L'ostéomyélite est une infection purulente qui affecte la moelle osseuse du tissu osseux ainsi que le périoste. L'ostéomyélite post-traumatique (CIM-10 code M86) est considérée comme une maladie grave qui survient après une lésion osseuse ou après toute intervention chirurgicale. Cette maladie peut affecter les hommes et les femmes à tout âge.
Description de la maladie
L'ostéomyélite post-traumatique survient lorsque des fractures ouvertes apparaissent. La cause en est la contamination de la plaie en présence d'une blessure. Plus la fracture est difficile, plus il y a de risques de développer une telle maladie. En règle générale, toutes les sections osseuses sont touchées.
Dans le cas où la fracture est linéaire, la zone touchée devient enflammée et, si la blessure est comminutive, le processus purulent peut se propager à travers les tissus. La maladie est accompagnée d'une intoxication grave accompagnée d'une fièvre hectique, d'une augmentation de la VS, d'une leucocytose et d'une anémie. La zone de la plaie peut être enflée et très douloureuse, à cause de celaune grande quantité de pus sort.
Ensuite, passons aux causes d'une maladie telle que l'ostéomyélite post-traumatique.
Raisons et particularités
La cause de cette maladie sont des bactéries pathogènes et des organismes microscopiques qui provoquent une inflammation purulente des os. Il s'agit le plus souvent de Staphylococcus aureus. En règle générale, les micro-organismes pénètrent dans les tissus osseux et cartilagineux lors d'une coupure, d'une fracture ou d'une blessure. Il existe les types d'ostéomyélite suivants: forme post-traumatique, type coup de feu, contact et postopératoire.
Toutes les blessures ouvertes, ainsi que les fractures, peuvent entraîner une inflammation purulente si la plaie n'a pas été traitée correctement. Les zones les plus vulnérables du corps humain sont celles où les os ne sont pratiquement pas protégés par des tissus mous.
Par exemple, l'ostéomyélite post-traumatique de la mâchoire inférieure est très fréquente. Dans une fracture, l'inflammation ne se produit généralement que dans la zone touchée. En présence de nombreuses blessures et fractures, les processus purulents peuvent capturer non seulement l'os avec le périoste, mais également se propager à la zone des tissus mous.
L'ostéomyélite par balle peut être le résultat d'une infection de la plaie dans le contexte de la blessure correspondante. Le plus souvent, l'os est affecté en raison d'une blessure importante, de blessures multiples et du déplacement de fragments d'os.
L'ostéomyélite postopératoire peut survenir lorsqu'une plaie s'infecte dans le cadre d'une intervention chirurgicale. Malgré un traitement de désinfection, dans le corps humaindes agents pathogènes résistants aux médicaments peuvent subsister. De plus, la suppuration peut survenir après l'introduction des rayons et, en outre, à la suite de l'imposition de dispositifs de traction ou de compression et de distraction squelettiques. C'est ce qu'on appelle l'ostéomyélite de la broche, qui est un type de maladie (ostéomyélite post-traumatique de la jambe, par exemple).
L'ostéomyélite de contact est une conséquence de la propagation d'agents pathogènes dans les tissus mous. Les bactéries pénètrent dans les canaux de la moelle osseuse à partir des zones d'infection adjacentes. Ces foyers sont des ulcères sur le corps ainsi que des abcès, des phlegmons, des pathologies dentaires, etc. Ce type de maladie se retrouve souvent chez les enfants.
À risque sont ceux qui mènent une vie antisociale, et en plus, les personnes qui sont physiquement faibles, car leur système immunitaire affaibli n'est pas capable de combattre les bactéries qui pénètrent dans le corps humain.
Infections
Les causes de l'ostéomyélite post-traumatique peuvent être le transfert d'une des infections. Par exemple, à cause d'un mal de gorge, d'une dent purulente, d'une inflammation de l'oreille moyenne, d'une furonculose, d'un furoncle, d'un panaritium, de maladies cutanées purulentes, d'un anneau de nombril enflammé, d'une pneumonie, de la scarlatine, de la rougeole et d'autres pathologies infectieuses.
