Le bacille de la dysenterie est un agent pathogène dangereux et très facilement transmissible. Cette bactérie provoque une inflammation infectieuse de l'intestin - la dysenterie (shigellose). Des cas de cette maladie sont assez souvent observés pendant la saison estivale. Souvent, les patients confondent cette pathologie avec une intoxication alimentaire. Quels sont les symptômes de la dysenterie ? Et comment se transmet l'agent causal de cette infection intestinale ? Nous examinerons ces questions dans l'article.
Description générale
Qu'est-ce qu'un bacille dysentérique ? La définition et la description de ce micro-organisme se trouvent dans de nombreux manuels sur les maladies infectieuses. Cette bactérie est également connue sous le nom de Shigella. Il appartient à la famille des Enterobacteriaceae et a une forme en forme de bâtonnet. Lorsqu'elles sont colorées par Gram, les shigelles se décolorent. Ces bactéries sont dites gram-négatives. Ils ont une membrane cellulaire dense et sont résistants aux anticorps.
Shigella est un micro-organisme immobile. Son corps n'a ni flagelles ni cils. Cette bactérie ne peut pas exister sous forme de spores et de capsules.
Par la méthode de reproduction, le bacille de la dysenterie ne diffère pas de la plupart des bactéries. De nouveaux micro-organismes se forment à la suite de la division. La reproduction de Shigella se produit principalement dans l'intestin humain. Cependant, certaines variétés de ces bactéries peuvent se diviser dans les aliments.
Selon le mode de nutrition, le bacille de la dysenterie est un parasite. La bactérie existe aux dépens du corps humain. Shigella se nourrit de matière organique produite dans les intestins.
Classement
En microbiologie, on distingue les types suivants de Shigella:
- Flexner.
- Zonne.
- Grigorieva-Shiga.
- Boyd.
Tous les micro-organismes ci-dessus sont pathogènes et peuvent causer la dysenterie. Ils ne diffèrent que par certaines propriétés et types d'antigènes.
Sur le territoire de la Russie, les cas de dysenterie de Flexner et de Sonne sont le plus souvent notés. La forme la plus grave de pathologie est causée par shigella Grigorieva-Shiga. Mais ce type d'infection n'a pas été enregistré dans notre pays ces dernières années, cette maladie est fréquente dans les pays africains. La dysenterie de Boyd est plus fréquente dans les pays d'Asie du Sud.
Propriétés
Examinons de plus près les propriétés du bacille de la dysenterie. Shigella ne peut pas former de spores et est donc assez instable aux influences environnementales. Cependant, la bactérie est capable de survivre dans les conditions suivantes:
- Dans un sol humide - jusqu'à 60 jours (à une température de +5 à +15 degrés).
- Dans le lait, sur les baies et les légumes - jusqu'à 14 jours.
- Dans les eaux usées - 1 mois.
- Sur les vêtements, les meubles et la vaisselle - environ 2 semaines.
À quelle température meurt un bacille de la dysenterie ? A +60 °C. les bactéries sont détruites après 10 minutes. Le point d'ébullition de l'eau (+100 degrés) tue instantanément les shigelles. Ce micro-organisme ne tolère pas non plus la congélation. Sa survie dans des conditions froides dépend de l'humidité de l'environnement.
Lorsqu'il est exposé aux rayons du soleil, l'agent causal de la dysenterie meurt en 15 à 20 minutes. Les désinfectants tuent les shigelles en quelques minutes.
Shigella sont également détruits sous l'influence du suc gastrique, alors qu'ils libèrent des toxines. Cependant, cela n'empêche pas l'infection, car l'acide chlorhydrique ne tue qu'une petite partie des bactéries.
Le bacille de la dysenterie Sonne est l'une des souches les plus résistantes et les plus robustes. Ce type de shigella est capable de vivre dans les aliments: lait, viande, poisson, salades et vinaigrettes. Les bactéries peuvent survivre dans les aliments de 3 à 120 jours.
Voies de transmission
La source de l'infection est une personne souffrant de dysenterie aiguë ou chronique. Cependant, il est important de se rappeler qu'il est possible d'être infecté par un patient en convalescence. Après la disparition des symptômes aigus, l'excrétion des bactéries avec les matières fécales se poursuit de 7 à 30 jours. De plus, les personnes ayant une forte immunité après l'infection peuvent devenir des porteurs asymptomatiques.shigelle. Ces patients ne ressentent aucun signe de la maladie, mais ils peuvent en infecter d'autres.
