Aujourd'hui, trois adultes sur cent et deux enfants sur cinq cent reçoivent un diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif. C'est une maladie qui nécessite un traitement obligatoire. Nous vous proposons de vous familiariser avec les symptômes du SCA, les causes de son apparition, ainsi que les options de traitement possibles.
Qu'est-ce que l'ACS ?
Syndrome (ou trouble) obsessionnel-compulsif - répétition constante des mêmes pensées et (ou) actions (rituels) obsessionnelles involontaires. Cette condition est également appelée trouble obsessionnel-compulsif.
Le nom de la maladie vient de deux mots latins:
- obsession, qui signifie littéralement siège, blocus, imposition;
- compulsion - coercition, pression, auto-compulsion.
Les médecins et les scientifiques ont commencé à s'intéresser au syndrome des troubles obsessionnels compulsifs au 17e siècle:
- E. Barton a donné une description de la peur obsessionnelle de la mort en 1621.
- Philippe Pinel a fait des recherches sur les obsessions en 1829.
- IvanBalinsky a introduit la définition des « pensées obsessionnelles » dans la littérature russe sur la psychiatrie, etc.
Selon la recherche moderne, le syndrome obsessionnel est caractérisé comme une névrose, c'est-à-dire qu'il ne s'agit pas d'une maladie au sens le plus vrai du terme.
Le syndrome obsessionnel-compulsif peut être schématiquement décrit comme la séquence de situations suivante: obsessions (pensées obsessionnelles) - inconfort psychologique (anxiété, peurs) - compulsions (actions obsessionnelles) - soulagement temporaire, après quoi tout se répète à nouveau.
Types d'ACS
Selon les symptômes qui l'accompagnent, il existe plusieurs types de syndrome obsessionnel:
- Syndrome phobique obsessionnel. Il se caractérise par la présence uniquement de pensées ou d'angoisses obsessionnelles, de peurs, de doutes qui ne conduisent à aucune action dans le futur. Par exemple, repenser constamment des situations du passé. Cela peut aussi se manifester par une attaque de panique.
- Syndrome obsessionnel-convulsif - la présence d'actions compulsives. Ils peuvent être liés à l'établissement d'un ordre permanent ou à la surveillance de la sécurité. Avec le temps, ces rituels peuvent prendre jusqu'à plusieurs heures par jour et prendre beaucoup de temps. Souvent, un rituel peut être remplacé par un autre.
- Le syndrome obsessionnel-phobique s'accompagne de convulsions, c'est-à-dire qu'il existe des idées (pensées) et des actions obsessionnelles.
ACS selon le moment de la manifestation peut être:
- épisode;
- progressif;
- chronique.
Raisonssyndrome obsessionnel
Les spécialistes ne donnent pas de réponse claire à la raison pour laquelle le syndrome obsessionnel peut apparaître. À cet égard, il n'y a qu'une hypothèse selon laquelle certains facteurs biologiques et psychologiques influencent le développement du SCA.
Causes biologiques:
- hérédité;
- conséquences d'un traumatisme crânien;
- complications dans le cerveau après des maladies infectieuses;
- pathologies du système nerveux;
- violation du fonctionnement normal des neurones;
- diminution des niveaux de sérotonine, noradrénaline ou dopamine dans le cerveau.
Raisons psychologiques:
- relations familiales traumatisantes;
- éducation idéologique stricte (par exemple, religieuse);
- expérience de situations stressantes graves;
- travail stressant;
- forte impressionnabilité (par exemple, réaction excessive aux mauvaises nouvelles).
Qui est concerné par l'ACS ?
Risque élevé de syndrome obsessionnel chez les personnes de la famille qui ont déjà rencontré de tels cas - prédisposition héréditaire. Autrement dit, s'il y a une personne dans la famille avec un diagnostic de SCA, alors la probabilité que sa progéniture la plus proche ait la même névrose est de trois à sept pour cent.
De plus, les OC sont sujets aux types de personnalité suivants:
- personnes trop suspectes;
- qui veulent tout garder sous leur contrôle;
- personnes ayant vécu divers traumatismes psychologiques dans l'enfance ou dans les familles desquelles il y a eu de gravesconflits;
- les personnes qui ont été surprotégées dans leur enfance ou, au contraire, qui ont reçu peu d'attention de la part de leurs parents;
- survivants de diverses lésions cérébrales.
Selon les statistiques, il n'y a pas de division dans le nombre de patients souffrant de trouble obsessionnel-compulsif entre les hommes et les femmes. Mais il y a une tendance à ce que la névrose commence le plus souvent à se manifester chez les personnes âgées de 15 à 25 ans.
Symptômes du SCA
Parmi les principaux symptômes du trouble obsessionnel-compulsif figurent l'apparition de pensées anxieuses et d'activités quotidiennes monotones (par exemple, la peur constante du mauvais mot ou la peur des germes, qui vous oblige à vous laver souvent les mains). Des signes d'accompagnement peuvent également apparaître:
- nuits blanches;
- cauchemars;
- perte d'appétit faible ou complète;
- maussade;
- retrait partiel ou complet des personnes (isolement social).
