La dysenterie (shigellose) est l'une des infections intestinales aiguës courantes. Dans le passé, il a coûté la vie à un grand nombre de personnes. Aujourd'hui, cette maladie continue de représenter un danger pour l'humanité, malgré le fait que les conditions sociales de vie ont radicalement changé, il existe des outils qui permettent un traitement efficace de la dysenterie.
Maladie passée
L'humanité connaît la dysenterie depuis l'Antiquité. Ce terme est apparu au Ve siècle. avant JC e. grâce à Hippocrate. Cependant, pendant de nombreux siècles, la dysenterie n'a pas été comprise comme une maladie spécifique. Le terme était utilisé pour désigner tout un groupe d'affections caractérisées par la diarrhée.
La dysenterie dans le passé était une terrible maladie. Il n'y avait pas de remède pour elle. Des épidémies ont éclaté dans le monde entier. On sait d'après des sources historiques survivantes qu'une épidémie majeure de la maladie s'est produite au tout début du XVe siècle. en France. Dans la ville de Bordeaux, le plus grand nombre de personnes est décédée - environ 14 000 personnes. Des épidémies ultérieures ont été enregistréeset en Allemagne, et en Hollande, et dans d'autres pays. Le plus souvent, les épidémies provoquaient des catastrophes naturelles, des guerres.
La première déclaration sur l'existence de l'agent causal de la dysenterie remonte à 1891. Il a été réalisé par Alexei Vasilyevich Grigoriev, un microbiologiste et pathologiste russe. Il a écrit le travail "Sur les micro-organismes dans la dysenterie", a exprimé une opinion sur le développement de la maladie due à l'ingestion de bactéries intestinales spéciales non mobiles en forme de bâtonnet dans le corps humain.
Quelques années plus tard, l'agent pathogène a été isolé en culture pure. Cette découverte a été faite par le médecin et microbiologiste japonais Kiyoshi Shiga (dans certaines sources, son nom de famille est orthographié un peu différemment - Shiga). Plus tard, les spécialistes se sont intéressés à la dysenterie, aux symptômes, au traitement et à la prévention de cette maladie. Les recherches menées ont permis d'identifier d'autres agents pathogènes. Ils portent le nom de leurs découvreurs (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz, etc.)
Prévalence actuelle de la maladie
La médecine moderne sait tout sur la dysenterie. Les experts ont trouvé des médicaments qui tuent les agents pathogènes. Cependant, la prévalence de la maladie est encore élevée. Même des décès continuent d'être enregistrés. Les statistiques officielles indiquent qu'environ 200 millions de personnes sont touchées par la dysenterie chaque année. Environ 1,1 million de personnes meurent de cette maladie.
La dysenterie se rencontre dans tous les pays modernes. Cependant, la maladie est plus fréquente dans les pays en développement, où la population vit dansconditions sanitaires et hygiéniques insatisfaisantes:
- avec une eau potable de mauvaise qualité;
- conditions de vie insalubres;
- présence de coutumes et de préjugés étranges, etc.
La shigellose est enregistrée tout au long de l'année. Cependant, le plus grand nombre de patients pour le traitement de la dysenterie commence à s'appliquer pendant la période été-automne. Cette saisonnalité s'explique par plusieurs facteurs - la maturation et la consommation de légumes, de fruits, de baies pendant cette période, la baignade dans des réservoirs pollués par les eaux usées.
La dysenterie, comme le montrent les statistiques, n'est pas une maladie absolument mortelle. Les décès sont principalement enregistrés dans les pays en développement. Dans les pays développés, la mort de cette maladie est relativement rare, car des mesures ont été développées pour prévenir et traiter la dysenterie. Il convient de noter que la probabilité de décès augmente chez les personnes souffrant de malnutrition. Les personnes à haut risque incluent également:
- enfants et adultes de plus de 50 ans;
- bébés nourris au biberon;
- patients immunodéprimés;
- les personnes qui développent une déshydratation subissent une perte de conscience.
Pathogène de la dysenterie
La shigellose peut causer tout un groupe de micro-organismes apparentés. Les agents responsables appartiennent à la famille des Enterobacteriaceae et au genre Shigella. Ce sont des bâtonnets Gram-négatifs non mobiles. Les experts distinguent 4 types de ces micro-organismes:
- Shigella dysenteriae, sérogroupeA, sérotypes 1–15.
- Shigella flexneri, sérogroupe B, sérotypes 1–6 (avec 15 sous-types).
