L'ostéomyélite est une maladie dentaire très grave, accompagnée d'un processus inflammatoire purulent et de la formation d'accumulations dans les vides du tissu osseux. Selon les statistiques médicales, la pathologie est observée principalement chez les jeunes et les personnes d'âge moyen. Selon des spécialistes qualifiés, l'ostéomyélite odontogène de la mâchoire peut se développer pour diverses raisons. Ils seront discutés plus en détail plus tard, mais les gros fumeurs et les personnes qui n'accordent pas une attention suffisante à l'hygiène bucco-dentaire courent un risque accru. De plus, la pathologie peut être le résultat d'une défaillance immunitaire, à la suite de laquelle les mécanismes de défense ne commencent pas à fonctionner à pleine puissance et cessent de faire face à l'activité des agents infectieux. Examinons de plus près ce qu'est cette maladie, pourquoi elle est dangereuse et quelles méthodes thérapeutiques efficaces existent aujourd'hui.
Un peu d'histoire
Première mention deles lésions nécrotiques purulentes de la mâchoire se retrouvent dans les travaux scientifiques du célèbre chirurgien allemand Erich Lexer, datant de 1884, qui a consacré environ 12 ans de sa vie à l'étude des maladies d'étiologie infectieuse. Tout au long de l'histoire humaine, la maladie ostéomyélite odontogène aiguë s'est produite assez souvent. Surtout, ils en ont souffert au Moyen Âge, quand la médecine en tant que telle et l'hygiène n'existaient pas. Cependant, de nos jours, la pathologie est également souvent diagnostiquée par les dentistes.
Comme l'a établi E. Lexer, dans la grande majorité des cas, le processus purulent-nécrotique dans les tissus mous commence à la suite de la pénétration de micro-organismes nocifs dans le tissu osseux à partir du foyer principal à travers la circulation sanguine. Cependant, au début du XXe siècle, cette théorie est sévèrement critiquée par le professeur Genke qui, au cours de nombreuses expériences, échoue à simuler l'ostéomyélite odontogène.
L'hypothèse la plus fiable a été formulée par le scientifique russe Sergei Martynovich Derizhanov. Il a introduit des micro-organismes pathogènes chez les animaux, ce qui a finalement conduit au développement d'une augmentation de la sensibilité du corps aux irritants et à la suppression du système immunitaire. Dans ce contexte, après un certain temps, le processus inflammatoire a commencé chez les sujets expérimentaux, accompagné d'une lésion nécrotique purulente des tissus mous. Ainsi, prises ensemble, les théories décrites ci-dessus ont formé la compréhension moderne de cette pathologie.
Raisons principales
Regardons cela de plus près. Comme mentionné précédemment, l'étiologie des maladies odontogènesl'ostéomyélite peut être différente. Les médecins disent que dans près de 90% des cas, la pathologie se développe en raison de la pénétration de bactéries nocives dans le tissu osseux avec le sang. Dans certains cas, la cause du problème est un champignon pathogène qui peut pénétrer dans l'os de l'une des manières suivantes:
- à travers une dent traumatisée par un coup violent ou endommagée par une carie;
- à travers les vaisseaux sanguins;
- en cas de lésions des tissus mous par diverses maladies infectieuses survenant sous forme aiguë ou chronique;
- mauvaise hygiène bucco-dentaire;
- diverses maladies dentaires comme la carie, le granulome, la parodontite, la périostite et bien d'autres;
- furonculose sur le visage;
- otite moyenne purulente;
- inflammation des amygdales palatines;
- scarlatine;
- lésion inflammatoire purulente-septique de l'épiderme du nombril;
- diphtérie.
Il est très important de déterminer la pathogenèse de l'ostéomyélite odontogène, car le choix des médicaments et des autres méthodes modernes de traitement dépend de la nature du développement du processus inflammatoire et purulent.
Causes du développement de la maladie chez les enfants
Cet aspect mérite une attention particulière. Ce type de pathologie chez les bébés est diagnostiqué dans de très rares cas, cependant, ils se retrouvent également dans la pratique dentaire. En règle générale, l'ostéomyélite odontogène des mâchoires chez les enfants se présente sous une forme aiguë et s'accompagne de manifestations cliniques prononcées. La pathologie est très dangereuse, car avecSi elle n'est pas traitée pendant une longue période, elle peut entraîner une intoxication générale du corps, ce qui constitue une grande menace pour la santé et la vie de l'enfant. Les causes de la pathologie peuvent être à la fois anatomiques et fonctionnelles. Parmi les médecins les plus courants, on trouve les suivants:
- haute sensibilité aux micro-organismes pathogènes;
- développement intensif du tissu osseux;
- caduques et croissance des molaires permanentes;
- remodelage des structures de la mâchoire;
- plaques dentaires trop fines et cavités tubulaires larges;
- branchement excessif des capillaires.
