La douleur dans la région du cœur est toujours considérée par le patient comme une menace immédiate pour la vie. Le développement ultérieur de réactions végétatives à la suite de la peur, l'augmentation du rythme cardiaque et l'apparition d'un sentiment d'insatisfaction à l'égard de la respiration renforcent ces peurs. Pendant ce temps, il existe plus de 100 causes de douleurs thoraciques, et seulement 6 d'entre elles nécessitent une aide d'urgence et menacent directement la santé. Par conséquent, vous devez comprendre correctement comment distinguer la douleur cardiaque de l'ostéochondrose ou de la fibromyalgie, comment suspecter une pathologie d'urgence et quels symptômes peuvent être négligés.
Problèmes d'autodiagnostic
En raison de la nécessité de soulager la douleur, des médicaments sont nécessaires, pour lesquels vous devez comprendre clairement la cause de ces sensations. Une mauvaise interprétation de la source et de la cause d'un symptôme conduit àau fait qu'après avoir pris le médicament, ils ne s'atténuent pas et ne dérangent pas davantage. De nombreux types de douleurs thoraciques ne peuvent pas être complètement éliminés avec une seule dose de médicaments, et donc presque chaque épisode de leur apparition nécessite une visite chez un médecin.
Les douleurs angineuses stéréotypées de localisation cardiaque ou les douleurs thoraciques sévères et inhabituelles auparavant nécessitent un traitement d'urgence, et les sensations squelettiques ou vertébrogéniques de faible intensité nécessitent un examen et un traitement de routine. Chaque patient doit comprendre cette thèse simple afin d'exclure un comportement et une attitude inappropriés envers sa santé.
L'autodiagnostic a deux manifestations: la première est une sous-estimation de la gravité de la maladie, et la seconde est une exagération et une distorsion paniques (parfois intentionnelles) de la nature de la douleur cardiaque. Ce dernier se produit avec le développement de symptômes légers mais inconnus ou désagréables. Dans le même temps, des réflexions s'imposent à soi-même et aux autres sur l'incroyable gravité des symptômes apparus, l'inévitabilité d'une pathologie redoutable et la nécessité d'un accès d'urgence à une ambulance.
Raisons du surdiagnostic
Cela se produit à cause de l'ignorance des différences entre la douleur cardiaque et d'autres variantes de la douleur dans la poitrine, et, succombant à une peur et une panique incroyables, le patient impose aux autres la nécessité de lui fournir des soins médicaux urgents. Il est important que le matériel, les critères de diagnostic et les descriptions des symptômes utilisés dans cette publication soient utilisés par un patient adéquat et autodiscipliné.
Serail est faux de prendre une partie de la publication hors de son contexte et d'interpréter la gravité de votre état uniquement sur la base d'expressions et de phrases individuelles. Le matériel sur la façon de distinguer la douleur cardiaque de l'ostéochondrose doit être maîtrisé dans son intégralité. Il est nécessaire de distinguer clairement les pressions, coups de couteau, coupures et autres types d'inconfort, de mettre en évidence les symptômes qui les accompagnent, de ne pas exagérer ou sous-estimer l'importance de chaque manifestation.
Ostéochondrose de la colonne vertébrale
Avec une maladie telle que l'ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique, dont les symptômes et le traitement seront discutés ci-dessous, un diagnostic différentiel est nécessaire afin de ne pas la confondre avec des lésions des côtes ou de la colonne vertébrale, un infarctus du myocarde, une maladie pulmonaire embolie, anévrisme disséquant de l'aorte, maladies chirurgicales aiguës du ventre. En même temps, le concept d'ostéochondrose est plutôt collectif et simplifié pour comprendre le patient.
En fait, le terme fait référence à un groupe de maladies dégénératives de la colonne vertébrale et des disques intervertébraux, dont la défaite ou la destruction progressive avec l'âge entraîne une compression des racines nerveuses de la colonne vertébrale. De leur exposition, ainsi qu'en raison d'un œdème veineux des racines nerveuses, des sensations douloureuses se développent. Leur nature et leur apparence montrent clairement comment distinguer les douleurs cardiaques de l'ostéochondrose.
Lorsque la colonne cervicale est touchée, étourdissements, engourdissements et paresthésies dans la région de la ceinture scapulaire, douleurs aiguës de nature poignardante et coupante dans la poitrine et le cœur lorsque le cou bougeou des membres supérieurs, à l'inspiration et à l'expiration. La douleur associée à l'ostéochondrose de la colonne thoracique est approximativement la même que celle associée aux lésions de la région cervicale, car la maladie affecte rarement une seule zone.
Tactiques de traitement
Avec une maladie telle que l'ostéochondrose de la colonne thoracique, les symptômes et le traitement ne sont pas directement liés les uns aux autres. C'est-à-dire que souvent le nombre de symptômes et l'intensité de l'inconfort ne dépendent pas de la qualité et de la durée du traitement. Les douleurs de faible intensité peuvent même perturber longtemps ou constamment. Mais ceci est observé dans une situation de diagnostic insuffisant (ou de non-respect des recommandations par le patient), lorsqu'une maladie plus grave du système musculo-squelettique survient sous le couvert d'ostéochondrose. En particulier, la présence de disques intervertébraux herniés, qui se caractérise par une douleur prolongée.