- Shigella boydii, sérogroupe C, sérotypes 1–18.
- Shigella sonnei, sérogroupe D, sérotype 1.
Les agents pathogènes de la dysenterie se caractérisent par une résistance dans l'environnement extérieur. En règle générale, les bâtonnets restent viables de 3 jours à 2 mois. Les experts savent que les agents pathogènes peuvent être actifs dans le sol pendant plusieurs mois, dans les eaux usées - de 25 à 30 jours. Les micro-organismes, lorsqu'ils pénètrent dans les aliments et dans des conditions favorables, se multiplient activement, restent sur les articles ménagers (poignées de porte, jouets, vaisselle). La mort instantanée des bâtons se produit à une température de 100 degrés. À une température de 60 degrés, les agents pathogènes meurent en 30 minutes. Les micro-organismes sont affectés négativement par la lumière directe du soleil, une solution de phénol à 1 %.
Source de l'infection, mécanisme de transmission et causes de l'infection
La source des agents pathogènes est une personne malade qui a une forme aiguë ou chronique de cette maladie ou qui est porteuse. Il est important de noter qu'un rôle important dans la propagation de l'infection est joué par les insectes (cafards, mouches), qui portent des bâtons sur leurs pattes du sol, des matières fécales.
Le mécanisme de transmission de Shigella est féco-oral. Il est implémenté de plusieurs manières:
- nourriture;
- eau;
- contacter le ménage.
La cause des infections d'origine alimentaire est l'utilisation de produits qui ne sont pas exposés àtraitement thermique. Les agents pathogènes peuvent être présents dans le lait, les produits laitiers et carnés, les légumes, les baies et les fruits. Dans la voie navigable, la maladie commence à se développer en raison de l'utilisation d'eau infectée non bouillie. La voie d'infection par contact domestique est le plus souvent associée aux jeunes enfants, qui mettent souvent des jouets infectés ou des stylos sales dans leur bouche.
La littérature décrit également la transmission sexuelle de Shigella. Il a été mentionné pour la première fois en 2000. Auparavant, les experts n'ont pas rencontré cette voie de transmission. En 2000, il y a eu une épidémie en Nouvelle-Galles du Sud - dans l'un des clubs de cette ville. Cela affectait les homosexuels (homosexuels).
Classification de la maladie et des signes de dysenterie classique
Au fil des ans, les experts ont étudié la dysenterie, les symptômes chez les adultes et les traitements à domicile et à l'hôpital. Des travaux antérieurs ont conduit à plusieurs classifications de la shigellose. Selon la gravité de l'évolution de la maladie, on les distingue:
- forme légère;
- forme modérée;
- forme lourde.
Selon la durée de l'évolution de la dysenterie, on distingue les formes aiguës, prolongées et chroniques. Avec le premier d'entre eux, les symptômes peuvent tourmenter pendant un mois entier. Pour un cours prolongé, la présence de signes de la maladie dans les 3 mois est caractéristique. Si des symptômes sont observés après 3 mois, la dysenterie chronique est alors diagnostiquée.
La forme aiguë de la shigellose, à son tour, est divisée en plusieurs variantes cliniques - colite, gastro-entérocolitique, gastro-entérique. colitevariante est considérée comme la manifestation classique (la plus courante) de la dysenterie. Elle est causée par des agents pathogènes tels que Shigella dysenteriae et Shigella flexneri. Elle se caractérise par un tableau clinique spécifique:
- La période d'incubation dure de 1 à 7 jours. À l'heure actuelle, les symptômes n'apparaissent pas encore.
- Après la période d'incubation, une période prodromique commence parfois par un léger frisson, des maux de tête, une gêne abdominale.
- Le plus souvent, après la fin de la période d'incubation, le pic de la maladie commence. Il existe des symptômes tels qu'une augmentation de la température corporelle de 37 à 38 degrés (et dans certains cas jusqu'à 40), des crampes dans le bas-ventre ou du côté gauche dans la région iliaque (parfois elles se caractérisent par un caractère diffus), envie de déféquer.
- Avec un traitement approprié de la dysenterie à domicile ou à l'hôpital, une période de convalescence commence, lorsque le corps est libéré de l'agent pathogène, toutes les fonctions précédemment altérées sont restaurées.
