L'ostéomyélite est une maladie inflammatoire des os et des tissus mous environnants, qui survient à la suite de leur défaite par des bactéries pyogènes. Examinons de plus près les informations sur la maladie. Une attention particulière sera accordée à une forme de maladie telle que l'ostéomyélite chronique. Nous en apprendrons davantage sur les causes de son apparition, les méthodes de diagnostic et de traitement.
Ostéomyélite: classification de la maladie
Selon divers facteurs, il existe plusieurs classifications de la maladie. Selon les conditions d'apparition de la maladie, il peut s'agir de:
- primaire (hématogène);
- secondaire (post-traumatique);
- odontogène.
L'ostéomyélite hématogène survient à la suite de l'introduction de microbes par le sang dans le tissu osseux à partir de plaies purulentes, de pustules sur la peau ou de foyers inflammatoires des organes internes. Dans la plupart des cas, ce type de maladie affecte les enfants. L'ostéomyélite hématogène débute brutalement et s'accompagne dans les premiers jours de symptômes d'intoxication de l'organisme: forte fièvre, nausées, vomissements,faiblesse générale, maux de tête. Après un certain temps (jusqu'à deux jours), un gonflement du membre affecté apparaît, qui s'accompagne de douleurs intenses.
L'ostéomyélite post-traumatique peut survenir après une chirurgie osseuse, une fracture ouverte ou une blessure par balle. Cela se produit en présence de facteurs contributifs, tels que, par exemple, l'absence ou la mauvaise conduite d'un traitement chirurgical, la présence d'hématomes volumineux ou de corps étrangers. Tous favorisent la croissance des bactéries, car ils interfèrent avec le processus normal de guérison.
Il est d'usage de référer l'ostéomyélite odontogène à un groupe séparé. C'est un processus inflammatoire dans la région maxillo-faciale. L'ostéomyélite odontogène affecte les tissus parodontaux et dentaires, de sorte que la maladie est étroitement liée à la dentisterie. Ce type de maladie s'accompagne de maux de tête, de fièvre et d'une faiblesse générale du corps. Avec sa progression, il peut y avoir des difficultés à avaler, l'apparition d'une mauvaise haleine, un gonflement de la muqueuse, une plaque sur la langue.
Les formes suivantes d'ostéomyélite, que nous allons considérer, dépendent de la nature de son évolution:
- épicé;
- chronique.
En règle générale, le traitement commence déjà au premier stade de la maladie. Mais en l'absence de traitement adéquat, l'ostéomyélite aiguë devient chronique.
Les types de maladie suivants sont moins fréquents:
- Syndrome d'Olie;
- Abcès de Brody;
- Maladie de Garre.
Donc, nous nous sommes familiarisés avec les informations générales sur l'ostéomyélite. Il est temps d'examiner de plus près sa forme chronique.
Causes de la maladie
Pour trouver les causes de l'ostéomyélite chronique, vous n'avez pas besoin de mener une longue recherche. Il a déjà été mentionné ci-dessus que la maladie survient à la suite d'un traitement inapproprié de sa forme aiguë.
L'agent causal de l'ostéomyélite chronique dans la plupart des cas est Staphylococcus aureus. Bien qu'il existe des situations où l'apparition de la maladie peut être provoquée par Pseudomonas aeruginosa, champignon, Proteus, E. coli.
Donc, les principales causes d'ostéomyélite chronique:
- identification tardive de l'agent causal de la maladie;
- traitement inapproprié de la forme aiguë de la maladie;
- Identification intempestive de la source d'une maladie infectieuse.
Symptômes de la maladie
La façon dont l'ostéomyélite chronique se développera dépend principalement de la nature de l'évolution, de la localisation et de la prévalence du processus inflammatoire. Dans la plupart des cas, l'infection affecte également les tissus voisins de ceux qui sont touchés.
L'ostéomyélite chronique se caractérise par:
- blanchiment de la peau;
- perte d'appétit;
- troubles du sommeil;
- apparition d'apathie et de léthargie.