L'ostéomyélite chronique odontogène de la mâchoire se développe à la suite de la pénétration de la microflore pathogène des dents atteintes de diverses maladies infectieuses, ainsi que d'autres foyers situés dans diverses parties du corps, à la suite de l'entrée d'agents pathogènes dans le circulation sanguine et se répandant dans tout le système circulatoire.
Types de maladies
Regardons cet aspect plus en détail. En tant que tel, il n'y a pas de classification de l'ostéomyélite odontogène. Mais les médecins divisent la pathologie en trois types selon le stade et l'intensité des symptômes:
- épicé;
- subaigu;
- chronique.
Les première et dernière formes sont les principales, et la seconde ne se produit presque jamais dans la pratique dentaire. Il convient de noter que la chirurgie a sa propre classification de l'ostéomyélite. Dans ce domaine de la médecinedistinguer ses variétés:
- limité - le processus inflammatoire n'affecte pas toute la mâchoire, mais seulement quelques molaires;
- focal - il y a une nécrose des tissus mous de la partie alvéolaire du corps osseux;
- renversé - nécrose étendue de toute la mâchoire inférieure ou supérieure, accompagnée de l'accumulation d'un grand nombre d'accumulations purulentes.
Selon les statistiques, le plus souvent chez les enfants et les adultes, il existe une ostéomyélite odontogène de la mâchoire inférieure. Ce à quoi cela est lié est encore inconnu, mais le fait demeure. Si le patient ne se rend pas à l'hôpital à temps, mais essaie de faire face au problème par lui-même, la maladie se transforme alors en une forme chronique, dans laquelle elle est non seulement beaucoup plus difficile à traiter, mais peut également se reproduire périodiquement, et également affecter négativement la qualité de la vie quotidienne d'une personne, lui introduisant de nombreux désagréments physiques et psychologiques.
Manifestations cliniques
À quoi dois-je faire attention en premier ? Les signes d'ostéomyélite odontogène dépendent de nombreux facteurs, dont les principaux sont le stade de la pathologie, la sévérité de la nécrose de la mâchoire, l'état de l'immunité et l'activité des agents infectieux. De plus, les symptômes seront plus prononcés et intenses si la pathologie survient dans le contexte de maladies virales, d'hypersensibilité à diverses substances et de tension nerveuse.
La grande majorité des gens vont chez le dentiste à cause d'une douleur intense et insupportable qui perce la mâchoire. D'abord ellelocalisée dans la région d'une ou plusieurs dents, puis se propage progressivement dans toute la cavité buccale. Au fil du temps, les patients commencent à ressentir une gêne au niveau des tempes, de l'oreille interne, ainsi que des parties frontale et occipitale. Avec une forte négligence de la maladie, une intoxication grave du corps se manifeste. Dans ce cas, il existe des signes locaux d'ostéomyélite odontogène aiguë tels que:
- douleur;
- gonflement des gencives;
- déchaussement pathologique des dents;
- puanteur de la bouche;
- écoulement de pus à la palpation des gencives.
Parmi les principaux symptômes, citons:
- malaise et faiblesse dans tout le corps;
- fatigue et fatigue prolongée;
- diminution de l'activité physique et de la capacité de travail;
- chill;
- manque d'appétit;
- perte de sensation dans la lèvre supérieure ou inférieure;
- gonflement et douleur des gencives et du visage;
- mobilité mandibulaire réduite;
- gêne et douleur lors de la mastication;
- difficulté à avaler de la nourriture;
- diminution de la fonction articulatoire;
- essoufflement;
- spasmes involontaires des muscles faciaux responsables des fonctions de mastication;
- augmentation de la taille des ganglions lymphatiques;
- troubles du sommeil.
Les premiers symptômes peuvent apparaître seulement 24 à 72 heures après le début du processus inflammatoire. Si la visite chez le médecin a été reportée pendant longtemps, une ostéomyélite odontogène chronique se développe après quelques mois. ÀDans cette forme de pathologie, la température corporelle augmente, pouvant rester à 38 degrés pendant plusieurs jours. Cela est dû au fait que le rejet du tissu osseux mort commence. Le danger de cette étape est que les principaux symptômes de la maladie disparaissent et que le patient éprouve une amélioration notable de son bien-être. Presque complètement disparaître et la douleur, de sorte que la plupart des gens ferment simplement les yeux sur le problème. Cependant, la progression de l'ostéomyélite odontogène se poursuit. Sans traitement, cela peut être dangereux car il existe un risque élevé de complications graves.
