Le liquide céphalo-rachidien, ou liquide céphalo-rachidien, est une substance qui circule dans les cavités du cerveau. Ces cavités sont appelées ventricules. La liqueur est synthétisée par les ventricules latéraux situés dans les hémisphères cérébraux. De plus, à travers les systèmes de toutes les cavités, il "lave" le cerveau. Ce fluide est une sorte d'indicateur des processus pathologiques qui se produisent dans le cerveau. Par conséquent, s'il y a un soupçon de dommages aux membranes et aux substances du cerveau, ils procèdent à une analyse du liquide céphalo-rachidien.
Fonctions du liquide céphalo-rachidien
Le rôle du liquide céphalo-rachidien dans le corps est de protéger les organes du système nerveux central des processus pathologiques dans le corps. Cette fonction s'exécute de la manière suivante:
- l'alcool agit comme un amortisseur pour les coups de tête ou les mouvements brusques;
- fournit une pression constante à l'intérieur du crâne;
- est en interaction constante avec le sang, grâce à quoi il fournit de l'oxygène aux cellules nerveuses et en élimine le dioxyde de carbone;
- fait partie de la barrière entre le cerveau et les vaisseaux sanguins;
- empêche la pénétration de micro-organismes dans les organes du système nerveux central.
Une analyse de CSF montrera presque infailliblement une violation de sa fonction, le cas échéant.
Composition normale du liquide céphalo-rachidien
L'étude du liquide céphalo-rachidien est réalisée afin de déterminer sa composition exacte. Ils mesurent également le volume de LCR prélevé pour analyse et le niveau de pression intracrânienne.
La quantité normale de liquide céphalo-rachidien est de 140 à 160 ml. La majeure partie de la liqueur (90%) est de l'eau. Les 10 % restants incluent:
- protéines, dont certaines sont sous forme d'acides aminés;
- glucose;
- graisses sous forme de lipides;
- urée;
- lactate ou acide lactique;
- ammoniaque;
- quantité minimale de composés azotés;
- éléments de cellule détruits.
Dans une analyse normale du liquide céphalo-rachidien, les cellules sanguines (érythrocytes, leucocytes et plaquettes) ne doivent pas être présentes. S'ils sont déterminés, il y a alors un processus inflammatoire ou une hémorragie.
La composition du LCR est constamment mise à jour en raison de sa synthèse dans les ventricules latéraux du cerveau et de la transpiration du plasma à travers les vaisseaux sanguins.
Valeurs CSF normales
Les principaux indicateurs de ce liquide biologique peuvent être trouvés à partir de l'analyse générale du liquide céphalo-rachidien (voir tableau).
| Indicateur | Valeur normale |
| Couleur | Incolore |
| Transparence | Totalement transparent |
| Pression | 155-405mm. l'eau. st. |
| Acidité (plus le pH est bas, plus l'acide est acide) | pH=7, 39-7, 87 |
| Densité | 1003-1008 g/l |
| Nombre de cellules | 1-10 cellules par microlitre de LCR |
| Taux de protéines | 0, 12-0, 34g/l |
| Taux de glucose | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Niveaux de chlore | 120-135 mmol/L |
Une telle variation des indicateurs de pression est la norme physiologique de l'analyse générale du liquide céphalo-rachidien. Cela est dû à la différence de pression en position assise et couchée. En décubitus dorsal, il est de 155-205 mm. l'eau. Art. Lorsqu'une personne s'assied, la pression du LCR augmente à 310-405 mm. l'eau. st.
La concentration de glucose dans le liquide céphalo-rachidien, comme la concentration dans le sang, n'est pas constante. Cela dépend des caractéristiques de la nutrition, de l'activité fonctionnelle du pancréas et de nombreux autres facteurs. Il existe une règle simple: le taux de glucose dans le liquide céphalo-rachidien est 2 fois inférieur à celui du sang au moment de l'examen.
Lorsque l'analyse est terminée
Le prélèvement de LCR étant une procédure sérieuse, il ne peut se faire simplement à la demande du patient. Il existe un certain nombre de conditions dans lesquelles le médecin référera le patient pour une analyse du LCR. Toutes ces indications sont divisées en deuxgroupes: relatifs et absolus.
En cas d'indications absolues, l'analyse est faite en urgence. Ceux-ci incluent des conditions pathologiques telles que:
- processus infectieux affectant le système nerveux central (encéphalite virale ou bactérienne et méningite);
- tumeurs malignes du système nerveux central;
- hémorragie sous-arachnoïdienne (accumulation de sang sous l'arachnoïde).
L'analyse du LCR est facultative pour les indications relatives:
- sclérose en plaques - un processus auto-immun chronique avec des dommages aux membranes des processus des neurones;
- lésion nerveuse multiple d'origine inflammatoire;
- fièvre chez les jeunes enfants de cause inexpliquée;
- maladies auto-immunes systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde et autres).