Shigella passe des intestins d'une personne infectée dans le corps de personnes en bonne santé. C'est le seul moyen d'être infecté. Le bacille de la dysenterie se transmet de la manière suivante:
- Contacter le ménage. Si une personne infectée ne respecte pas l'hygiène personnelle après être allée aux toilettes, la shigella se propage à divers objets avec lesquels le patient ou le porteur de la bactérie entre en contact. Si des personnes en bonne santé touchent des surfaces contaminées, elles peuvent introduire l'infection dans leur corps par le biais de mains non lavées. Très souvent, les petits enfants qui mettent leurs mains dans leur bouche sont infectés. L'habitude de se ronger les ongles conduit également à l'infection.
- Eau. Shigella pénètre dans les plans d'eau avec des matières fécales infectées. Le plus souvent, cela se produit lorsque le traitement des eaux usées est insuffisant. Les personnes en bonne santé peuvent être infectées en avalant accidentellement de l'eau en nageant dans un étang. Le liquide contaminé ne peut pas être utilisé même pour arroser les plantes.
- Nourriture. Les bactéries pénètrent dans les aliments par les mains contaminées d'une personne infectée. De tels cas sont notés si le porteur de Shigella est engagé dans la cuisine ou travaille dans la production alimentaire.
Les insectes domestiques (mouches, cafards) jouent un grand rôle dans la propagation des shigelles. Ils transportent des bactéries sur leurs pattes à partir d'objets contaminés pour nettoyer les surfaces.
Le plus souvent, il y a des cas d'infection par contact-ménage. Toute souche de l'agent causal de la dysenterie peut être transmise de cette manière. souvent par l'eauShigella Flexner se propage. Ce micro-organisme est capable de survivre longtemps dans des conditions de forte humidité.
Shigella Sonne est le plus souvent transmise par les aliments. C'est le type le plus dangereux de bacille de la dysenterie. Selon le mode de reproduction, ce type de bactérie est quelque peu différent des autres souches de Shigella. L'agent causal de la dysenterie Sonne est capable de vivre longtemps dans les produits. Ce micro-organisme forme des colonies non seulement dans l'intestin humain, mais aussi dans les aliments. Par conséquent, son nombre augmente rapidement et le risque d'infection humaine par des aliments contaminés augmente.
Pathogenèse
Pour le développement de la maladie, il suffit d'introduire 100 corps microbiens dans le corps. Les bactéries sécrètent les types de substances toxiques suivants:
- Endotoxines. Ils ne sont libérés que lorsque les shigelles sont détruites. Provoquer une intoxication générale du corps.
- Entérotoxines. Irrite les parois intestinales et stimule la formation de liquide et de sels.
- Cytotoxines. Détruire les cellules épithéliales intestinales.
- Neurotoxines. Ce type de poison est produit uniquement par la bactérie Grigoriev-Shiga. Les toxines affectent le système nerveux central.
La pathologie se développe en plusieurs étapes:
- Les bactéries pénètrent dans le corps par la bouche. Ensuite, ils pénètrent dans l'estomac, où une partie de Shigella meurt sous l'influence de l'acide chlorhydrique. La destruction des bactéries s'accompagne de la libération active d'endotoxines.
- Les bacilles dysentériques survivants pénètrent dans les intestins et libèrent des entérotoxines. Les poisons agissent sur les parois de l'organe et augmentent la sécrétion de liquide et d'électrolytes.
- Les bactéries produisent des cytotoxines et envahissent les cellules épithéliales. Ce processus s'accompagne de la lutte des cellules immunitaires contre l'agent infectieux. Dans le même temps, une partie de Shigella meurt et libère des endotoxines.
- Le processus inflammatoire commence dans les parois de l'intestin.
Shigella affecte principalement la région du sigmoïde et du rectum. Les toxines bactériennes affectent non seulement le tractus gastro-intestinal inférieur, mais également le cœur, les vaisseaux sanguins et les glandes surrénales. En cas d'infection par la bactérie Grigoriev-Shiga, le SNC est affecté par les neurotoxines.
Si le traitement a été effectué en temps opportun, la maladie se termine par la guérison. Comme déjà mentionné, même après la disparition des symptômes de la pathologie, le patient continue à sécréter des bactéries pendant un certain temps. Dans certains cas, la dysenterie devient chronique.
Actuellement, grâce à l'utilisation d'antibiotiques modernes, la mortalité due à la shigellose a diminué à 5-7 %. Après une maladie, une personne ne développe pas d'immunité stable, la réinfection est donc possible.
