Dans la pratique médicale, pour le diagnostic des maladies, on utilise la méthode de collecte d'une anamnèse, qui consiste en les plaintes du patient et l'historique de leur apparition. Certains symptômes indiquent des maladies organiques graves, tandis que d'autres sont correctement interprétés comme un inconfort qui n'est pas associé à l'apparition de pathologies importantes. Et une plainte telle qu'une sensation de coma dans l'œsophage appartient à cette catégorie. Selon les conditions de manifestation et de gravité, ainsi que la présence de certains troubles de santé concomitants, elle peut être considérée comme un critère d'une maladie gastro-intestinale, neurologique, endocrinologique, cardiologique ou d'une névrose.
Description du symptôme
Une boule dans la gorge, l'œsophage ou l'estomac est un symptôme qui se caractérise par une gêne dans la poitrine, le cou ou le haut de l'abdomen, une sensation de pression constante ou intermittente dans ces zones du corps, qui parfoisaccompagnées de douleurs dans le larynx, de difficultés à avaler ou de douleurs, d'éructations ou de nausées. Si cette plainte est causée par la présence d'une maladie somatique, alors elle varie en fonction des mouvements, de l'activité physique ou des repas. S'il s'agit du signe d'un état mental, il est soit permanent, soit se manifeste dans des moments de stress et d'anxiété.
Le patient doit définir clairement plusieurs aspects. Tout d'abord, ce symptôme est-il permanent ou se produit-il dans toutes les conditions. Deuxièmement, qu'est-ce qui détermine l'intensité de sa manifestation et quand elle change. Troisièmement, est la sensation d'un coma dans l'œsophage accompagné d'autres symptômes, plaintes, troubles du bien-être, y a-t-il une perte d'appétit, des vomissements, des nausées, une perte de poids.
Approche de révision
Le symptôme décrit ci-dessus doit être considéré de plusieurs points de vue, impliquant initialement qu'il s'agit précisément d'un critère d'une maladie somatique, et non d'un état mental. Ce n'est qu'en excluant les maladies redoutables des systèmes cardiovasculaire, endocrinien, digestif et nerveux que la présence de la névrose est confirmée. Autrement dit, lorsqu'il n'y a pas de données objectives pour lier la sensation d'une grosseur dans l'œsophage, le pharynx ou l'estomac à des maladies, il est d'usage de considérer le mécanisme psychologique de leur manifestation.
Avant de tirer une conclusion fiable sans ambiguïté sur l'absence de pathologies somatiques, il est nécessaireun examen approfondi du patient, quel que soit son âge. Une évaluation compétente de tous les symptômes, un examen des ganglions lymphatiques régionaux, une fluorographie, des tests sanguins cliniques, une FEGDS, une échographie du cœur et de la glande thyroïde sont nécessaires. Chaque patient, référant à un spécialiste présentant un symptôme similaire, doit être préparé à la nécessité d'un tel examen.
Symptômes de RGO
L'une des causes les plus fréquentes de coma dans l'œsophage est le reflux gastro-œsophagien. Le mécanisme de son apparition est l'insuffisance du sphincter cardiaque, en raison de laquelle une différenciation incomplète de l'estomac et de l'œsophage est autorisée. Il en résulte un reflux fréquent du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage, dont l'épithélium n'est pas adapté à de telles influences. Un foyer d'inflammation se forme dans son tiers inférieur, un certain nombre de symptômes apparaissent.
La première plainte des patients atteints de RGO léger est une sensation de coma dans l'œsophage et des éructations, parfois accompagnées de brûlures d'estomac après avoir mangé. Il est assez facile pour le patient d'associer l'apparition de telles plaintes à la prise de nourriture. En règle générale, ils se développent immédiatement ou dans les 30 premières minutes après avoir mangé, ne sont pas accompagnés de douleur. Parfois, il y a aussi une sensation de plénitude dans l'épigastre et derrière le sternum, des brûlures d'estomac, qui sont d'autant plus prononcées que plus la nourriture a été consommée et plus le patient bouge et se penche activement après avoir mangé.
