Dans cet article, nous examinerons les symptômes et le traitement de l'angiocholite. Il s'agit d'une pathologie, qui est un processus inflammatoire dans les voies biliaires, qui dans la plupart des cas est non spécifique, c'est-à-dire qu'elle est généralement causée par des agents pathogènes non spécifiques qui peuvent provoquer d'autres conditions inflammatoires.
Description
La maladie est considérée comme très courante et s'accompagne souvent d'autres troubles du tractus gastro-intestinal. La cholangite est un problème gastro-entérologique, cependant, en cas de développement de certaines complications, elle nécessite des méthodes d'intervention chirurgicale.
Les canaux biliaires sont également souvent touchés sur toute leur longueur - à la fois les petits canaux à l'intérieur du foie et les grands à l'extérieur.
Tout le monde ne connaît pas les symptômes de l'angiocholite.
Statistiques
Cette maladie est le plus souvent diagnostiquée dans les catégories d'âge plus âgées - d'environ 45 à 60 ans, mais dansCes dernières années, on a tendance à rajeunir cette pathologie, et de plus en plus de patients âgés de 35 à 40 ans sont admis dans les hôpitaux avec des signes de cette maladie. Le plus souvent, les femmes de ces catégories d'âge souffrent d'inflammation des voies biliaires.
Les symptômes et le traitement de l'angiocholite chez les adultes et les enfants seront discutés ci-dessous.
Les formes isolées de pathologie sont beaucoup moins fréquentes que les formes combinées. Cela signifie qu'en cas de détection de cette maladie, d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal doivent également être diagnostiquées, car ces maladies peuvent ne pas se manifester ou leurs symptômes peuvent être perdus dans le contexte des principaux symptômes de la cholangite. Dans la plupart des cas, les lésions inflammatoires des voies biliaires sont associées à des variétés aiguës ou chroniques de maladies du tube digestif, telles que:
- Gastrite.
- Duodénite.
- Cholecystite.
- Gastroduodénite.
- Hépatite.
- Pancréatite.
- Cholélithiase.
- Troubles de la papille de Vater (la zone où le canal cholédoque se jette dans le duodénum).
Causes de la maladie
Les troubles inflammatoires des voies biliaires sont généralement causés par un certain agent infectieux qui y pénètre de diverses manières. Les agents responsables de cette pathologie sont le plus souvent les infections suivantes:
- E. coli.
- Différentes formes de staphylocoques.
- Protea.
- Différents types d'entérocoques.
- Infections anaérobies non clostridiennes.
BDans certains cas, cette maladie ne se prête pas aux principales méthodes de traitement conservateur, nous parlons donc ici d'une infection des voies biliaires par les agents pathogènes spécifiques suivants:
- Baguette de Koch (Mycobacterium tuberculosis).
- Spirochète pâle (infection syphilitique).
- bacille typhoïde.
Souvent, les symptômes de la cholangite de ce type, c'est-à-dire provoqués par des infections spécifiques, peuvent ne pas être diagnostiqués, car ils sont perdus dans le contexte des principales manifestations de la forme classique de la maladie qu'un tel infectieux causé par l'agent. Cela est particulièrement vrai des formes lentes et latentes (cachées) des lésions inflammatoires des voies biliaires.
Comorbidités
De plus, certains cas de lésions des voies biliaires par des pathogènes parasitaires sont décrits dans les principales maladies suivantes:
- Opisthorchiase, qui est une lésion du corps causée par les vers plats opisthorchis, qui vivent généralement dans les conduits du foie, ainsi que dans le pancréas.
- Ascaridiase, qui est un parasitisme de vers dans certaines parties de l'intestin grêle.
- Giardiase, causée par Giardia, des organismes unicellulaires qui peuvent envahir l'intestin grêle.
- Strongyloïdose - la pénétration des ascaris à travers la peau dans la lumière des voies respiratoires, et de là dans les intestins.
- Clonorchiase, qui est une lésion helminthique des canaux hépatiqueset pancréas.
- Fasciolose, qui est l'introduction d'helminthes dans la lumière des voies biliaires et pancréatiques.
Méthodes de pénétration des agents pathogènes
Dans la plupart des cas, l'agent infectieux pénètre dans les voies biliaires de la manière suivante:
- Grâce à la migration normale.
- Hématogène - par le flux sanguin à travers la veine centrale du foie (veine porte).
- Voie lymphogène, c'est-à-dire avec l'écoulement de la lymphe, le plus souvent avec des lésions inflammatoires de la vésicule biliaire, ainsi que du pancréas ou des intestins.
De plus, certains agents viraux peuvent jouer un certain rôle dans le développement de ce phénomène pathologique. En règle générale, avec une telle lésion, non seulement les voies biliaires principales, mais également les petites voies biliaires passant à l'intérieur du foie peuvent être impliquées. C'est ce qu'on observe, par exemple, dans les hépatites virales.
Les symptômes de l'angiocholite apparaissent selon le type de maladie.