Contre-indications pour l'analyse
Malgré tout le caractère informatif de cette méthode, dans certains cas, la prise de CSF ne peut que nuire. Les situations dans lesquelles le test du LCR est contre-indiqué sont énumérées ci-dessous:
- œdème cérébral;
- pression intracrânienne extrêmement élevée;
- accumulation de liquide autour du cerveau (hydrocéphalie);
- grande formation volumétrique dans le cerveau.
Réaliser une analyse dans ces conditions peut entraîner une luxation du cerveau. Il s'agit d'un processus potentiellement mortel qui se caractérise par un changementdes tissus cérébraux dans les ouvertures du crâne et des dommages aux centres cérébraux vitaux.
Il existe également un certain nombre de conditions dans lesquelles il n'est pas recommandé d'effectuer une intervention, accompagnée de lésions cutanées. Ces maladies sont également appelées contre-indications relatives, c'est-à-dire que l'analyse du LCR est possible si le bénéfice attendu l'emporte sur le risque éventuel. Ceux-ci incluent:
- processus inflammatoires de la peau dans la région lombaire;
- maladies accompagnées de troubles hémorragiques (hémophilie, purpura thrombocytopénique idiopathique);
- prendre des médicaments qui fluidifient le sang ("Aspirine", "Héparine", "Warfarine");
- période de grossesse.
Procédure de collecte de LCR
L'analyse du LCR est une intervention invasive qui nécessite de rompre l'intégrité de la peau. Étant donné que ce liquide se trouve à proximité du cerveau et de la moelle épinière, il existe un certain nombre de règles pour le prendre.
La procédure de prélèvement s'appelait une ponction lombaire. Littéralement, ce nom peut être déchiffré comme une piqûre dans la région lombaire. Toutes les étapes sont réalisées dans des conditions stériles pour éviter le développement d'un processus infectieux. Les instruments doivent être jetables, le médecin met des gants, un masque, un bonnet et une blouse.
Le patient est allongé sur le côté et plie ses jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche, en les pressant le plus possible contre le corps. La tête du patient est inclinée vers l'avant, les mains serrant les genoux. Site de ponction -entre la 3e et la 4e vertèbre lombaire chez l'adulte et la 4e et la 5e vertèbre chez l'enfant. La différence de localisation est due au fait que chez les enfants, la moelle épinière est plus longue par rapport au canal rachidien.
Avant la ponction, la peau est traitée plusieurs fois avec un coton imbibé d'alcool. La ponction est réalisée avec une aiguille spéciale, qui n'est pas insérée absolument perpendiculairement, mais avec une légère inclinaison de haut en bas. L'aiguille doit être insérée jusqu'à ce que le spécialiste ressente un "échec". Cela signifie que l'aiguille est dans le canal rachidien. Avec l'insertion correcte de l'aiguille, le LCR coule librement. S'il n'apparaît pas, on demande au patient de lever la tête et de tousser, ce qui augmentera la pression du LCR et provoquera sa sortie.
Pour déterminer le niveau de pression, un tube spécial est fixé à l'aiguille. S'il n'y a pas d'appareils spéciaux pour mesurer la pression, elle peut être calculée approximativement. À pression normale, 60 gouttes de liquide céphalo-rachidien par minute doivent couler.
Types d'analyse du liquide céphalo-rachidien
Le processus de diagnostic des maladies à l'aide de l'étude du liquide céphalo-rachidien comprend deux étapes: le prélèvement de liquide et une étape analytique. La procédure d'échantillonnage est décrite dans la section précédente. Après ponction, la liqueur est recueillie dans un tube stérile et passe à l'étape d'analyse des fluides. Cela peut être fait de plusieurs manières:
- macroscopique;
- biochimique;
- détermination du niveau de cytose (nombre de cellules);
- microbiologique (semer du liquide céphalo-rachidien sur un milieu nutritif pour déterminer le nombre de bactéries).
Dans certains cas, une étude immunologique est également utilisée. Son but est de découvrir la présence de certains anticorps dans le liquide céphalo-rachidien.
L'analyse biochimique du LCR indiquera le niveau de protéines, de glucose et d'électrolytes. Une modification de la concentration de ces substances est possible en cas d'infections et de néoplasmes du système nerveux central.
Changements de couleur et de transparence
Il est maintenant temps de considérer les changements pathologiques dans l'analyse clinique du LCR.
Déjà sans analyse supplémentaire du liquide céphalo-rachidien, une éventuelle pathologie ne peut être déterminée que par la couleur:
- rose ou rouge - indique un mélange de sang, typique d'une hémorragie sous-arachnoïdienne;
- jaune-vert - cette couleur survient lorsqu'une lésion bactérienne infectieuse des organes du système nerveux central (méningite, abcès cérébral);
- opalescent (lumineux) - dans les processus oncologiques, méningite d'étiologie tuberculeuse.
