La maladie de Whipple en science médicale a d'autres noms - lipogranulomatose mésentérique, granulomatose lipophagique intestinale, lipodystrophie intestinale, lipodystrophie intestinale - une maladie systémique très rare dans laquelle la région de l'intestin grêle est le plus souvent affectée.
Au cours de son développement, ce processus pathologique peut affecter les organes des systèmes digestif, cardiovasculaire et nerveux.
Qui est le déclencheur ?
L'agent causal de cette maladie rare est la bactérie pathogène actuellement peu étudiée Tropheryma whippelii, et le principal facteur provoquant une pathologie en médecine est considéré comme une diminution de la résistance de la défense immunitaire dans le corps.
Le tableau clinique reflète clairement les symptômes des organes ou systèmes affectés. Cela se traduit souvent par de la fièvre, des troubles des selles, une toux productive, des convulsions et une diminution de l'acuité visuelle. Les méthodes de diagnostic de la maladie de Whipple doivent nécessairement avoir une approche intégrée. Dans le même temps, des études en laboratoire sont nécessaires pour identifier un pathogène pathologique et des techniques instrumentales sont nécessaires pour identifier le degré de lésion des organes internes.
Le traitement de cette pathologie est généralement conservateur et consiste en l'utilisation de médicaments et en l'adhésion à un régime alimentaire spécial. Il convient de noter que le traitement de la maladie prend une très longue période de temps et est d'environ deux ans.
Pour en savoir plus sur les symptômes et le traitement de la maladie de Whipple, voir ci-dessous.
Étiologie de la maladie
La recherche médicale moderne a établi qu'un état pathologique se développe à la suite de la pénétration dans le corps humain de certains agents pathogènes, qui sont Tropheryma whippelii. Après l'infection, ces bactéries commencent à augmenter activement leur nombre dans les cellules du système immunitaire, appelées macrophages.
Chez les personnes en bonne santé, ces systèmes cellulaires remplissent la fonction suivante - ils absorbent et détruisent les agents infectieux, cependant, dans la maladie de Whipple, les micro-organismes pathologiques restent indemnes. Les macrophages, dont la structure est modifiée sous l'influence de ces bactéries, commencent à s'accumuler dans les muqueuses de l'intestin grêle, ce qui, à son tour, entraîne une forte diminution de l'absorption des nutriments essentiels. Ce phénomène est dû au fait que leur transport s'arrête au niveau de l'intestin et que des dépôts de graisse se forment dans les membranes - ce qu'on appelle la lipodystrophie.
Malabsorption
Cette situation est encore aggravée par la malabsorption des minéraux, vitamines et autres nutriments. Par la suite, le processus pathologique commence à se propager aux ganglions lymphatiques situés à l'intérieur de la cavité abdominale, au péricarde, au myocarde, à la plèvre, aux articulations et au cerveau.
Quelle est l'image endoscopique de la maladie de Whipple ?
Des études sur le processus pathologique ont également montré que chez un certain groupe de personnes en bonne santé, en l'absence des principaux signes de la maladie, une telle bactérie peut être excrétée avec la salive. Outre la cause infectieuse, la réaction de l'organisme lui-même joue un rôle important lorsqu'une maladie survient.
Facteurs prédisposants
Les principaux facteurs prédisposants peuvent être considérés:
- Diminution de l'immunité.
- Pathologies chroniques du tube digestif.
- Infestations de vers.
- Manque de nutriments complets dans les aliments.
Il convient de noter que la principale catégorie de risque est celle des personnes âgées de 45 à 55 ans, mais la possibilité de la maladie dans d'autres groupes d'âge n'est pas exclue. De plus, on sait que les hommes sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie infectieuse.
Classement
Au cours de son évolution, la maladie de Whipple surmonte plusieurs stades qui se développent progressivement, les uns après les autres:
- Les symptômes extra-intestinaux se développent au premier stade. Dans ce cas, un seul organe ou système est souvent affecté, par exemple les ganglions lymphatiques ou les articulations. Principalun symptôme est une température élevée pendant une longue période.