Types de maladies
Dans près de la moitié des cas cliniques, l'agent infectieux de l'angiocholite est considéré comme une microflore mixte, lorsque deux agents pathogènes ou plus sont présents dans l'organisme. Dans certains cas, il existe un agent infectieux combiné sous forme de bactéries et de protozoaires, de virus et de parasites, etc.
Cependant, l'inflammation des voies biliaires peut également se développer sans la participation de certains agents pathogènes. La maladie dans un tel cas est appelée "cholangite aseptique", ce qui signifie littéralement "stérile".
Cette forme de pathologie dansa principalement une nature enzymatique, lorsque le suc pancréatique actif commence à irriter les parois des voies biliaires de l'intérieur. Dans la plupart des cas, cela est observé avec un reflux pancréatobiliaire, dans lequel le pancréas sécrété pénètre dans les voies biliaires, ce qui ne devrait normalement pas se produire. En conséquence, des symptômes de cholangite apparaissent. Initialement, le processus inflammatoire se produit sans la participation d'agents infectieux, cependant, des agents pathogènes peuvent se joindre à différents stades de la maladie.
cholangite auto-immune
La cholangite sclérosante est également un type de cette maladie, et elle survient en raison d'une inflammation des voies biliaires de nature auto-immune, lorsque le corps produit des cellules tueuses qui affectent ses propres tissus.
La suspicion que la maladie est de nature auto-immune apparaît, en règle générale, si le patient présente des signes parallèles de pathologies de nature immunitaire telles que:
- Colite ulcéreuse de forme non spécifique, lorsque la formation d'ulcères de la muqueuse se produit dans tout le gros intestin.
- Maladie de Crohn caractérisée par la formation de granulomes dans tout le tractus gastro-intestinal.
- Vasculite, qui entraîne une inflammation et la destruction subséquente des parois des vaisseaux sanguins.
- La polyarthrite rhumatoïde, qui est une pathologie du tissu conjonctif, accompagnée de déformations des articulations.
- La thyroïdite est un processus inflammatoire de la glande thyroïde.
Pénétrationpathogènes infectieux dans les voies biliaires est parfois soulagée par la stagnation de la bile - cholestase, qui est principalement observée dans les pathologies suivantes:
- Dyskinésie des voies biliaires, c'est-à-dire une violation de leurs fonctions motrices.
- Anomalies congénitales des canaux de la vésicule biliaire - toutes sortes de plis et de compression.
- Cholédochocystes.
- Cancer des voies biliaires.
- Cholédocholithiase, qui est le processus de formation de calculs dans les voies biliaires.
- Sténose, ou rétrécissement, de la papille de Vater.
La principale raison de l'apparition des symptômes de la cholangite sclérosante peut être une atteinte des parois des voies biliaires lors des procédures endoscopiques, notamment:
- Cholangiopancréatographie rétrograde, qui consiste à introduire un agent de contraste à l'aide d'une sonde dans les voies biliaires.
- Stenting, c'est-à-dire l'installation d'échafaudages spéciaux qui maintiennent la forme normale des voies biliaires.
- Sphinctérotomie, ou dissection, du sphincter d'Oddi, lorsque les muscles à la jonction du cholédoque et du canal pancréatique commun sont impliqués.
- Traitement chirurgical des maladies du foie, par exemple après une cholécystectomie.
Les symptômes et le traitement de l'angiocholite intéressent beaucoup de gens.
Évolution de la maladie et symptômes
En fonction des changements négatifs qui se produisent dans les parois des voies biliaires, la forme aiguë est divisée en purulente, catarrhale, nécrotique et diphtérique. Les symptômes de l'angiocholite dépendent de savariétés. Néanmoins, il existe une liste des principaux signes, qui incluent:
- Fièvre et hyperthermie.
- Douleur dans l'abdomen.
- Intoxication.
- Dyspepsie.
- Jaunisse.
- Transpiration excessive.
La douleur est généralement localisée dans l'hypochondre droit et peut irradier vers le bras, le cou, etc.
Un symptôme de l'angiocholite chronique est la triade de Charcot - douleur modérée dans l'hypochondre droit, frissons et fièvre subfébrile, jaunisse. La nature de la douleur est généralement sourde, douloureuse et de faible intensité.
Il y a une fièvre modérée, accompagnée de légers frissons. Les symptômes sont effacés, de sorte que les premières manifestations de la maladie sont ignorées.
Beaucoup plus tard par rapport à l'apparition des premiers symptômes douloureux et de la dyspepsie, la jaunisse se développe, c'est-à-dire un jaunissement de la peau, de la sclérotique et des muqueuses. Cela est dû à l'accumulation de pigments biliaires. Si l'évolution de la cholangite est complexe, des troubles de la conscience et des symptômes de choc s'ajoutent.
Symptômes de cholangite chez les enfants
Les manifestations de cholangite aiguë chez les enfants sont rares. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence d'une infection streptococcique. Les symptômes sont violents, avec de la fièvre et des douleurs intenses. Chez les enfants, les signes peuvent être déguisés en toute autre pathologie du tractus gastro-intestinal. Les patients se caractérisent par la présence d'une dyspepsie, observée avec l'utilisation fréquente d'aliments gras et lourds. De plus, faiblesse générale, augmentationfatigue et rougeur des paumes.
