Il y a peu de gens qui n'ont jamais eu mal au ventre. Dans la plupart des cas, ce symptôme désagréable est associé à la malnutrition ou à des maladies du système digestif, comme la gastrite, les ulcères ou la cholécystite. Si la douleur dans l'abdomen est aiguë et que le patient a des nausées et des vomissements, une appendicite est souvent diagnostiquée. Et la cause de tous ces problèmes de santé peut être le syndrome de Payr. De quel type de maladie il s'agit et comment elle se manifeste, même tous les médecins ne le savent pas, c'est pourquoi le mauvais traitement est prescrit. Dans ce cas, non seulement le patient ne s'améliore pas, mais le problème est aggravé. En conséquence, il doit être résolu uniquement chirurgicalement. En toute honnêteté, il faut dire que le diagnostic clinique du syndrome de Payr, basé uniquement sur l'histoire et la palpation de l'abdomen et sans les résultats de tests spéciaux, est vraiment difficile. Mais cette maladie présente certaines caractéristiques qui la distinguent des autres maladies du tractus gastro-intestinal. Comment reconnaître ce syndrome dangereux et savoir s'il peut être guérimaladie sans chirurgie - notre article.
Le syndrome de Payr - qu'est-ce que c'est ?
Rappelez-vous l'anatomie de l'école. Tous les aliments que nous avons mangés commencent à être digérés dans l'estomac, puis se déplacent vers l'intestin grêle, où le processus de digestion se termine. Là, à partir de la masse alimentaire, tout ce qui est précieux entre dans la circulation sanguine et tout ce qui est inutile pour le corps passe dans le gros intestin. Ici, l'eau est absorbée par cette masse, laissant un déchet de consistance plus épaisse, que nous appelons les matières fécales. Le gros intestin comporte plusieurs sections dont la plus longue est le côlon. Simplifié, il peut être représenté comme un tube creux d'environ 7 cm de diamètre, comme un bourrelet, bordant l'intestin grêle. Le côlon est divisé en trois segments. Le segment ascendant est situé sur le côté droit de l'abdomen. Il monte jusqu'au foie, où il se courbe à un angle proche de 90° et passe dans le segment transverse. Cette partie du côlon atteint la région de la rate (organe situé dans l'hypochondre gauche), se plie à nouveau, passe dans le segment descendant, puis dans le côlon sigmoïde et dans le rectum. Les masses fécales, commençant à se former à la sortie de l'intestin grêle, parcourent tout ce chemin, s'épaississant progressivement. En conséquence, à la sortie, nous avons des matières fécales formées qui sont assez denses en densité. Le syndrome de Payr, ou maladie de Payr, est observé lorsque le deuxième coude du côlon (dans la région de la rate) est beaucoup plus grand que physiologiquement nécessaire. À cet endroit, le diamètre de la cavité intestinale est considérablement rétréci, ce qui en médecine s'appelle une sténose. À travers une ouverture étroite, des matières fécales déjà épaissiesles masses n'avancent pas assez vite pour faire place à celles qui suivent. En conséquence, une sorte de congestion se forme à partir de ce que le corps essaie de faire ressortir. Souvent, des gaz sont ajoutés aux matières fécales, qui se forment lors de la digestion des aliments.
Quel est le danger du syndrome de Payr
Dans l'intestin grêle, des oligo-éléments utiles, des vitamines et d'autres substances passent des aliments dans le sang, et tous les restes inutiles et même nocifs forment des masses fécales. Normalement, nous devons les retirer du corps tous les jours, c'est-à-dire effectuer un acte de défécation. Si les matières fécales sont retardées, ce qui est observé avec la constipation, les substances nocives qu'elles contiennent commencent à pénétrer dans le sang et un empoisonnement progressif du corps (intoxication) commence. C'est le principal danger causé par le syndrome de Payr. L'intoxication a de nombreux effets indésirables, dont l'un peut être appelé immunosuppression. Ceci, à son tour, conduit à une diminution de la résistance à diverses maladies. De plus, les selles dures irritent les parois intestinales, entraînant leur ulcération, et les tentatives d'une personne souffrant de constipation peuvent provoquer des hémorroïdes. Un autre problème grave causé par le syndrome de Payr est la coloptose, c'est-à-dire le prolapsus du côlon. Cela conduit à une occlusion intestinale et parfois à un volvulus.
Étiologie
Le syndrome de Payr a été décrit par le chirurgien allemand Irwin Payr en 1905. Depuis plus de 100 ans, la prévalence de cette pathologie a augmenté et atteint environ 40 % chez lesla population adulte de la planète. L'inflexion du côlon est observée avec une structure pathologique congénitale de l'intestin, par exemple avec un segment transversal allongé du côlon. Ces anomalies étant congénitales, les causes de leur apparition résident dans d'éventuelles défaillances de la formation de l'intestin au stade de l'embryon. Parmi eux figurent une écologie défavorable, les maladies de la mère pendant la grossesse, les médicaments, les mauvaises habitudes, le stress nerveux, la consommation d'alcool par une femme enceinte et d'autres facteurs affectant le développement du fœtus. Les statistiques médicales ont établi que les enfants dont le père et la mère souffrent de maladies du tractus gastro-intestinal naissent plus souvent avec le syndrome de Payr que les enfants de parents en parfaite santé.
