L'occlusion des dents est la fermeture des rangées de dents inférieure et supérieure (occlusion). De nombreux dentistes discutent de la méthode de détermination de l'occlusion et de l'articulation. Certains pensent que l'articulation est le contact de chaque rangée de dents entre elles au moment du mouvement et que l'occlusion n'est la même qu'au moment du repos. Dans le même temps, l'articulation et l'occlusion restent les principaux facteurs qui déterminent la relation entre les dents: la charge sur les muscles, les articulations et les dents elles-mêmes. Avec la fermeture correcte de la dentition, une morsure correcte est formée chez une personne, ce qui réduit considérablement la charge sur les articulations mandibulaires et les dents. Si la pathologie s'est développée, la destruction rapide de la couronne, du parodonte, ainsi qu'un changement de la forme du visage commencent.
Détection d'occlusion
C'est l'occlusion des dents qui est responsable de leur position correcte dans la cavité buccale. Dans des conditions de fonctionnement normal de ce système, un travail complexe des muscles masticateurs, des articulations temporo-mandibulaires et des surfaces de la couronne est effectué dans la cavité buccale.
Une occlusion stable peut être obtenue avec plusieurs contacts fissure-cuspide des molaires postérieures. La position correcte de la dentition dansLa cavité buccale est considérée comme un facteur essentiel, sans lequel les tissus parodontaux sont rapidement endommagés et la charge de mastication mal répartie.
Signes de maladie
La violation de l'occlusion des dents entraîne des difficultés dans le processus de mastication des aliments, qui s'accompagnent de douleurs, de migraines et de claquements dans les articulations temporo-mandibulaires.
En raison d'une mauvaise fermeture, une abrasion active et la destruction de la couronne dentaire se produisent. Ce sont ces processus qui conduisent aux maladies dentaires: maladie parodontale, gingivite, stomatite, déchaussement, perte précoce des dents.
Lorsque l'occlusion est trop forte, les incisives situées sur la mâchoire inférieure commencent à blesser la membrane muqueuse de la bouche, ainsi que le palais mou. Une personne atteinte de cette maladie devient difficile à mâcher des aliments solides, elle a des problèmes de respiration et d'articulation.
Comment se présente-t-il à l'examen externe ?
Les problèmes d'occlusion entraînent des modifications des traits du visage ainsi que de sa forme générale. Selon le type de violation qui s'est produite, le menton diminue de taille ou avance. Vous pouvez noter l'asymétrie caractéristique des lèvres inférieure et supérieure.
Lors de l'inspection visuelle, vous pouvez facilement remarquer la disposition incorrecte des rangées de dents les unes par rapport aux autres, la présence de diastèmes, ainsi que l'encombrement des incisives.
Au moment où la mâchoire est inactive, entre les surfaces de mastication des dents, il existe un espace de 3 à 4 millimètres, autrement appelé espace interocclusal. Avec le développementprocessus pathologique, une telle distance commence à diminuer, ou, au contraire, à augmenter, ce qui conduit à une malocclusion.
Principaux types d'occlusion
Les spécialistes classent les formes de violation dynamiques et statiques. Avec l'occlusion dynamique, une attention particulière est accordée à l'interaction entre les rangées de dents au moment du mouvement de la mâchoire, avec une occlusion statique - à la nature de la fermeture des couronnes à l'état comprimé.
À son tour, l'occlusion de type statique est divisée en antérieure pathologique, centrale et latérale. Description détaillée des types d'occlusion des dents:
- Centre. Avec une telle violation, l'emplacement des mâchoires est intertuberculaire maximum, les couronnes supérieures chevauchent les inférieures d'un tiers, les molaires latérales ont un contact fissure-tubercule. Lors de l'examen des signes extérieurs, aucun changement particulier ne peut être remarqué.
- Occlusion antérieure. La mâchoire inférieure est fortement déplacée vers l'avant, les incisives forment des fesses, les dents masticatrices ne se ferment pas, des espaces apparaissent entre elles, semblables à un losange. Lors de l'examen des signes extérieurs, il convient de noter une légère saillie du menton et de la lèvre inférieure vers l'avant, ainsi qu'une expression faciale «en colère» chez une personne.