Quelles sont les conséquences de la pathologie
Cet aspect doit être lu en premier. Chez les personnes jeunes et en bonne santé, le système immunitaire fonctionne bien, de sorte que les complications ne sont pas observées aussi souvent. Mais chez les jeunes enfants et les personnes âgées, ils sont diagnostiqués beaucoup plus souvent. Cela est dû à un déséquilibre hormonal et à une instabilité métabolique. De ce fait, l'ostéomyélite odontogène aiguë des mâchoires est bien moins bien tolérée par les patients. Les personnes âgées souffrent le plus, car elles ont de très faibles processus de régénération des tissus mous et osseux.
Parmi les complications les plus courantes, citons:
- Mort complète et rejet subséquent des tissus mous et des os.
- Inflammation aiguë des vaisseaux sanguins du visage et leur thrombose. Cette condition est très dangereuse et peut même devenircause du décès, donc s'il y a le moindre soupçon, vous devez immédiatement prendre rendez-vous avec le dentiste, car plus le traitement n'est pas commencé, plus les conséquences seront graves.
- Sinusite et sinusite. L'ostéomyélite odontogène avancée de la mâchoire supérieure conduit au fait que la suppuration se propage progressivement aux sinus nasaux et frontaux, à la suite de quoi une suppuration se forme en eux.
- Inflammation des ganglions lymphatiques et lésions des vaisseaux sanguins. L'évolution de la pathologie et des manifestations cliniques dépend de la localisation de la microflore pathogène.
- ATM Arthrite. Accompagné de douleurs aiguës à la tempe et à l'articulation de la mâchoire qui surviennent en mangeant et en parlant.
- Mâchoire fracturée. Des dommages importants au tissu osseux peuvent entraîner des blessures, même avec un léger impact physique sur la mâchoire.
- La pénétration de micro-organismes pathogènes dans le système circulatoire et la propagation de l'infection dans tout le corps. Dans ce cas, le traitement de l'ostéomyélite odontogène ne donne presque jamais de résultat positif, de sorte que le patient décède.
- Asymétrie faciale.
- Perte de molaires permanentes.
- Rétrognathie inférieure.
- Modification pathologique de la structure des tissus mous et des cicatrices.
- Violation de la mobilité des articulations de la mâchoire.
- Cavités dans le tissu osseux.
- Inflammation du cerveau et de la moelle épinière.
- Choc septique.
- Développement du cancer.
- Dépression psychologique et émotionnelle.
TellementLes conséquences de l'ostéomyélite odontogène sont très graves et peuvent entraîner le développement de conditions irréversibles, il est donc très important de détecter la maladie le plus tôt possible et de commencer le traitement. Dans le même temps, il est impératif de comprendre que cela n'apportera un résultat positif qu'avec une approche intégrée. Cela ne fonctionnera pas pour vaincre la maladie par vous-même à la maison avec des remèdes populaires. Le traitement doit être effectué conformément à toutes les prescriptions du dentiste.
Méthodes de diagnostic de base
Comment cela se passe-t-il et quelle est sa particularité ? Dès l'arrivée du patient à l'hôpital, le médecin procède à un examen complet et à la palpation de la cavité buccale. Dans le même temps, le spécialiste profilé attire l'attention sur la présence des signes suivants:
- gonflement des tissus mous;
- y a-t-il une mobilité des dents dans la zone de la lésion inflammatoire;
- ombre des gencives et des muqueuses;
- l'état de l'épiderme dans la zone des lésions nécrotiques;
- présence de lieux d'accumulation de masses purulentes.
En plus d'un examen général et d'une évaluation de l'état du patient, le diagnostic d'ostéomyélite odontogène implique un examen radiologique. Cette méthode est considérée comme l'une des plus efficaces et vous permet également de dresser un tableau clinique détaillé et de détecter les principaux signes du processus pathologique aux premiers stades de son évolution. De plus, à l'aide de rayons X, la formation de nodules et d'une tumeur bénigne peut être détectée. Cependant, les radiographies ne suffisent pas à établir un diagnostic précis.diagnostic. Une étude obligatoire est un test sanguin général. Les signes suivants indiquent le début du développement d'un processus purulent, ainsi qu'une nécrose des tissus mous et osseux:
- augmentation significative du nombre de globules blancs;
- diminution de la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
- Modifications de la composition chimique normale du sang, en particulier une augmentation de la concentration de protéines C-réactives et simples hydrosolubles.