De plus, au cours du développement de la maladie, des fistules purulentes apparaissent souvent. Lorsqu'il est exposé aux tissus voisins, la formation d'abcès, le phlegmon n'est pas exclu.
Sil'ostéomyélite chronique a affecté la mâchoire inférieure, il peut y avoir une augmentation des ganglions lymphatiques.
En plus de tout cela, la maladie s'accompagne d'une détérioration générale du bien-être, de signes d'intoxication et de sensations douloureuses au niveau de la partie endommagée du corps: os de l'épaule ou du fémur, vertèbres, et ainsi de suite.
Diagnostic de la maladie
Pour identifier l'ostéomyélite chronique, vous pouvez contacter un traumatologue, un chirurgien, un orthopédiste. Le diagnostic comprendra un certain nombre d'activités.
Le patient peut être prescrit:
- Interrogation, inspection, palpation.
- Rayons X. Une radiographie peut montrer des changements structurels dans l'os dès une semaine après le début de la maladie.
- Numération sanguine biochimique et complète pour déterminer la vitesse de sédimentation des érythrocytes et la présence ou l'absence d'un agent pathogène.
- Examen cytologique et bactériologique des sécrétions de la plaie, de la fistule et de la moelle osseuse.
- Échographie de la zone endommagée. Il est nécessaire de détecter l'accumulation de liquide.
- Angiographie. Elle est réalisée afin de détecter les zones privées d'approvisionnement en sang.
- Résonance magnétique et tomodensitométrie. Elle est réalisée afin d'obtenir des informations sur la taille, la localisation, la distribution et la nature des changements pathologiques.
- Des études sur les radionucléides sont nécessaires pour détecter rapidement la maladie, sa gravité et la nature des processus inflammatoires.
Il est recommandé non seulement de subir un examen externe etfaire une radiographie, mais aussi trouver le temps pour un diagnostic maximal, car ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible de choisir l'option de traitement la plus optimale.
Diagnostic différentiel
L'ostéomyélite chronique dans ses symptômes peut être similaire à certaines autres maladies. C'est pourquoi le diagnostic différentiel est d'une grande importance. Cela aidera à établir le diagnostic le plus précis et à prescrire un traitement efficace.
L'évolution de l'ostéomyélite peut ressembler à:
- apparition de néoplasmes sur l'os;
- tuberculose osseuse;
- ostéochondropathie;
- ostéodysplasie fibreuse.
Traitement médicamenteux
Le traitement de la forme aiguë de la maladie implique l'utilisation de préparations topiques: absorbants, pommades anti-inflammatoires, enzymes protéolytiques et antibiotiques.
Les lésions traumatiques et les ostéomyélites généralisées nécessitent plusieurs types de thérapie:
- désintoxication avec infusion de solution saline, "rhéopolyglucine" et autres substances;
- antibactérien avec l'utilisation d'antibiotiques à tropisme osseux ou de préparations spéciales en cas de détection du type d'agent pathogène;
- immunisé avec l'introduction de sérums spécifiques d'anatoxine staphylococcique, autovaccin.
Traitement chirurgical
La nécessité d'une intervention chirurgicale se produit dans les cas où il y a un grand nombre deséquestres qui ne disparaissent pas avec le temps. Cela peut également inclure des cas de formation de fistule ou la présence d'une maladie rénale grave chez le patient.
En cas d'ostéomyélite chronique, le traitement chirurgical comprend plusieurs gestes obligatoires:
- ablation des tissus non viables;
- traiter la plaie avec des antiseptiques et des antibiotiques;
- plastie des tissus mous et osseux;
- drainage des plaies;
- Installation d'un cathéter dans l'artère située à côté de la lésion. Cela est nécessaire pour l'introduction ultérieure d'antibiotiques à travers elle.
Physiothérapie
La maladie de l'ostéomyélite nécessite un traitement et des facteurs physiques. Leur objectif principal est d'éliminer l'inflammation, d'activer les processus de récupération, d'accélérer la formation de séquestres, de réduire la sensibilité du corps aux bactéries et de stimuler l'immunité.