Variétés de dysenterie
Les premiers signes de détérioration de la santé apparaissent 1 à 7 jours après l'ingestion d'un bacille dysentérique. Les symptômes du processus infectieux-inflammatoire dépendent en grande partie de la forme de la pathologie. Les médecins distinguent les types de dysenterie suivants:
- colite;
- gastroentérocolitique;
- toxique;
- atypique.
Ensuite, nous examinerons de plus près les symptômes des différentes formes de shigellose.
Forme colique
Dans ce type de maladie, seule la région du gros intestin est touchée. L'agent causal de la forme de colite de la dysenterie devient le plus souvent la shigelle de Flexner, moins souvent - le bâton de Grigoriev-Shiga. Il existe trois types de pathologies, selon la gravité des symptômes:
- Formulaire facile. Après la période d'incubation, le patient développe une fièvre jusqu'à +38 degrés. Le patient ressent de la faiblesse, des frissons, des maux de tête. Cela s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle et d'un pouls rare. Viennent ensuite les signes d'un processus inflammatoire: douleurs abdominales, fausse envie de vider les intestins (ténesme), selles fréquentes et molles (jusqu'à 10 fois par jour) avec un mélange muqueux-sanglant.
- Forme modérée. La période d'intoxication dure environ 4 jours. Il s'accompagne d'une forte fièvre (jusqu'à +39 degrés), d'un affaiblissement de l'activité cardiaque, d'une chute brutale de la pression artérielle. Ensuite, il y a des douleurs dans l'abdomen, qui sont des crampes dans la nature. Une diarrhée sévère apparaît, la fréquence des selles atteint 20 fois par jour, ce qui entraîne une déshydratation. Les matières fécales contiennent du sang et du mucus. Avec un examen instrumental du côlon, des ulcères peuvent être vus sur la paroi de l'organe. La période de récupération de la muqueuse après la récupération peut prendre jusqu'à 1 mois.
- Forme lourde. La maladie commence par une augmentation soudaine de la température à +40 degrés, une forte détérioration de l'état général et des frissons. Le patient souffre d'insuffisance respiratoire et cardiaque sévère. Des ténesmes atroces et des douleurs abdominales insupportables apparaissent. Fréquence des selles - plus de 20 fois par jour. Les matières fécales ressemblent à des restes de viande. Il y a une paralysie du sphincter anal, l'ouverture du rectum est béante. Le rétablissement complet de la muqueuse gastro-intestinale n'est possible qu'après 1,5 à 2 mois.
Les formes les plus graves et les plus dangereuses de colite dysenterie sont causées par Grigoriev-Shiga shigella, les plus légères par les bâtons de Flexner.
Forme gastro-entérocolitique
Ce type de dysenterie est causé par Shigella Sonne. La pathologie survient avec des lésions de l'intestin grêle et du gros intestin, ainsi que de l'estomac. Avec cette forme de shigellose, le patient développe simultanément une intoxication générale et une inflammation du tube digestif. La maladie s'accompagne des symptômes suivants:
- fièvre (jusqu'à +39 degrés);
- douleur dans le haut de l'abdomen;
- vomir;
- grondement dans l'estomac;
- ténesme;
- diarrhée;
- mélange de mucus et d'aliments non digérés dans les matières fécales.
Le tableau clinique de la pathologie ressemble à des signes d'intoxication alimentaire. De plus, avec la dysenterie de Sonne, une inflammation du caecum se produit souvent. Cela s'accompagne de douleurs dans l'abdomen du côté droit. Souvent, les patients confondent ces symptômes avec des manifestations d'appendicite.
Cette forme de la maladie est dangereuse car le patient peut rapidement développer une déshydratation. En raison de la perte de liquide, les traits du visage du patient sont aiguisés, il y a une sensation de sécheresse dans la bouche et le rythme cardiaque s'accélère.
La gravité de la dysenterie gastro-entérocolitique dépend du degré de déshydratation. Plus le patient perdliquides pendant la diarrhée et les vomissements, pire il se sent.
Forme toxique
La shigellose toxique est causée par la bactérie Grigoriev-Shiga. C'est le type le plus dangereux de bacille de la dysenterie. Les symptômes de la maladie sont très prononcés. Les manifestations d'intoxication extrêmement sévère prédominent:
- forte fièvre (jusqu'à +40 degrés);
- frissons impressionnants;
- confusion;
- convulsions.
Vient ensuite une diarrhée sanglante avec une fréquence de selles jusqu'à 50 fois par jour et un ténesme douloureux. Il n'est pas rare que des patients meurent de dépression cardiaque avant l'apparition de signes de maladie intestinale.