En outre, le patient doit uriner pour une analyse générale. Si la teneur en globules rouges et en protéines dans l'urine dépasse de manière significative la norme, il s'agit d'un signe certain d'un processus inflammatoire dans le corps. Dès qu'un diagnostic précis est posé, le médecin envoie le patient pour une culture bactériologique, qui est prélevée sur le site de la lésion nécrotique. Cela est nécessaire pour établir le type et le groupe de micro-organismes pathogènes, à cause desquels l'ostéomyélite odontogène aiguë de la mâchoire inférieure a commencé à se développer. Toutes ces études permettent d'obtenir des informations détaillées sur l'état de santé du patient et de dresser un tableau clinique détaillé, ainsi que d'éliminer la possibilité d'autres maladies dentaires présentant des manifestations cliniques similaires, de sorte que le patient ne se voit pas prescrire un traitement inapproprié. L'utilisation de médicaments inappropriés peut compliquer le déroulement de la thérapie et augmenter considérablement le processus de guérison.
Thérapies modernes
Regardons cet aspect de plus près. De nos jours pour le traitement de l'ostéomyélite odontogèneLa mâchoire utilise de nombreux schémas visant à lutter contre les micro-organismes pathogènes, à arrêter le développement ultérieur de l'inflammation et de la nécrose des tissus mous et des os, à renforcer le système immunitaire et à activer les processus de régénération. Le programme de thérapie doit être sélectionné uniquement par un spécialiste spécialisé en fonction des résultats des tests. Seule une approche intégrée permettra d'obtenir un résultat positif et de minimiser le risque de complications graves.
Le programme thérapeutique est sélectionné en fonction de la cause du développement et du stade de la maladie. Le traitement doit être effectué exclusivement sous la supervision d'un médecin qualifié afin qu'il puisse surveiller l'état du patient. Si le processus inflammatoire se déroule sous une forme aiguë, accompagnée de symptômes prononcés, une opération chirurgicale est alors prescrite. Le dentiste fait une petite incision sur la gencive dans la zone de localisation de l'abcès et installe un drain qui assure l'élimination des accumulations purulentes. De plus, afin de guérir rapidement l'ostéomyélite odontogène de la mâchoire, un traitement médicamenteux est également nécessaire. Dans la plupart des cas, les médicaments suivants sont prescrits:
- antibiotiques;
- analgésiques;
- médicaments qui réduisent la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins;
- médicaments du groupe vasoactif, contribuant à la normalisation des processus métaboliques au niveau cellulaire.
En plus de tout ce qui précède, il est conseillé au patient d'exclure ou au moins de minimiser l'activité physique et d'essayer autant que possiblele repos. Si une personne a demandé une aide médicale trop tard, à la suite de quoi la maladie est devenue chronique, un traitement plus sérieux de l'ostéomyélite odontogène est nécessaire dans ce cas. Le patient doit également respecter un alitement strict et prendre les médicaments énumérés ci-dessus conformément à la posologie prescrite par le médecin. De plus, le programme de thérapie comprend des médicaments qui normalisent la circulation sanguine et empêchent la propagation de l'infection. Pour cette raison, des séquestres sont libérés, qui sont ensuite retirés chirurgicalement. Après l'opération, une personne a besoin d'un bon repos et de prendre des complexes de vitamines et des médicaments qui aident à renforcer le système immunitaire. De plus, des examens périodiques dans une clinique dentaire sont requis.
L'ostéomyélite odontogène aiguë chez les enfants est traitée à peu près de la même manière que chez les adultes, mais il existe quelques différences. La tâche principale de la thérapie est l'élimination du foyer des lésions purulentes-nécrotiques et la restauration de toutes les fonctions altérées. Cependant, chaque parent doit savoir que le traitement de l'ostéomyélite chez les enfants à la maison est strictement interdit. Cela est dû au fait que leur système immunitaire est encore peu développé, de sorte que le corps résiste bien moins bien aux virus et aux infections. Si vous constatez que votre bébé présente les symptômes énumérés ci-dessus, emmenez-le immédiatement à l'hôpital ou appelez une ambulance.