- L'occlusion latérale des dents est un déplacement de la mâchoire dans une certaine direction, la majeure partie de la charge de mastication tombe sur une seule canine ou sur les surfaces de mastication des molaires du côté vers lequel la mâchoire est déplacée. Les signes extérieurs sont les suivants: le menton est décalé sur le côté, la ligne médiane du visage correspond à l'écart entre les incisives antérieures.
- Distale. Avec cette forme de violation, il y a un fort déplacement de la mâchoire inférieure vers l'avant et les prémolaires supérieures se chevauchent avec les tubercules buccaux inférieurs. Lors de l'examen du visage du patient, on peut distinguer un menton fortement avancé, ainsi qu'un type de visage "concave".
- Occlusion incisive profonde. Dans cet état, les incisives de la mâchoire supérieure chevauchent les inférieures de plus de 1/3, le patient n'a pas de contact coupe-tubercule. Au niveau des signes extérieurs, on peut noter la petite taille du menton, une grande lèvre inférieure, ainsi qu'un nez fortement proéminent (c'est-à-dire une face "d'oiseau").
Quelles sont les raisons du développement ?
L'occlusion dentaire chez l'homme peut être acquise ou congénitale. Le congénital est pondu au stade de développement de l'enfant dans l'utérus, tandis que l'acquis se développe tout au long de la vie.
Les problèmes de morsure sont dans la plupart des cas détectés chez les adolescents au moment du changement de dents de lait en dents permanentes.
Les problèmes de morsure peuvent être affectés par les facteurs négatifs suivants:
- prédisposition au niveau génétique;
- anomalies congénitales avec la formation de la mâchoire, traumatisme à la naissance;
- mauvaise habitude de sucer le pouce dans l'enfance ou rejet trop tardif de la tétine;
- une augmentation de la taille de la langue qui ne correspond pas à la norme - macroglossie;
- le moment de la dentition est très différent de la norme;
- destruction des molaires de laitcarie;
- problèmes avec la formation des articulations temporo-mandibulaires;
- développement de maladies du système nerveux central;
- respiration nasale irrégulière, surtout la nuit;
- le début du processus inflammatoire dans les muscles masticateurs du visage.
L'occlusion est également divisée en temporaire et permanente. Au moment de la naissance, la mâchoire du bébé est en position distale.
Jusqu'à l'âge de trois ans, la structure osseuse de l'enfant se développe rapidement et les dents de lait se développent en fonction de leur position anatomique. Ce sont ces processus qui sont responsables de la formation d'une morsure correcte avec une fermeture centrale de la dentition.
Réaliser des mesures de diagnostic
L'orthodontiste et le dentiste s'occupent du diagnostic d'un tel trouble. Le spécialiste procède à un examen visuel et détermine la gravité de la violation de la fermeture de la dentition, effectue un moulage des mâchoires à partir de la masse d'alginate.
De plus, le moulage fini des mâchoires subit des contrôles supplémentaires pour la présence de pathologie, et la taille de l'espace interocclusal est également mesurée. Certains patients se voient en outre prescrire une occlusiographie, une orthopantomographie, une électromyographie et une téléroentgénographie dans plusieurs projections à la fois.
Après avoir reçu les résultats du TRH, un professionnel évalue l'état des structures osseuses et des tissus mous, ce qui aide à déterminer d'autres actions et à développer des mesures de traitement orthodontique.
Détermination de l'occlusion centrale en cas d'absence partielledents
Le diagnostic d'occlusion centrale est très important pour les prothèses avec absence partielle ou totale de dents dans la cavité buccale. Une attention particulière lors des mesures diagnostiques est portée à la hauteur de la partie inférieure du visage. En cas d'adentia incomplète, l'emplacement des dents antagonistes est pris en compte, s'il n'y en a pas, alors le rapport mésiodistal des mâchoires est déterminé à l'aide de bases en cire.