Dysenterie atypique
La forme atypique de la maladie se développe le plus souvent lorsqu'elle est infectée par le bacille de la dysenterie de Boyd, mais peut être causée par d'autres souches de Shigella. Ce type de dysenterie est très doux. La diarrhée sévère et le ténesme peuvent être complètement absents. Il n'y a qu'un léger inconfort dans l'abdomen et les selles deviennent un peu rapides et aqueuses.
Souvent, ce type de pathologie est détecté par hasard lors d'un examen médical. Lors du sondage de la cavité abdominale, le patient ressent une légère douleur et la sigmoïdoscopie révèle une inflammation des parois intestinales. Le mélange muqueux dans les matières fécales est presque invisible et n'est déterminé que par des analyses de laboratoire.
Dysenterie chronique
Si les signes de dysenterie ne disparaissent pas dans les 3 mois, les médecins diagnostiquent la forme chronique de la maladie. Il se développe avec une insuffisance ou tardivetraitement. Il existe deux options pour l'évolution de la maladie:
- Récurrent. Les symptômes de la dysenterie disparaissent pendant un certain temps, mais la maladie s'aggrave à nouveau. Les rechutes de la pathologie se poursuivent avec des symptômes effacés. La chaise devient plus fréquente jusqu'à 5 fois par jour. Il n'y a pas de fièvre, de douleur abdominale ou de ténesme.
- Permanente. Dans ce cas, le processus pathologique progresse régulièrement. Le patient a une diarrhée persistante avec du mucus et du sang, une sensation de lourdeur dans l'abdomen et des éructations. Le trophisme et la microflore intestinale sont perturbés.
Caractéristiques de la pathologie chez les enfants
L'infection par un bacille de la dysenterie chez un enfant survient souvent dans le contexte d'autres infections intestinales. Lors de l'analyse des matières fécales, non seulement les shigelles, mais également d'autres micro-organismes pathogènes peuvent être détectés. Cela complique l'évolution de la maladie. Chez les jeunes enfants, la dysenterie devient souvent chronique.
La shigellose infantile s'accompagne d'une intoxication générale grave et d'une déshydratation. Il y a une diarrhée sévère et des vomissements. Les matières fécales deviennent vertes et contiennent beaucoup de mucus. Après la récupération, la fonction intestinale normale est restaurée très lentement.
Diagnostic
La shigellose dans ses manifestations peut ressembler à d'autres types d'infections intestinales et, dans certains cas, à une intoxication alimentaire ou à une appendicite. Par conséquent, il est très important d'effectuer un diagnostic différentiel précis. Les méthodes d'examen suivantes permettent de confirmer ou d'infirmer une infection à Shigella:
- Analyse des selles pour les bactéries. Cette étude consiste à semer du biomatériau sur desmilieu nutritif. Si la multiplication de Shigella est notée, le diagnostic est alors considéré comme confirmé. Dans le même temps, un test est effectué pour la sensibilité de la souche bactérienne aux antibiotiques. Cela aide à choisir le médicament le plus approprié pour le traitement. L'analyse des cultures révèle des shigelles dans 80 % des cas.
- Test sanguin pour les anticorps dirigés contre Shigella. Cette méthode est considérée comme la plus précise. Il détecte la présence de bactéries dans 100% des cas. Pour l'analyse, une préparation est préparée avec des érythrocytes, sur lesquels des antigènes de Shigella sont fixés. Le sang du patient y est ajouté. Si en même temps une réaction d'agglutination (collage) se produit, cela indique la présence dans le plasma d'anticorps dirigés contre l'agent causal de la dysenterie.
Des diagnostics supplémentaires sont également prescrits:
- Test sanguin clinique. Une augmentation de la VS et du nombre de leucocytes indique un processus inflammatoire dans le corps.
- Sigmoïdoscopie. Il s'agit d'un examen du sigmoïde et du rectum à l'aide d'un appareil endoscopique. Avec la dysenterie, une hyperémie de la membrane muqueuse et une érosion des parois de l'intestin sont révélées.
- Analyse des selles pour la microscopie. Avec la shigellose, les matières fécales contiennent des cellules épithéliales, des neutrophiles, ainsi que du mucus et du sang.
Les méthodes d'examen supplémentaires ci-dessus n'indiquent qu'indirectement la présence de dysenterie. Les principales méthodes de diagnostic sont les tests de culture et la présence d'anticorps.