Plus l'opération est rapide, plus les chances de guérison sont grandesenfant sans complications graves ou irréversibles. La thérapie radicale consiste à arracher une dent malade, à cause de laquelle un processus inflammatoire a commencé chez le bébé. En plus de cela, les molaires temporaires impliquées dans la formation de la morsure sont sujettes à enlèvement. Les dents permanentes peuvent être conservées dans la plupart des cas. En règle générale, le traitement de l'ostéomyélite odontogène de la mandibule chez l'enfant ne nécessite pas l'installation d'un drain, car les masses purulentes sortent normalement par le trou laissé après le retrait de la molaire. Mais s'ils s'accumulent dans les espaces médullaires, les dentistes doivent travailler dur pour faire un bon nettoyage.
Pour réduire le risque de développer des abcès, il est impératif de faire une dissection sur le périoste, d'assainir les formations purulentes et de traiter la plaie avec des antibiotiques et des antiseptiques spéciaux. Après son retour à la maison, l'enfant doit suivre un traitement médicamenteux basé sur la prise de médicaments ayant un effet dépresseur sur la microflore pathogène, renforçant l'immunité et soulageant l'inflammation.
Si un patient a reçu un diagnostic d'ostéomyélite odontogène chronique, le traitement peut avoir lieu à domicile. Mais dans ce cas, le patient doit consulter périodiquement le médecin afin qu'il puisse surveiller la santé du patient, ainsi que faire les ajustements nécessaires au programme de thérapie, qui comprend les éléments suivants:
- prendre des antibiotiques et des médicaments antiallergiques;
- thérapie générale de renforcement et d'immunostimulation;
- physiothérapie;
- thérapie au laser;
- thérapie à ultra-haute fréquence.
Il convient de noter qu'après la fin du programme de traitement, le patient doit suivre un cours de rééducation. Cela réduira la probabilité de développer diverses complications et accélérera le processus de guérison des plaies. De plus, les enfants et les adultes pourront restaurer la fonction de mastication beaucoup plus rapidement, éliminer les défauts esthétiques et reprendre leur mode de vie habituel. Le programme de réadaptation peut inclure les activités suivantes:
- chirurgie;
- chirurgie plastique;
- quand les dents tombent, les dentistes remettent les dentiers à leur place;
- exercices spéciaux visant à améliorer la mobilité de l'articulation de la mâchoire.
Les enfants de moins de 16 ans sont enregistrés par les médecins au dispensaire, ce qui implique un examen dentaire au moins une fois tous les 6 mois.
Prévention de la pathologie
Alors comment est-elle ? L'ostéomyélite odontogène est l'une des pathologies les plus graves de la pratique dentaire, qui peut non seulement entraîner le développement de diverses complications, mais également entraîner la mort. Si les premiers soupçons de cette pathologie apparaissent, il est recommandé de contacter la clinique dentaire dès que possible pour subir un examen et, si nécessaire, commencer un traitement. Mais, selon des spécialistes qualifiés, il est beaucoup plus facile d'éviter le développement de l'ostéomyélite que de la guérir plus tard. Pour ce faire, il vous suffitsuivez quelques conseils de dentistes expérimentés qui empêcheront le développement de la maladie. Les principaux sont les suivants:
- soins bucco-dentaires appropriés;
- mesures de traitement pour améliorer tout le corps;
- visites régulières au cabinet dentaire;
- respect strict de toutes les prescriptions médicales;
- rejet des aliments et habitudes nocifs.
Ces conseils très simples vous aideront à minimiser le risque de développer une ostéomyélite. Comme le montre la pratique, si une personne se brosse les dents deux fois par jour, mange correctement et ne pratique aucun sport associé à des blessures, elle n'aura jamais de problèmes de santé bucco-dentaire.
Conclusion
Malgré la gravité de l'ostéomyélite, grâce au haut niveau de développement de la médecine moderne, la maladie peut être facilement et rapidement guérie. Selon les dentistes, si le patient se rendait à l'hôpital à temps, alors que le processus purulent-nécrotique n'avait pas encore réussi à affecter de vastes zones de tissus mous et osseux, la maladie répondait rapidement et bien au traitement. Dans le même temps, il n'y a pas de complications graves pouvant nuire à la qualité de la vie humaine. Par conséquent, si vous soupçonnez que vous souffrez d'ostéomyélite, ne perdez pas de temps à essayer de vous en débarrasser à l'aide de remèdes populaires, car ils sont inefficaces dans ce cas. Plus tôt vous le ferez, meilleures seront vos chances de guérison complète. Ne risquez pas votre santé, inscrivez-vous maintenantvoir un dentiste.