- Au deuxième stade de la maladie, il y a des perturbations dans les processus digestifs et l'apparition de certaines complications associées à cela, par exemple, une forte perte de poids due à un trouble des selles.
- Au troisième stade de la maladie de Whipple, il y a implication dans le processus pathologique des organes internes - le cœur, les poumons, le système nerveux, etc.
Une telle maladie infectieuse n'a qu'une seule forme - chronique.
Symptômes de la maladie de Whipple
Malgré le fait que cette maladie ait un caractère infectieux, il n'existe actuellement aucune donnée précise concernant la durée de la période d'incubation.
Les premiers signes cliniques de la maladie de Whipple sont:
- Une forte augmentation des indicateurs de température (jusqu'à 38 degrés et plus).
- Douleurs musculaires et articulaires.
- Grands frissons.
- Gonflement et rougeur de la peau sur les articulations touchées.
- Augmentation de la taille des ganglions lymphatiques - leur mobilité est préservée, aucune douleur n'est observée à la palpation.
Autres signes
Les symptômes intestinaux ou intestinaux de la maladie de Whipple commencent progressivement:
- Violation de l'acte de défécation, qui se traduit par une diarrhée abondante - la fréquence des envies atteint parfois dix fois par jour.
- Consistance mousseuse des selles et sa teinte brun clair - dans certains cas, les matières fécales commencent à devenirconsistance goudronneuse, conséquence d'une violation de la coagulation sanguine ou du développement d'une hémorragie interne.
- Perte de poids progressive.
- Réactions de crampes douloureuses, localisées au niveau du nombril et survenant souvent après les repas.
- Nausées, provoquant dans certains cas des vomissements.
- Se sentir dégoûté par la nourriture.
- Gonflement et inflammation de la langue.
- Augmentation de la taille du ventre.
- Augmentation de la production de gaz.
- Fatigue excessive.
Changements de peau
Il y a aussi quelques changements dans le skin:
- L'apparition de zones d'hyperpigmentation sur le corps.
- Desquamation et sécheresse de la peau.
- Épaississement de la peau.
- Hémorragies sous-cutanées.
Les symptômes suivants indiquent une implication dans le processus infectieux pathologique des poumons:
- Toux violente avec beaucoup de mucosités.
- Douleur dans la région de la poitrine.
- Essoufflement.
- Diminution persistante du tonus sanguin.
- Légère augmentation des relevés de température.
En raison du développement de la maladie, des lésions du système nerveux peuvent survenir, ce qui se traduit par les phénomènes suivants:
- Démence.
- Paralysie des membres inférieurs ou supérieurs.
- Crises convulsives.
- Troubles des fonctions de la parole.
- États dépressifs.
- Troubles du sommeil.
- Violation de mémoire.
Bdans certains cas, les organes de la vision peuvent en souffrir:
- Lésions inflammatoires des membranes des yeux.
- "Poulet" ou cécité nocturne.
- Assombrissement de la peau autour des yeux.
Un tel tableau clinique se développe chez les enfants et les adultes. Il convient de rappeler que la gravité des symptômes de la maladie de Whipple chez les enfants peut être légèrement plus élevée que chez les personnes âgées et d'âge moyen.
Diagnostic de pathologie
Seul un clinicien qui connaît les résultats d'un large éventail d'examens instrumentaux et de laboratoire peut établir un diagnostic. Si des symptômes spécifiques apparaissent, caractéristiques d'un type particulier de maladie infectieuse, vous devez consulter un thérapeute, qui doit nécessairement effectuer un certain nombre de certaines manipulations. Ceux-ci incluent:
- Étudier l'histoire de la maladie, ainsi que faire une anamnèse.
- Évaluation de l'état de la peau et des organes de la vision.
- Détermination de la température, du tonus sanguin et de la fréquence cardiaque.
- Enquête détaillée pour établir le premier moment d'apparition de la maladie et la gravité du tableau clinique.
- Écouter le patient avec un phonendoscope.
