Une maladie telle que la néphrosclérose est longtemps restée sans l'attention des médecins. Jusqu'au 19ème siècle, il n'y avait pas de description complète de celui-ci. Il a commencé à être considéré comme une maladie indépendante seulement trois décennies plus tard, lorsque des informations sur l'étiologie sont apparues. La maladie était associée à des lésions des vaisseaux artériels dans le contexte de lésions de leur cholestérol. Son pronostic n'est pas toujours favorable. De nombreux patients après un traitement doivent faire face à des complications telles que la cécité, un dysfonctionnement des ventricules du cœur. Afin de maintenir la viabilité du corps, dans de tels cas, une purification urgente du sang est nécessaire par des moyens artificiels.
Contexte anatomique: néphrosclérose rénale
Qu'est-ce que c'est ? Il s'agit d'une maladie dans laquelle les éléments actifs de l'organe (parenchyme) sont remplacés par du tissu conjonctif. Ce dernier joue le rôle d'une sorte de charge neutre, mais ne reprend pas les fonctions principales. Pour comprendre l'essence du processus pathologique, il est nécessaire de se référer à la référence anatomique.
Les reins sont un organe apparié avecforme de haricot. Sa partie principale est le parenchyme, où se forme l'urine. Les tasses et les bassins sont également considérés comme un élément important, qui représente tout un système pour l'accumulation et l'excrétion ultérieure de l'urine. La filtration est réalisée par les néphrons du parenchyme. Tous les corps rénaux sont unis par un vaste réseau de minuscules vaisseaux partant de l'artère principale.
Les reins remplissent de nombreuses fonctions, notamment:
- synthèse de la rénine - une substance qui affecte l'état des parois des vaisseaux sanguins;
- éliminer les substances nocives du corps;
- maintenir un certain niveau d'acide;
- production d'érythropoïétine, dont dépend directement le processus d'hématopoïèse.
Une telle polyvalence des reins ne laisse aucun doute sur leur importance dans le travail de tout l'organisme. Par conséquent, tout processus pathologique dans ce domaine peut affecter négativement l'état de la santé humaine.
Néphrosclérose rénale - qu'est-ce que c'est ?
Il s'agit d'un processus de remplacement successif du parenchyme rénal par du tissu conjonctif, ce qui entraîne une diminution (rétrécissement) de la taille de l'organe et une diminution de sa fonctionnalité. Si elle n'est pas traitée, une cessation complète des performances peut survenir.
Auparavant, on croyait que la principale cause de la maladie était la glomérulonéphrite. Aujourd'hui, les médecins ont révisé ce point de vue, identifiant le diabète sucré et l'hypertension artérielle comme ses principaux provocateurs.
Selon le mécanisme de développement, on distingue la néphrosclérose primaire et secondaire des reins. Chacune des formes de la maladie a ses propres conditions préalables à l'apparition, etaussi des traits caractéristiques. Il est conseillé de s'attarder sur cette question plus en détail.
Néphrosclérose primaire
La forme primaire de la maladie se développe dans le contexte d'une violation du travail des vaisseaux sanguins, d'un rétrécissement de la section de travail de l'artère. Les conséquences de l'ischémie sont de nombreuses crises cardiaques et cicatrices. Une autre cause du processus pathologique peut être considérée comme des changements liés à l'âge s'ils entraînent une stagnation du sang veineux.
La néphrosclérose primitive peut être de plusieurs types: athéroscléreuse, hypertensive, involutive. Dans le premier cas, la principale cause de vasoconstriction est le dépôt de plaques graisseuses sur leurs parois. En conséquence, la lumière diminue, ce qui entraîne une ischémie du rein. Dans le même temps, la surface de l'organe devient noueuse, des cicatrices de forme irrégulière y sont facilement discernables. Ce type de maladie est considéré comme le plus sûr.