Si toutes les méthodes de traitement disponibles ont échoué, il est logique d'effectuer une IRM de la colonne vertébrale et d'identifier les violations de la structure des disques intervertébraux. La thoracalgie, la névralgie intercostale et la dorsalgie, les syndromes myofasciaux et la fibromyalgie, c'est-à-dire toutes ces maladies appelées ostéochondrose, sont traitées avec des AINS (analgésiques "Nimésulide", "Acéclofénac", "Ibuprofène", "Kétoprofène"), des relaxants musculaires (" Tolperizon"), vitamines B, physiothérapie.
Sources de douleur dans le cœur
Il existe environ 100 causes privées de douleur thoracique, il n'est donc pas possible de décrire chacune d'entre elles dans le cadre de cette publicationpossible. Par conséquent, il est raisonnable d'indiquer toutes les sources d'apparition de telles sensations, qui seront considérées à mesure que leur importance diminue. Plus souvent que d'autres, les douleurs de nature squelettique ci-dessus sont observées, regroupées sous le concept général de fibromyalgie. Les troubles vertébraux et neurologiques se produisent moins fréquemment, et encore plus rarement, des sensations désagréables dans les structures du système digestif.
Les plus rares, mais les plus importantes, sont les douleurs angineuses au cœur, les douleurs dans l'embolie pulmonaire, des sensations similaires se produisent avec un anévrisme aortique disséquant. Chacun de ces états sera examiné individuellement ci-dessous. La gravité des maladies qui leur sont associées diminuera de haut en bas (plus les pathologies graves qui menacent la vie et nécessitent des soins médicaux d'urgence seront élevées).
Douleurs angineuses
Les douleurs thoraciques ne proviennent souvent pas des muscles, des os et des nerfs, mais du cœur, où elles surviennent en raison d'un apport sanguin insuffisant à l'organe. Et la pathologie la plus grave est l'infarctus du myocarde, dont la complexité du traitement est le plus souvent sous-estimée par les patients. Le principal danger d'une crise cardiaque est le choc cardiogénique, dont le développement ne peut être prédit au stade de la douleur. Ceci est probabiliste et nécessite un appel d'urgence pour obtenir de l'aide.
et brûlure), s'il y a une amélioration de l'état après la prise de nitrates à courte durée d'action. De plus, les indicateurs suivants sont évalués: si le niveau de pression artérielle a changé, s'il y a un essoufflement ou une sensation d'insatisfaction à l'égard de la respiration.
Vous devez vous rappeler si vous avez déjà ressenti des symptômes similaires et quelle en était la cause précédente. Lorsque la douleur angineuse survient dans l'infarctus du myocarde, un certain stéréotype est observé. C'est-à-dire qu'il s'agit de douleurs constantes et pressantes sans lien avec les phases de respiration et de mouvement dans la poitrine, qui diminuent légèrement après la prise de nitroglycérine ou qui s'atténuent pendant une courte période, peuvent s'accompagner d'un essoufflement et d'une sensation d'insatisfaction à l'égard de la respiration.
Traitement des douleurs angineuses
L'infarctus du myocarde n'est pas la seule pathologie pouvant provoquer des douleurs angineuses. Avec l'angine de poitrine, y compris sa progression, les symptômes sont similaires. Cependant, dans ce cas, après la prise de nitrates, la douleur cardiaque est soulagée. Contrairement à l'angine de poitrine, cela se voit rarement avec une crise cardiaque. Si, après avoir pris de la nitroglycérine après 5 à 7 minutes, l'état n'a pas changé et que la reprise de la pilule n'a pas fonctionné après 5 à 7 minutes supplémentaires, il est alors raisonnable de demander une aide médicale d'urgence en cas de crise cardiaque.
Elle peut être causée par un infarctus du myocarde, une angine de poitrine progressive ou instable, ainsi qu'une angine de poitrine prolongée sur fond de crise hypertensive. Chacune de ces affections nécessite une prise en charge médicale, parfois une hospitalisation dans un service cardiologiquehôpital. Toutes les douleurs cardiaques, dont les symptômes et le traitement sont indiqués ci-dessus, nécessitent une attention en raison du risque de développer un choc cardiogénique ou une insuffisance ventriculaire gauche. Et lorsque de telles sensations apparaissent dans la poitrine, il convient de rappeler que la douleur angineuse est stéréotypée et se manifeste par une sensation de compression sévère et de brûlure derrière le sternum, accompagnée d'un essoufflement ou d'une sensation d'insatisfaction à l'inhalation, serrant dans le cou, parfois dans l'espace interscapulaire, accompagnée de chaleur au visage, de tachycardie.