CSF devient trouble dans les infections du cerveau et de la moelle épinière d'étiologie virale et bactérienne.
Modifications du nombre de cellules
Lors du déchiffrement de l'analyse du LCR, assurez-vous de faire attention au nombre de cellules (cytose). La valeur diagnostique a une augmentation de leur concentration. Il se produit au cours des processus suivants:
- inflammation infectieuse des membranes du cerveau (méningite);
- réactions allergiques;
- hémorragie sous-arachnoïdienne;
- tumeurs cérébrales.
L'assistant de laboratoire doit non seulement compter le nombre de cellules, mais aussi déterminer leur apparence. Ceci est très important pour un diagnostic plus précis des maladies. Si une cytose élevée dans l'analyse du LCR est due à une augmentation de la concentration de leucocytes, un processus infectieux se produit. Avec une augmentation de la fraction neutrophile, une infection bactérienne est observée, tandis que dans la fraction lymphocytaire, une infection virale.
Si un grand nombre d'érythrocytes est déterminé, il y a alors une hémorragie sous les membranes du cerveau. Les réactions allergiques se caractérisent par une augmentation du taux d'éosinophiles.
Modifications des concentrations de protéines, de glucose et de chlorure
Pour le diagnostic, il est important d'augmenter la concentration de protéines. Cela peut se produire dans les situations suivantes:
- méningite d'étiologies diverses;
- encéphalite;
- hernie discale;
- tumeurs.
La diminution des niveaux de protéines ne fait pas l'objet de beaucoup d'attention, car cette condition est une norme physiologique dans l'analyse du liquide céphalo-rachidien.
Mais le niveau de glucose dans le liquide céphalo-rachidien peut être à la fois augmenté et diminué. Les deux options sont une pathologie pour le corps.
Une augmentation du taux de sucre se produit avec des lésions cérébrales traumatiques (commotion cérébrale), le diabète sucré (en raison de sa pénétration accrue des vaisseaux sanguins), des processus oncologiques dans le cerveau et la moelle épinière. Il est également possible d'augmenter périodiquement le taux de glucose chez les patients épileptiques lors d'une crise. Ceci n'est pas observé entre les attaques.
Réduire la quantité de glucose est possible avec une inflammation du cerveau, une méningite tuberculeuse.
La concentration de chlorures et d'autres électrolytes peut augmenter ou diminuer. Leur augmentation est observée dans l'insuffisance rénale et cardiaque, l'apparition de néoplasmes. Réduction des niveaux de chlore dans les méningites ou les tumeurs. Cette composante de l'analyse biochimique du LCR n'a pas une valeur diagnostique élevée, par conséquent, elle est rarement déterminée par les assistants de laboratoire.
Liquide céphalo-rachidien pour la méningite
L'analyse du LCR pour la méningite est le principal examen pour poser ce diagnostic. Si, lors de l'examen d'un patient, un neurologue révèle qu'il présente des symptômes spécifiques de méningite, il l'envoie immédiatement pour une ponction lombaire.
Indépendamment des causes de l'inflammation des méninges, les changements suivants dans l'analyse du liquide céphalo-rachidien sont typiques:
- la couleur devient jaunâtre (de nature bactérienne) ou laiteuse (de nature virale);
- le liquide devient trouble;
- cytose élevée: due aux neutrophiles (avec inflammation bactérienne) ou due aux lymphocytes (avec inflammation virale);
- diminuer la glycémie;
- augmentation de la concentration en protéines;
- diminution des électrolytes.
L'analyse du LCR effectuée en temps opportun permet un traitement efficace de la maladie.
Analyse du liquide céphalorachidien en médecine vétérinaire
L'étude du CSF est efficace pour diagnostiquer des maladies non seulement chez l'homme, mais aussi chez l'animal. Ainsi, l'analyse du liquide céphalo-rachidien d'un chien ou d'un chat aidera à diagnostiquer des maladies du cerveau et de la moelle épinière d'origines diverses. Aussi avec son aideil est possible de contrôler l'efficacité de la thérapie pour les maladies du système nerveux central.
La principale indication pour l'analyse du liquide céphalo-rachidien chez les animaux est la douleur au cou et à la tête. En règle générale, il est associé à d'autres méthodes d'examen: analyses de sang, analyses d'urine, imagerie par résonance magnétique.
Pendant le diagnostic, l'animal est sous anesthésie générale. Il s'agit d'une mesure nécessaire pour que l'animal ne bouge pas pendant la procédure.
Ainsi, l'analyse du LCR est une méthode informative pour diagnostiquer les maladies du système nerveux central non seulement pour les humains, mais aussi pour les animaux. Son faible coût, sa grande disponibilité et l'absence d'appareils spéciaux l'ont rendu si courant dans la médecine moderne.