Caractéristiques du tractus gastro-intestinal dans la dysenterie classique
La maladie provoque un dysfonctionnement de toutes les parties du tractus gastro-intestinal. Le travail des glandes salivaires est inhibé, la sécheresse buccale commence à se faire sentir. L'estomac souffre également de la maladie. Premièrement, la sécrétion du suc gastrique change. De nombreuses personnes diagnostiquées avec la dysenterie ont une faible acidité. Certains patients souffrent d'achlorhydrie, une condition dans laquelle il n'y a pas d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique. Dans-deuxièmement, la motilité de l'estomac est pervertie.
Les selles avec dysenterie deviennent plus fréquentes jusqu'à 3 à 5 fois par jour. Dans les cas graves, les selles peuvent se produire 20 à 30 fois par jour. Dans les premières heures, les selles sont fécales, abondantes, liquides ou semi-liquides. De plus, il perd son caractère fécal. Les selles deviennent visqueuses. Plus tard, du sang et du pus y apparaissent.
Variantes gastro-entérocolitiques et gastro-entériques de la dysenterie
La variante gastroentérocolitique de la dysenterie est généralement causée par Shigella sonnei. Dans la période initiale, la maladie ressemble à une intoxication alimentaire. Dans le même temps, des syndromes d'intoxication générale et de gastro-entérite se développent. Plus tard, le syndrome d'entérocolite apparaît. Cette variante de la dysenterie a une courte période d'incubation de seulement 6 à 8 heures, voire plus courte dans certains cas.
Après la période d'incubation, la température corporelle augmente, des douleurs apparaissent dans la région épigastrique. Les patients qui se tournent vers des spécialistes pour le traitement de la dysenterie à domicile ou à l'hôpital se plaignent de nausées et de vomissements. Un grondement se fait entendre dans l'estomac. Plus tard, des douleurs commencent à se faire sentir dans tout l'abdomen. Il y a des envies fréquentes d'aller aux toilettes. Les masses fécales sont caractérisées par une couleur jaune clair ou verdâtre. Ils peuvent contenir des morceaux d'aliments non digérés, du mucus. Le 2-3ème jour, le syndrome de colite rejoint la maladie (il indique la propagation du processus pathologique à la membrane muqueuse du gros intestin). Les patients commencent à se plaindre de faux désirs. Certaines personnes ont du sang dans leurs selles. Vomirs'arrête. À l'examen, des spasmes et une sensibilité modérée du côlon sigmoïde sont révélés.
Dans la variante de la gastro-entérite, l'agent causal est le plus souvent Shigella sonnei, moins souvent Shigella flexneri. La période initiale de la maladie est similaire à la variante de la gastro-entérocolite. Les différences apparaissent plus tard. Aux stades ultérieurs, la dominance de l'entérocolite n'est pas observée. Pendant toute la durée de la maladie, les signes précurseurs sont la gastro-entérite et la déshydratation. Ces caractéristiques associent la variante gastro-entérique de la dysenterie à l'intoxication alimentaire.
Dysenterie chronique
Dans environ 4 % des cas, la dysenterie aiguë devient chronique. Cela se produit en présence de facteurs particuliers - en raison de certaines caractéristiques de l'agent pathogène, de maladies du système digestif, d'une mauvaise alimentation. Il est également possible que la forme aiguë de la dysenterie devienne chronique si elle est mal traitée ou tardivement.
La dysenterie chronique est divisée en 2 formes - récurrente et continue. La première d'entre elles se caractérise par l' alternance de périodes d'exacerbation et de périodes de bien-être complet. Avec les rechutes, le bien-être est perturbé de manière insignifiante. La température corporelle est généralement normale. La fréquence des selles est de 3 à 5 fois par jour. Les selles sont généralement pâteuses avec du mucus. Certains patients remarquent du sang dedans. Parfois, ils s'inquiètent de douleurs dans l'abdomen, de faux désirs.
Il n'y a pas de période de rémission pour la dysenterie continue. Le processus pathologique progresse. condition humaine,souffrant de dysenterie continue s'aggrave. Le patient développe des changements profonds et trophiques dans le gros intestin au cours de la maladie. Tous les organes digestifs sont impliqués dans le processus pathologique. La dysbactériose intestinale commence. Avec cette forme, un traitement immédiat de la dysenterie avec des médicaments est nécessaire. Plus la maladie progresse, plus le pronostic s'aggrave.
Différences entre dysenterie bactérienne et amibienne
En médecine, le terme « dysenterie » est compris comme une maladie bactérienne causée par la Shigella ci-dessus. Il existe aussi une chose telle que la dysenterie amibienne. Cette maladie a un deuxième nom - l'amibiase. Cette maladie se caractérise également par un mécanisme de transmission féco-orale. La maladie peut également entraîner la mort.