Catégories de personnes par type de compulsions
Dans la plupart des cas, les personnes sont soumises aux catégories suivantes selon les types de compulsions (compulsions forcées):
- Clean ou ceux qui ont peur de la pollution. C'est-à-dire que les patients ont un désir constant de se laver les mains, de se brosser les dents, de changer ou de laver leurs vêtements, etc. Ceux qui sont constamment réassurés. Ces personnes sont dérangées par des pensées sur un éventuel incendie, la visite d'un voleur, etc., elles doivent donc souvent vérifier si les portes ou les fenêtres sont fermées, si la bouilloire est éteinte, le four est éteint.armoire, cuisinière, fer à repasser et ainsi de suite.
- Les pécheurs qui doutent. Ces personnes ont peur d'être punies par des pouvoirs supérieurs ou des forces de l'ordre, même parce que quelque chose n'est pas fait aussi parfaitement qu'elles le pensent.
- Presque perfectionnistes. Ils sont obsédés par l'ordre et la symétrie en tout: les vêtements, l'environnement et même la nourriture.
- Assembleurs. Les gens qui ne peuvent pas abandonner des choses, même s'ils n'en ont pas besoin, par peur que quelque chose de mal se produise ou qu'ils en aient besoin un jour.
Exemples de manifestations de SCA chez l'adulte
Comment diagnostiquer le "syndrome obsessionnel-compulsif" ? Les symptômes de la maladie peuvent se manifester chez chaque personne à sa manière.
Les obsessions les plus courantes sont:
- pensées d'attaquer des êtres chers;
- Pour les conducteurs: craignez d'être heurté par un piéton;
- anxiété de pouvoir accidentellement blesser quelqu'un (par exemple, déclencher un incendie dans la maison de quelqu'un, une inondation, etc.);
- peur de devenir pédophile;
- peur de devenir homosexuel;
- pensées qu'il n'y a pas d'amour pour un partenaire, des doutes constants sur la justesse de son choix;
- peur de dire ou d'écrire quelque chose de mal par accident (par exemple, utiliser un vocabulaire inapproprié dans une conversation avec des supérieurs);
- peur de vivre hors de la religion ou de la morale;
- pensées anxieuses face à la survenue de problèmes physiologiques (par exemple, respiration, déglutition, vision floue, etc.);
- peur de faire des erreurs dans le travail ou les devoirs;
- peur de perdre son bien-être matériel;
- peur de tomber malade, de contracter des virus;
- pensées constantes de choses heureuses ou malheureuses, de mots, de nombres;
- autre.
Les compulsions courantes incluent:
- nettoyage constant et maintien d'un certain ordre des choses;
- lavage fréquent des mains;
- contrôle de sécurité (les serrures sont-elles verrouillées, les appareils électriques sont-ils éteints, le gaz, l'eau, etc.);
- répéter souvent le même ensemble de chiffres, de mots ou de phrases pour éviter de mauvais événements;
- vérification constante des résultats de leur travail;
- comptage constant des pas.
Exemples de manifestations de SCA chez les enfants
Les enfants sont beaucoup moins souvent sujets au syndrome obsessionnel-compulsif que les adultes. Mais les symptômes de la manifestation sont similaires, uniquement ajustés en fonction de l'âge:
- peur d'être dans un refuge;
- peur de tomber derrière ses parents et de se perdre;
- anxiété à propos des notes qui se transforme en pensées obsessionnelles;
- lavage fréquent des mains, brossage des dents;
- complexes devant des pairs, se transformant en syndrome obsessionnel et ainsi de suite.
Diagnostic de SCA
Le diagnostic du syndrome obsessionnel-compulsif consiste à identifier les pensées et les actions très obsessionnelles qui se sont déroulées sur une longue période (au moins un demi-mois) et qui s'accompagnent d'un état dépressif oudépression.
Parmi les caractéristiques des symptômes obsessionnels pour le diagnostic, il convient de souligner les éléments suivants:
- le patient a au moins une pensée ou une action et y résiste;
- l'idée de réaliser une impulsion ne procure aucune joie au patient;
- la répétition d'une pensée obsessionnelle est dérangeante.
La difficulté à établir un diagnostic est qu'il est souvent difficile de distinguer le syndrome obsessionnel-dépressif du simple SCA, car leurs symptômes se produisent presque simultanément. Lorsqu'il est difficile de déterminer lequel d'entre eux est apparu plus tôt, la dépression est considérée comme le trouble principal.