Complications
Si une telle maladie n'est pas guérie en temps opportun, des complications très graves peuvent se développer, notamment:
- Cholecystopancréatite.
- Cirrhose du foie.
- Hépatite.
- Péritonite.
- Abcès du foie.
- Insuffisance hépatique.
- Encéphalopathie hépatique.
- Sepsis.
- Choc infectieux-toxique.
Le traitement des symptômes de l'angiocholite avec des méthodes traditionnelles sera discuté plus tard.
Diagnostic
Sur la base des manifestations cliniques de cette maladie, dans le diagnostic de la cholangite, en règle générale, diverses méthodes de recherche physiques, instrumentales et de laboratoire sont utilisées.
Lors de l'examen d'un patient, le jaunissement de la peau, l'état de la langue et les lésions cutanées sont déterminés. Informatif sera également l'étude des matières fécales et de l'urine. Les matières fécales d'un patient atteint de cholangite se caractérisent par une teinte claire. En raison de l'entrée d'enzymes biliaires dans la circulation sanguine, l'urine (la couleur caractéristique de la bière) peut s'assombrir.
À la palpation, il y a une douleur intense dans l'hypochondre droit.
Les méthodes instrumentales utilisées pour diagnostiquer l'angiocholite comprennent:
- Échographie et échographie des voies biliaires, qui vous permettent d'évaluer les caractéristiques externes des voies biliaires, de déterminer la présence de pathologies structurelles, en particulier l'expansion, ainsi que des troubles du foie.
- Tomodensitométrie, qui est utilisée pour évaluer les mêmes paramètres que ceux déterminés par ultrasons, à l'aide de coupes informatiques.
- Cholangiographie rétrograde endoscopique.
- Cholangiopancréatographie par résonance magnétique.
- Cholangiographie transhépatique percutanée.
- Son duodénal.
Méthodes de diagnostic en laboratoire:
- Numération sanguine complète.
- Test biochimique du foie.
- Culture bactériologique de la bile.
- Analyse fécale.
Le diagnostic différentiel de cette maladie est généralement effectué en présence des pathologies suivantes:
- Cholélithiase.
- Cirrhose primitive du foie.
- Cholécystite alithiasique.
- Empyème de la plèvre droite.
- Pneumonie du côté droit.
Les symptômes et le traitement de la cholangite chronique sont étroitement liés.
Traitement
La cholangite est généralement traitée de manière conservatrice ou chirurgicale. Le choix de la méthode de traitement dépend en grande partie de la cause du développement de la pathologie, de son degré et de ses complications.
Les principaux objectifs du traitement de cette maladie sont l'élimination de l'intoxication et de l'inflammation et la décompression des voies biliaires.
Le traitement traditionnel est basé sur les activités suivantes:
- Repos au lit.
- Famine suivie d'un régime strict.
- Médicaments capables d'éliminer l'agent causal du processus infectieux - antibiotiques, antiparasitaires, etc.
- Anti-inflammatoiremédicaments.
- Anspasmodiques utilisés pour les douleurs intenses.
- Thérapie par perfusion utilisée pour éliminer l'intoxication.
- Hépatoprotecteurs pour protéger les cellules hépatiques des dommages pouvant survenir en raison de la stase biliaire dans les canaux.
- Pour les intoxications graves, la plasmaphérèse est utilisée.
Si nécessaire, une correction chirurgicale est utilisée, dont les méthodes incluent également l'utilisation de diverses méthodes d'interventions chirurgicales.
Nous avons couvert les principaux symptômes de l'angiocholite.
Traitement avec des remèdes populaires
Dans la nature, il existe un grand nombre de plantes médicinales qui aident à lutter contre les maladies du foie, de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Cependant, dans la période aiguë, un tel traitement ne doit pas être effectué.
- Collection Cholagogue. À parts égales, vous devez prendre des herbes de fleurs de renouée, d'achillée millefeuille et de calendula. Ensuite, 2 cuillères à soupe de matières premières sont brassées avec de l'eau bouillante (500 ml) et infusées pendant une heure. L'infusion est filtrée et bue une demi-tasse 3 fois par jour une demi-heure avant les repas. Le cours dure 30 jours.
- La recette aidera à restaurer les voies biliaires et à améliorer la composition de la bile. La collection comprend à parts égales de la camomille, de l'immortelle sablonneuse et des stigmates de maïs. 2 cuillères à soupe. l. verser 500 ml d'eau bouillante sur le mélange et chauffer au bain-marie pendant 30 minutes, puis laisser infuser pendant une heure. Prenez une demi-tasse au lieu du thé ordinaire.
- Recette pour les paresseux. Le mélange de miel de menthe poivrée est très efficace et ne nécessite pas decuisine. Les feuilles de menthe poivrée sèches broyées et le miel de fleurs sont mélangés à parts égales. Le médicament est pris deux fois par jour pendant 1 cuillère à café, arrosé de thé chaud. La menthe peut multiplier par 10 la sécrétion de bile.
Donc, dans l'article, nous avons examiné les symptômes et le traitement de l'angiocholite.