Méthodes de diagnostic de l'occlusion centrale:
- Méthode fonctionnelle pour déterminer l'occlusion centrale en absence partielle de dents. Pendant la procédure, le patient jette sa tête en arrière sur le dossier du fauteuil dentaire et le médecin pose ses doigts sur la surface des dents de la rangée inférieure et demande au patient de toucher le palais avec sa langue et de commencer à avaler. Lorsque de tels mouvements sont effectués, l'extension involontaire de la mâchoire inférieure vers l'avant, ainsi que la convergence des surfaces occlusales.
- La méthode instrumentale pour déterminer l'occlusion centrale en cas de perte partielle de dents est réalisée à l'aide d'un instrument spécialisé. Il aide à déterminer avec précision tous les mouvements de la mâchoire inférieure.
Absence totale de dents en occlusion
Le diagnostic d'occlusion centrale est effectué selon le principe opposé - la hauteur du bas du visage est déterminée. Il existe plusieurs façons de déterminer l'occlusion centrale en l'absence de dents:
- anatomique;
- fonctionnel-physiologique;
- anatomique et physiologique;
- anthropométrique.
Les méthodes anatomiques et anthropométriques sont basées sur une étude détaillée des proportions de lignes spécifiques du profil du visage. Méthode de recherche anatomique et physiologique - identification de la hauteur de repos de la mâchoire inférieure.
Lors d'un examen externe, le dentiste détermine les points à la base des ailes du nez et du menton, puis mesure la distance entre eux.
Ensuite, des rouleaux de cire sont insérés dans la cavité buccale et le patient est invité à fermer la mâchoire et à l'ouvrir à nouveau - cela aide à déterminer la distance. Dans une morsure normale, l'indicateur ne doit pas être plus haut de 2-3 mm qu'au repos. S'il y a des problèmes, le médecin installe des changements dans la partie inférieure du visage.
Comment se déroule le traitement ?
Les malocclusions peuvent être corrigées avec des structures orthodontiques spécialisées. En cas de légers problèmes d'occlusion, le dentiste prescrit un massage facial et l'utilisation de plateaux amovibles en silicone, créés en fonction des paramètres individuels du patient.
Les dispositifs de correction des morsures sont utilisés tout au long de la journée, retirés au coucher et aux repas.
Dans le traitement de l'occlusion des dents chez les enfants, des masques spéciaux sont utilisés. Les enfants plus âgés se voient prescrire des plaques vestibulaires, le kappa de Bynin. Selon les indications, les activateurs Frenkel, Klammit et Andresen-Goipl sont utilisés.
Brace system
Les brackets sont des dispositifs orthodontiques non amovibles créés pour corriger la dentition. dispositifchaque dent est fixée dans une certaine position, et au moyen d'un support de fixation, elle corrige la direction de son développement, ce qui aide à former une bonne morsure.
Les attaches peuvent être vestibulaires et placées sur le devant des couronnes, ainsi que linguales, attachées près de la langue.
Les systèmes de supports sont en métal, en céramique, en plastique ou en combinaisons. Le temps de port du système dépendra directement de la gravité de la violation, de l'âge du patient et de tous les conseils d'un spécialiste.
Appareils orthodontiques
Afin de restaurer la morsure, des dispositifs activateurs sont également utilisés. La conception comprend deux plaques de base, qui sont reliées en un monobloc avec des arcs, des supports et des anneaux séparés.
Grâce à cette conception, la position correcte de la dentition inférieure est restaurée, la croissance de la petite mâchoire est stimulée et la morsure profonde est éliminée. Dans ce cas, un déplacement oblique ou corporel des dents dans une certaine direction se produit.
Fonctionnement
Les mesures chirurgicales sont effectuées avec des anomalies congénitales dans le développement des mâchoires et dans le cas où d'autres méthodes n'apportent aucun effet positif. L'opération est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale.
Les os sont attachés dans une certaine position, fixés avec des vis métalliques et une attelle spéciale est placée dessus pendant plusieurs semaines. Après que le patient doit porter un appareil de correction pendant une longue période.
