Le cancer du médiastin ou des poumons sont des diagnostics assez terribles qui, ces dernières années, ont commencé à se produire plus tôt qu'auparavant. Les néoplasmes du médiastin sont localisés dans la partie médiastinale du sternum. Il est d'usage de diviser cette zone en trois zones: haut, centre, bas. Trois autres départements sont appelés centraux et situés derrière et devant. Chacun d'eux peut devenir une zone de localisation du processus malin.
Théorie et division en groupes
Tous les cas de cancer du médiastin et du poumon sont divisés en maladies qui sont apparues dans cette zone, ainsi qu'en celles qui se sont propagées ici à partir d'autres parties du corps. Dans le premier cas, ils parlent de la forme primaire de la maladie. La seconde est une conséquence de la propagation des métastases et le foyer initial se situe quelque part en dehors de la zone désignée. Ce type de maladie est appelé secondaire. Les médecins connaissent les pseudotumeurs, qui sont relativement souvent détectées dans la zone médiastinale. Ils peuvent être un anévrisme, un kyste. Le premier est plus souvent détecté sur un gros vaisseau sanguin. kystessont différents: péricarde, bronches, causés par une infection à échinocoque. Ganglions lymphatiques éventuellement hypertrophiés.
Théorie générale
Dans la CIM, le cancer du médiastin est codé avec les codes C 38.138.1-38.138.3. Parmi les autres processus pathologiques malins de cette zone, le lymphome, le thymome, le tératome, le phéochromocytome sont le plus souvent détectés. Le risque d'un processus malin est plus élevé si une grande formation apparaît dans le médiastin antérieur. Parmi les autres options de localisation, des cas de courant relativement sûr sont plus souvent observés ici.
Les tumeurs neurogènes, en particulier les neurinomes, ne sont pas rares parmi les tumeurs primitives. Parmi les formes lymphoïdes, on distingue les lympho-, réticulosarcomes. Il existe un danger de fibro-, angio-, liposarcome. Les processus cancéreux peuvent affecter le tissu mésenchymateux. Peut-être l'apparition d'un séminome, d'un chorionépithéliome.
Manifestations générales et spécifications
Les signes de cancer du médiastin comprennent une faiblesse générale du patient et une violation du rythme des contractions cardiaques. Douleur dans les articulations, le patient perd du poids. Il peut y avoir une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque. Certains développent de la fièvre. Les symptômes comprennent la pleurésie.
Suggérant une tumeur maligne, il est nécessaire de vérifier attentivement l'état du patient. Tout d'abord, il est nécessaire d'examiner la poitrine avec une radiographie. Cette méthode vous permet de déterminer la localisation de la formation, les dimensions de la zone. La radioscopie de la zone, la tomodensitométrie, l'IRM sont montrées. Habituellement, des radiographies sont nécessaires à partir de différentes positions. Pour clarifier le statutfaire: broncho-, vidéotora-, médiastinoscopie. Besoin d'une biopsie: prétartre, ponction.
Thymome
Ce cancer du médiastin peut se développer chez une personne quel que soit son âge, bien que l'incidence culmine dans le groupe d'âge des 30 à 40 ans. En moyenne, parmi les processus malins pathologiques primaires du médiastin, cela est observé le plus souvent. Il en existe plusieurs types, dont le flux combiné. La maladie maligne est sujette à l'invasion, à l'agressivité accrue, est fréquente avec à peu près la même fréquence que la variante bénigne du thymome. La pathologie se propage le long de la plèvre, donne relativement rarement des métastases à la lymphe, par le sang. Environ la moitié des personnes diagnostiquées avec cette maladie souffrent de myasthénie grave.
Pathologies dysembryogénétiques
Cette variante du cancer du médiastin est diagnostiquée avec une fréquence proche de la forme décrite ci-dessus. Une évolution maligne est inhérente à environ un patient sur trois. Le tératome est formé de différents types de composants. Dans la plupart des cas, il est diagnostiqué chez les adolescents. Environ un cas sur deux est caractérisé par la présence de calcifications. Le processus malin se propage rapidement. Dans certains cas, la cause d'une forte augmentation est une hémorragie. La transformation de la pathologie en maligne s'accompagne de la propagation de foyers secondaires aux poumons. Possible métastase régionale.
