rouge des lèvres et de la muqueuse buccale, la leucoplasie plate.
Les patients atteints de maladies précancéreuses obligatoires de la peau et des muqueuses sont généralement soumis à un traitement chirurgical (l'excision est réalisée avec un scalpel conventionnel ou par excision au laser, diathermie chirurgicale, coagulation au laser, exposition cryogénique).
L'intervention chirurgicale permet non seulement une thérapie radicale, mais aussivérification morphologique des tissus qui ont été retirés au cours de son processus.
Les patients atteints de pathologies précancéreuses facultatives - comme la corne cutanée, le papillome, le kératoacanthome, la papillomatose, les formes érosives-ulcéreuses et verruqueuses de leucoplasie - subissent également une intervention chirurgicale. Les patients atteints de leucoplasie peuvent dans certains cas être traités de manière conservatrice (selon les indications). Les patients atteints de lupus érythémateux, de lichen plan, de pathologies de fond de la muqueuse buccale sont soumis au même traitement.
Classification des maladies cutanées précancéreuses
Comme indiqué ci-dessus, il existe deux catégories de lésions précancéreuses: obligatoires et facultatives. Il convient de noter qu'une telle division est plutôt arbitraire. Il existe des maladies que certains médecins qualifient d'états précancéreux obligatoires et d'autres comme facultatives. Ainsi, la catégorie des pathologies cutanées du premier type comprend la maladie de Paget, la maladie de Bowen et l'érythroplasie de Queyre, qui sont des formes spécifiques de cancer de la peau - cancers in situ, processus oncologiques locaux qui ne s'étendent pas au-delà de la peau. De plus, le xeroderma pigmentosum est considéré comme un précancer obligatoire.
Les dermatoses précancéreuses facultatives sont les kératoses séniles et autres lésions non spécifiques. La probabilité de transformation maligne de la dégénérescence de la kératose sénile est d'environ 10 %. Radiodermite des formes chroniques, hyperkératose à l'arsenic, tuberculeuse et syphilitiqueles lésions cutanées sont malignes dans environ 6% des cas. Les fistules dans l'ostéomyélite, les ulcères trophiques (à long terme) et les cicatrices étendues après des brûlures deviennent malignes chez 5 à 6% des patients. Les lésions cutanées du lupus érythémateux se transforment en tumeurs cancéreuses dans environ 2 à 4 % des cas.
Regardons de plus près les maladies précancéreuses de la peau du visage et de la muqueuse buccale.
Maladie de Bowen
Il s'agit d'une pathologie plutôt rare, décrite en 1912. Elle peut survenir entre 20 et 80 ans et est aussi fréquente chez les hommes que chez les femmes. Les principaux facteurs prédisposant au développement de cette maladie sont les papillomes humains, l'infection virale, le rayonnement ultraviolet et le contact avec des substances toxiques (goudron, goudron, arsenic). La pathologie précancéreuse peut apparaître sur n'importe quelle zone de la peau, mais la région génitale et le tronc sont le plus souvent touchés.
Au stade initial, la maladie est une tache inégale, qui se transforme ensuite en une plaque rouge avec une surface veloutée et humide. Il révèle des zones d'hypo et d'hyperpigmentation. Parfois, la surface de cette tache est recouverte d'écailles sèches inégales, à la suite de quoi cette formation ressemble fortement à une plaque psoriasique. Les formations peuvent être simples et multiples, qui se confondent. Habituellement, le processus pathologique est long, la plaque peut persister plusieurs années.
En l'absence de traitement, cette pathologie cutanée précancéreuse se transforme en carcinome épidermoïde. Le diagnostic repose sur l'examen histologiquerechercher. La thérapie est l'ablation chirurgicale avec des tissus sains à proximité. De plus, la cryodestruction, l'électrocoagulation ou la coagulation au laser sont souvent utilisées.
Érythroplasie de Queira
Il s'agit d'un sous-type de la maladie de Bowen qui affecte la peau du pénis. Les hommes âgés de 40 à 70 ans souffrent de pathologie. La maladie est une plaque lisse rougeâtre avec une surface veloutée et humide. L'éducation se développe lentement sur plusieurs années, à la fin sa dégénérescence maligne est notée.
Maladie de Paget
Cette maladie précancéreuse de la peau est généralement localisée dans l'aréole. Dans environ 20 % des cas, cette tumeur peut se localiser à d'autres endroits: sur le dos, le visage, les cuisses, le périnée, les fesses, sur la vulve. Dans certaines classifications médicales, la maladie est considérée comme l'une des formes de cancer du sein. Elle est diagnostiquée chez les deux sexes à l'âge de 50-60 ans. Chez l'homme, cette pathologie se développe moins fréquemment, mais est plus maligne. Au stade initial, cette maladie précancéreuse ressemble à une lésion de type eczéma, qui s'accompagne de démangeaisons, de brûlures, de picotements et de douleurs.