Prochaine étape de diagnostic
La prochaine étape du diagnostic de la maladie de Whipple sera le diagnostic en laboratoire, qui comprend les tests suivants:
- Tests sanguins cliniques et biochimiques généraux.
- Hémogramme.
- Tests PCR.
- Coprogramme.
- Analyse des matières fécales pour le sang occulte et les œufs d'helminthes.
- Examen histologique de la biopsie.
Lorsqu'une maladie survient, certaines méthodes instrumentales sont également utilisées pour le diagnostic, dont la liste comprend:
- Radiographie du péritoine.
- Échographie des organes situés dans la cavité abdominale.
- FGDS.
- Irrigoscopie.
- CT ou IRM.
- Biopsie.
- ECG et EchoCG.
En tant que mesures diagnostiques auxiliaires pour clarifier le diagnostic, des consultations des spécialistes étroits suivants sont également nécessaires:
- neurologue;
- cardiologue;
- gastroentérologue;
- rhumatologue;
- pédiatre - en cas de processus infectieux pathologique chez un enfant.
Quelles sont les recommandations pour la maladie de Whipple ?
Guérir la maladie
Le traitement de cette maladie infectieuse prend un temps très long et implique l'utilisation de techniques thérapeutiques exclusivement traditionnelles. La pharmacothérapie consiste à prendre les médicaments suivants:
- Médicaments hormonaux anti-inflammatoires.
- Agents enzymatiques.
- Médicaments antibactériens.
- Médicaments complexes toniques généraux.
- Médicaments pour améliorer l'absorption des nutriments.
- Médicaments contenant du magnésium, du potassium, du calcium et du fer.
- Minéraux-produits complexes de vitamines.
Pendant le traitement de la maladie de Whipple, il est extrêmement important que les patients suivent un régime riche en calories et en protéines. Cela signifie que les aliments suivants doivent être inclus dans le régime sans faute:
- produits laitiers;
- fruits de mer;
- légumineuses;
- variétés de poisson et de viande faibles en gras;
- pain de blé;
- soja et diverses céréales;
- compotes et thé vert léger;
- soupes de légumes;
- verts et salades;
- légumes et fruits cuits à la vapeur ou au four.
La liste des produits strictement interdits comprend:
- petit pain frais;
- variété de confiseries;
- épinards et oseille;
- produits semi-finis;
- différentes huiles de cuisson;
- abats;
- aliments épicés et gras;
- glaces et sucreries;
- café et spiritueux.
- épices et toutes sortes de sauces piquantes.
Il est conseillé aux patients atteints de la maladie de Whipple de manger de petits repas fréquents. Toutes les règles de base concernant l'alimentation, un menu approximatif, ainsi qu'une liste des aliments autorisés et interdits sont fournis par le médecin traitant.
Complications possibles de la maladie
En l'absence totale de mesures thérapeutiques, la maladie peut entraîner des complications mortelles, telles que:
- Œdème cérébral.
- Anémie (anémie).
- Insuffisancesurrénale.
- Lésion myocardique grave.
- Invalidité du patient.
- Extrêmement épuisé.
- Défaillance de plusieurs organes.
- Exacerbations fréquentes.
Prévention et pronostic
Afin de réduire le risque de cette maladie, vous devez suivre certaines règles simples. Les conseils préventifs doivent inclure:
- rejet complet des mauvaises habitudes - alcool, tabac;
- alimentation rationnelle et de qualité;
- renforcement de l'immunité;
- traitement complexe d'une variété de pathologies gastro-entérologiques et autres qui surviennent dans des formes chroniques pouvant provoquer l'apparition de la maladie;
- Examen médical complet régulier.
La symptomatologie et le traitement de la pathologie affectent de manière significative le pronostic, qui est conditionnellement considéré comme favorable. En effet, il est impossible de guérir complètement une telle maladie, cependant, le respect de certaines règles thérapeutiques permet d'obtenir de longues périodes de rémission.
Les directives cliniques pour la maladie de Whipple doivent être strictement suivies.