Pathogenèse
Le syndrome de Payr présente des symptômes qui sont standard pour de nombreuses autres maladies du tractus gastro-intestinal, et donc un diagnostic erroné est souvent fait. Les patients peuvent éprouver:
- constipation;
- nausées;
- perte d'appétit;
- douleur dans le péritoine;
- vomissements;
- ventre gonflé (dû au fait que les gaz ne peuvent pas quitter le côlon);
- mal de tête;
- irritabilité.
De plus, les manifestations suivantes du syndrome de Payr peuvent indiquer:
- douleur paroxystique de localisation peu claire (due à l'accumulation de gaz et de matières fécales au lieu d'inflexion de l'intestin);
- douleur intense dans la région du cœur (parfois ils donnent sous l'omoplate ou dans la main gauche);
- réduction de la douleur lorsque le patient se couche horizontalement.
La stagnation des matières fécales provoque une inflammation des parois intestinales et leur reflux dans l'intestin grêle, qui se produit souvent dans le syndrome de Payr, entraîne une iléite par reflux. Dans ces cas, les symptômes de ces maladies associées sont ajoutés:
- mucus dans les matières fécales, parfois avec du sang;
- augmentation de la température.
Dolichosigma
L'une des sections du côlon est le côlon sigmoïde, ainsi nommé en raison de sa forme, rappelant quelque peu la lettre "S". Il est situé directement devant le rectum, dont les fonctions sont d'évacuer les matières fécales du corps. Le dolichosigmoïde est une pathologie lorsque le côlon sigmoïde d'une personne s'est formé plus longtemps que nécessaire sur le plan anatomique. Dans le même temps, une stagnation des matières fécales non planifiée par nature s'y produit également et les symptômes ressemblent au syndrome de Payr. Dolichosigma peut être non seulement congénital, mais aussi acquis. On pense que le côlon sigmoïde peut s'allonger avec une nutrition irrationnelle prolongée (des années), en mangeant trop de viande et de glucides, pendant un travail sédentaire. L'un des principaux symptômes de cette pathologie est la constipation. De plus, les patients se plaignent de douleurs dans le nombril et l'hypochondre gauche, de flatulences, d'une détérioration générale de la santé.
Diagnostic
Le syndrome de Payr chez les adultes et les enfants n'est pas facile à diagnostiquer. L'histoire de cette maladie est très similaire à d'autres problèmes du tube digestif. Il arrive que des patients atteints du syndrome de Payr aient même reçu un diagnostic d'appendicite et aient subi une intervention chirurgicale. Actuellement, il existe une méthode très précisediagnostic de cette pathologie - irrigographie. C'est la méthode la plus efficace qui permet de déterminer avec une grande précision la présence d'une inflexion du côlon chez un patient. La procédure est réalisée à l'aide d'une suspension de baryum. Le processus de son introduction au patient est contrôlé par un écran à rayons X. Lorsque le côlon est plein, la photo est prise en décubitus dorsal et lorsque l'intestin est vidé, elle est prise en position debout.
Les enfants de la tranche d'âge de 10-15 ans utilisent une méthode radio-isotopique pour étudier le côlon. En même temps, une solution colloïdale d'or radioactif.
Quand le syndrome de Payr sur la photo, vous pouvez voir que le côlon, comme une guirlande, s'est affaissé dans la région pelvienne.
Caractéristiques du syndrome de Payr chez les enfants
Malheureusement, alors que le syndrome de Payr chez les enfants n'a pas été suffisamment étudié, il n'existe donc pas de recommandations sans équivoque sur la façon de le diagnostiquer plus précisément, en tenant compte des caractéristiques d'âge des jeunes patients, et sur la façon de le traiter plus efficacement. Des études menées par des scientifiques médicaux ont montré que les filles sont plus souvent atteintes de cette maladie que les garçons.
La manifestation du syndrome de Payr commence déjà dans les 12 premiers mois après la naissance, le plus souvent pendant la période où l'enfant commence à donner des aliments complémentaires. La nouvelle nourriture épaissit les selles du bébé, ce qui l'aide à rester au niveau du côlon.
Les premiers symptômes de la maladie, indiquant le syndrome de Payr, sont les suivants: dans le contexte général d'une santé complète, l'enfant développe une constipation et des douleurs abdominales. À l'avenir, des signes d'intoxication (nausées, vomissements) s'ajoutent en raison deaccumulation de matières fécales et leur long séjour dans l'intestin. Sans traitement chez les enfants âgés de 12 à 15 ans, les mêmes symptômes du syndrome de Payr sont observés que chez les adultes. Lors de l'examen d'un enfant soupçonné d'avoir le syndrome de Payr, le médecin doit absolument savoir comment s'est déroulée la grossesse, s'il y a des parents proches souffrant de problèmes gastro-intestinaux dans la famille, afin d'exclure les processus inflammatoires dans l'intestin, prescrire un test sanguin. Le diagnostic final doit être basé sur les résultats de l'irrigographie.