Le symptôme stéréotypé des patients atteints de RGO plus grave et de ses complications est la fréquence des brûlures d'estomac et des éructations. Les vomissements sont rares, non accompagnés de nausées et s'arrêtent généralement immédiatementaprès avoir séparé une maigre portion de nourriture consommée la veille. Le goût amer dans la bouche pendant la journée et l'amertume sur la langue après le sommeil sont plus fréquents.
Il est recommandé à ces patients de manger 7 à 8 fois par jour en petites portions et de maintenir une position verticale du corps pendant au moins 1 heure après les repas, d'arrêter l'alcool et de fumer. Les patients atteints de RGO souffrent souvent de dyspepsie non motivée, ce qui rend les conséquences de la consommation d'alcool plus difficiles à supporter. Le tabagisme provoque une augmentation de la sécrétion gastrique et augmente le taux de périst altisme, à cause duquel les symptômes d'éructations et de brûlures d'estomac se font sentir plus souvent et plus intensément.
En raison d'un inconfort, d'une sensation de lourdeur dans l'abdomen ou l'œsophage, ainsi que de l'effet des contenus acides sur l'œsophage, surtout en petites quantités, de hoquets périodiques et d'éructations d'air, cette condition peut être combinée et interprétée par le patient sous la forme d'une masse dans l'estomac, l'œsophage ou le pharynx. Contrairement à un symptôme similaire causé par une névrose ou un stress psychologique, dans ce cas, la déglutition s'effectue librement, bien que l'appétit puisse être perdu.
Causes gastriques
Il faut également considérer les causes gastriques du coma dans l'œsophage, qui provoquent ce symptôme au moins aussi souvent que les causes œsophagiennes. Des pathologies telles que l'ulcère gastrique, la sténose pylorique, les tumeurs ou le reflux duodénogastrique sont très souvent observées. La gastrite banale peut provoquer des éructations fréquentes et une gêne dans l'œsophage.
Souvent, la cause de ce symptôme est la présence d'une formation de tumeur dans le système digestif. Puis, en plus de se sentir dans le comal'estomac ou l'œsophage du patient est préoccupé par la perte de poids, des nausées fréquentes avec des vomissements après avoir mangé, le hoquet, une gêne non motivée dans la poitrine après les repas. Un symptôme spécifique du cancer de l'estomac est la présence d'une aversion pour la viande, qui est observée en raison de l'impossibilité de sa digestion complète et de la manifestation plus aiguë des symptômes ci-dessus.
Pour identifier la cause immédiate d'un coma dans l'estomac, la gorge ou l'œsophage, il est nécessaire de subir un examen. Il consiste en des tests cliniques généraux, un examen des ganglions lymphatiques du corps, des radiographies des organes thoraciques, FEGDS. Après avoir identifié une maladie spécifique, vous devez commencer à la traiter.
Un traitement avant un diagnostic spécifique est également conseillé, mais il sera de nature non essentielle et consistera en des inhibiteurs de la PP (Lansozol, Pantoprazole) ou des bloqueurs des récepteurs de l'histamine (Ranitidine, Famotidine). Les prendre vous permet d'affaiblir l'effet de l'environnement acide de l'estomac sur le tissu affecté d'un ulcère ou d'une tumeur, réduisant ainsi le risque de saignement.
Dysphagie
La dysphagie est une violation ou une difficulté à avaler des aliments, associée soit à une violation de l'innervation des muscles du pharynx, soit à la présence d'une tumeur dans le tube digestif supérieur. Ces groupes de maladies peuvent provoquer une sensation de coma dans l'œsophage en essayant d'avaler de la nourriture, ainsi qu'une sensation de plénitude et d'inconfort dans la poitrine. En dehors de l'acte de déglutition, les symptômes peuvent être soit absents, soit le patient ressentira une lourdeur dans la poitrine et dans le larynx, un mal de gorge. Un symptôme rare est une augmentation de la salivation et desnausées non motivées.