Douleurs combinées
Il est important que les douleurs cardiaques ne soient pas exclues lors de la confirmation d'ostéochondrose, de thoracalgie ou de névralgie des nerfs intercostaux. Étant donné que plusieurs organes et systèmes peuvent être touchés simultanément, la douleur angineuse survient souvent en même temps que la douleur squelettique. Ils sont plus difficiles à distinguer les uns des autres en raison de la présence simultanée de sensations de brûlure pressantes dans le cœur et de douleurs lancinantes accompagnées de paresthésies ou "lumbago" dans le dos ou dans l'espace intercostal.
Dans de telles situations, une séparation minutieuse des symptômes est nécessaire, dont chaque type, ainsi que les schémas de leur apparition, doivent être décrits au médecin. Il est nécessaire de réaliser un ECG et de le comparer en dynamique. L'apparition de nouveaux changements sur l'ECG ou une image claire du syndrome coronarien aigu indique une maladie cardiaque. Ensuite, quelle que soit la gravité de la pathologie squelettique (ostéochondrose, thoracalgie, traumatisme), la priorité dans le traitement doit être donnée aux maladies cardiaques.
Que boire avec une douleur cardiaque et comment l'arrêter dans ce casle médecin traitant vous expliquera en détail avant la sortie de l'hôpital. Il n'est pas recommandé d'apporter vous-même des modifications à son régime de prescription en raison du fait que de nouveaux médicaments peuvent affecter la probabilité de thrombose coronarienne récurrente.
Pathologies Vasculaires Urgentes
Dans ce groupe, il y a deux maladies qui se manifestent par des douleurs dans la poitrine et souvent des douleurs dans le cœur. Il s'agit de l'embolie pulmonaire et de l'anévrisme disséquant de l'aorte. L'intensité de la douleur varie de l'inconfort au plus fort insupportable, accompagné de tachycardie et d'essoufflement en cas d'hypertension ou d'hypotension artérielle. Le pronostic dépend principalement de l'étendue de la lésion (EP totale ou sous-totale), de la rapidité de la prise en charge et du traitement.
Avec un anévrisme disséquant de l'aorte, la douleur de nature constante est forte et localisée derrière le sternum, dans la région interscapulaire et parfois légèrement à droite du sternum. Plus la pression artérielle est élevée, plus la douleur est forte et plus elle diminue, plus elle s'affaiblit. L'urgence de la pathologie est due au risque de rupture d'un anévrisme disséquant, qui provoquera immédiatement des symptômes de choc: pâleur aiguë et humidité de la peau, léthargie, léthargie, tachycardie et respiration rare.
Embolisme pulmonaire
Dans l'embolie pulmonaire, les manifestations cliniques dépendent de l'étendue de la lésion. Avec une EP totale, le patient ressent une vive douleur à la poitrine et au cœur, après quoi il perd presque instantanément conscience en raison du développement d'un choc et d'une arythmie. Avec l'EP subtotale, les sensations sont moins intenses, accompagnées d'un essoufflement sévère, d'une tachycardie. Risquele développement d'un choc est également important, nécessitant des soins médicaux d'urgence.
Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de réfléchir à la manière de distinguer la douleur cardiaque de l'ostéochondrose, car la nature des sensations dans les premier et deuxième cas est fondamentalement différente. Elles ne peuvent être confondues avec les douleurs vertébrogéniques, ne serait-ce que parce qu'elles ne dépendent pas du mouvement et s'accompagnent d'autres symptômes sévères (essoufflement, perte de conscience, tachycardie) et s'accompagnent de choc.
Maladies abdominales chirurgicales
Ce groupe de maladies devrait inclure la rupture de l'œsophage, l'ulcère de l'œsophage, l'ulcère gastrique et duodénal, l'hémorragie gastro-intestinale, la pancréatite, la cholécystite. Dans la grande majorité des cas, ces douleurs s'apparentent à des douleurs cardiaques, bien qu'elles miment rarement des douleurs vertébrogènes ou la fibromyalgie. Cependant, ils diffèrent en ce qu'ils nécessitent des soins d'urgence et les patients les confondent presque toujours avec des douleurs cardiaques et des douleurs dans l'ostéochondrose.
Toutes les maladies de la cavité abdominale s'accompagnent de dyspepsie dans 90 % des cas (des vomissements, des éructations ou des nausées se développent), et dans 75 à 90 % des cas, une aggravation de la douleur peut être associée à l'alimentation. Ainsi, si le patient est préoccupé par des douleurs thoraciques, des nausées et des vomissements (parfois accompagnés de sang ou d'écoulement fétide), le risque de maladie cardiaque (ainsi que d'ostéochondrose, de fibromyalgie ou de thoracologie) devient minime. Dans 3 à 5 % des cas d'infarctus du myocarde, on note une localisation postérieure, qui peut parfois être caractérisée par des signes cliniques de maladie abdominale aiguë, une pancréatite mimique,cholécystite, colique néphrétique, appendicite et autres.