Méthodes de traitement
Que faire si une personne est infectée par un bacille de la dysenterie ? Il n'est pas toujours possible de traiter la shigellose à la maison. Àles formes modérées et sévères de la maladie nécessitent une hospitalisation dans le service des maladies infectieuses de l'hôpital. La thérapie ambulatoire n'est possible qu'avec une dysenterie légère. Le patient est tenu d'observer un repos au lit strict.
Le traitement de la shigellose doit être complet. La thérapie est effectuée dans les domaines suivants:
- Traitement antibactérien. Prescrire des antibiotiques qui agissent directement sur l'agent causal de la shigellose. Il s'agit notamment des nitrofuranes (Furazolidone), des fluoroquinolones (Ciprofloxacine, Ofloxacine) et des dérivés du quinol (Intetrix, Chlorquinaldol).
- Traitement aux bactériophages. Ils utilisent des types spéciaux de virus qui détruisent l'agent causal de la maladie. Dans la shigellose, un bactériophage dysentérique spécifique est utilisé. Il est prescrit sous forme orale et également injecté dans le rectum avec un lavement. Le bactériophage est absolument sans danger pour le corps, il n'affecte que les shigelles.
- Thérapie symptomatique. En cas de diarrhée et de vomissements sévères, des compte-gouttes sont placés avec la solution de Ringer et, pour l'administration orale, le médicament Regidron est prescrit. Cela vous permet de réduire l'intoxication et de normaliser l'équilibre eau-électrolyte. Sont également présentés les entérosorbants ("Charbon activé", "Enterosgel"), ces médicaments lient et éliminent les toxines de Shigella du corps.
Il est important de se rappeler qu'avec la dysenterie, vous ne pouvez pas prendre de médicaments contre la diarrhée ("Lopéramide", "Imodium"). Ces médicamentsinterférer avec l'élimination des bactéries des intestins et ralentir le processus de guérison.
Après un traitement complexe, le patient doit prendre des probiotiques ("Colibacterin", "Bifidumbacterin"). Cela aidera à restaurer la microflore intestinale perturbée et à chasser les bactéries pathogènes.
Régime
Avec la dysenterie, vous devez suivre un régime d'épargne spécial. La violation des règles de nutrition peut entraîner une détérioration de l'état. Les produits suivants doivent être complètement exclus du menu du jour:
- nourriture épicée;
- repas gras;
- légumes et fruits frais;
- viandes fumées;
- saucisses;
- nourriture en conserve;
- bouillons de viande riches;
- lait et produits laitiers;
- plats à base de millet et d'orge perlé;
- pâtes;
- bonbons;
- muffin;
- boissons gazeuses;
- tout type d'alcool.
Il est permis de manger de la viande diététique bouillie (poulet, veau, dinde), de la bouillie de riz, du sarrasin et de la semoule, des craquelins et du fromage cottage faible en gras. Les premiers plats sont préparés uniquement sur du bouillon de légumes. Il est recommandé de boire du thé vert, du bouillon d'églantier, de la gelée de fruits ou de baies. Tous les aliments doivent être bien cuits. Il est nécessaire de consommer au moins 2 litres de liquide par jour, car pendant la maladie, le corps perd beaucoup d'eau.
Prévention
Pour éviter une infection par Shigella, les recommandations suivantes des médecins spécialistes des maladies infectieuses doivent être suivies:
- Lavez-vous les mains régulièrement et respectez leshygiène.
- Cuire soigneusement la viande et le poisson.
- Bien rincer les légumes, les fruits et les baies.
- N'utilisez que de l'eau bouillie.
- Lorsque vous nagez dans des eaux confinées, évitez d'avaler accidentellement de l'eau.
- Ne pas utiliser l'eau des étangs pour arroser les cultures maraîchères.
- Soyez très prudent lorsque vous traitez avec des personnes atteintes de dysenterie.
- Détruire les insectes indésirables à l'intérieur.
Vaccin actuellement développé "Shigellvac". Il prévient l'infection par Sonne shigella. Un vaccin contre la dysenterie de Flexner est en cours de développement. Dans certains cas, un bactériophage dysentérique est utilisé pour la prévention d'urgence de l'infection.
Cependant, la dysenterie ne laisse pas d'immunité permanente. Par conséquent, le vaccin n'est valable que 12 mois. La vaccination n'est pas pratiquée en masse, mais uniquement selon des indications strictes. Il s'adresse aux travailleurs de la restauration, au personnel médical des hôpitaux de maladies infectieuses et des laboratoires de bactériologie, ainsi qu'aux voyageurs se rendant dans les régions défavorisées par la dysenterie.