En cas d'obstruction importante de la lumière de l'œsophage par une tumeur, la capacité d'avaler des aliments peut être complètement perdue. Ensuite, à la suite de la déglutition, les aliments entrent en contact avec le rétrécissement de l'œsophage ou du pharynx, provoquant des nausées et des vomissements. Le vomissement d'aliments inchangés qui se produit immédiatement au moment de la déglutition est appelé œsophagien. Sa cause est la présence d'une tumeur dans l'œsophage ou le pharynx, le médiastin. Rarement, un anévrisme aortique provoque ces symptômes.
Dans la forme paralytique de la dysphagie oropharyngée causée par un infarctus cérébral ou les conséquences d'un traumatisme crânien, il peut y avoir une sensation constante de coma dans l'œsophage associée à un passage incomplet des aliments dans l'estomac. Les composants solides des aliments avalés sont constamment retenus dans le pharynx ou l'œsophage, provoquant une irritation mécanique de la poitrine et du cou, parfois accompagnée de nausées.
Dyspepsie
La dyspepsie est une perturbation épisodique de la digestion normale et de la motilité du tractus gastro-intestinal. Elle se manifeste par des nausées, parfois des vomissements et des selles molles, entraînant souvent une sensation de coma au niveau de l'œsophage et des éructations. La dyspepsie est associée à une violation du régime alimentaire standard et est plus fréquente chez les patients qui ont déjà une sorte de maladie du système digestif.
La dyspepsie avec gastrite est observée lors de la consommation d'aliments gras ou de la suralimentation, du tabagisme, de la consommation d'alcool. En règle générale, ressentant l'apparition du coma dans la gorge, l'œsophage ou l'estomac décrit ci-dessus, le patient ne sait pas encore quoila maladie ou l'état qui l'a causé. Par conséquent, lorsque de telles plaintes sont détectées, il est logique de diagnostiquer quel que soit l'âge pour exclure les maladies tumorales et les ulcères.
La détection de la gastrite avec FEGDS est le meilleur résultat, qui ne nécessite qu'une bonne nutrition, l'arrêt du tabac et l'alcool. Cependant, en particulier lorsque le RGO ou le reflux duodénogastrique est détecté, le FEGDS doit être effectué chaque année pour l'observation du dispensaire. Ceci est nécessaire pour prélever des échantillons de biopsie et les examiner afin de détecter l'apparition de cellules tumorales.
Au cours des 10 dernières années, cette pratique s'est généralisée dans la CEI, ayant déjà prouvé son efficacité. Au Japon, au cours des 30 dernières années, la FEGDS de routine pour les plaintes de dyspepsie, de nausées ou d'une sensation de grosseur dans l'œsophage après avoir mangé a sauvé des centaines de milliers de vies grâce à la détection précoce des maladies tumorales avant le stade de la métastase.
thyroïde
La glande thyroïde est située sur la face antérieure du cartilage du même nom. Avec ses pathologies associées à une augmentation de la taille de l'organe ou à la formation de ganglions, on note l'apparition de symptômes spécifiques, dont l'un est une grosseur dans l'œsophage. Le traitement des pathologies thyroïdiennes ne repose bien sûr pas uniquement sur cette plainte, de plus, pour provoquer des symptômes aussi prononcés, l'augmentation doit être perceptible à l'extérieur. Cependant, ces pathologies étant souvent méconnues des patients, elles doivent être étudiées en détail.
L'augmentation de la taille de la glande thyroïde peut être totaleou caractère nodal. Dans le premier cas, la taille de la glande entière augmente, ce qui est observé dans le goitre endémique ou l'hypothyroïdie. La croissance nodulaire de la glande est observée plus souvent, bien qu'elle soit moins souvent symptomatique. Les nodules sont généralement de petite taille, cependant, s'ils sont situés sur la surface arrière de l'organe, ils peuvent irriter le larynx. Le patient ressent une gêne et une transpiration dans la trachée et le pharynx. Le diagnostic repose sur l'exclusion des maladies du système digestif, l'échographie de la glande thyroïde et l'étude de ses hormones dans le sang.