La néphrosclérose hypertensive est une manifestation d'un vasospasme sévère, causé par la maladie du même nom. La conséquence du processus pathologique est le rétrécissement des artères et une ischémie sévère. La néphrosclérose rénale hypertensive peut être bénigne ou maligne.
La forme involutive de la maladie est associée à des changements liés à l'âge. Par exemple, après l'âge de 50 ans, chez la plupart des gens, le calcium commence à s'accumuler sur les parois des artères, ce qui contribue à réduire la lumière. En revanche, c'est avec l'âge que l'on observe une atrophie des éléments des tubules urinaires. Par conséquent, la fonctionnalité du corps tombe.
Néphrosclérose secondaire
Secondairela néphrosclérose se développe dans le contexte de processus inflammatoires et / ou dystrophiques se produisant dans les reins. Les causes du processus pathologique peuvent être diverses conditions et troubles:
- Diabète. Une augmentation du taux de sucre dans le sang provoque des changements dans les parois des vaisseaux sanguins. Ils s'épaississent et gonflent, mais la perméabilité augmente. En conséquence, la protéine pénètre dans le sang, ce qui, pour compenser la violation, augmente la coagulation. Dans le même temps, le courant ralentit, ce qui entraîne des dommages non seulement aux reins, mais également à d'autres organes.
- Glomérulonéphrite chronique. Avec cette pathologie, les complexes immuns ne sont pas détruits, mais vont directement aux reins. Ils endommagent les membranes des vaisseaux sanguins dans les glomérules. Pour compenser les processus en cours, la synthèse de substances qui augmentent la formation de thrombus commence.
- Pyélonéphrite. Cette maladie s'accompagne de la pénétration de la flore bactérienne dans les glomérules et tubules rénaux, où se forment des caillots sanguins. Autour d'eux s'accumulent séquentiellement les leucocytes. Après la guérison, des cicatrices ou des ulcères se forment sur les zones endommagées.
- Urolithiase. Lorsque l'urine stagne, les bactéries commencent à s'y multiplier activement. En cas de reflux urinaire inverse, la flore pathogène peut endommager les parois internes des tubules urinaires.
- Lupus érythémateux. Cette maladie systémique se caractérise par la synthèse de complexes immuns capables de lancer une attaque sur leurs propres organes.
- Néphropathie de la grossesse. Lors de la naissance d'un bébé, le système hormonal d'une femme subit des changements, ce qui entraîne diversles échecs. Un de ces troubles est le spasme capillaire. En conséquence, la pression artérielle augmente et l'apport sanguin aux reins est altéré. La femme développe un œdème et les néphrons commencent à mourir activement.
Compte tenu des informations présentées, plusieurs conclusions peuvent être tirées. La néphrosclérose primaire des reins se développe le plus souvent dans le contexte d'une circulation sanguine altérée dans l'organe. La forme secondaire du processus pathologique est généralement précédée de troubles inflammatoires destructeurs.
Séparément, il convient de noter un groupe de facteurs provocateurs, dont l'impact augmente considérablement la probabilité de développer la maladie. Tout d'abord, c'est l'abus de boissons alcoolisées et d'additifs alimentaires, le tabagisme, l'usage incontrôlé de drogues. Un mode de vie sédentaire et les maladies infectieuses augmentent également le risque de néphrosclérose. Par conséquent, la principale mesure de sa prévention est l'élimination de ces facteurs.
Étapes de progression de la maladie
Des éléments du tissu rénal meurent progressivement, de sorte que la maladie elle-même se développe par étapes. Dans la première phase, une image est observée en raison d'une maladie spécifique qui a provoqué le processus sclérotique. Il s'agit d'un stade précoce de la néphrosclérose rénale. Il est difficile de prédire ce qu'il menace pour le patient si vous ignorez la thérapie prescrite par le médecin.
La prochaine étape est la mort des néphrons, leur remplacement par du tissu conjonctif. Le processus pathologique contribue à la survenue d'une insuffisance rénale, qui se développe également par étapes.