Pour réduire l'activité du processus inflammatoire, on peut prescrire au patient:
- thérapie au laser infrarouge;
- Thérapie UHF;
- doses érythémales de rayonnement UV;
- Thérapie UHF.
Les procédures ci-dessus ne sont effectuées qu'en association avec une antibiothérapie et s'il existe des voies d'écoulement de la fistule (pus).
Pour accélérer les processus de réparation tissulaire, on utilise:
- thérapie par ultrasons;
- l'électrophorèse signifie qu'il améliore le métabolisme des vitamines et des substances;
- thérapie péloïde;
- magnétothérapie haute fréquence;
- applications de paraffine et d'ozocérite.
Au cours de l'ostéomyélite chronique en rémission, une électrophorèse au chlorure de calcium est réalisée. Pour dilater les vaisseaux dans la zone touchée, l'électrophorèse des vasodilatateurs peut être utilisée.
Afin d'améliorer les processus métaboliques dans le tissu conjonctif, vous avez besoin de:
- thérapie par ultrasons;
- stimulation électrique transcutanée;
- bains de radon et d'hydrogène sulfuré;
Au stade de la rémission de l'ostéomyélite chronique, la pélothérapie et la thérapie à basse fréquence sont utilisées pour réduire l'activité du système de coagulation sanguine.
Pour activer le système immunitaire, le patient est prescrit:
- héliothérapie;
- électrophorèse de médicaments qui affectent l'immunomodulation;
- magnétothérapie à haute fréquence dans la région du thymus;
- doses sous-érythémales de rayonnement UV;
- irradiation sanguine au laser.
Pour se débarrasser des toxines, le patient doit boire trois fois par jour des eaux minérales contenant du chlorure de sodium ("Essentuki n° 4", "Borjomi", etc.).
Pour améliorer l'apport d'oxygène aux tissus affectés, une barothérapie à l'oxygène ou des bains d'ozone peuvent être utilisés.
Contre-indications pour la physiothérapie
Malgré le fait que le traitement avec des facteurs physiques apporte de nombreux avantages, il existe plusieurs situations où il est strictement interdit. Ceux-ci incluent les cas où le patient a:
- température corporelle élevée;
- septicopyémie;
- intoxication prononcée;
- abcès en l'absenceécoulement de pus.
Conséquences de la forme chronique de la maladie
L'ostéomyélite chronique peut entraîner un certain nombre de conséquences graves et potentiellement mortelles. La maladie peut entraîner une dysplasie fibreuse qui, à son tour, peut provoquer l'apparition de tumeurs. Dans ce cas, le tissu osseux devient cicatrisé et le pus commence à se répandre au-delà. Pendant cette période, un empoisonnement du sang est possible, ce qui entraînera la mort.
Un traitement intempestif de la maladie peut provoquer l'apparition d'une ostéomyélite hématogène. Il se caractérise par l'apparition de grands séquestres et un processus purulent étendu. Tout cela s'accompagne de métastases aux organes internes.
En plus de tout, il convient de noter que l'ostéomyélite affecte non seulement les os, mais également d'autres organes: le foie, les reins, le système endocrinien. L'absence de traitement en temps opportun peut entraîner une insuffisance rénale et la mort du patient.
Mesures préventives pour l'ostéomyélite chronique
Nous avons appris l'existence d'une maladie telle que l'ostéomyélite. La classification, les symptômes et les traitements possibles ont été discutés dans l'article. Il reste à rappeler une autre question importante. Existe-t-il des moyens d'éviter la maladie ?
La prévention de l'ostéomyélite chronique est le traitement opportun de sa forme aiguë. Dès les premiers signes d'une éventuelle maladie, vous devez rechercher une aide qualifiée. Après tout, comme vous le savez, il est plus facile d'empêcher un problème d'apparaître que de passer toute sa vie avec.combat.