Pathologies mésenchymateuses
Ce cancer du médiastin peut affecter n'importe quelle zone de cette zone du corps, mais plus souventdiagnostiqué dans le bloc avant. Le lipome est plus susceptible d'apparaître dans la partie inférieure. La propagation dans différentes directions est possible. Les lipo-, fibrosarcomes sont des maladies relativement rares. Plus souvent tels sont localisés dans le médiastin par derrière. À cause d'eux, les organes internes situés dans cette partie du corps peuvent se déplacer.
Si un fibrome s'est développé, il n'y a généralement pas de manifestations de la maladie jusqu'à ce que la pathologie devienne importante. Le fibrosarcome peut être suspecté si un exsudat pleural est observé. Le même phénomène peut indiquer un fibrome. Parfois, un hémangiome se développe dans la zone considérée.
Pertinence du problème
Le cancer du médiastin est considéré comme l'un des sujets les plus difficiles pour la médecine moderne. Histologiquement, génétiquement, embryogénétiquement, ces processus sont extrêmement divers, ils diffèrent grandement les uns des autres en termes de spécificités de la structure, de la topographie et du tableau clinique. De ce fait, le diagnostic est compliqué. Il n'est pas facile de déterminer la nosologie de la pathologie. Il n'y a pas de tactique claire pour traiter l'affaire.
Parmi toutes les maladies malignes, celles développées dans le médiastin représentent 3 à 7 %. Les représentants de tous les sexes sont également sensibles aux maladies. La plupart de la maladie est détectée à un âge moyen et jeune. Une pathologie sur trois se développe sans symptômes, et les ombres indiquant la maladie sont accidentellement détectées par une radiographie pulmonaire prophylactique.
Méthodes et méthodologies
En cas de suspicion de cancer du médiastin (ganglions lymphatiques, tissu conjonctif et autres parties), il est nécessaire de faire un examen completdiagnostic de l'état. Compte tenu du développement de la technologie, les meilleurs résultats sont actuellement réalisables grâce à la tomodensitométrie, l'IRM. Pour clarifier l'état, une échographie, une étude vasculaire de contraste, une analyse cytologique et une étude histologique des zones douteuses sont nécessaires. Ils font une bronchoscopie. À la suite de tous ces travaux, les médecins obtiennent une image assez complète de la structure de la zone, de la zone de localisation et de la relation avec les autres parties du corps. Une scintigraphie est souvent prescrite. L'événement nécessite l'utilisation de 67Ga-citrate. L'expérience de l'utilisation de l'immunoscintigraphie pour clarifier l'état du patient est assez importante. Radiométrie gamma peropératoire disponible.
Les diagnostics topiques offrent de plus en plus d'opportunités. Faire un diagnostic correct et précis est la base pour la sélection correcte du traitement. Les méthodologies de diagnostic invasives sont indispensables - ponctions, vidéothoraco-, médiastinoscopie, médiastino-, thoracotomie. Grâce à de telles activités, il est possible de confirmer les caractéristiques morphologiques de la zone, de vérifier enfin l'exactitude du diagnostic formulé, d'identifier toutes les qualités spécifiques de la zone touchée.
Problèmes de traitement
Dans le cas des tumeurs bénignes du médiastin, le traitement de la plupart des cas est relativement simple. On ne peut pas en dire autant du traitement du cancer du médiastin. Jusqu'à présent, le succès des médecins a été plutôt limité. Les méthodes connues des spécialistes modernes présentent un large éventail de limitations et les processus malins dans ce domaine se caractérisent par une tendance à affecter rapidement les parties vitales voisines du corps. L'état du patient s'aggrave rapidement et considérablement, et une approche thérapeutique différenciée ne peut être mise en œuvre que de manière prolongée. Les caractéristiques histologiques du processus influencent fortement le pronostic.
L'approche classique dans le traitement du cancer du poumon avec métastases médiastinales, un processus malin primaire dans la région thoracique, est la chirurgie. Les possibilités de résection sont sévèrement limitées même si le procédé est relativement rare. Si les zones proches du foyer de la source sont affectées, il est presque impossible d'observer des ablastiques. Du coup, les prévisions pour l'occasion se dégradent fortement. On sait que de nombreuses rechutes dans le traitement du cancer dans une telle zone de localisation ne sont pas du tout associées à des zones lymphatiques éloignées, mais à l'incapacité d'éliminer complètement les tissus affectés par le processus.