Le test lui-même aidera à identifier le diagnostic de "syndrome obsessionnel-compulsif". En règle générale, il contient un certain nombre de questions liées au type et à la durée des actions et des pensées caractéristiques du patient atteint de SCA. Par exemple:
- temps quotidien passé à penser à des pensées intrusives (réponses possibles: pas du tout, quelques heures, plus de 6 heures, etc.);
- temps quotidien passé à faire des compulsions (mêmes réponses que pour la première question);
- sentiments résultant de pensées ou d'actions obsessionnelles (réponses possibles: aucune, forte, modérée, etc.);
- avez-vous le contrôle sur les pensées/actions obsessionnelles (réponses possibles: oui, non, légèrement, etc.);
- Avez-vous des difficultés à vous laver les mains/à vous doucher/à vous brosser les dents/à vous habiller/à faire votre lessive/à ranger/à sortir les poubelles, etc. (réponses possibles:oui, comme tout le monde, non, je ne veux pas faire ça, fringales constantes et autres);
- combien de temps passez-vous à vous doucher/à vous brosser les dents/à vous coiffer/à vous habiller/à faire le ménage/à sortir les poubelles etc. (réponses possibles: comme tout le monde, deux fois plus; plusieurs fois plus, etc..)
Pour diagnostiquer plus précisément et déterminer la gravité du trouble, cette liste de questions peut être beaucoup plus longue.
Les résultats dépendent du nombre de points marqués. Le plus souvent, plus ils sont nombreux, plus la probabilité d'avoir un syndrome obsessionnel-compulsif est élevée.
Syndrome Obsessionnel Compulsif – Traitement
Pour obtenir de l'aide dans le traitement du SCA, vous devez contacter un psychiatre qui non seulement vous aidera à établir un diagnostic précis, mais sera également capable d'identifier le type dominant de trouble obsessionnel.
Et comment pouvez-vous généralement vaincre le syndrome obsessionnel ? Le traitement du SCA consiste en une série de mesures thérapeutiques psychologiques. Les médicaments passent ici au second plan, et souvent ils ne peuvent que soutenir le résultat obtenu par le médecin.
En règle générale, on utilise des antidépresseurs tricycliques et tétracycliques (par exemple, mélipramine, miansérine et autres), ainsi que des anticonvulsivants.
S'il existe des troubles métaboliques nécessaires au fonctionnement normal des neurones du cerveau, le médecin prescrit des médicaments spéciaux pour le traitement de la névrose. Par exemple, Fluvoxamine, Paroxetine et ainsi de suite.
En tant que thérapiel'hypnose et la psychanalyse n'y participent pas. Dans le traitement du trouble obsessionnel-compulsif, on utilise des approches cognitivo-comportementales, qui sont plus efficaces.
Le but de cette thérapie est d'aider le patient à cesser de se concentrer sur des pensées et des idées obsessionnelles, en les noyant progressivement. Le principe de fonctionnement est le suivant: le patient ne doit pas se concentrer sur l'anxiété, mais sur le refus d'accomplir le rituel. Ainsi, le patient ressent un malaise non plus par obsession, mais par suite de l'inaction. Le cerveau passe d'un problème à l'autre, après plusieurs approches de ce type, l'envie d'effectuer des actions compulsives diminue.
Parmi d'autres méthodes de thérapie bien connues, en plus de la thérapie cognitivo-comportementale, la technique d'« arrêt de la pensée » est également utilisée dans la pratique. Il est recommandé au patient, au moment de l'apparition d'une idée ou d'une action obsessionnelle, de se dire mentalement "Stop!" et analysez tout de l'extérieur, en essayant de répondre à des questions comme:
- Quelle est la probabilité que cela se produise ?
- Les pensées obsessionnelles interfèrent-elles avec une vie normale et dans quelle mesure ?
- Quelle est l'ampleur de la sensation d'inconfort intérieur ?
- La vie deviendra-t-elle beaucoup plus facile sans obsessions et compulsions ?
- Seriez-vous plus heureux sans obsessions et rituels ?
La liste des questions continue. L'essentiel est que leur objectif soit d'analyser la situation sous tous les angles.
Il est également possible que le psychologue décide d'utiliser une autre méthode de traitement comme alternative ou comme aide supplémentaire. Cela dépend déjà du cas spécifique et de sa gravité. Par exemple, cela pourrait être une thérapie familiale ou de groupe.
Auto-assistance pour ACS
Même si tu as le meilleur thérapeute du monde, tu dois faire un effort toi-même. Peu de médecins - l'un d'entre eux, Jeffrey Schwartz, un chercheur très célèbre de l'ACS - disent que l'autogestion de leur état est très importante.
Pour cela, vous avez besoin de:
- Recherchez toutes les sources possibles sur les troubles obsessionnels: livres, revues médicales, articles sur Internet. Rassemblez autant d'informations que possible sur la névrose.
- Pratiquez les compétences que votre thérapeute vous a enseignées. Autrement dit, essayez de supprimer vous-même les obsessions et les comportements compulsifs.
- Restez en contact avec vos proches - famille et amis. Évitez l'isolement social, car il ne fait qu'exacerber le trouble obsessionnel.
Et surtout, apprenez à vous détendre. Apprenez au moins les bases de la relaxation. Utilisez la méditation, le yoga ou d'autres méthodes. Ils peuvent aider à réduire l'impact et la fréquence des symptômes obsessionnels.