Cependant, il existe des différences entre la dysenterie bactérienne et amibienne. Ce dernier a un agent pathogène complètement différent - Entamoeba histolytica. C'est une amibe, qui appartient aux plus simples. L'agent causal est complètement différent, par conséquent, le traitement de la dysenterie en nécessite un autre. S'il y a des signes d'une forme bactérienne, un diagnostic différentiel est effectué pour exclure une infection par des amibes et d'autres maladies.
L'amibiase se caractérise par certaines caractéristiques distinctives. Voici leur liste:
- apparition progressive de la maladie;
- manifestation d'une tendance à une évolution prolongée, chronique et ondulante;
- douleur dans l'abdomen (le plus souvent ils tourmentent du côté droit);
- épaississement du caecum et hypertrophie du foie;
- la présence de sang et de mucus dans les matières fécales (une caractéristique convient à une telle chaise - "gelée de framboise");
- perte de poids;
- anémie;
- rester au moment de l'infection dans la région d'Asie centrale, tropicales, subtropicales.
Le diagnostic d'"amibiase" n'est posé qu'après la découverte dans les selles de la forme tissulaire de l'amibe. Tous les patients doivent être hospitalisés. Dans le traitement de la dysenterie amibienne, des médicaments tels que le tinidazole, le métronidazole sont principalement utilisés. Ce sont des antiprotozoaires.
Traitement de la maladie
La dysenterie est traitée à domicile ou à l'hôpital. L'emplacement du patient est déterminé par le médecin. Le spécialiste prend en compte la forme de la maladie, la présence d'affections concomitantes. Le traitement est basé sur deux principes - l'individualité et la complexité. Les préparations sont sélectionnées pour chaque patient, en tenant compte des contre-indications, de la tolérance des composants. Le principe de complexité comprend:
- alitement dans les formes sévères de la maladie pendant la période de pointe, sommeil physiologique prolongé, exercices thérapeutiques, élimination des effets de tous les stimuli négatifs sur le corps;
- régime;
- traitement étiotrope, pathogénique et symptomatique de la dysenterie.
En ce qui concerne la nutrition, il convient de noter qu'en cas de troubles intestinaux graves, le tableau numéro 4 est attribué, et peu de temps avant la récupération - le tableau numéro 2. Une fois le corps restauré, ils passent à un tableau commun. Pendant le traitement, ainsi que dans le mois qui suit la guérison, ne pas inclure dans votre alimentationaliments gras et frits, épices épicées, viandes fumées, boissons alcoolisées.
Le traitement étiotropique fait référence à la nomination de médicaments antibactériens. Un remède spécifique est prescrit par un médecin, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène. Par exemple, pour le traitement de la dysenterie, l'Ofloxacine, la Ciprofloxacine sont utilisées. Le traitement pathogénétique comprend la nomination d'une forte consommation d'alcool, de solutions de réhydratation orale, d'une thérapie par perfusion-désintoxication. Un traitement symptomatique est prescrit pour éliminer les signes tourmentants de la maladie. Par exemple, les antispasmodiques sont utilisés pour soulager les spasmes du côlon.
Mesures préventives
Si vous suivez toujours les mesures préventives contre la dysenterie, vous n'aurez pas à faire face à un traitement. Les mesures préventives générales incluent le respect des normes de règles sanitaires et hygiéniques dans la vie quotidienne. Tout d'abord, avant de préparer et de manger des aliments, après être allé aux toilettes, vous devez toujours vous laver les mains à l'eau et au savon. Deuxièmement, les légumes, les fruits et les baies doivent toujours être lavés à l'eau courante avant utilisation. Il est recommandé de verser de l'eau bouillante sur les fruits, car les agents pathogènes meurent à cause des températures élevées. Troisièmement, tous les aliments périssables doivent être conservés au réfrigérateur. Quatrièmement, tous les aliments crus doivent subir un traitement thermique (par exemple, la viande doit être bouillie ou frite, mais en aucun cas elle ne doit être consommée crue).
Dès les premiers symptômes de la maladie, vous devriez consulter un médecin au sujet du traitement de la dysenterie chez l'adulte à domicile ou à l'hôpital. L'automédication est inacceptable, car sansdiagnostics et sans connaissances médicales, il ne sera pas possible de choisir un médicament efficace. Le mauvais remède causera des dommages.