Premièrement, il y a une diminution des performances et une détérioration du bien-être général après l'exercice. Parfois, une polyurie se développe. Le patient peut être tourmenté par une soif intense, une sensation de bouche sèche. Au stade suivant, l'hypertension artérielle est maintenue, ce qui ne se prête même pas à l'exposition aux médicaments. Les patients s'inquiètent des maux de tête sévères, des nausées. Si le patient se voit rapidement prescrire un régime strict pour la néphrosclérose rénale, ainsi qu'un traitement médicamenteux, tous les symptômes désagréables disparaîtront rapidement.
La troisième étape du processus pathologique se caractérise par un manque d'appétit, une faiblesse sévère. Une telle personne a tendance aux maladies virales. Dans le contexte d'une soif constante, le volume d'urine excrétée est considérablement réduit. La peau acquiert une teinte jaunâtre caractéristique. Au quatrième stade, l'urine n'est pratiquement pas excrétée. L'intoxication se développe rapidement, le processus de coagulation du sang est perturbé. À ce stade, les changements ci-dessus sont irréversibles.
Photo clinique
La néphrosclérose, également connue sous le nom de "rein rétréci", est assez difficile à identifier au stade initial, car il n'y a pas de symptômes caractéristiques. Le patient ne ressent aucune gêne. Ce n'est qu'en contactant un médecin avec d'autres plaintes et après un examen diagnostique qu'il devient possible d'identifier des processus anormaux.
Lorsque la maladie se stabilise, les symptômes suivants apparaissent:
- gonflement du visage et des membres;
- le nombre d'envies d'uriner augmente, mais la quantité d'excrétionle débit urinaire est réduit;
- douleur dans la région lombaire;
- soif intense;
- TA élevée;
- fatigue, faiblesse;
- démangeaisons de la peau.
Les symptômes énumérés de la néphrosclérose rénale devraient être la raison d'un examen médical plus approfondi. Ce n'est qu'après avoir reçu ses résultats que vous pourrez commencer la thérapie.
Diagnostic complet de la maladie rénale
La non-spécificité des signes de la maladie complique considérablement le diagnostic. Habituellement, ces problèmes sont traités dans des centres néphrologiques spécialisés. Des greffes d'organes plus ou moins complexes sont également pratiquées ici.
Si vous soupçonnez une maladie, vous devriez demander l'aide d'un tel centre ou d'un thérapeute local. Ce dernier, après avoir étudié le tableau clinique, peut orienter vers un spécialiste étroit.
Le diagnostic de la maladie commence par l'étude des plaintes du patient, ses antécédents médicaux et un examen physique. Lors de la consultation, le néphrologue peut également palper la cavité abdominale. Ces manipulations nous permettent de poser un diagnostic préliminaire et de définir des tactiques d'examen plus poussées.
À l'étape suivante, des tests de laboratoire sont programmés pour le patient. Par exemple, la chimie du sang peut indiquer les symptômes suivants de dysfonctionnement rénal:
- augmentation des niveaux d'urée, de créatinine;
- réduire la quantité de protéines;
- diminution du potassium et augmentation du phosphore et du magnésium.
Dans l'analyse d'urineles protéines et les globules rouges sont détectés, mais sa densité est considérablement réduite. Lors de l'examen d'un test sanguin, il s'avère que le taux de plaquettes et d'hémoglobine diminue et que le contenu quantitatif des leucocytes augmente.
Pour une évaluation plus précise du travail des organes, des méthodes instrumentales d'examen des patients présentant un diagnostic de "néphrosclérose" sont utilisées. L'échographie des reins, par exemple, permet d'évaluer leur taille et l'état de la substance corticale. L'urographie est obligatoire. L'angiographie donne une image complète de l'état des vaisseaux dans l'organe affecté.
Sur la base des résultats de l'examen, le médecin confirme ou réfute le diagnostic préliminaire, donne des recommandations pour un traitement ultérieur.
