Le médiastin est un ensemble d'organes, de nerfs, de ganglions lymphatiques et de vaisseaux qui se trouvent dans le même espace. Devant, il est limité par le sternum, sur les côtés - par la plèvre (la membrane entourant les poumons), derrière - par la colonne vertébrale thoracique. D'en bas, le médiastin est séparé de la cavité abdominale par le plus grand muscle respiratoire - le diaphragme. Il n'y a pas de bordure d'en haut, la poitrine passe doucement dans l'espace du cou.
Classement
Pour plus de commodité dans l'étude des organes de la poitrine, tout son espace a été divisé en deux grandes parties:
- médiastin antérieur;
- médiastin postérieur.
L'avant, à son tour, est divisé en supérieur et inférieur. La frontière entre eux est la base du cœur.
Également dans le médiastin allouer des espaces remplis de tissu adipeux. Ils sont situés entre les gaines des vaisseaux et des organes. Ceux-ci incluent:
- rétrosternal ou rétrotrachéal(superficiel et profond) - entre le sternum et l'œsophage;
- prétrachéal - entre la trachée et l'arc aortique;
- trachéobronchique gauche et droite.
Frontières et organes majeurs
Le bord du médiastin postérieur devant est le péricarde et la trachée, derrière - la surface antérieure des corps des vertèbres thoraciques.
Les organes suivants sont situés dans le médiastin antérieur:
- cœur entouré d'un sac (péricarde);
- voies respiratoires supérieures: trachée et bronches;
- thymus ou thymus;
- ganglions lymphatiques;
- nerf phrénique;
- partie initiale des nerfs vagues;
- deux sections du plus gros vaisseau du corps - l'aorte (partie ascendante et arc).
Le médiastin postérieur comprend les organes suivants:
- l'aorte descendante et les vaisseaux qui en partent;
- tractus gastro-intestinal supérieur - œsophage;
- partie des nerfs vagues sous les racines des poumons;
- canal lymphatique thoracique;
- veine non appariée;
- veine semi-non appariée;
- racine sympathique;
- ganglions lymphatiques;
- nerfs abdominaux.
Caractéristiques et anomalies de la structure de l'œsophage
L'œsophage est l'un des plus grands organes du médiastin, à savoir sa partie postérieure. Son bord supérieur correspond à la vertèbre thoracique VI et le bord inférieur correspond à la vertèbre thoracique XI. Il s'agit d'un organe tubulaire dont la paroi est composée de trois couches:
- muqueuxcoque à l'intérieur;
- couche musculaire avec des fibres circulaires et longitudinales au milieu;
- séreuse à l'extérieur.
L'œsophage est divisé en parties cervicale, thoracique et abdominale. Le plus long d'entre eux est la poitrine. Ses dimensions sont d'environ 20 cm. Dans le même temps, la région cervicale mesure environ 4 cm de long et la région abdominale ne mesure que 1 à 1,5 cm.
Parmi les malformations de l'organe, la plus courante est l'atrésie de l'œsophage. C'est une condition dans laquelle la partie nommée du tube digestif ne passe pas dans l'estomac, mais se termine aveuglément. Parfois, l'atrésie forme une connexion entre l'œsophage et la trachée, appelée fistule.
La formation de fistule est possible sans atrésie. Ces passages peuvent se produire avec les organes respiratoires, la cavité pleurale, le médiastin et même directement avec l'espace environnant. En plus de l'étiologie congénitale, les fistules se forment après des blessures, des interventions chirurgicales, des processus cancéreux et infectieux.
Caractéristiques de la structure de l'aorte descendante
Compte tenu de l'anatomie de la poitrine, vous devez démonter la structure de l'aorte - le plus gros vaisseau du corps. À l'arrière du médiastin se trouve sa section descendante. C'est la troisième partie de l'aorte.
L'ensemble du vaisseau est subdivisé en deux grandes sections: thoracique et abdominale. Le premier d'entre eux est situé dans le médiastin de la vertèbre thoracique IV à la XII. À sa droite se trouve la veine non appariée et le canal thoracique, sur le côté gauche se trouve la veine semi-non appariée, devant se trouvent la bronche et le sac cardiaque.
L'aorte thoracique donne deux groupes de branches à l'interneorganes et tissus du corps: viscéraux et pariétaux. Le deuxième groupe comprend 20 artères intercostales, 10 de chaque côté. Interne, à son tour, comprend:
- artères bronchiques - le plus souvent il y en a 3 qui transportent le sang vers les bronches et les poumons;
- artères œsophagiennes - il y a de 4 à 7 pièces qui irriguent l'œsophage;
- vaisseaux fournissant le sang au péricarde;
- branches médiastinales - transportent le sang vers les ganglions lymphatiques médiastinaux et le tissu adipeux.