Maladies médiastinales
Le médiastin est appelé la région anatomique de la poitrine, qui contient l'œsophage, l'aorte ascendante, les vaisseaux et ganglions lymphatiques, les racines pulmonaires, la trachée, les vaisseaux intrathoraciques, les nerfs et le tissu adipeux régional. C'est un lieu de proximité des organes des systèmes cardiovasculaire, nerveux, digestif, respiratoire et lymphatique. Et toute leur défaite se manifeste par une sensation de compression et d'inconfort dans la poitrine, une sensation de coma dans l'œsophage, des éructations. La raison en est la proximité des organes voisins, leur contact et leur influence mutuelle les uns sur les autres.
Parmi les maladies les plus courantes des organes médiastinaux, il convient de distinguer les tumeurs des principales bronches et poumons, ainsi que les ganglions lymphatiques enflés. L'anévrisme aortique est très rare, bien que sa contribution à la formation d'un symptôme soit souvent très importante. En cas d'apparition de tumeurs ou de ganglions lymphatiques hypertrophiés, une compression mécanique de l'œsophage est observée, ce qui provoque un étouffement et une gêne lors de la déglutition,difficulté à uriner, nausées et parfois vomissements.
Les ganglions lymphatiques sont touchés par les maladies du système sanguin (leucémie, hématosarcome, lymphogranulomatose, lymphome), les métastases de tumeurs du poumon ou des bronches principales, du sein, de l'œsophage ou de l'estomac, ainsi que la tuberculose et la sarcoïdose. Chacune de ces maladies nécessite un diagnostic et un traitement de qualité selon des protocoles spécialisés.
Cause psychologique du symptôme
Lorsqu'un symptôme tel qu'une grosseur dans l'œsophage apparaît, dont les causes, le traitement et les motifs d'un diagnostic approfondi sont expliqués ci-dessus, on ne peut ignorer aucune manifestation de maladies digestives, endocriniennes, lymphatiques, cardiovasculaires et systèmes respiratoires. Et souvent, les méthodes de recherche modernes ne permettent pas d'identifier une maladie susceptible de provoquer une telle plainte. Dans ce cas, lorsque des maladies redoutables sont exclues, il est logique de rechercher la cause d'un coma dans le psychisme du patient.
Stress social chronique, altération de l'adaptation du patient aux conditions de travail et de vie, ainsi que la perte d'êtres chers, les échecs dans les relations ou les affaires - tout cela peut provoquer une gêne dans l'œsophage en raison de réactions autonomes. La soi-disant boule dans la gorge, qui monte dans les moments de fort dégoût, de ressentiment, d'irritation, lorsqu'une personne, se sentant impuissante, veut fondre en larmes et abandonner, doit être discutée avec un psychologue. Mais cela devrait être fait soit après l'exclusion des maladies somatiques redoutables, soit simultanément à leur diagnostic.
CV
La sensation d'une grosseur dans l'œsophage, dont les causes sont décrites ci-dessus dans les rubriques correspondantes, est un symptôme alarmant important qui ne peut être ignoré. Des diagnostics correctement effectués permettront d'exclure l'apparition de maladies redoutables ou de confirmer leur présence dans les premiers stades curables. Retarder le diagnostic et tenter d'attribuer ce symptôme à des problèmes psychologiques, ce qui est également observé dans de nombreux cas, n'entraîne pas de conséquences positives. Au contraire, un diagnostic rapide avec des tests cliniques généraux, un examen des ganglions lymphatiques, une FEGDS, une fluorographie, une échographie du cœur et de la glande thyroïde identifiera rapidement la cause du symptôme et commencera à l'éliminer.