Groupe à risque
Les personnes à risque sont principalement celles qui abusent du tabac, de l'alcool et des drogues (par les veines). Cela conduit aussi souvent à cette maladie.faible poids avec une mauvaise nutrition et un âge avancé. Cette maladie est parfois une complication due à d'autres problèmes de santé. Par exemple, en raison d'une immunité altérée, de la présence d'athérosclérose vasculaire et, en outre, en raison de l'influence des facteurs suivants:
- le patient présente des anomalies variqueuses et veineuses;
- dû au diabète, dû à une insuffisance hépatique ou rénale fonctionnelle;
- en présence de tumeurs malignes, ainsi qu'en raison de l'ablation de la rate.
Déterminons maintenant quels symptômes accompagnent l'apparition de cette pathologie. Les histoires de cas d'ostéomyélite post-traumatique intéressent beaucoup.
Symptômes de cette pathologie
L'ostéomyélite post-traumatique peut s'accompagner de certains symptômes. Cette maladie survient le plus souvent sous forme chronique.
Les principaux signes de l'ostéomyélite chronique post-traumatique sont les manifestations suivantes:
- apparition de rougeur et gonflement de la zone affectée du corps;
- apparition de douleur et écoulement purulent à la palpation;
- formation de fistule et fièvre;
- détérioration significative de l'état général et du bien-être;
- apparition de troubles du sommeil;
- apparence de faiblesse et manque d'appétit.
Les tests sanguins révèlent un taux élevé de sédimentation des érythrocytes ainsi qu'une augmentation de la leucocytose et de l'anémie. La forme aiguë de la maladie se caractérise par des symptômes sous forme dedestruction sévère du tissu osseux, perte de sang importante, forte diminution des défenses de l'organisme et augmentation de la température à des valeurs fébriles. Une douleur intense peut survenir dans la zone de la fracture et du pus est abondamment libéré de la plaie.
En plus des symptômes standard de l'ostéomyélite post-traumatique (selon la CIM 10 - M86), il existe également des manifestations cachées de la maladie. Ils sont détectés à l'aide d'études radiographiques au plus tôt un mois après l'entrée de l'infection dans la plaie et le début du processus inflammatoire. Ces symptômes cachés de la maladie incluent:
- occurrence d'oblitération vasculaire;
- remplacement de la fibre musculaire par du tissu conjonctif;
- apparition de changements dans le périoste;
- remplacement partiel de la moelle osseuse par des tissus conjonctifs.
Comment diagnostique-t-on l'ostéomyélite osseuse post-traumatique ?
Diagnostic
Lorsque vous contactez un médecin, un examen initial du patient est effectué. Au stade initial de la maladie, un diagnostic précis ne peut être posé que sur la base des symptômes cliniques, car les signes radiologiques n'apparaissent qu'après trois à quatre semaines. Pour étudier les processus inflammatoires, leur degré de propagation et leur intensité, les mesures diagnostiques suivantes sont prescrites aux patients:
- Réaliser une thermographie locale.
- Effectuer une imagerie thermique.
- Exécution d'une analyse du squelette.
- Tomodensitométrie.
- Fistulographie et radiographie.
Avec l'aide des rayons X, les séquestres sont détectés ainsi que les foyers de destruction, les zones d'ostéosclérose et d'ostéoporose, et, en outre, la déformation des extrémités des fragments d'os est déterminée. En présence d'une blessure par balle, des fragments de métal sont visibles sur la radiographie, qui se coincent dans les tissus mous. Les autres méthodes de diagnostic permettent d'étudier en détail la zone touchée et d'identifier les causes du processus purulent.
Traitement de la maladie
Le traitement de l'ostéomyélite post-traumatique des mâchoires est généralement effectué immédiatement. Le médecin élimine le processus inflammatoire et élimine le foyer de suppuration. À un stade précoce, les médecins effectuent un traitement conservateur à l'aide de divers médicaments. Les patients sont généralement traités avec des antibiotiques à large spectre. Une ponction est faite pour éliminer l'accumulation purulente. En présence d'une forme bénigne de la maladie, un tel traitement est généralement suffisant.
Dans le cas où l'ostéomyélite chronique post-traumatique s'accompagne de la formation de fistules, d'ulcères ou de séquestres, une opération est pratiquée. Malheureusement, une intervention chirurgicale dans une telle situation est indispensable. En particulier, une intervention chirurgicale est nécessaire en présence d'une intoxication grave, de douleurs intenses et d'un dysfonctionnement des membres. En outre, l'opération est effectuée si le traitement conservateur n'apporte pas de résultat positif.