Caractéristiques de la structure de la veine non appariée et semi-non appariée
La veine non appariée est une continuation de l'artère lombaire ascendante droite. Il pénètre dans le médiastin postérieur entre les jambes de l'organe respiratoire principal - le diaphragme. Là, sur le côté gauche de la veine se trouve l'aorte, la colonne vertébrale et le canal lymphatique thoracique. 9 veines intercostales s'y jettent du côté droit, les veines bronchiques et oesophagiennes. La continuation du non apparié est la veine cave inférieure, qui transporte le sang de tout le corps directement vers le cœur. Cette transition se situe au niveau des vertèbres thoraciques IV-V.
La veine semi-impaire est également formée à partir de l'artère lombaire ascendante, uniquement située à gauche. Dans le médiastin, il est situé derrière l'aorte. Après cela vient du côté gauche de la colonne vertébrale. Presque toutes les veines intercostales de gauche y coulent.
Caractéristiques de la structure du canal thoracique
Compte tenu de l'anatomie de la poitrine, il convient de mentionner la partie thoracique du canal lymphatique. Cette section prend naissance dans l'orifice aortique.diaphragme. Et il se termine au niveau de l'ouverture thoracique supérieure. Le conduit est d'abord recouvert par l'aorte, puis par la paroi de l'œsophage. Les vaisseaux lymphatiques intercostaux y coulent des deux côtés, qui transportent la lymphe de l'arrière de la cavité thoracique. Il comprend également le tronc broncho-médiastinal, qui recueille la lymphe du côté gauche de la poitrine.
Au niveau des vertèbres thoraciques II-V, le canal lymphatique tourne brusquement vers la gauche puis se rapproche de la VII vertèbre cervicale. En moyenne, sa longueur est de 40 cm et la largeur de l'espace est de 0,5 à 1,5 cm.
Il existe différentes variantes de la structure du canal thoracique: avec un ou deux troncs, avec un seul tronc qui bifurque, droit ou avec des boucles.
Le sang pénètre dans le conduit par les vaisseaux intercostaux et les artères oesophagiennes.
Caractéristiques de la structure des nerfs vagues
Les nerfs vagues gauche et droit du médiastin postérieur sont isolés. Le tronc nerveux gauche pénètre dans l'espace thoracique entre deux artères: la sous-clavière gauche et la carotide commune. Le nerf récurrent gauche en part, enveloppant l'aorte et tendant vers le cou. De plus, le nerf vague passe derrière la bronche gauche, et même plus bas - devant l'œsophage.
Le nerf vague droit est d'abord placé entre l'artère sous-clavière et la veine. Le nerf récurrent droit en part, qui, comme le gauche, se rapproche de l'espace du cou.
Le nerf thoracique donne quatre branches principales:
- bronchique antérieure - font partie du plexus pulmonaire antérieur avec les branchestronc sympathique;
- bronchique postérieure - font partie du plexus pulmonaire postérieur;
- au sac cardiaque - de petites branches transportent un influx nerveux vers le péricarde;
- œsophagien - forment les plexus œsophagiens antérieur et postérieur.
Ganglions lymphatiques médiastinaux
Tous les ganglions lymphatiques situés dans cet espace sont divisés en deux systèmes: pariétal et viscéral.
Le système viscéral des ganglions lymphatiques comprend les formations suivantes:
- ganglions lymphatiques antérieurs: médiastinaux antérieurs droit et gauche, transversaux;
- médiastinal postérieur;
- trachéobronchique.
En étudiant ce qui se trouve dans le médiastin postérieur, il est nécessaire de porter une attention particulière aux ganglions lymphatiques. Étant donné que la présence de changements en eux est un signe caractéristique d'un processus infectieux ou cancéreux. L'augmentation généralisée est appelée lymphadénopathie. Pendant longtemps, il peut continuer sans aucun symptôme. Mais un élargissement prolongé des ganglions lymphatiques finit par se faire sentir avec de tels troubles:
- perte de poids;
- manque d'appétit;
- transpiration excessive;
- température corporelle élevée;
- angine ou pharyngite;
- hypertrophie du foie et de la rate.
Non seulement les travailleurs médicaux, mais aussi les gens ordinaires devraient avoir une idée de la structure du médiastin postérieur et des organes qui s'y trouvent. Après tout, c'est une formation anatomique très importante. La violation de sa structure peut entraîner de gravesconséquences nécessitant une assistance professionnelle.