Chirurgie et résultats
S'il n'y a pas encore de métastases, le cancer du médiastin a un meilleur pronostic. L'option de traitement optimale est disponible pour ceux qui ont réussi à se rendre à la clinique à temps, la maladie a été identifiée et correctement spécifiée. De plus, un traitement combiné est indiqué pour améliorer le pronostic. Des interventions chirurgicales mixtes assez agressives sont souvent recommandées. Le taux de survie moyen à cinq ans pour les pathologies malignes de cette zone du corps est estimé à 35 %.
Jusqu'à présent, il n'y a pas de recommandations précises concernant l'utilisation de mesures chirurgicales dans le cas d'une forme particulière de la maladie. Il n'y a pas d'informations complètes et fiables sur l'efficacité de la chirurgie dans les différentes variantes du cours. Non et fiablepreuve que la survie est meilleure chez les personnes qui ont reçu une radiothérapie, un traitement chimique en complément du programme principal.
Options et approches
S'il y a des symptômes de cancer du médiastin, si le diagnostic est confirmé, ils peuvent parfois prescrire un traitement par radiothérapie, l'utilisation de médicaments sans chirurgie. Il y a des cas où de telles approches ont donné les résultats les plus fiables et les plus prononcés. Le traitement avec des médicaments hormonaux, des agents chimiques est presque toujours associé à une radiothérapie. Cette méthode est la plus efficace pour le lymphome. La chirurgie radicale de cytoréduction est indiquée en cas de processus tumoral germinal. On note qu'après un traitement chimique d'induction, la chirurgie donne des résultats 10 % meilleurs qu'avec la seule méthode de cytoréduction.
L'irradiation est indiquée pour le lymphome médiastinal, le thymome. Le taux de survie à cinq ans a été estimé à 54,6 %. Certes, il n'y a toujours pas de principes selon lesquels on choisirait lequel des patients a besoin de rayonnement. Selon de nombreux scientifiques, il est nécessaire d'introduire un système basé sur la nosologie des maladies, les caractéristiques histologiques. Le manque d'informations structurées et d'instructions d'action augmente le risque de choisir la mauvaise méthode thérapeutique.
Pas à pas
En médecine, il existe plusieurs stades de cancer du médiastin. Zéro est le stade auquel il est presque impossible de déterminer la maladie en raison de l'absence de toute manifestation. Premièreune étape est appelée un processus pathologique encapsulé. A ce stade, la pathologie ne s'est pas encore propagée à la fibre. La deuxième étape est caractérisée par une infiltration de la couche de graisse. Au troisième stade, la pathologie se propage à plusieurs organes de cette zone, recouvre les ganglions lymphatiques. Le quatrième stade terminal est le stade auquel les métastases sont détectées dans des organes individuels. Pour déterminer à quel stade de la maladie, vous devez examiner le corps du patient par tomodensitométrie, IRM. Des photos doivent accompagner la conclusion du diagnostiqueur.
Causes et facteurs
Les pathologies malignes du médiastin se forment pour diverses raisons. À l'heure actuelle, les scientifiques peinent à identifier des méthodes, des méthodes qui permettraient de déterminer ce qui cause exactement la pathologie dans la région médiastinale. La direction médicale psychosomatique estime que la cause profonde des maladies oncologiques est l'état psycho-émotionnel de la personne. Une autre explication possible des cas est génétique. Vraisemblablement, l'hérédité implique le transfert à une nouvelle génération de gènes spécifiques, grâce auxquels des processus atypiques commencent. La prédisposition se forme au cours du développement de l'embryon et peut être due à la genèse incorrecte du nouvel organisme.
Une autre théorie propose de rechercher la cause d'une tumeur maligne dans l'infection par des virus. On suppose que l'agent pathologique initie la mutation du gène.
Parmi les facteurs provoquant une pathologie, l'exposition aux rayonnements, le rayonnement de fond, les agents cancérigènes avec lesquels une personnecontacts dus à l'environnement de travail, à la mauvaise écologie, à la nourriture. Au fil des ans, les mécanismes de protection s'affaiblissent, par conséquent, en général, le risque de cancer est plus élevé chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, bien que cela dépende beaucoup de la forme. Entre autres facteurs, les maladies chroniques, les grossesses inappropriées sont notées.