Immédiatement avant la chirurgie pendant dix à douze jours, les patients subissent lesenquêtes qui donnent une image complète de la maladie. Cela permet aux médecins de choisir les méthodes les plus efficaces de traitement de l'ostéomyélite post-traumatique, prévenant ainsi certaines complications.
Pendant l'opération, le chirurgien enlève les zones mortes des tissus mous ainsi que les parties nécrotiques de l'os. De plus, le médecin ouvre des formations purulentes. Les défauts osseux sont corrigés avec diverses structures de fixation. Après l'ostéosynthèse, la zone touchée est traitée avec une solution saline chaude et, en plus, avec des préparations de nitrofurane et des antibiotiques.
Complications
Les complications de l'ostéomyélite post-traumatique sont divisées en général et local. Local fait référence à une fracture pathologique dans la zone touchée. Il se produit sous l'influence d'une force qui, dans des conditions normales, n'entraîne pas de déformation. La fusion des fragments, ainsi que la formation de callosités, sont considérablement perturbées. Les luxations pathologiques se produisent sans influence externe notable. Ceux-ci se développent en raison de la destruction de l'épiphyse osseuse ou de la propagation du pus vers les ligaments de l'articulation.
La fausse articulation est une violation de la fusion de fragments d'os après une fracture. Le processus d'ossification des fragments dû à l'inflammation et au pus est perturbé. Ils peuvent s'unir à un tissu lâche spécifique. Contrairement aux callosités osseuses, il ne peut pas assurer une fixation serrée des fragments. Une hémorragie arrosive se produit souvent.
L'ankylose est une autre complication et est la perte de mobilité articulaire due à la fusion de la surface articulaire osseuse. Outrela contracture est souvent observée avec une restriction de mouvement dans l'articulation en raison de lésions des muscles, des tendons, de la peau ou des ligaments au-dessus de sa surface. Les os affectés ont tendance à se déformer, à se raccourcir et à cesser de croître. En conséquence, la perte absolue de la capacité de mouvement de la zone endommagée du corps est très probable.
Pneumonie
La pneumonie est l'une des complications et conséquences courantes de l'ostéomyélite. L'infection peut pénétrer dans les poumons à partir de foyers éloignés par la circulation sanguine. Dans le cas où le focus est proche, la voie d'entrée est le contact. Des organismes microscopiques pénètrent parfois dans la paroi interne du cœur par la circulation sanguine, provoquant une inflammation ou une endocardite bactérienne.
L'échange de produits toxiques avec des bactéries se forme dans le contexte d'une destruction nécrotique purulente dans la zone touchée et circule généralement dans le sang. Ils pénètrent dans le tissu des reins, s'y attardent et en même temps causent des dommages très graves. En conséquence, une insuffisance rénale peut survenir. Avec le flux sanguin, l'infection peut également se propager aux tissus du foie, endommageant la structure de l'organe, altérant ainsi considérablement sa fonction. Parmi les manifestations les plus graves d'une telle violation figure l'ascite, ainsi que l'œdème, la jaunisse et les troubles de la conscience.
Tout antécédent d'ostéomyélite chronique post-traumatique le confirmera.
Récupération et prévention
Après l'opération, les patients suivent un cours de rééducationprocédures, par exemple, l'électrophorèse, la thérapie UHF et les exercices de physiothérapie sont nécessaires. Dans les trois semaines, l'utilisation d'antibiotiques reste obligatoire. Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse et intra-artérielle. Pendant la rééducation, il est important de prendre des vitamines et, en plus, de suivre un régime visant à renforcer le corps tout en augmentant sa fonction protectrice.
L'efficacité de la thérapie dépend directement de nombreux facteurs différents, par exemple, la complexité de la maladie, l'âge du patient, la présence de blessures concomitantes, etc. À cet égard, la prévention est le meilleur moyen d'éviter la prochaine inflammation après une blessure ou la récurrence de la maladie après le traitement. Toutes les blessures, ainsi que les coupures et les blessures, doivent être correctement traitées avec des médicaments antibactériens.
Immédiatement après la blessure, divers corps étrangers doivent être retirés de la plaie. Une visite opportune chez le médecin en présence de blessures complexes empêche toujours l'apparition d'un processus purulent dans les tissus mous et empêche l'infection de se propager directement à l'os.