À l'avenir, la zone touchée augmente, l'érosion, les écailles et les ulcérations se forment à la surface de la formation. La rétraction du mamelon est détectée, l'apparition d'un écoulement pathologique est possible. Une telle maladie précancéreuse évolue sur plusieurs années et se propage aux tissus voisins. On note aussimétastases et croissance infiltrante locale. Le diagnostic des maladies cutanées précancéreuses doit être rapide. Le traitement consiste en une résection mammaire radicale ou une mastectomie associée à une hormonothérapie, une radiothérapie et une chimiothérapie.
Xérodermie pigmentée
Il s'agit d'une maladie cutanée précancéreuse héréditaire rare. Manifesté sous la forme d'une sensibilité accrue au rayonnement ultraviolet. Le processus pathologique se déroule en 3 étapes. Le premier survient à l'âge de 2-3 ans, le plus souvent en été, sur fond d'ensoleillement même léger. Des taches rouges et enflammées apparaissent sur les zones exposées du corps de l'enfant. Par la suite, des zones d'hyperpigmentation inégale apparaissent à leur place. Chaque exposition au soleil s'accompagne de l'apparition de nouvelles lésions et d'une augmentation des signes d'hyperpigmentation.
Au deuxième stade, plusieurs années après l'apparition des premiers symptômes de la maladie, des zones d'atrophie et de télangiectasies se forment sur les zones atteintes. En raison des varicosités, des zones de pigmentation inégales, la peau devient hétéroclite prononcée, des fissures, des croûtes, des plaies et des excroissances verruqueuses se forment dessus. Il existe également des modifications pathologiques des tissus cartilagineux, qui se manifestent souvent sous la forme d'une déformation nasale. Des lésions oculaires surviennent également: opacité cornéenne, kératoconjonctivite, inflammation des paupières, larmoiement et photophobie.
La troisième étape se produit pendant la puberté ou la post-puberté. Sur les zones touchées de la peauil existe des néoplasmes malins et bénins: angiomes, fibromes, kératomes, basaliomes, mélanomes, carcinome épidermoïde. Les tumeurs qui se forment dans la zone des excroissances verruqueuses sont particulièrement malignes. Environ 60% des patients ne vivent pas jusqu'à 15 ans. La principale cause de décès est la métastase à distance et la croissance locale infiltrante des tumeurs.
Kératose solaire
Cette maladie cutanée précancéreuse est aussi appelée kératose actinique, une pathologie à faible risque de dégénérescence maligne. La maladie est causée par une insolation excessive. Il affecte le plus souvent les blondes aux yeux bleus et à la peau claire des personnes âgées et d'âge moyen. Chez les femmes, la pathologie est diagnostiquée moins fréquemment. Les zones ouvertes de la peau sont touchées, où une tache jaunâtre se forme initialement. À l'avenir, il est recouvert d'écailles denses. Thérapie - cryodestruction, élimination au laser, onguents cytostatiques. Il n'est pas nécessaire que cette pathologie dégénère en cancer. Cela ne se produira que si le problème est continuellement exacerbé par une exposition fréquente au soleil.
Recommandations cliniques pour ces pathologies dangereuses
Les recommandations cliniques pour les maladies précancéreuses de la peau, des muqueuses et des tissus mous consistent à diagnostiquer ces pathologies en temps opportun, à traiter les lésions existantes et à prévenir le développement de nouveaux foyers du processus pathologique.
Afin de réduire le risque de transition de tels phénomènes vers des tumeurs oncologiques, il est nécessaire de limiter ou d'éliminereffets nocifs sur la peau et les muqueuses des rayons UV, des rayonnements électromagnétiques, des rayonnements ionisants et des cancérigènes chimiques.
En outre, le public et les médecins doivent être conscients des dangers potentiels liés à l'utilisation de certains médicaments hormonaux (œstrogènes exogènes).
Une autre direction est l'identification et l'examen médical des personnes ayant une prédisposition congénitale au cancer et au syndrome de naevus dysplasique.
La direction immunologique est utile pour identifier et traiter les personnes atteintes de diverses formes d'immunosuppression, d'immunodéficience, les patients avec des organes transplantés.
L'inspection de la peau en cas de suspicion d'état précancéreux est effectuée dans la salle d'examen lors de la visite au spécialiste de premier contact. L'examen par un oncologue est effectué la première année d'observation tous les 3 mois, puis, après un traitement réussi, moins souvent. Il est important d'examiner indépendamment votre corps pour détecter l'apparition de nouveaux grains de beauté ou taches de vieillesse.