Syndrome de Payr: traitement diététique
Avec cette maladie, les patients doivent accorder une grande attention à une bonne nutrition. Les aliments doivent être riches en calories, mais en même temps légers, ne contenant pas beaucoup de toxines. Le menu doit contenir du fromage cottage, du beurre, de la crème sure, des kissels. Pour augmenter le périst altisme des intestins, les patients doivent introduire du lactosérum, du kéfir, du lait cuit fermenté, du yaourt dans leur alimentation. Vous ne pouvez pas refuser les sucreries, qui attirent le liquide dans les intestins, ce qui contribue à la liquéfaction des matières fécales et à un processus de défécation plus facile. Les patients doivent manger beaucoup de fruits, de miel, de sirops de fruits.
En présence du syndrome de Payr, comme dans la constipation d'une autre étiologie, il est utile de boire des décoctions de légumes et des compotes, ainsi que des jus fraîchement préparés de carottes et de pommes de terre crues.
Le respect du régime n'élimine pas la maladie, mais facilite grandement son évolution.
Traitement conservateur
Les médecins peuvent souvent observer une situation qu'ils ont peur de la chirurgie et qu'ils veulent essayer en premierpharmacothérapie pour les patients atteints du syndrome de Payr. Traitement avec quelles pilules peut faire face à cette maladie? Les médecins peuvent conseiller des préparations de lactulose. Ils peuvent être donnés aux enfants dès la petite enfance. Le lactulose amincit quelque peu les selles, améliore la motilité intestinale et remplit en même temps les intestins d'une microflore bénéfique. Les adultes et tous ceux qui, en raison d'une constipation prolongée, ont commencé à avoir une inflammation des parois intestinales, se voient prescrire des anti-inflammatoires. Pour soulager les syndromes douloureux, des antispasmodiques "Drotavérine" ou "Platifilline" peuvent être conseillés, des cures de prébiotiques, probiotiques, vitamines sont également utiles.
Le syndrome de Payr est traité avec des médicaments uniquement aux tout premiers stades de la maladie, et les résultats sont généralement de courte durée. En parallèle des pilules, les médecins prescrivent de la kinésithérapie (électrophorèse avec une solution de novocaïne, applications de paraffine sur l'abdomen, diathermie, UHF, massage abdominal obligatoire, et des exercices sont prescrits pour renforcer ses parois.
Chirurgie
C'est la méthode de traitement la plus efficace, à la suite de laquelle tous les symptômes disparaissent complètement, et pour toujours, et non temporairement, comme avec d'autres méthodes de thérapie. Les opérations sont réalisées selon différentes méthodes, en fonction des indications anatomiques. Selon l'un d'eux, une laparotomie médiane est réalisée, une résection de la section transversale de l'intestin de pontage dans la partie médiane et une anastomose directe est appliquée. Ensuite, le côlon transverse est déplacé sous la base du ligament gastrique transverse et fixé à l'aide d'une technologie spéciale afin que les coudes dans la zonele foie et la rate étaient arrondis.
Selon la deuxième méthode, les ligaments qui fixent le gros intestin (côlon-splénique et côlon-diaphragmatique) sont excisés, la flexion splénique est abaissée avec un laparoscope afin d'enlever le coude de l'intestin. L'opération est réalisée à l'aide de trocarts médicaux et d'électrocoagulation.
Des opérations combinées sont effectuées sur les personnes diagnostiquées avec le "syndrome de Payr, dolichosigma". Les commentaires des patients après un tel traitement sont très favorables. Chez les gens, la douleur disparaît complètement, la constipation s'arrête et avec eux les symptômes d'intoxication disparaissent. Lors d'opérations combinées, en plus des manipulations avec le côlon dans la partie transversale et l'angle splénique, les patients subissent une résection laparoscopique du côlon sigmoïde.
Prévisions
Le traitement conservateur donne des résultats dans les premiers stades de la maladie, mais comme il est causé par une pathologie anatomique de la structure de l'intestin, seule une intervention chirurgicale permet de vaincre complètement la maladie de Payr. Le traitement avec des remèdes populaires n'est utilisé que comme auxiliaire. La médecine traditionnelle propose des infusions et des décoctions qui fluidifient les matières fécales (laxatifs) et des agents qui améliorent la motilité intestinale. Il existe également des remèdes qui renforcent le système immunitaire, améliorent l'état général. Vous pouvez utiliser des décoctions de plantain, de jus de pomme de terre, de compotes de pruneaux, de fruits secs. Il est important de savoir que les lavements sont contre-indiqués dans le syndrome de Payr.
Le pronostic chez les patients qui ont reçu le bon traitement à temps est complètementfavorable. Si la maladie de Payr est négligée, des complications potentiellement mortelles peuvent apparaître sous la forme de tumeurs, d'ulcérations des parois, d'hémorroïdes, se développant à la suite d'un traumatisme constant des intestins avec des matières fécales.