Utilisation de médicaments
Le traitement de cette maladie est effectué dans des centres néphrologiques spécialisés. Cela revient à éliminer le principal facteur provocateur. Les tentatives de restauration de la fonction rénale perdue sans une première étape sont généralement infructueuses.
Le traitement est toujours complexe et de longue haleine. Selon le tableau clinique et l'état général du patient, les médicaments suivants peuvent être nécessaires:
- Anticoagulants ("héparine") pour prévenir les caillots sanguins.
- Médicaments pour abaisser la tension artérielle.
- Inhibiteurs de l'ECA ("Diroton", "Berlipril") pour dilater les vaisseaux sanguins des reins.
- Diurétiques qui éliminent l'excès de liquide du corps.
- Antagonistes calciques dilatateurs artériels("Falipamil").
- Complexes multivitaminés.
Pour les autres troubles dus à un dysfonctionnement rénal, les médicaments sont sélectionnés individuellement.
Chirurgie
Au stade 3-4 du processus pathologique, le traitement médicamenteux est généralement inefficace. Dans de tels cas, on montre au patient une hémodialyse ou une transplantation d'un rein de donneur. L'essence de la première procédure est de nettoyer le sang des substances toxiques. Pour cela, un filtre spécial de rein artificiel est utilisé. La fréquence de l'hémodialyse est déterminée par l'état du patient, la gravité du processus pathologique. La procédure doit être accompagnée d'un traitement médicamenteux.
Le traitement chirurgical implique la transplantation du rein d'un donneur. C'est l'un des rares types d'opérations où un organe peut être prélevé à la fois sur une personne vivante et sur un cadavre. Pendant la période de récupération, le patient se voit prescrire un soutien médical sérieux et un repos complet.
Caractéristiques des aliments
Un excellent complément au traitement est un régime assez strict. La nutrition pour la néphrosclérose rénale est sélectionnée par le médecin pour chaque patient individuellement. Les principes suivants sont généralement suivis:
- Restriction de l'apport en protéines. En même temps, il ne peut pas être complètement abandonné. Lors du choix d'aliments protéinés, il convient de privilégier la volaille, le poisson et les produits laitiers. Il est important d'exclure complètement les pommes de terre, les céréales et le pain de l'alimentation.
- Le régime doit nécessairement inclure des fruits de mer, maisils ne doivent pas être abusés en raison de la forte teneur en phosphore.
- Restriction de la consommation de sel. Lors de toute consultation, le néphrologue dira qu'aux stades 1-2, jusqu'à 15 g de sel par jour sont autorisés, et au 3-4ème, cette quantité est réduite de moitié. Il est impossible de refuser complètement cette épice, car le risque de déshydratation augmente.
- Assurez-vous d'inclure des aliments riches en potassium dans votre alimentation. Par exemple, bananes, abricots secs, raisins secs.
- Les aliments doivent être aussi équilibrés que possible, contenir la quantité requise de calories et de vitamines.
C'est le régime auquel la plupart des patients sont obligés de se conformer pour le reste de leur vie.
Prévisions
La néphrosclérose rénale est une maladie chronique. Aux premiers stades de son développement, il est possible de maintenir les fonctions des organes, mais pour cela, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin et de respecter certaines restrictions. Par exemple, pour les patients avec un tel diagnostic, il est important de minimiser la consommation de sel, de surveiller en permanence les niveaux de calcium et de phosphore dans le sang. À chaque exacerbation de la pathologie, il est nécessaire de consulter un médecin et de suivre à chaque fois un traitement.
Identifié au stade 3-4, le "rein plissé" nécessite une approche légèrement différente. Dans ce cas, toutes les restrictions sont beaucoup plus strictes. Il n'est plus possible de restaurer les tissus d'organes perdus. Par conséquent, dans de telles situations, la thérapie est réduite à assurer la fonctionnalité des néphrons restants. Parfois, même cela ne suffit pas.
